赵超；周建平；李政
目的探讨乙氧硬化醇内镜下局部注射乙氧硬化醇,观察疗效并随访,同时与药物治疗者进行对照.结果乙氧硬化醇治疗者止血效果满意,随访6～18个月均未见再出血.药物治疗者全部发生再出血,死亡1例.结论内镜下硬化剂注射止血疗效显著.
作者：郭秀兰；闫茂星 刊期： 2004年第11期
我科自2003年2月开始使用Rhino凝胶快速止血材料(Rhino材料)于鼻腔、鼻窦术后填塞,结果如下:
作者：肖其华 刊期： 2004年第11期
目的了解乙型肝炎肝硬化内镜特点,准确预测判断上消化道出血的危险性,为临床诊治提供可靠依据.方法对该院收治的105例乙型肝炎肝硬化患者应用日本产Olympus GIF-XQ240电子内窥镜作胃十二指肠检查.结果食管胃底静脉曲张100例,其中食管静脉曲张(esophageal variceal,EV)82例,胃底静脉曲张(gastric variceal,GV)18例,EV并门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)64例,十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)21例.结论食管静脉曲张是乙肝肝硬化具有特征的内镜表现,门脉高压性胃病、十二指肠溃疡是乙型肝炎肝硬化门脉高压症的常见合并症.
作者：雷香娥；王彩虹；郝春秋 刊期： 2004年第11期
近年来有人提出用CT进行食管癌的分期,并对手术切除的可能性进行估计,但存在不足.本文报道电视胸腔镜手术(VATS)在中晚期食管癌手术切除的可能性和分期方面的应用.
作者：刘建华；梁宗敏；王相臣 刊期： 2004年第11期
在胆道外科领域,腹腔镜不仅以胆囊切除术在临床上广泛使用,还可通过腹腔镜胆总管探查术处理单一的胆总管小结石;作为治疗性ERCP的辅助手段,在处理胆源性胰腺炎和急性化脓性胆管炎方面亦占有重要地位.但其重要的并发症,胆道损伤的分类和处理亦应引起高度重视.
作者：赵超；周建平；李政 刊期： 2004年第11期
目的探讨经输尿管镜下治疗输尿管结石的方法,提高治疗效果.方法对96例输尿管结石患者在输尿管镜下取石碎石临床资料进行总结和分析.结果90例结石一次性成功取出,成功率为93.7%,其中上段结石成功率为70.3%,中段为93.8%,下段为96.9%,并发症发生率为3.2%.结论经输尿管镜治疗输尿管结石方法安全,疗效确切,但应熟练掌握进镜技术及根据结石大小、部位决定处理方法.
作者：何斌 刊期： 2004年第11期
目的应用后路脊柱显微内窥镜治疗非发育性腰椎管狭窄症.方法通过一个后正中微小切口,采用游离皮瓣和手术通道倾斜,实现多阶段减压和神经根通道松解,使用METRX完成非发育性腰椎管狭窄的手术治疗.结果术后疗效评定优良率为97.8%.结论METRX手术是传统开放式腰椎管狭窄手术的微创化和内窥镜化,可以彻底解除神经压迫,达到微创手术的目的,取得满意临床效果.
作者：王玉记；王齐超；王海蛟；许纬洲；马培栋；谢广田 刊期： 2004年第11期
目的探讨老年人腹腔胆囊切除术(LC)的麻醉及手术方法.方法在全麻和CO2气腹下,老年人106例LC术,中转开腹6例,3例术中经胆管造影.结果全部患者完成麻醉及手术,无严重手术并发症及死亡病例.结论老年人多伴有其他慢性器官疾病,术前应严格选择手术适应证,充分准备,术中加强监测及管理,术中相对放宽中转开腹指征,是预防和减少并发症的关键.
作者：马杰 刊期： 2004年第11期
目的比较应用内窥镜技术治疗腕管综合征的两种不同方法,对其术后疗效进行比较,分析两种不同手术方式的优劣.介绍内窥镜下治疗腕管综合征的临床经验与疗效.方法局部麻醉,皮肤1 cm切口,应用内窥镜电视光源系统,在内窥镜下切断腕管横韧带.术后6个月各随访26例26腕,对其术后疗效进行分析评价.结果据Kelly疗效评定标准,Chow法组26腕中优18腕,良6腕,可1腕,差1腕,优良率为92.31%.Okutsu法组26腕,优16腕,良7腕,可2腕,差1腕,优良率为88.46%.各有1例发生术后并发症.术后无复发病例.结论内窥镜技术治疗腕管综合征,尽管两种手术方式不同,但术后疗效差异无显著性.相对而言,Chow法更易于掌握和安全.注意选择手术的适应证,两种方式都是安全有效的微创手术方法.
作者：孙贵新；史其林；郑宪友；周琳；李文军；顾玉东 刊期： 2004年第11期
目的为胫骨平台骨折治疗探索一种新的治疗方法.方法运用关节镜、微创技术经皮钢板内固定治疗40例胫骨骨折.常规膝关节镜检查,在胫骨内侧建立皮下隧道,通过此隧道将解剖钢板安放在胫骨内侧骨膜上,在关节镜监视下骨折复位,少数螺钉予以固定.结果35病例得到随访,时间12～24个月,平均15个月.骨折愈合时间2.5～4.5个月,平均3.1个月.未见骨不连,及钢板断裂、松动.结论胫骨平台骨折关节镜处理能提供关节内良好视野,有助于骨折的正确复位和固定;微创钢板接骨术能减低对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率.
作者：卢小虎；肖德明；林博文；陈蓟；徐忠世 刊期： 2004年第11期
1病例资料患者男,60岁.因上腹部胀痛不适、恶心、呕吐1年加重2 d来诊.患者1年前出现上腹部胀痛,伴恶心、呕吐,进食后加重,呕吐后症状减轻.2 d前上述症状加重,不能进食水.查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 105/60 mmHg.腹平软,未见胃肠型及蠕动波,可闻及振水音,上腹部轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃.胃镜检查:食道未见异常,贲门变形,呈唇状,从贲门前壁缓慢进入变形的胃腔,见黏膜充血、水肿,顺充血的黏膜与正常的胃和十二指肠黏膜之间进入十二指肠降段上部,见十二指肠扩张明显,反转观察到巨大表面光滑的肿物阻塞十二指肠,缓慢退镜后,从贲门后壁进入正常胃底体部,观察到其基底位于胃底体部,较宽的蒂黏膜充血、水肿,跃过胃角嵌入幽门,反复观察,考虑为胃巨大平滑肌瘤嵌入十二指肠.手术所见:胃黏膜水肿明显,幽门管至十二指肠内可触及10 cm×9 cm×8 cm大小肿物,幽门口几乎完全梗阻,将肿物由十二指肠拉出,钳夹肿物蒂部,将肿物完整切除.术后病理诊断:胃平滑肌瘤.
作者：姚欣；冯子坛；刘洁东；宋巧云；甄四虎；赵增顺 刊期： 2004年第11期
目的比较腹腔镜下使用超声刀及单、双极电凝对兔卵巢组织造成的热损伤程度和术后粘连情况,探讨腹腔镜下卵巢手术中适宜的止血方法.方法将中国家兔随机分为四组,对照组开腹缝合卵巢组织,其余组则模拟腹腔镜手术对兔卵巢分别进行超声刀和电凝止血,术后2周观察卵巢组织粘连及热损伤范围.结果对照组较腹腔镜各组粘连分数高,比较差异有显著性(P＜0.01),腹腔镜各组间比较无差异(P＞0.05).腹腔镜各组中组织热损伤以超声刀损伤范围小,以单极电凝损伤大.结论腹腔镜能减轻术后卵巢粘连的发生;超声刀对组织热损伤小.
作者：赖婷；刘赛欧；蒙丽；吴蓓；张艳萍 刊期： 2004年第11期
目的探讨经皮肝穿刺胆道引流管周瘘道形成情况及其与时间的关系,以期为临床缩短PTCS治疗间期的可行性提供基础理论依据.方法以猪为实验动物,同法开腹逆行穿刺置管制成模型.按PTCD术后第3,5,7,14天随机均分为4大组.每实验动物任选一瘘道进行规范扩张,扩张与未扩张瘘管内注入亚甲蓝,观察其染色,并纵形切开观察其完整性及镜下变化.结果3 d组扩张与未扩张6个标本中各有3、2个腹腔游离段未形成结实肉芽瘘管,稍分离开疏松的腹膜间粘连,即见肝与腹壁分离、管周组织染色;而其余各标本均见完整肉芽瘘道.3 d组扩张与未扩张完整肉芽瘘道形成率不存在差异性(p＞0.05),而与其他各组差异有显著性(P＜0.01).镜下见各阶段肉芽组织,5 d组瘘道壁肉芽组织达高峰并渐成熟,较厚,大血管位于近其底部.5 d后扩张组管壁部分裂开,但未超过全层,血管受压未见破裂.结论引流5 d行规范瘘道扩张、经皮肝胆道镜操作是安全的、合理的.
作者：陆光生；文辉清；刘衍民 刊期： 2004年第11期
目的探讨输尿管镜膀胱镜联合治疗膀胱结石的疗效与安全性.方法对30例多发性膀胱结石采用输尿管镜膀胱镜联合治疗.结果结石1次取净率100%.结论输尿管镜膀胱镜联合治疗多发性膀胱结石,具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点,是微创治疗的有效方法之一.
作者：许琛；谢群；段鲁永；曹明奎 刊期： 2004年第11期
1临床资料3例病人均为女性,分别为25、29、63岁,甲瘤2例,结节性甲状腺肿1例,都是单侧单个肿瘤,肿瘤大小3,4 cm,2003年4～11月手术.气管内插管全麻后,患者采用仰卧位,肩下垫高使颈部轻度后仰.患侧上臂屈135°外展45°、肘关节屈曲90°,使腋窝完全显露,前臂悬吊头架上加以固定.常规手术野消毒用1:200 000肾上腺素生理盐水稀释液注射分离区域皮下,患侧腋窝顶位置作一12mm切口,用甲状腺分离棒从此切口经皮下向患侧甲状腺部潜行游离,形成皮下隧道,置入10 mm trocar套管,置入10 mm 30°腹腔镜,CO2气体维持6 mmHg恒压.距切口上方3cm向隧道内置入一个5 mm tro-car,在同侧乳晕上缘置入一个5 mm trocar.两个5mm trocar分别置入无损伤抓持钳及超声刀.在直视下用超声刀分离皮下疏松结缔组织,分离层次掌握在胸大肌的浅面与颈阔肌的深面之间进行.寻找患侧胸锁乳突肌前缘及颈正中线(颈白线),用超声刀切开患侧的舌骨下肌群,显露甲状腺及肿块,用无损伤分离钳推开下极脂肪组织即可见与甲状腺下动脉交叉的喉返神经.用超声刀切断甲状腺血管和腺体,切除包括肿瘤的大部分甲状腺腺叶,保留后壁的部分腺体.切除的标本装入标本袋内取出.3例均成功完成手术,无中转开放手术.手术时间为65～100min,术中出血约3ml.无并发症发生,术后4,5 d出院.
作者：王存川；胡友主；陈鋆 刊期： 2004年第11期
目的评价射频汽化仪在关节镜下治疗半月板损伤的效果.方法利用Arthrocare 2000射频汽化仪对64例半月板损伤患者进行关节镜下治疗,其中盘状半月板成形10例,部分切除成形28例,全切除2例,半月板缝合修补12例,退变型半月板表面修整6例.结果61例经8～20个月随访,采用董天祥等评分标准评定疗效,优良率达93.1%.结论Arthrocare 2000射频汽化仪在关节镜下治疗半月板损伤效果良好,具有操作方便,安全,治疗精确,副反应小,同时具有止血功能,值得临床推广应用.
作者：卢华定；蔡道章；王昆 刊期： 2004年第11期
目的探讨射频汽化仪在关节镜下治疗膝关节疾病的疗效.方法利用SERFAS-Stryker射频汽化仪对27例膝关节疾病的患者进行镜下修整软骨面、切除炎性增生的滑膜和绒毛组织,清除、打磨骨赘,切除、修整损伤的半月板等手术治疗.结果术后全组病例关节无肿胀,关节积液少,疼痛缓解快,术后4d步行出院.结论射频汽化仪关节镜下治疗膝关节疾病疗效好,术中、术后出血少、疼痛轻,有利于病人的早期康复.
作者：金先跃；梁斌；袁彦；韦敏克；王玮；白宇；程军；陆生林；莫洪耀 刊期： 2004年第11期
目的探讨鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术治疗鼻中隔穿孔效果.方法使用0°,30°鼻内窥镜行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术中应用医用生物蛋白海绵作为贴补材料,不必缝线.结果7例鼻中隔穿孔病例一次性修补愈合.结论鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术中应用医用生物蛋白海绵治疗鼻中隔穿孔是行之有效治疗方法.
作者：谢永汉；黄纪逸 刊期： 2004年第11期
目的通过腹腔镜手术与中药灌肠的综合治疗,以期提高慢性盆腔炎患者的复孕率.方法将经腹腔镜确诊并经镜下手术的103例慢性盆腔炎性不孕症患者随机分为两组,两组患者术后均给予抗感染、定期输卵管通液等治疗.中药灌肠组同时给予定期的中药灌肠治疗.结果追踪两组所有病倒,总复孕率49.5%.其中,中药灌肠组复孕率59.2%,对照组复孕率38.8%,两组复孕率差异有显著性(P＜0.05).结论腹腔镜手术结合中药灌肠可显著提高慢性盆腔炎的复孕率.
作者：章建朝；陈晓燕 刊期： 2004年第11期
目的探讨关节镜在髌骨骨折治疗中应用的方法和价值.方法38例新鲜髌骨骨折,均为单纯性骨折,手术通过关节镜清理关节内血凝块,即时诊断和处理各种并发症,关节镜直视下指导骨折复位固定,经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块,皮下导入钢丝行改良张力带固定.结果平均随访18.6个月,平均骨折愈合时间7.5周,结论关节镜下内固定术为髌骨骨折的治疗提供了一种新的治疗方法.具有创伤小,关节面复位好,固定牢固,能即时进行并发症的诊断和治疗,早期功能锻炼,术后功能恢复好等优点.
作者：李晓东；王万春；王远菊 刊期： 2004年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
