葛敦钧；许跃明；程云霄；钱峰；周笋洪
采用电视脑内窥镜定向清除高血压脑出血的脑内血肿并基因工程链激酶(r-SK)灌注引流治疗7例病人.内窥镜清除血肿在50%以上,余者局部用r-SK排出血肿量约10～25ml,平均16ml,无1例发生再出血及过敏反应,无死亡病人,按脑血管病疗效评分,均为优良.认为采用电视内窥镜定向清除血肿并r-SK局部应用溶化引流血肿治疗高血压性脑出血,是微创神经外科和基固工程药物结合应用的新思路,是值得推广的新方法.
作者：杨军；潘树茂；刘运祥；关茂武；张庆林 刊期： 1999年第01期
14例晚期肺癌患者应用气道支架置入术治疗其气道狭窄,其中6例置入球囊扩张型不锈钢Palmaz支架,8例置入钛记忆金属自膨胀Ultraflex支架,术后患者气促症状明显缓解,气促分级从(3.57±0.51)降至(1.36±0.49).显示两种支架均能有效改善气道的狭窄病变,但两种支架的应用有所不同,Palmaz支架适宜于气道狭窄程度高,狭窄形式多样的患者,但易于出现少量咯血和支架网眼内肿瘤组织生长致再狭窄,后者可经激光消融术处理而改善,而Ultraflex支架适宜于气道狭窄程度低、管腔较大、狭窄情况单一的患者,但易于出现支架移位,可经活检钳牵引和球囊扩张固定解决.
作者：陈正贤；郭纪全；赵国栋；高兴林 刊期： 1999年第01期
腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的有效方法.该院自1994年10月～1997年12月利用自制的腹壁提拉器在低腹压状态下施行了30例腹腔镜胆囊切除术,术后切口疼痛较单独使用腹壁提拉器为轻,随访2个月～3年,病人无明显不良反应.认为此术式为多数病人,尤其心肺功能不良的老年病人接受腹腔镜胆囊切除术提供了帮助.
作者：孟凡杰 刊期： 1999年第01期
慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,往往伴有鼻中隔偏曲,过度偏曲的鼻中隔会妨碍鼻内窥镜自由放入鼻腔、妨碍鼻窦引流.在行功能性鼻窦内窥镜手术中,利用鼻内窥镜照明好、术野清晰的特点,对8例鼻窦炎伴重度鼻中隔偏曲的患者,同时行鼻中隔粘膜下局部切除术,二期手术一次完成.减少了患者痛苦,提高了鼻窦炎治疗效果.对其手术目的及鼻中隔切除范围等问题进行讨论.
作者：冯一勋；王戈平；刘玉怀；段燕春 刊期： 1999年第01期
虽然宫腔镜的应用已有上百年的历史了[1],但绝大多数宫腔镜应用仅限于诊断.近年来,我们采用泌尿外科的前列腺电切镜行宫腔、颈管检查,并同时对镜下发现的病变行镜下治疗,取得了理想的效果.
作者：王延国；刘冬梅 刊期： 1999年第01期
1996年7月～1997年8月,经胸腔镜共进行食管平滑肌瘤切除术5例,其中3例经标准VATS手术切除,2例因肿物直径小于1cm,术中难以定位而采用经胸腔镜辅助加小切口切除,手术效果满意,无死亡及严重并发症发生,与传统开胸相比,VATS有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快、住院时间短、费用经济、符合美容要求等明显优点,高龄、心肺功能不全而不能耐受开胸手术的患者更适合选用该项技术,且手术操作简单,易掌握,经经验积累,完全可以替代开胸手术.
作者：王红岩；刘桐林；陈鸿义 刊期： 1999年第01期
目的:介绍手术腹腔镜宫腔镜联合插管治疗输卵管近端梗阻的手术步骤及初步经验.方法:经常规子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断为输卵管近端梗阻,并在电视腹腔镜手术中得到证实的39例49条输卵管,采用手术腹腔镜宫腔镜联合行输卵管插管疏通术.结果:39例中共有49条输卵管近端梗阻,实施插管疏通47条,疏通成功29条,成功率为61.7%,39例中有1例为生殖器结核,宫腔严重变形,双侧输卵管未能插管疏通.随访长时间1年10月,短10d,已有9例宫内妊娠.结论:用该方法行输卵管插管疏通术安全可行,可用于鉴别输卵管近端真假性闭塞,在腹腔镜监护、协助下操作,可提高成功率和减少输卵管穿孔并发症.
作者：黄燕清；黄婉；薛素华 刊期： 1999年第01期
门脉高压患者消化道出血原因中,半数以上为食管曲张静脉破裂出血,在紧急止血和预防再出血的择期治疗中,食管曲张静脉硬化剂注射为重要方法之一[1].但胃粘膜病变亦是出血的重要原因,经内镜证实,门脉高压患者的胃肠道出血中的10%～60%存在着胃粘膜病变,这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病(PHG)[2].
作者：徐跃荣；胡英姿；卢放根 刊期： 1999年第01期
我院1998年6～10月,共进行经皮肾镜治疗肾囊肿7例,现报告如下:
作者：马鸿钧；董泽泉 刊期： 1999年第01期
腹腔镜胆囊切除术已在国内开展了7年多的时间,因其损伤小、恢复快等优点受到患者和外科医师的欢迎,并在国内得以迅速普及.但腹腔镜胆囊切除术也存在一些问题,如医疗费用较高,并且随着磁共振、CT等检查方法的广泛应用,体内存留的钛夹会对磁共振、CT等检查方法产生干扰,而导致诊断上的困难,所以我院在1998年2月～1998年4月行腹腔镜胆囊切除术电凝电切胆囊管及胆囊动脉共46例,术中未用一个钛夹,均获成功,现报告如下:
作者：杨浩雷；方登华；李奎；梁宏 刊期： 1999年第01期
我院于1994年7月～1998年8月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)392例,发生出血、胆漏、胆管损伤,需再手术或中转开腹手术的严重并发症6例(1.53%),现分析报道如下.
作者：张有钫；赵滨生 刊期： 1999年第01期
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快等优点,深受病人欢迎.1996年12月～1998年9月共施行LC 56例,对正确掌握LC的适应证和禁忌证、熟练掌握手术技术和预防并发症等进行了讨论.强调术中解剖好胆囊三角区是完成LC和预防并发症的关键.
作者：吴水来；陈卫彬；汤小仲；谭明杨 刊期： 1999年第01期
对30例经TBLB和BAL检查确诊的BAC患者进行分析.结果:BAC的主要症状与其它肺部疾病相似,部分患者咳多量泡沫状痰可作为一个突出症状.胸部X线主要表现为孤立结节型和弥漫型两大类,后者预后较差.纤维支气管镜(纤支镜)下BAC主要有三种表现:管内增殖型;管壁浸润型;大致正常型.经TBLB和BAL对BAC有肯定诊断价值,部分纤支镜下未见异常者重复纤支镜检可提高诊断率.结论:纤支镜检查是诊断BAC的重要方法.
作者：曹书颖；左竹林；王保法；郑新卫；张颖 刊期： 1999年第01期
目的:通过钬激光与其他关节镜下器械的比较研究,企图验证钬激光为损伤小,安全,有效的理想关节镜下工具.材料:半月板、滑膜及软骨组织均取材于新鲜截肢健康人的膝关节.钬激光(HO:YAG LASER)选用美国Trimedyne公司生产的Omnipulse-max钬激光主机,波长为2.1μm.电刀选用美国辉瑞(Pfizer)公司生产的Valleylab牌产品.关节镜器械(橡胶刀及蓝钳)均采用美国Stryker公司产品.方法:新鲜的膝关节截除后立即解剖出半月板、关节内软骨及滑膜组织,每种组织随机分成4组,置于林格液中.分别用橡胶刀、蓝钳、钬激光及电刀进行切割,进行肉眼、光镜及电镜观察,并测量出组织的损伤带和坏死带.结果:钬激光同时具备切割,汽化及止血作用.钬激光对离体关节内组织切割后造成的损伤小于电刀,而切割后组织表面的炭化组织明显小于关节镜下常规器械,同时使用非常方便.结论:钬激光是关节镜下较理想的配套工具.
作者：齐志明；王立德；姜长明；张羽飞 刊期： 1999年第01期
该院应用纤维胆道镜诊治胆管癌4例.患者术前B超、CT等各种检查方法和手术探查未能发现明确病变及部位,经术中或术后纤维胆道镜检查和取活检确诊.采用纤维胆道镜经T管窦道通过肿瘤狭窄段作胆管引流的方法,使1例胆管癌患者发生的胆道感染得以治愈,延长了患者的生命.另1例胆管癌患者,经纤维胆道镜应用微波治疗肝门部胆管癌性狭窄,然后应用纤维胆道镜在X线透视下经T管窦道放入钛镍记忆合金胆道内支架支撑癌性狭窄段,达到了解除胆道梗阻、控制胆道感染的目的,也获得了较好的效果.结果表明:纤维胆道镜能弥补各种影像学检查的不足,为胆管癌的诊断和鉴别诊断提供方便,为选择术式和术后治疗方案提供帮助.应用微波经纤维胆道镜治疗胆管癌性狭窄和经T管窦道置管通过肿瘤狭窄段作胆管引流以及钛镍记忆合金胆道内支架的应用都在胆管癌治疗方面起到一定的作用.
作者：吴一武 刊期： 1999年第01期
目的:观察耳内窥镜检查在中耳手术中的应用.方法:55耳中耳疾病患者,其中单纯型慢性化脓性中耳炎15耳,胆脂瘤型化脓性中耳炎25耳,分泌性中耳炎15耳.分别在手术中及前、后进行耳内窥镜检查.结果:耳内窥镜检查能观察到手术显微镜不易观察到的部位,如:上鼓室、后鼓室、鼓窦入口、咽鼓管鼓口等,易于发现中耳病变,降低病变复发率.结论:耳内窥镜检查为中耳显微手术提供了良好的辅助手段.
作者：张欣；田湘娥；萧健云；方俭生；冯永 刊期： 1999年第01期
支气管肺泡灌洗术(BALF)是70年代在纤维支气管镜基础上发展起来的新技术,支气管肺泡灌洗术检查对肺部疾病研究是有价值的课题,支气管肺泡灌洗术的细胞学、组织学、免疫学、病理学检查对隐性肺癌的弥漫性疾病、周边型、细支气管肺泡癌的诊断有着重要的临床意义,特别是影像学检查如肺CT、胸片阴性而病人有临床症状者一定要提高警惕,进行支气管肺泡灌洗术[1～3].现将支气管肺泡灌洗术诊断隐性肺癌报告如下:
作者：陈宝兰；李振华 刊期： 1999年第01期
血痰是呼吸道内病理性分泌物,它是呼吸道疾病及其它疾病常见的临床症状,据文献报导它多见于肺结核、支气管扩张、肺化脓症、肺癌等,为探讨纤维支气管镜(纤支镜)检对老年血痰患者的诊断价值,我们将我院60岁以上的咯血痰患者进行了纤支镜检,以寻找病因.
作者：王云峰；王珏；唐建新 刊期： 1999年第01期
该文采用录像设备与腹腔镜结合,成功经肛门切除22例直肠良恶性肿瘤,替代了昂贵的专门设备.手术创伤小,病人耐受性好,并发症少.
作者：曾彪；黄坚 刊期： 1999年第01期
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)严重而常见的并发症,如何减少和避免胆管损伤是腔镜外科医师所面临的一个重要课题.我院自1994年5月～1998年11月连续完成LC 350例,未发生1例胆管损伤[1].本文就LC中如何防止胆管损伤谈一些经验和体会.
作者：许跃明；葛敦钧 刊期： 1999年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
