罗贵松；文燕
目的:探讨神经内镜治疗脑积水的适应症、方法及技巧.方法:回顾性总结了经神经内镜手术治疗的脑积水52例,手术方法包括三脑室底造瘘术,透明膈造瘘术,脉络丛烧灼术及内镜下置分流管.结果:随访2月～48月.16例原发性导水管狭窄性脑积水15例疗效满意;12 例肿瘤压迫导水管性脑积水10例疗效满意;7例单侧室间孔堵塞性脑积水均有效.3月后复查 CT提示脑室缩小30例.17例交通性脑积水术后症状均有明显改善.结论:神经内镜手术治疗脑积水微创、安全、疗效好,适用于所有类型的脑积水;三脑室底造瘘术应作为梗阻性脑积水的首选方法;内镜引导下脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水可降低分流管堵塞的机会.
作者：孟辉；冯华；王宪荣；张礼均；高伯元；朱刚 刊期： 2002年第10期
目的:探讨鼻胆引流术(ENBD)治疗梗阻性黄疸病人的临床意义,并分析治疗中存在的问题.方法:对经B超、CT、ERCP诊断为阻塞性黄疸的18例患者行ENBD,并分为急性胆管炎组(10例)和非胆管炎组(8例),观察术后体温、腹痛、黄疸及肝功能的变化及胆汁引流的情况.结果:急性胆管炎组9例引流通畅,炎症得以有效控制,1例由于引流不佳症状减轻后复发;非胆管炎组1例病人术后出现发热、腹痛、淀粉酶增高,1例患者脱管后出现胆管炎症状,重新插管,6例引流通畅;所有患者在1～7d后胆红素及肝酶明显下降,3～1 4d后进行择期手术,及EST治疗.结果:ENBD对梗阻性黄疸病人合并急性胆管炎者有积极的治疗作用,对无胆管炎的梗黄病人,ENBD可以预防插管后合并感染,并有效减黄,为择期手术变成可能,但部分病人仍存在引流不畅、脱管、术后感染等情况,仍需加强无菌操作及术后护理.
作者：殷健；吴志强；侯鹏；陈立新；唐小兰 刊期： 2002年第10期
目的:探讨预防性应用高选择5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果. 方法:择期行腹腔镜胆囊切除术病人105例随机分为三组,每组35例.对照组(C组)在胆囊取出时静脉注射0.9%生理盐水5ml作为对照;恩丹西酮组(O组):在胆囊取出时静脉给予恩丹西酮8mg;恩丹西酮合用地塞米松(O+Dex组),在胆囊取出时静脉给予恩丹西酮8mg,地塞米松10mg.观察手术后24h内恶心、呕吐发生率.结果:术后24h恶心、呕吐发生率恩丹西酮组显著低于对照组(P＜0.01),术后24h恶心、呕吐发生率恩丹西酮组高于恩丹西酮合用地塞米松组(P＜0.01).结论:恩丹西酮合用地塞米松和恩丹西酮均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生,恩丹西酮合用地塞米松优于恩丹西酮.
作者：王云姣；程智刚；郭曲练；陈江辉 刊期： 2002年第10期
目的:探讨内窥镜与放射介入的联合运用,对诊断、治疗外伤后不明原因的上消化道大出血的临床价值.方法:对4例外伤后内窥镜反复检查不明的上消化道大出血,作常规腹腔动脉造影.在确定出血部位后,作灌注及栓塞介入治疗.结果:4例放射介入治疗,1例手术局部血管缝扎术,止血成功,1例因大出血休克死亡.结论:在内窥镜反复检查不出的不明原因的上消化道大出血患者,应及时作放射介入,弥补了内窥镜诊断治疗的不足,提高止血成功率,也为外科手术提供了先决条件.
作者：罗贵松；文燕 刊期： 2002年第10期
目的:探讨重度前列腺增生症经尿道电切治疗效果.方法:采用经尿道前列腺电切术(TURP) 治疗重度BPH 50例,随访3～26个月.结果:切除前列腺重量平均72g,手术时间约70min, 术后平均留置导尿管3d,平均住院5d,大尿流率(Qmax)术前6.0±1.5ml/s术后3个月达到1 6±4.6ml/s.前列腺症状评分(IPSS)术前为28.8±1.2分,术后3个月为5.3±1.0分(P＜ 0.01).结论:TURP安全,并发症少,疗效好.亦可适应于重度BPH患者.
作者：黄毅；高虹；黄彬；邹伟；张宪；贾锐；王宪华 刊期： 2002年第10期
目的:探讨神经内窥镜在高血压脑出血手术中的应用.方法:总结ZEPLIN神经内窥镜辅助治疗20例高血压脑出血的临床资料.结果:本组病例20例,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例.全部在ZEPLIN神经内窥镜辅助下行血肿清除术.术后复查CT示血肿完全清除者16例 ,80%以上清除者4例.随访6个月,GOS优8例,良9例,中,差,死亡各1例.结论:神经内窥镜辅助治疗高血压脑出血具有定位精确可靠,手术侵袭性小,手术并发症少,术后康复快等优点,为高血压脑出血的外科治疗提供了新的前景.
作者：何升学；陈建良；吴耀晨 刊期： 2002年第10期
目的:了解上叶肺不张常见病因及纤维支气镜检查对明确诊断的重要性 .方法:用纤维支气管镜对106例上叶肺不张的病人行气管腔内检查,结合活检、刷检、抗酸染色等.结果:101例纤支镜检查明确病因学诊断,确诊率101/106(95.3%).右上叶肺不张发生率(63%),总体高于左上叶(37%).中老年组上叶肺不张发生率(76%)高于青年组(24 %).中老年上叶肺不张以恶性肿瘤(67%)为主,炎症(15%)次之,结核(8.6%)较少见;青年人以炎症(48%)为主,结核(16%)、肿瘤(12%)次之.肺癌所致上叶肺不张以中老年男性居多47/ 54(87%),以鳞癌居首位42/54(77%),.结论:纤支镜可对上叶肺不张作出病因学诊断,确诊率高.中老年上叶肺不张多数由肺癌所致,鳞癌居首位,青年人上叶肺不张以炎症为主. 纤支镜在诊断病因同时尚可起到治疗作用.
作者：张家春；袁玉如；朱辉 刊期： 2002年第10期
目的:为了评价经内镜射频加局部化疗与单纯局部化疗的疗效.方法:对41例失去手术指征的晚期食管癌、胃癌进行射频加局部化疗或单纯局部化疗以评价二者疗效.该研究采用射频加局部化疗组21例,局部注射化疗组20例.治疗1疗程后观察消化道梗阻缓解率.结果:射频加局部化疗组21例,治疗1疗程后消化道梗阻缓解率(显效+有效)为95.2%(20/21),单纯局部化疗组为55%(11/20),两组相比有统计学差异(P＜0.05).结论:射频加局部化疗与单纯局部化疗两种方法均有效.射频加局部化疗优于单用局部注射化疗药物,提示对晚期食管癌、胃癌的治疗应尽量采用射频加局部化疗的方法.
作者：邹惠芳；沈守荣；徐灿霞；肖定华；蒋铁斌 刊期： 2002年第10期
目的:提高气管切开1周以上合并下呼吸道分泌物阻塞、肺部感染的治愈率.方法:用纤维支气管镜经气管切开处进行支气管肺灌洗,报告32例灌洗前后胸片,血气分析结果,与同期同病种未做支气管灌洗的患者对照.结果:经支气管肺灌洗治疗者,肺部病变吸收较未进行支气管灌洗者快,血气分析:血氧分压为80mmHg.未灌洗者在同时期内血氧分压小于75mmHg ,胸片显示肺部病变未吸收.结论:支气管肺灌洗不失为一种时间短、见效快、特别是在治疗肺不张方面有其独到优点的方法.
作者：屈霖 刊期： 2002年第10期
目的:探讨早期胃癌内镜切除术的临床应用价值.方法:5例早期胃癌病人均行内镜检查、黏膜染色、病理检查、小探头超声检查,证实为早期胃癌后,行黏膜切除术.结果:5例患者中4例得到完全切除,1例术后病理提示切除断端仍有癌细胞残留,7d 后重新做残蒂部黏膜扩大剥离术,术后无出血、穿孔等并发症的发生.结论:内镜下黏膜切除术是一种安全有效的方法,小探头超声对病变深度的判断以及有无淋巴结转移具有决定性意义.
作者：黄留业；周福润；刘运祥 刊期： 2002年第10期
贲门失弛缓症是一种并非少见的食管运动障碍性疾病,临床症状顽固,一般保守治疗难以奏效.随着内镜技术的进展,内镜下扩张治疗已成为有效的方法.自1995年以来,我们对36例患者行内镜下气囊扩张治疗,取得了显著疗效,现报导如下.
作者：贾新明；梁祖兰；王瑞尧 刊期： 2002年第10期
目的:探讨神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿的有效性、安全性和微创性,为其进一步临床应用提供参考依据.方法:采用经内镜神经外科手术和/或内镜辅助显微神经外科手术治疗梗阻性脑积水4例和颅内蛛网膜囊肿3例.结果:患者术后随访3～6个月.第三脑室底脚间池造瘘治疗4例,梗阻性脑积水3例显效,1例症状缓解,含内镜引导分流管置入1例,分流管脑室端通畅.蛛网膜囊肿脑池/脑室造瘘+囊壁切除术3例全部有效,所有病例均无明显并发症.结论:神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿手术创伤小,疗效好,部分患者可免除体内置管之虞.
作者：董军；兰青；黄强 刊期： 2002年第10期
目的:分析痘疹性胃炎临床及病理特点,探讨其可能的病因.方法:对胃镜诊断的痘疹性胃炎,取活检,常规病理检查,用快速尿素酶法及GIEMSA染色检测幽门螺旋杆菌(HP).结果:35例痘疹性胃炎,快速尿素酶法检测HP阳性重6例,组织学检查HP阳性20例. 35例均见有单个核细胞浸润,但上皮细胞内淋巴细胞很少(0～3个/100上皮细胞),上皮细胞与基底膜间淋巴细胞数1～10个/100个上皮细胞,嗜酸性粒细胞浸润较多为31例.结论:痘疹性胃炎不是淋巴细胞性胃炎的表现,它可能与HP感染或机体对某些物质过敏有关.
作者：马洪升；欧阳钦；陈岱云；魏彬 刊期： 2002年第10期
目的:研究胸腔镜下内脏大小神经切断术的临床应用.材料与方法:报告2例胰腺癌并剧烈顽固性腹痛的患者接受胸腔镜下内脏大小神经切断术,并就其疗效、适应征等方面进行文献复习.结果:2例(1例接受左侧,1例接受两侧内脏大小神经切断)患者术后即起效,1例随访3个月仍有效,无并发症,顺利出院.结论:对于顽固性上腹部剧痛患者,该手术不失为一安全、微创、有效的方法.
作者：张位星；何争鸣；陈胜喜 刊期： 2002年第10期
目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜手术(LC)的可行性及处理方法.方法:对我院1998年8月～1999年6月急性胆囊炎36例进行分析总结.结果:本组LC成功率60%(30/36) ,手术时间45～120min,平均65min,中转开腹率16.6%(6/36),无严重并发症发生,全部患者均痊愈出院.结论:急性胆囊炎发病早期应积极行腹腔镜胆囊切除术,术中要重视对Calo t三角的处理;对胆囊颈胆石嵌顿者,应避免结石残留.急性胆囊炎已逐渐成为腹腔镜胆囊切除术的适应症.
作者：王乃金；凌宝存；朱建国；徐其佐 刊期： 2002年第10期
目的:探索神经内窥镜治疗高血压脑出血.方法:运用德国蛇牌神经内窥镜治疗37例高血压脑出血.结果:与单纯颅内血肿抽吸治疗方法相比较,运用神经内窥镜可直视下快速、彻底清除血肿,治疗组血肿完全吸收平均天数为(15±3.8)d,对照组血肿完全吸收平均天数为(1 8±4.7)d.结论:神经内窥镜下做此手术可避免盲目穿刺损伤脑组织,较单纯颅内血肿抽吸治疗好.
作者：李朝武；涂明义；聂海岭；成勇；丁宇慧；袁术 刊期： 2002年第10期
目的:总结电视纵隔镜检查术在肺癌的术前分期和纵隔疾病诊断中的应用体会.方法:组 7例行颈部纵隔镜术(其中1例行右前斜角肌淋巴结活检),2例胸骨旁纵隔镜检查术.结果: 确诊为转移性低分化鳞癌5例,腺癌1例,小细胞癌1例,胸腺鳞状细胞癌1例,结核1例.合并胸膜破裂1例,切口感染1例,无手术死亡.结论:电视纵隔镜的应用,进一步提高了手术的安全性和活检的准确性,同时也方便了术中配合和教学,应该广泛普及和开展.
作者：杨劼；谭家驹；叶国麟；古卫权；李文军 刊期： 2002年第10期
目的:探讨膝骨性关节炎的关节镜治疗方法及疗效.方法:对134例(134膝)膝关节骨性关节炎病人行镜下检查、滑膜切除和关节清理.结果:平均随访41个月,优良97例,好转35例, 无变化4例.结论:关节镜手术可直接观察和处理膝关节的病变,创伤小,恢复快,并发症少,对老年骨性关节病患者尤为适用.
作者：石英杰；李士春 刊期： 2002年第10期
目的:探讨内镜金属钛夹治疗上消化道出血的应用价值.方法:使用Olympus GIF130电子胃镜及Olympus钛夹(MD850型)及推送器(HX-5LR-I).结果:既时止血率达100%,无1例出现再出血和并发症;9例患者共用金属夹21枚,平均每例2.1枚.结论:经内镜金属夹治疗上消化道出血疗效高,创伤小,适应症广,并发症少,其临床应用价值已得到肯定.
作者：郭世斌；谭育红；马静 刊期： 2002年第10期
目的:探讨非气腹装置在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床应川价值及手术适应症的选择.方法:对24例肝外胆管结石的患者在非气腹状态下行胆总管切开取石,胆管一期缝合.结果:手术均获得成功,无严重的术后并发症,取得良好的手术效果,减轻了患者的痛苦.结论:非气腹腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与以往往气腹下相同的手术比较可大大缩短手术时间,同时要慎重选择手术适应症.
作者：杜国盛；许红兵；邹一平；李为民；杜继东 刊期： 2002年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
