魏建华；刘水清；龙炳衡
我院自2003年10月～2004年2月应用电视腹腔镜进行妇科手术40例.现将有关资料报道如下:
作者：杨帆；肖丽华；欧海燕；陈艺 刊期： 2005年第04期
目的采用异丙酚静脉全身麻醉,减轻纤维支气管镜(简称纤支镜)检查的痛苦.方法共70例接受异丙酚静脉麻醉,平均年龄58.47岁.给药剂量1.5-2.0mg/kg,静脉注射速度30mg/10 s,待睫毛反射消失后开始镜检.结果异丙酚静脉注射后平均(41.63±7.69)s出现睫毛反射消失,终止注射后平均(5.32±1.98)min出现唤醒反应,完全清醒时间(11.02±2.86)min.异丙酚组在检查前、检查中(给药后)和完全清醒的血压改变为下降趋势,收缩压平均比检查前下降16 mmHg、舒张压下降10 mmHg,但在终止用药后血压逐渐回升至正常.心电图监测未见明显的心肌缺血、心律紊乱.结论异丙酚可用于门诊和住院的儿童、成年、老年病人纤支镜的检查和治疗,用药量一般在2.0mg/kg以内,安全有效,病人均顺利完成无痛苦纤支镜的检查.
作者：曾军；钟维农；何卫国；黄侃；张颖 刊期： 2005年第04期
目的探讨严重心脏病人腹腔镜手术的围手术期处理.方法术前评估心脏功能,对不同类型心脏病进行治疗;术中气腹压不超过12mmHg,注气速度不超过2L/min;监测生命体征并持续用药;术后继续治疗心脏病,严密观察及时发现处理并发症.结果 110例腔镜手术,108例成功,2例中转开腹,无肝胆管损伤,手术18～150 min,平均29min.术后发生室上速3例,房颤2例,心绞痛2例,急性心肌梗死1例,脑血栓1例,均治愈出院,无死亡病例.结论对严重心脏病人必须及时进行正确的围手术期处理,以确保腔镜手术安全.
作者：赵国强；王怀志；张建春；汪海；石献洲 刊期： 2005年第04期
目的探讨结肠内支架治疗直肠癌、乙状结肠癌梗阻的疗效和意义.方法 2001年至今,对22例直肠癌、乙状结肠癌梗阻的患者进行了结肠内支架治疗.10例尚能手术的患者行暂时性支架治疗,12例不能手术的患者行永久性支架治疗.结果22例结肠内支架置入均获成功,解决了患者的肠道梗阻问题,未出现严重合并症.结论结肠内支架无论作为直肠癌、乙状结肠癌术前梗阻解除或用于解决复杂直肠癌梗阻,均能达到解决梗阻、改善生活质量的效果,有一定的应用前景.
作者：张集昌；姚金华；张力健 刊期： 2005年第04期
目的探讨经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留疗效.方法采用经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留6例.结果术后排尿显著改善,术后IPSS评分平均减少29.5分,生活质量指数为0-2,大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)均增加,残余尿明显减少.结论经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留能改善排尿,减少残余尿量,解除因输尿管间嵴增生导致的尿路梗阻.
作者：于祎斌；李大椿 刊期： 2005年第04期
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URS+PL)治疗因体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效.方法回顾性分析采用输尿管镜气压弹道碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石41例的临床资料.结果34例1次碎石成功,成功率达87.2%,发生输尿管穿孔2例.结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的较为安全有效的方法,对体外冲击波碎石失败的输尿管结石的碎石效果也较满意.
作者：沈军；徐鹏程；袁坚 刊期： 2005年第04期
目的探讨治疗小儿粘连性肠梗阻的新方法,即腹腔镜下治疗小儿术后粘连性肠梗阻的可行性和适应证.方法对1994-2004年10月因粘连性肠梗阻腹腔镜下肠粘连松解术的27例病人进行回顾性分析.结果该组病例均获满意的疗效,无术后并发症.均随访至今无复发.结论腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法.
作者：金兴硕；柳宏；连树华 刊期： 2005年第04期
目的探讨前列腺增生合并膀胱癌的治疗方法.方法对24例前列腺增生合并膀胱癌患者采用同期经尿道电切加电汽化术(TUEV),并进行术后随访.结果排尿症状均有明显改善,24例中有7例同时患有较严重的心血管疾患和严重的肺功能障碍,在术中及术后未出现任何并发症.随访6-42个月,4例复发,未发现前列腺窝有肿瘤种植转移.结论同期TUEV治疗前列腺增生并发膀胱癌效果满意,可减轻患者痛苦,减少治疗经费,缩短住院时间.
作者：孙方浒；朱汝健；申鹏飞 刊期： 2005年第04期
目的探讨行胃镜检查术前,不用麻药,单用祛泡剂,照样取得良好效果.方法将3 600例应用祛泡剂检查者和3 600例应用麻药者及2000例单用水者对照.结果应用祛泡剂方法,插镜效果好,检查者口感好、无不适.结论应用祛泡剂法在时间、耐受性、经济等方面取得了满意的效果,值得临床推广.
作者：付玉军 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜治疗胆总管结石的可行性.方法对收治的34例胆囊结石继发胆总管结石或胆总管结石合并肝内胆管结石或单纯胆总管结石病人行腹腔镜下胆总管切开探查取石,并对其病例资料进行分析.结果Ⅰ期缝合胆总管12例(35.29%),留置T管引流20例(58.82%),中转开腹留置T管引流2例(5.9%);一次性结石取净率为82.35%(28/34),胆管残石率为11.76%(4/34).全组病例无1例出现术后并发症,无手术死亡病例.结论腹腔镜治疗胆总管结石安全可行,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症发生率较低及美容等优点.
作者：罗加兴 刊期： 2005年第04期
目的探讨较经济的腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌的可行性及适应证.方法腹腔镜下,锐性分离产生一个不间断的、光滑的完整标本(达TME水平),并将其经肛管拉出体外,行肛门外吻合.结果11例患者恢复良好,术中无副损伤,无中转开腹,术中出血70～180 mL,平均住院11d,术中术后无并发症发生.结论腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌,有传统的手术效果,安全,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,费用低,是具有一定应用前景的微创技术.
作者：万德炎；何永越；汪姣娥；江庆斌；朱木棕 刊期： 2005年第04期
目的探讨既能达到内窥镜清洁和灭菌的要求,又能满足接台手术台次需求的内窥镜消毒灭菌方法.方法根据内镜手术病人先后顺序随机分组,单数入传统方法组,复数入改进方法组,两组各50例,每例中随机采样3件内窥镜器械部件进行隐血试验监测,来比较两种清洁方法的清洁效果.然后,采用汇日Waywin-2000型医用内窥镜灭菌器进行灭菌处理并进行效果检测.结果两种清洁方法隐血试验差异有显著性(x2=11.63,P＜0.005).医用内窥镜灭菌合格率100%.结论采用改进方法对内窥镜进行清洁和灭菌处理,确保内窥镜生物安全性.
作者：戴金平；朱秀静；陈怡 刊期： 2005年第04期
目的探讨无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法回顾性分析腹腔镜无钛夹法胆囊切除625例,术中应用超声刀或单极电刀封闭切断胆囊动脉,丝线结扎、套扎器结扎或可吸收夹结扎疸囊管.结果术后无1例病人出现腹腔感染、胆漏和出血等并发症.术后随访1～12个月,未见有腹痛、肩背部疼痛、黄疽及发热等症状.结论腹腔镜胆囊切除术中无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠,能避免使用钛夹所致的并发症.
作者：李前；王存川；耿可亭；吴东波 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊治中的应用价值.方法对1999-2004年收治的13例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者应用腹腔镜探查技术的诊治过程进行回顾性分析.结果3例确诊为肝外胆管损伤致胆漏,术中转开腹手术;10例被确诊为胆瘘(4例胆囊管瘘,3例迷走胆管瘘,3例副肝管损伤后胆瘘),4例胆囊管漏和2例副肝管损伤者行腹腔镜下缝扎或钛夹夹闭,另1例副肝管损伤采用腹腔镜下置T管引流,所有胆瘘病例均在右肝下置腹腔引流管,10例胆瘘腹腔镜探查术后均痊愈.结论腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊断尤其是胆瘘的治疗方面能充分发挥其有效和微创价值.
作者：黄秋林；龚连生；李浩 刊期： 2005年第04期
目的评价经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法回顾性分析376例TUVP的临床资料.结果TUVP治疗前列腺Ⅱ°增生153例,Ⅲ°增生149例,Ⅳ°增生74例,术后大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均得到了明显改善.结论 TUVP适用于前列腺不同程度增生的BPH患者,具有创伤小、出血少、疗效好、术后康复快的特点.
作者：魏建华；刘水清；龙炳衡 刊期： 2005年第04期
上消化道出血是内镜下Oddi括约肌切开术(EST)和网篮取石术后的一个较为常见且严重的并发症.因其病情凶险,诊治不易,引起了临床工作者的高度重视.
作者：曾志武；龚昭；刘彦；肖新波 刊期： 2005年第04期
目的评价双气囊推进式电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法对2004年7月该院13例有消化道症状,但经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、核素显影等检查为阴性者,进行双气囊小肠镜检查.根据患者病情,以决定从口侧或肛侧进镜,其中2例从口侧未达末端回肠者,择日改从肛侧进镜.结果13例病人中发现小肠疾病11例,检出率为84.6%,其中空回肠克罗恩病3例,空回肠多发溃疡3例,空回肠憩室2例,回肠重复畸形并血管畸形1例,小肠平滑肌瘤1例,小肠粘连性狭窄1例.2例未发现病变.结论双气囊小肠镜能安全快速地检查全小肠,具有直视、可控性好、图像清晰、能取活检及进行镜下治疗等优点.
作者：衣龙志；宋波；黄留业；邢艳芳；吴承荣；童艳 刊期： 2005年第04期
目的探讨应用输尿管镜联合气压弹道碎石治疗急诊输尿管结石的疗效.方法总结应用输尿管镜技术诊断及治疗76例急诊输尿管结石患者的临床资料.结果腔内治疗成功69例,经输尿管镜诊断为输尿管结石18例,穿孔2例,输尿管镜未能置入5例.结论输尿管镜用于急诊输尿管结石的诊治是有效和安全的.
作者：赵文军；郭素银；高志成 刊期： 2005年第04期
目的探讨咯血病因.方法对227例咯血患者行纤维支气管镜检查,经肉眼观察、活检、支气管分泌物或灌洗液行组织学或细胞学检查.结果咯血原因:炎症160例,占70.5%,居首位;肺癌36例,占15.9%,居第2位;结核14例,占6.2%;其次为支气管扩张9例,约占4%;正常8例,占3.5%.总阳性率96.5%.结论纤维支气管镜检查对不明原因咯血是临床检查中一项必要手段,并发症少,较为安全.
作者：杨祚明；刘宜峰；潘频华 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆石症的技术关键.方法该组共23例,胆总管纵向切开1.5-2.0 cm用取石钳、胆道镜等取石.结石取净者作胆总管一期缝合,不能肯定取净者作T管引流.术中胆管外径≥1.0 cm,术前无明确结石者作术中胆道造影;术前置鼻胆管的胆源性胰腺炎作延期胆道探查术.结果胆管造影7例,结石阳性2例;胆总管一期缝合8例;T管引流15例,结石残留2例,经术后胆道镜取净残石.结论腹腔镜胆道探查是一种安全、可靠的治疗胆石症的方法.
作者：詹银楚；应祝安；方薛泉；叶泉忠 刊期： 2005年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
