汪鸿有；赵兴；宣正元
目的探讨采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石的安全性和有效性.方法 2001年3月-2004年10月,作者采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石62例.在X线引导下穿刺患肾中盏,也可根据需要穿刺其他肾盏.扩张后置入14.0-18.0 F套鞘.采用8.9 F输尿管硬镜,直视下配合气压弹道碎石机将结石粉碎,一次或分次清除结石.必要时术后辅助ESWL.结果该组中,66.1%(41/62)的病例可通过一次手术基本上将结石清除.27.4%(17/62)的病例接受了2次取石术.平均手术(172±44)min.25.8%(16/62)的病例术后或2次手术之间接受了ESWL治疗.3个月后随访,结石清除率为82.0%.主要合并症包括:术中大出血4例(6.5%),伤口尿漏4例(6.5%),液气胸3例(4.8%).结论采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石,具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点,操作熟练、技术改进以及辅助ESWL可以大大提高手术清除结石效率,减少残留结石.
作者：陈彤；刘大乐；肖克峰；房杰群；方烈奎；杨江根；章道恒 刊期： 2005年第04期
目的探讨电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤的方法和经验.方法 2000年1月-2004年1月,应用电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤12例.结果 12例均手术成功,其中2例有食管黏膜损伤,予以修补.全组病人无严重并发症及手术死亡.结论电视胸腔镜治疗食管平滑肌瘤符合小手术、小切口的要求,易为患者接受.
作者：李乃斌；晁栋；刘惠萍；张宏伟；张德海；李忠铭 刊期： 2005年第04期
上消化道出血是内镜下Oddi括约肌切开术(EST)和网篮取石术后的一个较为常见且严重的并发症.因其病情凶险,诊治不易,引起了临床工作者的高度重视.
作者：曾志武；龚昭；刘彦；肖新波 刊期： 2005年第04期
目的探讨经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留疗效.方法采用经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留6例.结果术后排尿显著改善,术后IPSS评分平均减少29.5分,生活质量指数为0-2,大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)均增加,残余尿明显减少.结论经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留能改善排尿,减少残余尿量,解除因输尿管间嵴增生导致的尿路梗阻.
作者：于祎斌；李大椿 刊期： 2005年第04期
目的探讨超声刀和LigaSure联合应用在腹腔镜结直肠癌手术中的价值.方法运用超声刀结合LigaSure行腹腔镜结直肠癌手术32例,其中结肠癌手术15例,直肠癌手术17例.均在全麻下实施腹腔镜手术.结果32例手术均获得成功,手术平均160～210min,平均出血80～250mL.淋巴结清扫平均个数11.5～18.0枚.无并发症,恶性肿瘤术后病理证实均为腺癌,上下切线无癌组织残留.结论超声刀和LigaSure在腹腔镜结直肠癌手术中联合应用,可明显减少术中、术后出血,缩短手术时间,降低手术费用,并可达到开腹手术一样的根治效果.
作者：李瑾；张雪峰；金红旭；王希泽；宗修锟 刊期： 2005年第04期
目的探讨射频刀在腹腔镜手术中的临床应用价值.方法应用射频刀对38例病人进行了腹腔镜手术.其中胆囊切除术21例、早期胆囊癌根治术1例、甲状腺腺瘤切除术4例、肝囊肿开窗引流术3例、胃底折叠术1例、十二指肠肿物切除术1例、阑尾切除术1例、肠粘连松解术1例、腹腔镜探查活检术2例、卵巢囊肿切除术1例、直肠癌根治术2例等.结果手术均获成功,术后6～12h拔胃管、8-24h下床活动、进流食,1-3d拔除引流管,2～5 d出院,无手术并发症.结论射频刀可以在较低温度下进行组织消融、切割及止血,而且对周边组织损伤极小,具有独特的临床实用价值.
作者：刘隆；王秋生；冀涛；申占龙 刊期： 2005年第04期
右肾结石体外冲击波碎石(ESWL)后石串行输尿管镜下气压弹道碎石术,同时左肾窦旁囊肿行后腹腔镜下囊肿去顶术,治愈出院,较少见.现报告如下:
作者：杨林斌；俞增福；蒋振华；何屹；侯岩松；李海强；徐刚；彭紫红 刊期： 2005年第04期
目的探讨治疗小儿粘连性肠梗阻的新方法,即腹腔镜下治疗小儿术后粘连性肠梗阻的可行性和适应证.方法对1994-2004年10月因粘连性肠梗阻腹腔镜下肠粘连松解术的27例病人进行回顾性分析.结果该组病例均获满意的疗效,无术后并发症.均随访至今无复发.结论腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法.
作者：金兴硕；柳宏；连树华 刊期： 2005年第04期
目的探讨预防性应用格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(postoperativenausea and vomiting,PONV)的效果.方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人90例,随机分为3组,每组30例.腹腔充气前5min分别静注0.9%生理盐水10mL(对照组N组);格拉司琼3mg(G组);格拉司琼3mg合用地塞米松10mmg(G+Dex组).观察手术后24 h内恶心/呕吐发生率.结果术后24 h恶心/呕吐发生率格拉司琼组显著低于对照组(P＜0.01);术后24h恶心/呕吐发生率格拉司琼组高于格拉司琼合用地塞米松组(P＜0.05).结论格拉司琼合用地塞米松和格拉司琼均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生,格拉司琼合用地塞米松优于格拉司琼.
作者：旷昕；郭立平；尹峰；李玉成 刊期： 2005年第04期
目的观察应用输尿管镜行球部损伤尿道会师术的疗效.方法 18例尿道球部损伤患者应用输尿管镜急诊行尿道会师术,同既往22例常规行膀胱切开会师术患者进行回顾性分析,比较术后平均大尿流率(MUF)、平均膀胱残余尿量、尿道狭窄发生情况.结果应用输尿管组患者术后8周平均大尿流率、平均膀胱残余尿量、尿道狭窄发生情况同对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论应用输尿管镜行尿道会师术比常规会师术疗效好,能有效减少尿道狭窄的发生.
作者：明爱民；张新际；郭君毅；唐金元 刊期： 2005年第04期
目的探讨无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法回顾性分析腹腔镜无钛夹法胆囊切除625例,术中应用超声刀或单极电刀封闭切断胆囊动脉,丝线结扎、套扎器结扎或可吸收夹结扎疸囊管.结果术后无1例病人出现腹腔感染、胆漏和出血等并发症.术后随访1～12个月,未见有腹痛、肩背部疼痛、黄疽及发热等症状.结论腹腔镜胆囊切除术中无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠,能避免使用钛夹所致的并发症.
作者：李前；王存川；耿可亭；吴东波 刊期： 2005年第04期
目的探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床价值.方法回顾性分析该院2001年1月-2003年12月住院治疗的61例急性盆腔炎病例的治疗效果及复发情况,其中辅助腹腔镜手术治疗组(A组)为26例,单纯药物治疗组(B组)35例.结果 A组病人症状缓解时间明显短于B组.追踪治疗后1 a病人49人.A组病人迁延反复发作者明显少于B组病人.手术组均无腹腔镜手术操作引起的围手术期并发症.结论腹腔镜手术治疗急性盆腔炎能缩短病程,降低盆腔炎症反应,减少盆腔粘连,更有利于保存生育能力.娴熟的腹腔镜技术对有生育要求的年青盆腔炎患者来说,可能是一种好的早期治疗手段.
作者：陈慧明；高瑞平；臧新军 刊期： 2005年第04期
目的探讨运用输尿管镜治疗输尿管狭窄的方法及结果.方法 28例29处输尿管狭窄患者分别采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜气囊扩张及输尿管镜电切导丝内切开等方法进行治疗.结果28例均获成功,无严重并发症.随访25例,有效19例(76%),好转4例(16%),无效2例(8%).结论经输尿管镜技术治疗输尿管狭窄效果好、创伤小、并发症少、恢复快.
作者：罗波；卢振权；郭中叶 刊期： 2005年第04期
目的探讨较经济的腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌的可行性及适应证.方法腹腔镜下,锐性分离产生一个不间断的、光滑的完整标本(达TME水平),并将其经肛管拉出体外,行肛门外吻合.结果11例患者恢复良好,术中无副损伤,无中转开腹,术中出血70～180 mL,平均住院11d,术中术后无并发症发生.结论腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌,有传统的手术效果,安全,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,费用低,是具有一定应用前景的微创技术.
作者：万德炎；何永越；汪姣娥；江庆斌；朱木棕 刊期： 2005年第04期
目的探讨后腹腔镜肾囊肿去项术治疗肾囊肿的临床效果.方法采用后腹腔镜肾囊肿去项术治疗肾囊肿17例.结果 17例全部手术成功,手术60-150min,平均80min,术中出血20-54mL,无严重并发症发生.结论后腹腔镜肾囊肿去顶术与经腹腔途径比较,无脏器干扰,无腹腔污染和肠粘连,暴露简便,创伤小,患者康复快,可在连续硬膜外麻醉下进行,应成为肾囊肿治疗的首选术式.
作者：井元恒；陈光耀；许新民；张逸 刊期： 2005年第04期
目的探讨行胃镜检查术前,不用麻药,单用祛泡剂,照样取得良好效果.方法将3 600例应用祛泡剂检查者和3 600例应用麻药者及2000例单用水者对照.结果应用祛泡剂方法,插镜效果好,检查者口感好、无不适.结论应用祛泡剂法在时间、耐受性、经济等方面取得了满意的效果,值得临床推广.
作者：付玉军 刊期： 2005年第04期
目的对比研究两孔法、三孔法阑尾切除术,讨论两孔法阑尾切除术的手术适应证.方法对比研究两孔、三孔阑尾切除术的手术时间、术后恢复、并发症情况.结果腹腔镜阑尾切除术在手术时间、手术恢复时间及切口感染率上均明显优于开腹阑尾切除术,两孔法阑尾切除术相对于三孔法阑尾切除术无明显优势,化脓性阑尾炎两孔LA切口感染率明显高于三孔LA.结论两孔LA手术适应证应限于单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎.
作者：张强；李波；王建新；付勤烨 刊期： 2005年第04期
目的探讨严重心脏病人腹腔镜手术的围手术期处理.方法术前评估心脏功能,对不同类型心脏病进行治疗;术中气腹压不超过12mmHg,注气速度不超过2L/min;监测生命体征并持续用药;术后继续治疗心脏病,严密观察及时发现处理并发症.结果 110例腔镜手术,108例成功,2例中转开腹,无肝胆管损伤,手术18～150 min,平均29min.术后发生室上速3例,房颤2例,心绞痛2例,急性心肌梗死1例,脑血栓1例,均治愈出院,无死亡病例.结论对严重心脏病人必须及时进行正确的围手术期处理,以确保腔镜手术安全.
作者：赵国强；王怀志；张建春；汪海；石献洲 刊期： 2005年第04期
目的评价经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法回顾性分析376例TUVP的临床资料.结果TUVP治疗前列腺Ⅱ°增生153例,Ⅲ°增生149例,Ⅳ°增生74例,术后大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均得到了明显改善.结论 TUVP适用于前列腺不同程度增生的BPH患者,具有创伤小、出血少、疗效好、术后康复快的特点.
作者：魏建华；刘水清；龙炳衡 刊期： 2005年第04期
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URS+PL)治疗因体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效.方法回顾性分析采用输尿管镜气压弹道碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石41例的临床资料.结果34例1次碎石成功,成功率达87.2%,发生输尿管穿孔2例.结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的较为安全有效的方法,对体外冲击波碎石失败的输尿管结石的碎石效果也较满意.
作者：沈军；徐鹏程；袁坚 刊期： 2005年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
