王爱芹；周应芳
目的评价双气囊推进式电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法对2004年7月该院13例有消化道症状,但经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、核素显影等检查为阴性者,进行双气囊小肠镜检查.根据患者病情,以决定从口侧或肛侧进镜,其中2例从口侧未达末端回肠者,择日改从肛侧进镜.结果13例病人中发现小肠疾病11例,检出率为84.6%,其中空回肠克罗恩病3例,空回肠多发溃疡3例,空回肠憩室2例,回肠重复畸形并血管畸形1例,小肠平滑肌瘤1例,小肠粘连性狭窄1例.2例未发现病变.结论双气囊小肠镜能安全快速地检查全小肠,具有直视、可控性好、图像清晰、能取活检及进行镜下治疗等优点.
作者：衣龙志；宋波；黄留业；邢艳芳；吴承荣；童艳 刊期： 2005年第04期
目的探讨前列腺增生合并膀胱癌的治疗方法.方法对24例前列腺增生合并膀胱癌患者采用同期经尿道电切加电汽化术(TUEV),并进行术后随访.结果排尿症状均有明显改善,24例中有7例同时患有较严重的心血管疾患和严重的肺功能障碍,在术中及术后未出现任何并发症.随访6-42个月,4例复发,未发现前列腺窝有肿瘤种植转移.结论同期TUEV治疗前列腺增生并发膀胱癌效果满意,可减轻患者痛苦,减少治疗经费,缩短住院时间.
作者：孙方浒；朱汝健；申鹏飞 刊期： 2005年第04期
目的探讨采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石的安全性和有效性.方法 2001年3月-2004年10月,作者采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石62例.在X线引导下穿刺患肾中盏,也可根据需要穿刺其他肾盏.扩张后置入14.0-18.0 F套鞘.采用8.9 F输尿管硬镜,直视下配合气压弹道碎石机将结石粉碎,一次或分次清除结石.必要时术后辅助ESWL.结果该组中,66.1%(41/62)的病例可通过一次手术基本上将结石清除.27.4%(17/62)的病例接受了2次取石术.平均手术(172±44)min.25.8%(16/62)的病例术后或2次手术之间接受了ESWL治疗.3个月后随访,结石清除率为82.0%.主要合并症包括:术中大出血4例(6.5%),伤口尿漏4例(6.5%),液气胸3例(4.8%).结论采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石,具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点,操作熟练、技术改进以及辅助ESWL可以大大提高手术清除结石效率,减少残留结石.
作者：陈彤；刘大乐；肖克峰；房杰群；方烈奎；杨江根；章道恒 刊期： 2005年第04期
目的评估内镜下圈套结扎联合部分脾动脉栓塞术治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法将2002年3月-2004年1月收治的54例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组、对照组,治疗组给予食管静脉曲张结扎术+部分脾动脉栓塞术;对照组仅行食管静脉曲张结扎术.术后2周复查胃镜,观察曲张静脉消失情况,随访患者8个月,指标为再出血率、死亡率、血常规等.结果治疗组曲张静脉消失快,再发出血率低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),血小板、白细胞也显著性升高(P＜0.01),机体免疫力提高,死亡率低.结论内镜下结扎联合部分脾动脉栓塞术是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的安全有效的方法.
作者：刘丹；陈维顺；钟燎原；金少纯 刊期： 2005年第04期
目的探讨应用内镜治疗胆总管结石时,在减少内镜治疗并发症的同时保留乳头括约肌功能.方法应用十二指肠镜行十二指肠乳头括约肌部分切开(endoscopic shincterotomy,EST)并气囊扩张(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗胆总管结石108例,同时进行胆总管内压的测定,钡餐透视,观察有无胆道逆流情况,以鉴定乳头括约肌功能.结果取石成功率98.15%,1次取净结石达86.79%,无出血、穿孔等严重并发症.远期观察胆总管内压力无明显改变,钡餐透视无钡剂胆道逆流情况.结论内镜行十二指肠乳头括约肌部分切开并气囊扩张的方法治疗胆总管结石,能够达到与EST的同样效果,弥补了EPBD的不足,在保留了十二指肠乳头括约肌的功能的同时减少了内镜治疗的并发症.
作者：傅继宁；孙亚新；杨维生；李亮；季辉 刊期： 2005年第04期
目的探讨较经济的腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌的可行性及适应证.方法腹腔镜下,锐性分离产生一个不间断的、光滑的完整标本(达TME水平),并将其经肛管拉出体外,行肛门外吻合.结果11例患者恢复良好,术中无副损伤,无中转开腹,术中出血70～180 mL,平均住院11d,术中术后无并发症发生.结论腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌,有传统的手术效果,安全,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,费用低,是具有一定应用前景的微创技术.
作者：万德炎；何永越；汪姣娥；江庆斌；朱木棕 刊期： 2005年第04期
目的探讨应用输尿管镜联合气压弹道碎石治疗急诊输尿管结石的疗效.方法总结应用输尿管镜技术诊断及治疗76例急诊输尿管结石患者的临床资料.结果腔内治疗成功69例,经输尿管镜诊断为输尿管结石18例,穿孔2例,输尿管镜未能置入5例.结论输尿管镜用于急诊输尿管结石的诊治是有效和安全的.
作者：赵文军；郭素银；高志成 刊期： 2005年第04期
我院自2002年1月～2005年1月在腹腔镜直视下应用超声刀行胆囊切除240例(LC),常规开腹胆囊切除240例(OC),并对此进行临床对照研究,探讨和总结超声刀在胆囊切除术中的优越性.现报告如下:
作者：汪鸿有；赵兴；宣正元 刊期： 2005年第04期
目的采用异丙酚静脉全身麻醉,减轻纤维支气管镜(简称纤支镜)检查的痛苦.方法共70例接受异丙酚静脉麻醉,平均年龄58.47岁.给药剂量1.5-2.0mg/kg,静脉注射速度30mg/10 s,待睫毛反射消失后开始镜检.结果异丙酚静脉注射后平均(41.63±7.69)s出现睫毛反射消失,终止注射后平均(5.32±1.98)min出现唤醒反应,完全清醒时间(11.02±2.86)min.异丙酚组在检查前、检查中(给药后)和完全清醒的血压改变为下降趋势,收缩压平均比检查前下降16 mmHg、舒张压下降10 mmHg,但在终止用药后血压逐渐回升至正常.心电图监测未见明显的心肌缺血、心律紊乱.结论异丙酚可用于门诊和住院的儿童、成年、老年病人纤支镜的检查和治疗,用药量一般在2.0mg/kg以内,安全有效,病人均顺利完成无痛苦纤支镜的检查.
作者：曾军；钟维农；何卫国；黄侃；张颖 刊期： 2005年第04期
目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生的安全性及有效性.方法采用Gyrus等离子切割系统的内鞘(21 F),耻骨上膀胱穿刺造瘘,低压生理盐水冲洗,并采用Gyrus专用电极,其默认功率为PK3160W,DES 80W,对63例前列腺增生患者进行电切治疗,并对其术前、术中及术后的一系列生理生化指标记录分析.结果平均切除前列腺重19.5 g,平均手术53.4 min,平均冲洗液24 653 mL,IPSS术前平均28.6,术后平均4.1,QOL术前平均5.1,术后平均1.2,残余尿量术前平均160.3 mL,术后平均30.9 mL.(P＜0.01).结论 Gyrus等离子切割设备具有安全性高、疗效好、可延长手术时间,尤其适于初学者.
作者：张世杰；王文斌；郑三国；肖汉文；贺玉升 刊期： 2005年第04期
目的探讨咯血病因.方法对227例咯血患者行纤维支气管镜检查,经肉眼观察、活检、支气管分泌物或灌洗液行组织学或细胞学检查.结果咯血原因:炎症160例,占70.5%,居首位;肺癌36例,占15.9%,居第2位;结核14例,占6.2%;其次为支气管扩张9例,约占4%;正常8例,占3.5%.总阳性率96.5%.结论纤维支气管镜检查对不明原因咯血是临床检查中一项必要手段,并发症少,较为安全.
作者：杨祚明；刘宜峰；潘频华 刊期： 2005年第04期
目的探讨内镜在胆道损伤诊断与治疗中的价值.方法通过Medline(1996-2004)光盘检索有关内镜诊断与治疗胆道损伤的文献.结果在胆道损伤诊断中,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)可以明确胆道损伤的部位及程度.在胆道损伤的治疗方面,各种内镜治疗方法的合理应用,对小范围的主胆管缺损、胆囊管残端漏、小范围的胆道狭窄等病变能获得较好的治疗效果,而主胆管横断、大范围胆道狭窄的内镜治疗效果较差.结论内镜是一种胆道损伤诊断与治疗的基本方法,在治疗方面,其适应证的把握是重要的.
作者：余少明；查勇；陈训如 刊期： 2005年第04期
目的观察McCoy喉镜在困难气管插管中的应用效果.方法46例在全麻下行择期手术的患者,麻醉诱导后以Macintosh标准弯喉镜行气管内插管,所有患者喉镜下显露的视野根据Cormack和Lehane分级均在3级以上,经2名熟练的麻醉医师试插管2、3次仍失败,重新面罩给氧1、2min,再以McCoy喉镜进行气管内插管.结果改用McCoy喉镜,声门显露明显改善,其中1级8例,2级29例,3级8例,4级1例,声门显露提高1级31例,提高2级8例,气管插管1次成功39例,2次成功4例,失败3例.结论McCoy喉镜用于困难气管插管效果确切,尤其对那些高喉头、上切牙前凸、舌肥大、甲颏距离短、颈部活动受限、颈椎损伤、下颌骨退行性病变或发育不良等病人有效.
作者：王艳青；郭曲练 刊期： 2005年第04期
目的探讨椎间盘镜手术的经验和技巧.方法回顾性总结326例腰椎间盘镜患者的手术资料.结果 13例因过程失败而中转为传统开放手术,287例患者获6～46个月随访(平均32个月),按MACNAB标准评定,优170例,良117例,可19例,差4例.结论间盘镜髓核摘除术是一种有价值的微创疗法,病人的选择及对手术细节的注重是获得良好结果的基本条件.
作者：张恭逊；邓勇；费勤勇；吴德俊 刊期： 2005年第04期
目的探讨无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法回顾性分析腹腔镜无钛夹法胆囊切除625例,术中应用超声刀或单极电刀封闭切断胆囊动脉,丝线结扎、套扎器结扎或可吸收夹结扎疸囊管.结果术后无1例病人出现腹腔感染、胆漏和出血等并发症.术后随访1～12个月,未见有腹痛、肩背部疼痛、黄疽及发热等症状.结论腹腔镜胆囊切除术中无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠,能避免使用钛夹所致的并发症.
作者：李前；王存川；耿可亭；吴东波 刊期： 2005年第04期
目的探讨氩离子凝固术治疗消化道息肉的价值.方法采用德国ERBE公司生产的APC 300型内镜专用氩气刀对经病理学证实的消化道息肉进行氩离子凝固术.结果 24例息肉患者,其中19例为广基、扁平息肉,经内镜氩气刀治疗均治愈,另有5例为有蒂息肉,经高频电圈套治疗配合氩气刀治疗后全部治愈.结论氩离子凝固术治疗消化道息肉疗效佳,并发症少,安全性好,对广基、扁平息肉可作为首选治疗方法.
作者：樊锦河；李玉明；王亚民 刊期： 2005年第04期
目的探讨床边急诊胃镜在急性重症非静脉曲张性上消化道大出血诊治中的作用.方法 154例致死性非静脉曲张性上消化道大出血病人,入院后即刻行床边急诊胃镜明确病因、部位及出血情况后胃镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水止血.结果急诊诊断率94.2%,总有效率92.9%,再出血率9.0%,无不良反应.结论床边急诊胃镜能有效诊断急性致死性非静脉曲张性上消化道大出血,内镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水能有效止血,安全、简便.
作者：孙克文；沈云志；茹佩瑛 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床价值.方法回顾性分析该院2001年1月-2003年12月住院治疗的61例急性盆腔炎病例的治疗效果及复发情况,其中辅助腹腔镜手术治疗组(A组)为26例,单纯药物治疗组(B组)35例.结果 A组病人症状缓解时间明显短于B组.追踪治疗后1 a病人49人.A组病人迁延反复发作者明显少于B组病人.手术组均无腹腔镜手术操作引起的围手术期并发症.结论腹腔镜手术治疗急性盆腔炎能缩短病程,降低盆腔炎症反应,减少盆腔粘连,更有利于保存生育能力.娴熟的腹腔镜技术对有生育要求的年青盆腔炎患者来说,可能是一种好的早期治疗手段.
作者：陈慧明；高瑞平；臧新军 刊期： 2005年第04期
目的探讨行胃镜检查术前,不用麻药,单用祛泡剂,照样取得良好效果.方法将3 600例应用祛泡剂检查者和3 600例应用麻药者及2000例单用水者对照.结果应用祛泡剂方法,插镜效果好,检查者口感好、无不适.结论应用祛泡剂法在时间、耐受性、经济等方面取得了满意的效果,值得临床推广.
作者：付玉军 刊期： 2005年第04期
目的探讨超声刀和LigaSure联合应用在腹腔镜结直肠癌手术中的价值.方法运用超声刀结合LigaSure行腹腔镜结直肠癌手术32例,其中结肠癌手术15例,直肠癌手术17例.均在全麻下实施腹腔镜手术.结果32例手术均获得成功,手术平均160～210min,平均出血80～250mL.淋巴结清扫平均个数11.5～18.0枚.无并发症,恶性肿瘤术后病理证实均为腺癌,上下切线无癌组织残留.结论超声刀和LigaSure在腹腔镜结直肠癌手术中联合应用,可明显减少术中、术后出血,缩短手术时间,降低手术费用,并可达到开腹手术一样的根治效果.
作者：李瑾；张雪峰；金红旭；王希泽；宗修锟 刊期： 2005年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
