李前；王存川；耿可亭；吴东波
目的探讨采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石的安全性和有效性.方法 2001年3月-2004年10月,作者采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石62例.在X线引导下穿刺患肾中盏,也可根据需要穿刺其他肾盏.扩张后置入14.0-18.0 F套鞘.采用8.9 F输尿管硬镜,直视下配合气压弹道碎石机将结石粉碎,一次或分次清除结石.必要时术后辅助ESWL.结果该组中,66.1%(41/62)的病例可通过一次手术基本上将结石清除.27.4%(17/62)的病例接受了2次取石术.平均手术(172±44)min.25.8%(16/62)的病例术后或2次手术之间接受了ESWL治疗.3个月后随访,结石清除率为82.0%.主要合并症包括:术中大出血4例(6.5%),伤口尿漏4例(6.5%),液气胸3例(4.8%).结论采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石,具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点,操作熟练、技术改进以及辅助ESWL可以大大提高手术清除结石效率,减少残留结石.
作者：陈彤；刘大乐；肖克峰；房杰群；方烈奎；杨江根；章道恒 刊期： 2005年第04期
我院自2003年10月～2004年2月应用电视腹腔镜进行妇科手术40例.现将有关资料报道如下:
作者：杨帆；肖丽华；欧海燕；陈艺 刊期： 2005年第04期
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URS+PL)治疗因体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效.方法回顾性分析采用输尿管镜气压弹道碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石41例的临床资料.结果34例1次碎石成功,成功率达87.2%,发生输尿管穿孔2例.结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的较为安全有效的方法,对体外冲击波碎石失败的输尿管结石的碎石效果也较满意.
作者：沈军；徐鹏程；袁坚 刊期： 2005年第04期
目的探讨椎间盘镜手术的经验和技巧.方法回顾性总结326例腰椎间盘镜患者的手术资料.结果 13例因过程失败而中转为传统开放手术,287例患者获6～46个月随访(平均32个月),按MACNAB标准评定,优170例,良117例,可19例,差4例.结论间盘镜髓核摘除术是一种有价值的微创疗法,病人的选择及对手术细节的注重是获得良好结果的基本条件.
作者：张恭逊；邓勇；费勤勇；吴德俊 刊期： 2005年第04期
目的探讨经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留疗效.方法采用经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留6例.结果术后排尿显著改善,术后IPSS评分平均减少29.5分,生活质量指数为0-2,大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)均增加,残余尿明显减少.结论经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留能改善排尿,减少残余尿量,解除因输尿管间嵴增生导致的尿路梗阻.
作者：于祎斌；李大椿 刊期： 2005年第04期
上消化道出血是内镜下Oddi括约肌切开术(EST)和网篮取石术后的一个较为常见且严重的并发症.因其病情凶险,诊治不易,引起了临床工作者的高度重视.
作者：曾志武；龚昭；刘彦；肖新波 刊期： 2005年第04期
目的探讨应用内镜治疗胆总管结石时,在减少内镜治疗并发症的同时保留乳头括约肌功能.方法应用十二指肠镜行十二指肠乳头括约肌部分切开(endoscopic shincterotomy,EST)并气囊扩张(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗胆总管结石108例,同时进行胆总管内压的测定,钡餐透视,观察有无胆道逆流情况,以鉴定乳头括约肌功能.结果取石成功率98.15%,1次取净结石达86.79%,无出血、穿孔等严重并发症.远期观察胆总管内压力无明显改变,钡餐透视无钡剂胆道逆流情况.结论内镜行十二指肠乳头括约肌部分切开并气囊扩张的方法治疗胆总管结石,能够达到与EST的同样效果,弥补了EPBD的不足,在保留了十二指肠乳头括约肌的功能的同时减少了内镜治疗的并发症.
作者：傅继宁；孙亚新；杨维生；李亮；季辉 刊期： 2005年第04期
目的探讨床边急诊胃镜在急性重症非静脉曲张性上消化道大出血诊治中的作用.方法 154例致死性非静脉曲张性上消化道大出血病人,入院后即刻行床边急诊胃镜明确病因、部位及出血情况后胃镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水止血.结果急诊诊断率94.2%,总有效率92.9%,再出血率9.0%,无不良反应.结论床边急诊胃镜能有效诊断急性致死性非静脉曲张性上消化道大出血,内镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水能有效止血,安全、简便.
作者：孙克文；沈云志；茹佩瑛 刊期： 2005年第04期
目的探讨咯血病因.方法对227例咯血患者行纤维支气管镜检查,经肉眼观察、活检、支气管分泌物或灌洗液行组织学或细胞学检查.结果咯血原因:炎症160例,占70.5%,居首位;肺癌36例,占15.9%,居第2位;结核14例,占6.2%;其次为支气管扩张9例,约占4%;正常8例,占3.5%.总阳性率96.5%.结论纤维支气管镜检查对不明原因咯血是临床检查中一项必要手段,并发症少,较为安全.
作者：杨祚明；刘宜峰；潘频华 刊期： 2005年第04期
目的观察应用输尿管镜行球部损伤尿道会师术的疗效.方法 18例尿道球部损伤患者应用输尿管镜急诊行尿道会师术,同既往22例常规行膀胱切开会师术患者进行回顾性分析,比较术后平均大尿流率(MUF)、平均膀胱残余尿量、尿道狭窄发生情况.结果应用输尿管组患者术后8周平均大尿流率、平均膀胱残余尿量、尿道狭窄发生情况同对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论应用输尿管镜行尿道会师术比常规会师术疗效好,能有效减少尿道狭窄的发生.
作者：明爱民；张新际；郭君毅；唐金元 刊期： 2005年第04期
目的探讨运用输尿管镜治疗输尿管狭窄的方法及结果.方法 28例29处输尿管狭窄患者分别采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜气囊扩张及输尿管镜电切导丝内切开等方法进行治疗.结果28例均获成功,无严重并发症.随访25例,有效19例(76%),好转4例(16%),无效2例(8%).结论经输尿管镜技术治疗输尿管狭窄效果好、创伤小、并发症少、恢复快.
作者：罗波；卢振权；郭中叶 刊期： 2005年第04期
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术对尿道结石的治疗.方法总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗38例尿道结石的临床资料.结果全组病例均一次性碎石成功,无任何并发症发生.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石是一种十分简单、快捷、高效、安全的治疗方法.
作者：邱建忠；李春；李晓铭；彭瑞元；黄小佳；于海宽 刊期： 2005年第04期
目的探讨无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法回顾性分析腹腔镜无钛夹法胆囊切除625例,术中应用超声刀或单极电刀封闭切断胆囊动脉,丝线结扎、套扎器结扎或可吸收夹结扎疸囊管.结果术后无1例病人出现腹腔感染、胆漏和出血等并发症.术后随访1～12个月,未见有腹痛、肩背部疼痛、黄疽及发热等症状.结论腹腔镜胆囊切除术中无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠,能避免使用钛夹所致的并发症.
作者：李前；王存川；耿可亭；吴东波 刊期： 2005年第04期
目的总结腹腔镜阑尾切除术在特殊类型阑尾炎中的治疗体会.方法 3年来该院共有78例特殊类型的阑尾炎患者采取LA,并且随机选择同期95例特殊类型阑尾炎非腹腔镜阑尾切除术作对照,对其手术适应证、手术方法、术后的恢复情况、术后疼痛和并发症及住院时间和费用等进行了回顾性分析.结果 78例术后均经病理证实为阑尾炎,5例患者术中探查发现并存有其他疾病并且同时应用腹腔镜治愈,3例术前没有完全确诊,术中经腹腔镜探查确诊,1例因为腹腔广泛粘连而转为开腹.术后患者疼痛感轻微,无切口感染及院内感染,平均住院4.5d,住院费用与同期同类手术的差别无统计学意义.结论 LA对于特殊类型的阑尾炎是一种较为理想的手术方式,具有损伤小,恢复快,可避免误、漏诊的优点.
作者：江厚象；潘凯；夏利刚；陈小春；谢友龙；洪英才 刊期： 2005年第04期
目的探讨预防性应用格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(postoperativenausea and vomiting,PONV)的效果.方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人90例,随机分为3组,每组30例.腹腔充气前5min分别静注0.9%生理盐水10mL(对照组N组);格拉司琼3mg(G组);格拉司琼3mg合用地塞米松10mmg(G+Dex组).观察手术后24 h内恶心/呕吐发生率.结果术后24 h恶心/呕吐发生率格拉司琼组显著低于对照组(P＜0.01);术后24h恶心/呕吐发生率格拉司琼组高于格拉司琼合用地塞米松组(P＜0.05).结论格拉司琼合用地塞米松和格拉司琼均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生,格拉司琼合用地塞米松优于格拉司琼.
作者：旷昕；郭立平；尹峰；李玉成 刊期： 2005年第04期
目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生的安全性及有效性.方法采用Gyrus等离子切割系统的内鞘(21 F),耻骨上膀胱穿刺造瘘,低压生理盐水冲洗,并采用Gyrus专用电极,其默认功率为PK3160W,DES 80W,对63例前列腺增生患者进行电切治疗,并对其术前、术中及术后的一系列生理生化指标记录分析.结果平均切除前列腺重19.5 g,平均手术53.4 min,平均冲洗液24 653 mL,IPSS术前平均28.6,术后平均4.1,QOL术前平均5.1,术后平均1.2,残余尿量术前平均160.3 mL,术后平均30.9 mL.(P＜0.01).结论 Gyrus等离子切割设备具有安全性高、疗效好、可延长手术时间,尤其适于初学者.
作者：张世杰；王文斌；郑三国；肖汉文；贺玉升 刊期： 2005年第04期
目的提高对肾上腺偶发囊肿的诊断和治疗水平.方法回顾性总结1990年1月-2003年10月医院收治的6例肾上腺偶发囊肿病人的临床资料.结果 6例病人均为体检中发现,其中4例B超、2例CT检查诊断为肾上腺偶发囊肿,4例行开放手术,2例行后腹腔镜手术治疗,随访5例囊肿无复发.结论肾上腺偶发囊肿临床少见,诊断主要靠B超和CT,需注意:与周围器官的占位性病变鉴别;区别囊肿的良恶性;鉴别囊肿有无内分泌功能.手术是肾上腺囊肿治疗的主要方法,腹腔镜下手术值得推荐应用.
作者：胡卫列；曹启友；王尉；何恢绪；吕军；张小明 刊期： 2005年第04期
目的探讨内镜在胆道损伤诊断与治疗中的价值.方法通过Medline(1996-2004)光盘检索有关内镜诊断与治疗胆道损伤的文献.结果在胆道损伤诊断中,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)可以明确胆道损伤的部位及程度.在胆道损伤的治疗方面,各种内镜治疗方法的合理应用,对小范围的主胆管缺损、胆囊管残端漏、小范围的胆道狭窄等病变能获得较好的治疗效果,而主胆管横断、大范围胆道狭窄的内镜治疗效果较差.结论内镜是一种胆道损伤诊断与治疗的基本方法,在治疗方面,其适应证的把握是重要的.
作者：余少明；查勇；陈训如 刊期： 2005年第04期
目的探讨经尿道手术治疗输尿管囊肿的经验.方法对34例患者中的17例采用经尿道输尿管囊肿电切开窗术,15例采用开放手术.结果经尿道输尿管囊肿电切开窗术17例,14例肾积水,11例消失,囊肿复发1例;开放手术15例,10例肾积水,9例消失或改善.结论对较小的输尿管囊肿行经尿道输尿管囊肿电切开窗术是一种简单、有效、微创的治疗方法.
作者：刘永生；殷淑君 刊期： 2005年第04期
目的与开腹手术比较,探讨腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤的疗效及安全性.方法回顾性分析该院妇科1998年1月～2002年12月收治的297例卵巢畸胎瘤的手术治疗及疗效.结果平均手术时间腹腔镜组(82.9±23.7)min长于开腹组(67.3±18.3)min(P＜0.01);术中出血腹腔镜组(38.4±25.1)mL少于开腹组(81.1±31.3)mL(P＜0.01).两组肿物大小与手术时间均呈正相关.腹腔镜组术后体温低、肛门排气快.住院天数腹腔镜组(9.7±2.6)d短于开腹组(12.1±2.8)d(P＜0.01);住院费用腹腔镜组(6624.8±628.0)元高于开腹组(5453.8±953.0)元(P＜0.01).腹腔镜组术后恢复较开腹组快.两组术后并发症及畸胎瘤复发率均相似.结论腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的疗效和开腹手术相似,虽然住院费用稍高但具有损伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点.
作者：王爱芹；周应芳 刊期： 2005年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
