徐跃荣；胡英姿；卢放根
胆囊切除术后胆道残余结石的发生率高达4%[1],而术中经胆囊管插管造影术仍有7%的假阴性[2].自1997年我们采用经胆囊管纤维胆道镜检查胆道的技术后未发生1例胆道残留结石,又避免了胆总管切开、T形管外引流术所造成的不良后果,现报道如下:
作者：鲁葆春；王荣泉 刊期： 1999年第01期
1 临床资料患儿,男,11月.3天前玩耍时误吞铅笔刀,无任何不适反应,家人发现后急送我院.胸腹平片见左上腹有一异物影,长约6cm,宽1cm,形状与普通铅笔刀相仿,拟诊胃内异物.在无小儿胃镜情况下,决定采用纤维支气管镜(纤支镜)替代胃镜.
作者：李德林；孙桂明 刊期： 1999年第01期
目的:探讨ERCP在胰胆疾病中的诊断价值.方法:76例患者均行胰胆管造影,并和B超检查进行了对照.结果:胰胆管显影正常者8例,异常者64例,其中胆管结石39例,胰胆肿瘤11例.插管失败者4例,插管造影成功率94.4%.B超诊断符合率为40.5%.结论:对胆管结石的诊断价值ERCP优于B超.对恶性梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断具有较高的价值.
作者：林国伟；李剑英 刊期： 1999年第01期
目的:探讨针型腹腔镜的适应证,手术方法和前景.方法:自1997年8～10月,应用2mm针型腹腔镜及器械进行诊断或手术共38例.根据术中取出物的大小,第一穿刺孔直径分别为2mm,5mm或10mm.第2,3穿刺孔直径均为2mm.手术包括:输卵管切除术,输卵管局部MTX注射,输卵管结扎术,卵巢囊肿剥除术,黄体破裂止血术,黄素囊肿穿刺术,子宫浆膜下肌瘤剥除术,盆腔粘连分解等.结果:37例在针型腹腔镜下完成,手术平均时间72min;出血量15ml;术后平均高体温37.4℃;尿管12h拔除;术后第1天患者可起床自由活动;伤口I/甲愈合.中转开腹手术1例.术中术后无并发症.结论:针型腹腔镜手术具有对患者创伤更加小,恢复快等特点,主要适用于诊断和简单的手术,在妇科疾病的诊断和治疗中有很大的发展前景.
作者：倪云翔；凌耘；邵敬於 刊期： 1999年第01期
该文对进行激光松解再通术的6例食管狭窄病例进行了总结分析.其中5例经激光松解扩张治疗后,狭窄处扩张至原开口直径的2倍以上(8～12mm),术后进食基本通畅,生活质量提高.经随访3个月～4年,疗效持久、稳定.另1例因高位食管化学腐蚀性瘢痕,激光治疗不满意,转外科手术.该术式还可视需要重复进行.有2例分别做了2次和4次松解治疗,效果满意.
作者：韩振民；刘傲亚 刊期： 1999年第01期
腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的有效方法.该院自1994年10月～1997年12月利用自制的腹壁提拉器在低腹压状态下施行了30例腹腔镜胆囊切除术,术后切口疼痛较单独使用腹壁提拉器为轻,随访2个月～3年,病人无明显不良反应.认为此术式为多数病人,尤其心肺功能不良的老年病人接受腹腔镜胆囊切除术提供了帮助.
作者：孟凡杰 刊期： 1999年第01期
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快等优点,深受病人欢迎.1996年12月～1998年9月共施行LC 56例,对正确掌握LC的适应证和禁忌证、熟练掌握手术技术和预防并发症等进行了讨论.强调术中解剖好胆囊三角区是完成LC和预防并发症的关键.
作者：吴水来；陈卫彬；汤小仲；谭明杨 刊期： 1999年第01期
应用流式细胞光度术和免疫荧光染色技术,对胃癌活检组织nm23,CD44V基因的表达进行了定量研究.结果表明:胃癌组织nm23、CD44V表达量明显高于正常胃粘膜组织,并发现nm23表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移及组织学分级呈负相关,CD44V表达与淋巴结转移呈正相关.提示这一方法可作为胃癌术前估计预后的一项指标.
作者：张立玮；王士杰；王顺平；李英赛；丛庆文；吴明利；左连富；郭建文；刘江惠 刊期： 1999年第01期
1996年7月～1997年8月,经胸腔镜共进行食管平滑肌瘤切除术5例,其中3例经标准VATS手术切除,2例因肿物直径小于1cm,术中难以定位而采用经胸腔镜辅助加小切口切除,手术效果满意,无死亡及严重并发症发生,与传统开胸相比,VATS有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快、住院时间短、费用经济、符合美容要求等明显优点,高龄、心肺功能不全而不能耐受开胸手术的患者更适合选用该项技术,且手术操作简单,易掌握,经经验积累,完全可以替代开胸手术.
作者：王红岩；刘桐林；陈鸿义 刊期： 1999年第01期
目的:为客观评价慢性鼻窦炎鼻息肉在内窥镜下手术使用电动微型切割器的疗效,对96例鼻窦鼻炎息肉患者随机分为两组,分别采用常规手术器械及常规手术器械基础上加用电动切割器进行手术.术后通过随访和内窥镜检查,以患者临床症状的改善、手术并发症和临床治愈率为指标进行评价.结果:两组病人术后临床症状减轻率大致相同; 使用电动切割器组的临床治愈率高于常规手术器械组;手术并发症则低于常规手术器械组.结论:在内窥镜鼻窦手术中使用电动切割器的手术疗效明显高于常规手术器械组,手术并发症则明显减少.电动切割器确有使用方便,安全可靠的特点,它在内镜手术中的应用有利于提高手术效率,减少手术并发症,是内窥镜鼻窦手术器械的又一重大发展.
作者：叶兆熊；程慰北 刊期： 1999年第01期
自1987年法国Mouret医师首次完成腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜技术在世界范围广泛普及并形成了一门新的学科--腹腔镜外科学[1].该技术已逐渐应用于腹部各种疾病的诊治,适应证及手术范围不断扩大.急诊腹腔镜不仅使一些不明原因的急腹症得以早期诊断和处理,而且在腹部创伤中的应用亦引人注目.我院从1996年3月～1997年7月应用腹腔镜技术急诊手术30例,取得较满意的效果,报告如下.
作者：牟永华；祁生俊；梁斌 刊期： 1999年第01期
目的:介绍手术腹腔镜宫腔镜联合插管治疗输卵管近端梗阻的手术步骤及初步经验.方法:经常规子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断为输卵管近端梗阻,并在电视腹腔镜手术中得到证实的39例49条输卵管,采用手术腹腔镜宫腔镜联合行输卵管插管疏通术.结果:39例中共有49条输卵管近端梗阻,实施插管疏通47条,疏通成功29条,成功率为61.7%,39例中有1例为生殖器结核,宫腔严重变形,双侧输卵管未能插管疏通.随访长时间1年10月,短10d,已有9例宫内妊娠.结论:用该方法行输卵管插管疏通术安全可行,可用于鉴别输卵管近端真假性闭塞,在腹腔镜监护、协助下操作,可提高成功率和减少输卵管穿孔并发症.
作者：黄燕清；黄婉；薛素华 刊期： 1999年第01期
大肠腺瘤是一种常见疾病,分为管状腺瘤,管状绒毛腺瘤和绒毛腺瘤三种病理亚型.本文报告我院经纤维大肠镜诊的大肠腺瘤患者970例,讨论其临床病理特点.
作者：戴益琛；陈文柳；戴禄寿；郭世春；高飞 刊期： 1999年第01期
目的:探讨支气管肺泡灌洗治疗气管切开并顽固性肺部感染的价值.方法:用纤支镜经气管套管进镜,对肺部感染部位进行37℃左右无菌生理盐水灌洗治疗,术后局部应用抗生素.结果:对10例患者治疗,疗效显著者7例,有效2例,1例无效,总有效率90%.结论:支气管肺泡灌洗对治疗气管切开合并顽固性肺部感染是一种安全、可靠、有效的治疗方法.
作者：王继旺；史秀华；张黎明；张修华 刊期： 1999年第01期
膝关节滑膜病变常缺乏特异性表现,临床易误诊.该组66个经关节镜诊治的膝关节滑膜病变中,病种包括:慢性非特异性滑膜炎,类风湿性关节炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜结核,滑膜软骨瘤病及痛风性关节炎,其中关节镜术后修正临床诊断10个膝关节.所有病例均行关节镜下滑膜切除,术后随访2～31个月,优良率80%.认为膝关节滑膜病变,若保守治疗效果欠佳,即应行关节镜检查治疗,部分病例尚应行术中冰冻病理检查,尽快明确诊断.关节镜下滑膜切除可大部分取代开放性滑膜切除,但对色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例要慎重.
作者：李奇；靳安民；陈仲；邵振海 刊期： 1999年第01期
1989～1998年应用膝关节镜诊断治疗膝盘状半月板及盘状半月板损伤22例.术前临床诊断半月板损伤18例,其中诊断为盘状半月板11例.关节镜下诊断盘状半月板损伤19例,盘状半月板3例.19例在关节镜下行盘状软骨半月板成形术;2例严重损伤及1例Wrisberg型盘状软骨在镜视下行全切除.平均随访28个月,优良率90.9%.关节镜除诊断率较高外,可同时行手术.关节镜下盘状软骨半月板成形术是一有效的治疗方法.
作者：尹东 刊期： 1999年第01期
1997年10月～1998年7月,作者利用10mm腹腔镜及迷你腹腔镜手术器械对6种疾病42例病人进行了迷你腹腔镜手术,结果满意,报告如下.
作者：胡三元；张建良；亓玉忠；于文滨 刊期： 1999年第01期
从1995年7月～1998年8月,该科行腹腔镜手术580例,出现术后大出血1例,再次手术证实为胃壁撕裂;术后胆汁性腹膜炎1例;胆总管残余结石1例,术后再次手术取石;漏诊误治胃癌1例,术后出现顽固性腹水,失去根治时机.该文强调腹腔镜术前必须认真检查,术中仔细检查以防并发症及漏诊误治.
作者：岳词义；朱维宁；赵怀辉；董云生 刊期： 1999年第01期
对30例经TBLB和BAL检查确诊的BAC患者进行分析.结果:BAC的主要症状与其它肺部疾病相似,部分患者咳多量泡沫状痰可作为一个突出症状.胸部X线主要表现为孤立结节型和弥漫型两大类,后者预后较差.纤维支气管镜(纤支镜)下BAC主要有三种表现:管内增殖型;管壁浸润型;大致正常型.经TBLB和BAL对BAC有肯定诊断价值,部分纤支镜下未见异常者重复纤支镜检可提高诊断率.结论:纤支镜检查是诊断BAC的重要方法.
作者：曹书颖；左竹林；王保法；郑新卫；张颖 刊期： 1999年第01期
慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,往往伴有鼻中隔偏曲,过度偏曲的鼻中隔会妨碍鼻内窥镜自由放入鼻腔、妨碍鼻窦引流.在行功能性鼻窦内窥镜手术中,利用鼻内窥镜照明好、术野清晰的特点,对8例鼻窦炎伴重度鼻中隔偏曲的患者,同时行鼻中隔粘膜下局部切除术,二期手术一次完成.减少了患者痛苦,提高了鼻窦炎治疗效果.对其手术目的及鼻中隔切除范围等问题进行讨论.
作者：冯一勋；王戈平；刘玉怀；段燕春 刊期： 1999年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
