董军；兰青；黄强
目的:探讨预防性应用高选择5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果. 方法:择期行腹腔镜胆囊切除术病人105例随机分为三组,每组35例.对照组(C组)在胆囊取出时静脉注射0.9%生理盐水5ml作为对照;恩丹西酮组(O组):在胆囊取出时静脉给予恩丹西酮8mg;恩丹西酮合用地塞米松(O+Dex组),在胆囊取出时静脉给予恩丹西酮8mg,地塞米松10mg.观察手术后24h内恶心、呕吐发生率.结果:术后24h恶心、呕吐发生率恩丹西酮组显著低于对照组(P＜0.01),术后24h恶心、呕吐发生率恩丹西酮组高于恩丹西酮合用地塞米松组(P＜0.01).结论:恩丹西酮合用地塞米松和恩丹西酮均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生,恩丹西酮合用地塞米松优于恩丹西酮.
作者：王云姣；程智刚；郭曲练；陈江辉 刊期： 2002年第10期
目的:观察纤维支气管镜检查时压缩雾化吸入麻醉和咽喉部喷雾结合气管内滴药两种不同的麻醉方法的麻醉效果.方法:两组病人各80例,分别采用压缩雾化吸入麻醉(Ⅰ组)和喷雾结合气管内滴药(Ⅱ组),连续观察病人在纤支镜检查过程中声门开放和咳嗽反应以及两种方法所需麻醉药量,检查前后心率、血压和氧饱和度的改变.结果:Ⅰ组病人在检查过程中麻醉效果满意者达90%,较Ⅱ组有显著提高,麻醉用药量较Ⅱ组明显减少; Ⅰ组病人纤支镜检查术后除心率较术前有轻度增快,血压及氧饱和度无明显改变,提示安全、可靠;Ⅱ组病人纤支镜检查术后心率、血压较术前明显上升,氧饱和度明显减低.结论: 纤支镜检查时应用压缩雾化吸入麻醉进行表麻,可以获得满意的表面麻醉效果,是一种操作简单、安全高效的麻醉方式.
作者：朱慕云；周琳 刊期： 2002年第10期
性胰腺炎患者常常因胰源性腹痛反复发作而就诊.对存在胰管流出梗阻如胰腺导管狭窄、胰管结石、假性囊肿压迫、乳头括约肌功能障碍、胰腺分裂等,需要作内镜治疗,以减轻腹痛,改善和恢复胰功能.相应的内镜治疗方法有胰管或胆道括约肌切开、胰管或胆道结石内镜下取石、胰管或胆管支架植入、狭窄部的气囊扩张、腹腔神经丛阻滞、假性囊肿引流等[1～3].
作者：吴建新；孟祥军；李定国；陆汉明 刊期： 2002年第10期
目的:探讨神经内窥镜在高血压脑出血手术中的应用.方法:总结ZEPLIN神经内窥镜辅助治疗20例高血压脑出血的临床资料.结果:本组病例20例,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例.全部在ZEPLIN神经内窥镜辅助下行血肿清除术.术后复查CT示血肿完全清除者16例 ,80%以上清除者4例.随访6个月,GOS优8例,良9例,中,差,死亡各1例.结论:神经内窥镜辅助治疗高血压脑出血具有定位精确可靠,手术侵袭性小,手术并发症少,术后康复快等优点,为高血压脑出血的外科治疗提供了新的前景.
作者：何升学；陈建良；吴耀晨 刊期： 2002年第10期
目的:探讨内窥镜与放射介入的联合运用,对诊断、治疗外伤后不明原因的上消化道大出血的临床价值.方法:对4例外伤后内窥镜反复检查不明的上消化道大出血,作常规腹腔动脉造影.在确定出血部位后,作灌注及栓塞介入治疗.结果:4例放射介入治疗,1例手术局部血管缝扎术,止血成功,1例因大出血休克死亡.结论:在内窥镜反复检查不出的不明原因的上消化道大出血患者,应及时作放射介入,弥补了内窥镜诊断治疗的不足,提高止血成功率,也为外科手术提供了先决条件.
作者：罗贵松；文燕 刊期： 2002年第10期
目的:在内镜下通过局部注射10-羟基喜树碱(HCPT)加5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期大肠癌, 并与常规5-FU+HCPT+CF全身化疗治疗晚期大肠癌作对比,观察其疗效.方法:局部注射治疗组用HCPT 20mg+5-FU 500mg在肿瘤基底部及瘤体内多点注射,1次/3d;对照组用5-FU+HC PT+CF常规全身化疗.结果:局部化疗组有效率为61%,常规组为29%.治疗组明显高于常规组,且治疗组的毒副反应也小于常规组.
作者：陈明星；龚惠芸；陈敏 刊期： 2002年第10期
目的:评价经尿道电切术加卡介苗及白细胞介素Ⅱ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床价值.方法:1993年5月～1999年12月采用经尿道电切术加卡介苗及白细胞介素Ⅱ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎17例,其中单纯性腺性膀胱炎15例,合并前列腺增生2例.结果:治愈14例,好转3例 ;13例获随访6～73个月,无复发.结论:经尿道电切术加卡介苗及白细胞介素Ⅱ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意.
作者：莫建勋；刘东荣；于永刚；武英杰 刊期： 2002年第10期
目的:探讨鼻胆引流术(ENBD)治疗梗阻性黄疸病人的临床意义,并分析治疗中存在的问题.方法:对经B超、CT、ERCP诊断为阻塞性黄疸的18例患者行ENBD,并分为急性胆管炎组(10例)和非胆管炎组(8例),观察术后体温、腹痛、黄疸及肝功能的变化及胆汁引流的情况.结果:急性胆管炎组9例引流通畅,炎症得以有效控制,1例由于引流不佳症状减轻后复发;非胆管炎组1例病人术后出现发热、腹痛、淀粉酶增高,1例患者脱管后出现胆管炎症状,重新插管,6例引流通畅;所有患者在1～7d后胆红素及肝酶明显下降,3～1 4d后进行择期手术,及EST治疗.结果:ENBD对梗阻性黄疸病人合并急性胆管炎者有积极的治疗作用,对无胆管炎的梗黄病人,ENBD可以预防插管后合并感染,并有效减黄,为择期手术变成可能,但部分病人仍存在引流不畅、脱管、术后感染等情况,仍需加强无菌操作及术后护理.
作者：殷健；吴志强；侯鹏；陈立新；唐小兰 刊期： 2002年第10期
目的:总结分析纤支镜对1 934例肺癌和36例肺结核的诊断与鉴别诊断 .方法:采用顾性分析进行探讨.结果:13年间对5 330人次进行检查,确诊肺癌1*!934例 ,均有病理或细胞学证实,中心型肺癌1 576例,周围型肺癌358例.确诊肺结核36例,均经病理或细菌学证实,支气管内膜结核25例,镜下未见异常11例.结论:纤支镜检是确诊肺癌和肺结核的重要检查手段,其镜下独物表现与病理类型有着一定的关联,为临床诊断及治疗提供了可靠依据.
作者：李秀环；李蕾；王健 刊期： 2002年第10期
目的:探讨经尿道前列腺电汽化切割术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果及其并发症.方法:回顾性分析52例BPH、TUVP的临床资料.结果:52例,出院时IPSS、QOL和Qm ax分别由术前的22.8、5.2、4.9ml/s改变为6.1、1.6、14.6ml/s.32例获得1～19个月随访,绝大多数感到满意,主观症状明显改善.结论:TUVP是一种创伤性小、安全、有效的治疗BPH新方法,长期效果需要进一步评价.
作者：何乐业；蒋先镇；朱雪阳；万波 刊期： 2002年第10期
目的:对膝关节内股骨髁间窝撞击综合征的关节镜下诊断和治疗进行初步探讨.方法:1991 年4月～1998年11月关节镜下确诊膝关节内股骨髁间窝撞击综合征43例,术前检查发现临床表现主要以膝关节髌前疼痛和关节伸直受阻为主.镜下见:股骨髁间窝骨赘形成16例,胫骨髁间嵴前缘骨赘形成11例,胫骨髁间嵴前缘局限性滑膜软骨瘤病2例,陈旧胫骨髁间嵴撕脱骨折5例,ACL重建术后2例,ACL损伤后断端残留3例,ACL囊肿4例.所有病例均行镜下手术治疗.通过1年以上随访行疗效评定.结果:获随访病例39例(占90.7%),随访时间19～72 个月.疗效评定:优13例(占33%),良19例(占49%),中5例(占13%),差2例(占5%).结论:膝关节渐进性伸直障碍,大多是由于股骨髁间窝与ACL产生撞击以及胫骨髁间嵴本身或其前缘发生病变造成局部相对抬高而与股骨髁间窝顶部产生撞击所致,这类病变统称膝关节内股骨髁间窝撞击综合征.关节镜检查及镜下手术对其诊断和治疗有着重要的价值.
作者：张羽飞；王立德；王福生 刊期： 2002年第10期
我科半年前在腹腔镜指导下成功地为1例多次感染的腹膜透析尿毒症患者实施了腹透再植管术,取得了满意的效果.
作者：陈一川；黄建 刊期： 2002年第10期
目的:探讨与气道内Nd:YAG激光治疗有关的并发症及其防治.方法:回顾分析我院87例气道内阻塞患者116次激光治疗情况,总结激光治疗的并发症及其治疗情况.结果:主要并发症为一过性低氧血症61例,大出血3例,急性心功能不全及呼吸衰竭各2例,术后呼吸困难加重4例,心肌梗塞1例,发热4例,以上并发症经积极治疗后全部治愈;另外氧燃烧及死亡各1 例.结论:气道内Nd:YAG激光治疗的并发症较少,并发症的发生主要与操作者的技术熟练程度,对并发症的认识及对气管-支气管解剖结构的了解有关.充分认识其并发症及防治, 操作时小心谨慎,可以减少或避免并发症的发生.
作者：郭纪全；陈正贤；高兴林；李惠英；刘伟兰 刊期： 2002年第10期
目的:探讨经纤支镜针吸术对肺癌的诊断价值.方法:27例拟诊肺癌病人采用经纤支镜针吸术、钳检、刷检、冲洗.结果:27例中确诊为肺癌23例,总阳性率为85 .19%,经针吸、钳检、刷检阳性率分别为52.17%,56.52%,60.87%.三种检查方法经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).冲洗阳性率为34.78%,与前三者检查相比有显著差异( P＜0.05).提示针吸、钳检、刷检阳性率相似,但明显高于冲洗阳性率.结论:经纤支镜针吸是一项安全可靠的检查方法,副作用少,配合钳检、刷检、冲洗可提高肺癌的诊断率, 可作为纤支镜诊断肺癌的常规检查方法.
作者：龚彩霞；张少兴；刘沙萍；曾祥洪；邱景平 刊期： 2002年第10期
目的:探讨神经内镜治疗脑积水的适应症、方法及技巧.方法:回顾性总结了经神经内镜手术治疗的脑积水52例,手术方法包括三脑室底造瘘术,透明膈造瘘术,脉络丛烧灼术及内镜下置分流管.结果:随访2月～48月.16例原发性导水管狭窄性脑积水15例疗效满意;12 例肿瘤压迫导水管性脑积水10例疗效满意;7例单侧室间孔堵塞性脑积水均有效.3月后复查 CT提示脑室缩小30例.17例交通性脑积水术后症状均有明显改善.结论:神经内镜手术治疗脑积水微创、安全、疗效好,适用于所有类型的脑积水;三脑室底造瘘术应作为梗阻性脑积水的首选方法;内镜引导下脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水可降低分流管堵塞的机会.
作者：孟辉；冯华；王宪荣；张礼均；高伯元；朱刚 刊期： 2002年第10期
目的:探讨更为完善的上颌窦囊肿的治疗方法.方法:对上颌窦囊肿采用三种不同的入路行囊肿摘除:对伴上颌窦炎/筛窦炎的上颌囊肿行钩突切除,开放前筛、经上颌窦窦口开窗行囊肿摘除(42侧);对不伴不上颌窦炎/筛窦炎的囊肿部分患者经下鼻道开窗囊肿摘除(28侧),部分经尖牙窝经路行囊肿摘除(22侧).结果:术后随访半年,经上颌窦窦口开窗途径者,窗口开放率为90.48%(38/42);下鼻道开窗途径者,窗口开放率57.14%( 16/28);经尖牙窝者窦口通畅率90.9%(20/22).结论:尽量减少手术创伤,手术操作细致, 术后定期随访是防止上颌窦开窗口粘连、闭锁,提高开窗通畅率的重要因素.
作者：赵文波；房振胜；赵文海 刊期： 2002年第10期
目的:探讨膝骨性关节炎的关节镜治疗方法及疗效.方法:对134例(134膝)膝关节骨性关节炎病人行镜下检查、滑膜切除和关节清理.结果:平均随访41个月,优良97例,好转35例, 无变化4例.结论:关节镜手术可直接观察和处理膝关节的病变,创伤小,恢复快,并发症少,对老年骨性关节病患者尤为适用.
作者：石英杰；李士春 刊期： 2002年第10期
目的:观察清创术治疗消化性溃疡(PU)的疗效和复发率.方法:136例PU随机分为治疗组和对照组,前者清创后服药治疗,后者单纯服药治疗.分别观察2,4周治愈率和半年,1年内复发率.结果:治疗组2,4周治愈率明显高于对照组,半年,1年内复发率显著低于对照组 .结论:清创术能显著提高PU治愈率和降低复发率.
作者：赵云渠；赵玮；王淑兰；庞明菊；范金风 刊期： 2002年第10期
目的:探索神经内窥镜治疗高血压脑出血.方法:运用德国蛇牌神经内窥镜治疗37例高血压脑出血.结果:与单纯颅内血肿抽吸治疗方法相比较,运用神经内窥镜可直视下快速、彻底清除血肿,治疗组血肿完全吸收平均天数为(15±3.8)d,对照组血肿完全吸收平均天数为(1 8±4.7)d.结论:神经内窥镜下做此手术可避免盲目穿刺损伤脑组织,较单纯颅内血肿抽吸治疗好.
作者：李朝武；涂明义；聂海岭；成勇；丁宇慧；袁术 刊期： 2002年第10期
目的:探讨早期胃癌内镜切除术的临床应用价值.方法:5例早期胃癌病人均行内镜检查、黏膜染色、病理检查、小探头超声检查,证实为早期胃癌后,行黏膜切除术.结果:5例患者中4例得到完全切除,1例术后病理提示切除断端仍有癌细胞残留,7d 后重新做残蒂部黏膜扩大剥离术,术后无出血、穿孔等并发症的发生.结论:内镜下黏膜切除术是一种安全有效的方法,小探头超声对病变深度的判断以及有无淋巴结转移具有决定性意义.
作者：黄留业；周福润；刘运祥 刊期： 2002年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
