尹东
慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,往往伴有鼻中隔偏曲,过度偏曲的鼻中隔会妨碍鼻内窥镜自由放入鼻腔、妨碍鼻窦引流.在行功能性鼻窦内窥镜手术中,利用鼻内窥镜照明好、术野清晰的特点,对8例鼻窦炎伴重度鼻中隔偏曲的患者,同时行鼻中隔粘膜下局部切除术,二期手术一次完成.减少了患者痛苦,提高了鼻窦炎治疗效果.对其手术目的及鼻中隔切除范围等问题进行讨论.
作者：冯一勋；王戈平；刘玉怀；段燕春 刊期： 1999年第01期
我院近期引进了微型腹腔镜,学习和借鉴了国内外现行的腹腔镜手术方式,使用微型腹型腹腔镜行小儿腹股沟斜疝内环口高位结扎术效果良好.
作者：李宇洲；姚干；梁健升；刁均民；刘衍民 刊期： 1999年第01期
腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的有效方法.该院自1994年10月～1997年12月利用自制的腹壁提拉器在低腹压状态下施行了30例腹腔镜胆囊切除术,术后切口疼痛较单独使用腹壁提拉器为轻,随访2个月～3年,病人无明显不良反应.认为此术式为多数病人,尤其心肺功能不良的老年病人接受腹腔镜胆囊切除术提供了帮助.
作者：孟凡杰 刊期： 1999年第01期
自1995年2月～1997年12月该院共完成电视胸腔镜手术诊治胸内疾病80例.其中完成肺叶切除术15例,手术时间为90～180min,平均120min.平均术后住院11.5d.无手术死亡及严重并发症.该文就胸腔镜肺叶切除的适应证、肺门血管及支气管的处理及并发症等方面进行了详细的讨论.
作者：石彬；赵凤瑞；葛炳生 刊期： 1999年第01期
膝关节滑膜病变常缺乏特异性表现,临床易误诊.该组66个经关节镜诊治的膝关节滑膜病变中,病种包括:慢性非特异性滑膜炎,类风湿性关节炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜结核,滑膜软骨瘤病及痛风性关节炎,其中关节镜术后修正临床诊断10个膝关节.所有病例均行关节镜下滑膜切除,术后随访2～31个月,优良率80%.认为膝关节滑膜病变,若保守治疗效果欠佳,即应行关节镜检查治疗,部分病例尚应行术中冰冻病理检查,尽快明确诊断.关节镜下滑膜切除可大部分取代开放性滑膜切除,但对色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例要慎重.
作者：李奇；靳安民；陈仲；邵振海 刊期： 1999年第01期
大肠癌在发达国家已占恶性肿瘤的第二位.美国每年有15万以上患大肠癌而每年有5万人死于该疾病[1].在中国随着人们生活饮食习惯改变等因素,大肠癌发病率也呈增长趋势.据国内报道上海大肠癌发病率从1966年的6.6/10万人增加到1993年的24/10万人.在恶性肿瘤中自第6位上升到第4位,仅次于胃癌、肺癌、食道癌.
作者：塔西乌(ELH.I.M.TASSIOU)；姚礼庆 刊期： 1999年第01期
应用流式细胞光度术和免疫荧光染色技术,对胃癌活检组织nm23,CD44V基因的表达进行了定量研究.结果表明:胃癌组织nm23、CD44V表达量明显高于正常胃粘膜组织,并发现nm23表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移及组织学分级呈负相关,CD44V表达与淋巴结转移呈正相关.提示这一方法可作为胃癌术前估计预后的一项指标.
作者：张立玮；王士杰；王顺平；李英赛；丛庆文；吴明利；左连富；郭建文；刘江惠 刊期： 1999年第01期
1997年10月～1998年7月,作者利用10mm腹腔镜及迷你腹腔镜手术器械对6种疾病42例病人进行了迷你腹腔镜手术,结果满意,报告如下.
作者：胡三元；张建良；亓玉忠；于文滨 刊期： 1999年第01期
目的:为客观评价慢性鼻窦炎鼻息肉在内窥镜下手术使用电动微型切割器的疗效,对96例鼻窦鼻炎息肉患者随机分为两组,分别采用常规手术器械及常规手术器械基础上加用电动切割器进行手术.术后通过随访和内窥镜检查,以患者临床症状的改善、手术并发症和临床治愈率为指标进行评价.结果:两组病人术后临床症状减轻率大致相同; 使用电动切割器组的临床治愈率高于常规手术器械组;手术并发症则低于常规手术器械组.结论:在内窥镜鼻窦手术中使用电动切割器的手术疗效明显高于常规手术器械组,手术并发症则明显减少.电动切割器确有使用方便,安全可靠的特点,它在内镜手术中的应用有利于提高手术效率,减少手术并发症,是内窥镜鼻窦手术器械的又一重大发展.
作者：叶兆熊；程慰北 刊期： 1999年第01期
目的:探讨针型腹腔镜的适应证,手术方法和前景.方法:自1997年8～10月,应用2mm针型腹腔镜及器械进行诊断或手术共38例.根据术中取出物的大小,第一穿刺孔直径分别为2mm,5mm或10mm.第2,3穿刺孔直径均为2mm.手术包括:输卵管切除术,输卵管局部MTX注射,输卵管结扎术,卵巢囊肿剥除术,黄体破裂止血术,黄素囊肿穿刺术,子宫浆膜下肌瘤剥除术,盆腔粘连分解等.结果:37例在针型腹腔镜下完成,手术平均时间72min;出血量15ml;术后平均高体温37.4℃;尿管12h拔除;术后第1天患者可起床自由活动;伤口I/甲愈合.中转开腹手术1例.术中术后无并发症.结论:针型腹腔镜手术具有对患者创伤更加小,恢复快等特点,主要适用于诊断和简单的手术,在妇科疾病的诊断和治疗中有很大的发展前景.
作者：倪云翔；凌耘；邵敬於 刊期： 1999年第01期
采用电视脑内窥镜定向清除高血压脑出血的脑内血肿并基因工程链激酶(r-SK)灌注引流治疗7例病人.内窥镜清除血肿在50%以上,余者局部用r-SK排出血肿量约10～25ml,平均16ml,无1例发生再出血及过敏反应,无死亡病人,按脑血管病疗效评分,均为优良.认为采用电视内窥镜定向清除血肿并r-SK局部应用溶化引流血肿治疗高血压性脑出血,是微创神经外科和基固工程药物结合应用的新思路,是值得推广的新方法.
作者：杨军；潘树茂；刘运祥；关茂武；张庆林 刊期： 1999年第01期
1 临床资料患儿,男,11月.3天前玩耍时误吞铅笔刀,无任何不适反应,家人发现后急送我院.胸腹平片见左上腹有一异物影,长约6cm,宽1cm,形状与普通铅笔刀相仿,拟诊胃内异物.在无小儿胃镜情况下,决定采用纤维支气管镜(纤支镜)替代胃镜.
作者：李德林；孙桂明 刊期： 1999年第01期
门脉高压患者消化道出血原因中,半数以上为食管曲张静脉破裂出血,在紧急止血和预防再出血的择期治疗中,食管曲张静脉硬化剂注射为重要方法之一[1].但胃粘膜病变亦是出血的重要原因,经内镜证实,门脉高压患者的胃肠道出血中的10%～60%存在着胃粘膜病变,这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病(PHG)[2].
作者：徐跃荣；胡英姿；卢放根 刊期： 1999年第01期
1996年7月～1997年8月,经胸腔镜共进行食管平滑肌瘤切除术5例,其中3例经标准VATS手术切除,2例因肿物直径小于1cm,术中难以定位而采用经胸腔镜辅助加小切口切除,手术效果满意,无死亡及严重并发症发生,与传统开胸相比,VATS有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快、住院时间短、费用经济、符合美容要求等明显优点,高龄、心肺功能不全而不能耐受开胸手术的患者更适合选用该项技术,且手术操作简单,易掌握,经经验积累,完全可以替代开胸手术.
作者：王红岩；刘桐林；陈鸿义 刊期： 1999年第01期
目的:通过钬激光与其他关节镜下器械的比较研究,企图验证钬激光为损伤小,安全,有效的理想关节镜下工具.材料:半月板、滑膜及软骨组织均取材于新鲜截肢健康人的膝关节.钬激光(HO:YAG LASER)选用美国Trimedyne公司生产的Omnipulse-max钬激光主机,波长为2.1μm.电刀选用美国辉瑞(Pfizer)公司生产的Valleylab牌产品.关节镜器械(橡胶刀及蓝钳)均采用美国Stryker公司产品.方法:新鲜的膝关节截除后立即解剖出半月板、关节内软骨及滑膜组织,每种组织随机分成4组,置于林格液中.分别用橡胶刀、蓝钳、钬激光及电刀进行切割,进行肉眼、光镜及电镜观察,并测量出组织的损伤带和坏死带.结果:钬激光同时具备切割,汽化及止血作用.钬激光对离体关节内组织切割后造成的损伤小于电刀,而切割后组织表面的炭化组织明显小于关节镜下常规器械,同时使用非常方便.结论:钬激光是关节镜下较理想的配套工具.
作者：齐志明；王立德；姜长明；张羽飞 刊期： 1999年第01期
14例晚期肺癌患者应用气道支架置入术治疗其气道狭窄,其中6例置入球囊扩张型不锈钢Palmaz支架,8例置入钛记忆金属自膨胀Ultraflex支架,术后患者气促症状明显缓解,气促分级从(3.57±0.51)降至(1.36±0.49).显示两种支架均能有效改善气道的狭窄病变,但两种支架的应用有所不同,Palmaz支架适宜于气道狭窄程度高,狭窄形式多样的患者,但易于出现少量咯血和支架网眼内肿瘤组织生长致再狭窄,后者可经激光消融术处理而改善,而Ultraflex支架适宜于气道狭窄程度低、管腔较大、狭窄情况单一的患者,但易于出现支架移位,可经活检钳牵引和球囊扩张固定解决.
作者：陈正贤；郭纪全；赵国栋；高兴林 刊期： 1999年第01期
大肠癌在我国发生率较高,比较一致的意见认为其发生与肠道息肉有关.有关大肠息肉的分析在我国报道较多,有一定的地区差异.本文就湖南地区825例大肠息肉进行分析,以期了解该地区大肠息肉的发生部位,组织学类型及年龄的分布规律.
作者：粟芹；李镇麟；汪春莲；卢放根；吴小平；廖克军 刊期： 1999年第01期
胆囊切除术后胆道残余结石的发生率高达4%[1],而术中经胆囊管插管造影术仍有7%的假阴性[2].自1997年我们采用经胆囊管纤维胆道镜检查胆道的技术后未发生1例胆道残留结石,又避免了胆总管切开、T形管外引流术所造成的不良后果,现报道如下:
作者：鲁葆春；王荣泉 刊期： 1999年第01期
我院于1994年7月～1998年8月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)392例,发生出血、胆漏、胆管损伤,需再手术或中转开腹手术的严重并发症6例(1.53%),现分析报道如下.
作者：张有钫；赵滨生 刊期： 1999年第01期
该文将1996年8月～1998年8月2年间所作的47例71侧鼻腔鼻息肉摘除术为鼻息肉摘除组(Ⅰ);以51例上颌窦根治术及筛窦开放术为鼻窦手术组(Ⅱ);43例73侧内窥镜鼻-鼻窦手术为内窥镜组(Ⅲ).比较分析鼻-鼻窦常规手术与内窥镜手术的疗效,发现Ⅰ-Ⅲ,Ⅱ-Ⅲ组间显效率有显著性差异,并发现3组术腔上皮化率高,并发症少.强调指出内窥镜手术中钩突和额隐窝完全切除的重要性.
作者：冯晓辉；王继华；肖旭平 刊期： 1999年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
