黄沁松；马浩楠；涂持坤
目的采用异丙酚静脉全身麻醉,减轻纤维支气管镜(简称纤支镜)检查的痛苦.方法共70例接受异丙酚静脉麻醉,平均年龄58.47岁.给药剂量1.5-2.0mg/kg,静脉注射速度30mg/10 s,待睫毛反射消失后开始镜检.结果异丙酚静脉注射后平均(41.63±7.69)s出现睫毛反射消失,终止注射后平均(5.32±1.98)min出现唤醒反应,完全清醒时间(11.02±2.86)min.异丙酚组在检查前、检查中(给药后)和完全清醒的血压改变为下降趋势,收缩压平均比检查前下降16 mmHg、舒张压下降10 mmHg,但在终止用药后血压逐渐回升至正常.心电图监测未见明显的心肌缺血、心律紊乱.结论异丙酚可用于门诊和住院的儿童、成年、老年病人纤支镜的检查和治疗,用药量一般在2.0mg/kg以内,安全有效,病人均顺利完成无痛苦纤支镜的检查.
作者：曾军；钟维农；何卫国；黄侃；张颖 刊期： 2005年第04期
目的探讨采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石的安全性和有效性.方法 2001年3月-2004年10月,作者采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石62例.在X线引导下穿刺患肾中盏,也可根据需要穿刺其他肾盏.扩张后置入14.0-18.0 F套鞘.采用8.9 F输尿管硬镜,直视下配合气压弹道碎石机将结石粉碎,一次或分次清除结石.必要时术后辅助ESWL.结果该组中,66.1%(41/62)的病例可通过一次手术基本上将结石清除.27.4%(17/62)的病例接受了2次取石术.平均手术(172±44)min.25.8%(16/62)的病例术后或2次手术之间接受了ESWL治疗.3个月后随访,结石清除率为82.0%.主要合并症包括:术中大出血4例(6.5%),伤口尿漏4例(6.5%),液气胸3例(4.8%).结论采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石,具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点,操作熟练、技术改进以及辅助ESWL可以大大提高手术清除结石效率,减少残留结石.
作者：陈彤；刘大乐；肖克峰；房杰群；方烈奎；杨江根；章道恒 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床价值.方法回顾性分析该院2001年1月-2003年12月住院治疗的61例急性盆腔炎病例的治疗效果及复发情况,其中辅助腹腔镜手术治疗组(A组)为26例,单纯药物治疗组(B组)35例.结果 A组病人症状缓解时间明显短于B组.追踪治疗后1 a病人49人.A组病人迁延反复发作者明显少于B组病人.手术组均无腹腔镜手术操作引起的围手术期并发症.结论腹腔镜手术治疗急性盆腔炎能缩短病程,降低盆腔炎症反应,减少盆腔粘连,更有利于保存生育能力.娴熟的腹腔镜技术对有生育要求的年青盆腔炎患者来说,可能是一种好的早期治疗手段.
作者：陈慧明；高瑞平；臧新军 刊期： 2005年第04期
我院自2003年10月～2004年2月应用电视腹腔镜进行妇科手术40例.现将有关资料报道如下:
作者：杨帆；肖丽华；欧海燕；陈艺 刊期： 2005年第04期
目的与开腹手术比较,探讨腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤的疗效及安全性.方法回顾性分析该院妇科1998年1月～2002年12月收治的297例卵巢畸胎瘤的手术治疗及疗效.结果平均手术时间腹腔镜组(82.9±23.7)min长于开腹组(67.3±18.3)min(P＜0.01);术中出血腹腔镜组(38.4±25.1)mL少于开腹组(81.1±31.3)mL(P＜0.01).两组肿物大小与手术时间均呈正相关.腹腔镜组术后体温低、肛门排气快.住院天数腹腔镜组(9.7±2.6)d短于开腹组(12.1±2.8)d(P＜0.01);住院费用腹腔镜组(6624.8±628.0)元高于开腹组(5453.8±953.0)元(P＜0.01).腹腔镜组术后恢复较开腹组快.两组术后并发症及畸胎瘤复发率均相似.结论腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的疗效和开腹手术相似,虽然住院费用稍高但具有损伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点.
作者：王爱芹；周应芳 刊期： 2005年第04期
目的探讨椎间盘镜手术的经验和技巧.方法回顾性总结326例腰椎间盘镜患者的手术资料.结果 13例因过程失败而中转为传统开放手术,287例患者获6～46个月随访(平均32个月),按MACNAB标准评定,优170例,良117例,可19例,差4例.结论间盘镜髓核摘除术是一种有价值的微创疗法,病人的选择及对手术细节的注重是获得良好结果的基本条件.
作者：张恭逊；邓勇；费勤勇；吴德俊 刊期： 2005年第04期
目的探讨氩离子凝固术治疗消化道息肉的价值.方法采用德国ERBE公司生产的APC 300型内镜专用氩气刀对经病理学证实的消化道息肉进行氩离子凝固术.结果 24例息肉患者,其中19例为广基、扁平息肉,经内镜氩气刀治疗均治愈,另有5例为有蒂息肉,经高频电圈套治疗配合氩气刀治疗后全部治愈.结论氩离子凝固术治疗消化道息肉疗效佳,并发症少,安全性好,对广基、扁平息肉可作为首选治疗方法.
作者：樊锦河；李玉明；王亚民 刊期： 2005年第04期
目的探讨行胃镜检查术前,不用麻药,单用祛泡剂,照样取得良好效果.方法将3 600例应用祛泡剂检查者和3 600例应用麻药者及2000例单用水者对照.结果应用祛泡剂方法,插镜效果好,检查者口感好、无不适.结论应用祛泡剂法在时间、耐受性、经济等方面取得了满意的效果,值得临床推广.
作者：付玉军 刊期： 2005年第04期
目的通过对30例不同部位的消化道息肉的内镜下氩等离子体凝固器(APC)与智能电刀联合治疗结果的回顾分析,评价其疗效及安全性.方法 2003年8月-2004年6月对30例内镜检查病人所发现的消化道息肉样病变予以内镜下APC与智能电刀联合治疗,并观察其疗效.结果该组中直径小于5mm的无蒂息肉18枚均以APC凝固1次清除,无出血及穿孔;直径为5mm或大于5mm的亚蒂和有蒂息肉均经圈套器切除后再用APC处理残断,共19枚,效果满意,安全可靠.仅1例出现无症状的局部黏膜下气肿,未做处理,自愈.结论 APC与智能电刀联合应用处理各种消化道息肉样病变安全可靠,并发症少.
作者：王涛 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆石症的技术关键.方法该组共23例,胆总管纵向切开1.5-2.0 cm用取石钳、胆道镜等取石.结石取净者作胆总管一期缝合,不能肯定取净者作T管引流.术中胆管外径≥1.0 cm,术前无明确结石者作术中胆道造影;术前置鼻胆管的胆源性胰腺炎作延期胆道探查术.结果胆管造影7例,结石阳性2例;胆总管一期缝合8例;T管引流15例,结石残留2例,经术后胆道镜取净残石.结论腹腔镜胆道探查是一种安全、可靠的治疗胆石症的方法.
作者：詹银楚；应祝安；方薛泉；叶泉忠 刊期： 2005年第04期
目的探讨提高慢性鼻窦炎临床治愈率的措施.方法观察288例(523侧)慢性鼻窦炎功能性内窥镜鼻窦术后术腔的变化及处理.结果 87.2%术腔在术后2周清洁,92.4%术腔经过综合治疗后在24周内完全上皮化,其中66.0%在16周内完全上皮化.结论总结各阶段术腔出现情况及处理办法,表明建立一整套严格的随访制度,对提高疾病治愈率具有十分重要意义.
作者：李英；张炜；范崇盛 刊期： 2005年第04期
目的评价经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法回顾性分析376例TUVP的临床资料.结果TUVP治疗前列腺Ⅱ°增生153例,Ⅲ°增生149例,Ⅳ°增生74例,术后大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均得到了明显改善.结论 TUVP适用于前列腺不同程度增生的BPH患者,具有创伤小、出血少、疗效好、术后康复快的特点.
作者：魏建华；刘水清；龙炳衡 刊期： 2005年第04期
目的探讨输尿管镜配合腔内气压弹道碎石治疗尿道结石并急性尿潴留的疗效.方法对26例尿道结石并急性尿潴留病人用输尿管镜术配合腔内气压弹道碎石进行治疗,碎石6-20 min,术后无明显的出血、感染和尿道狭窄等并发症.结果26例结石成功击碎并排出,成功率100%.结论输尿管镜配合腔内气压弹道碎石,损伤小,疗效确切,手术时间短,术后恢复快,是治疗尿道结石并急性尿潴留的重要手段.
作者：朱向荣；杨罗艳；杨金瑞；张选志 刊期： 2005年第04期
目的评价双气囊推进式电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法对2004年7月该院13例有消化道症状,但经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、核素显影等检查为阴性者,进行双气囊小肠镜检查.根据患者病情,以决定从口侧或肛侧进镜,其中2例从口侧未达末端回肠者,择日改从肛侧进镜.结果13例病人中发现小肠疾病11例,检出率为84.6%,其中空回肠克罗恩病3例,空回肠多发溃疡3例,空回肠憩室2例,回肠重复畸形并血管畸形1例,小肠平滑肌瘤1例,小肠粘连性狭窄1例.2例未发现病变.结论双气囊小肠镜能安全快速地检查全小肠,具有直视、可控性好、图像清晰、能取活检及进行镜下治疗等优点.
作者：衣龙志；宋波；黄留业；邢艳芳；吴承荣；童艳 刊期： 2005年第04期
目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术技术要点和临床疗效.方法采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管切开取石术12例,其中6例ESWL史,2例输尿管镜手术史,4例为初诊病例;结石长径1.2-2.5 cm,平均1.6 cm.结果 12例手术全部取石成功,手术120-180 min,平均150 min,术后无并发症,随访3-6个月,肾积水及肾功能均有不同程度好转,输尿管无狭窄.结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术安全有效,可部分取代开放手术,具有良好的临床应用前景.
作者：程晓冬；丛军；施卫国；董坚；周云海；王建宇 刊期： 2005年第04期
上消化道出血是内镜下Oddi括约肌切开术(EST)和网篮取石术后的一个较为常见且严重的并发症.因其病情凶险,诊治不易,引起了临床工作者的高度重视.
作者：曾志武；龚昭；刘彦；肖新波 刊期： 2005年第04期
目的探讨预防性应用格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(postoperativenausea and vomiting,PONV)的效果.方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人90例,随机分为3组,每组30例.腹腔充气前5min分别静注0.9%生理盐水10mL(对照组N组);格拉司琼3mg(G组);格拉司琼3mg合用地塞米松10mmg(G+Dex组).观察手术后24 h内恶心/呕吐发生率.结果术后24 h恶心/呕吐发生率格拉司琼组显著低于对照组(P＜0.01);术后24h恶心/呕吐发生率格拉司琼组高于格拉司琼合用地塞米松组(P＜0.05).结论格拉司琼合用地塞米松和格拉司琼均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生,格拉司琼合用地塞米松优于格拉司琼.
作者：旷昕；郭立平；尹峰；李玉成 刊期： 2005年第04期
目的探讨应用输尿管镜联合气压弹道碎石治疗急诊输尿管结石的疗效.方法总结应用输尿管镜技术诊断及治疗76例急诊输尿管结石患者的临床资料.结果腔内治疗成功69例,经输尿管镜诊断为输尿管结石18例,穿孔2例,输尿管镜未能置入5例.结论输尿管镜用于急诊输尿管结石的诊治是有效和安全的.
作者：赵文军；郭素银；高志成 刊期： 2005年第04期
目的探讨床边急诊胃镜在急性重症非静脉曲张性上消化道大出血诊治中的作用.方法 154例致死性非静脉曲张性上消化道大出血病人,入院后即刻行床边急诊胃镜明确病因、部位及出血情况后胃镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水止血.结果急诊诊断率94.2%,总有效率92.9%,再出血率9.0%,无不良反应.结论床边急诊胃镜能有效诊断急性致死性非静脉曲张性上消化道大出血,内镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水能有效止血,安全、简便.
作者：孙克文；沈云志；茹佩瑛 刊期： 2005年第04期
目的探讨经尿道手术治疗输尿管囊肿的经验.方法对34例患者中的17例采用经尿道输尿管囊肿电切开窗术,15例采用开放手术.结果经尿道输尿管囊肿电切开窗术17例,14例肾积水,11例消失,囊肿复发1例;开放手术15例,10例肾积水,9例消失或改善.结论对较小的输尿管囊肿行经尿道输尿管囊肿电切开窗术是一种简单、有效、微创的治疗方法.
作者：刘永生；殷淑君 刊期： 2005年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
