学术投稿

钬激光与其他器械切割人体关节内组织比较的基础研究

齐志明;王立德;姜长明;张羽飞

关键词:钬激光, 电刀, 蓝钳, 橡胶刀, 坏死带
摘要:目的:通过钬激光与其他关节镜下器械的比较研究,企图验证钬激光为损伤小,安全,有效的理想关节镜下工具.材料:半月板、滑膜及软骨组织均取材于新鲜截肢健康人的膝关节.钬激光(HO:YAG LASER)选用美国Trimedyne公司生产的Omnipulse-max钬激光主机,波长为2.1μm.电刀选用美国辉瑞(Pfizer)公司生产的Valleylab牌产品.关节镜器械(橡胶刀及蓝钳)均采用美国Stryker公司产品.方法:新鲜的膝关节截除后立即解剖出半月板、关节内软骨及滑膜组织,每种组织随机分成4组,置于林格液中.分别用橡胶刀、蓝钳、钬激光及电刀进行切割,进行肉眼、光镜及电镜观察,并测量出组织的损伤带和坏死带.结果:钬激光同时具备切割,汽化及止血作用.钬激光对离体关节内组织切割后造成的损伤小于电刀,而切割后组织表面的炭化组织明显小于关节镜下常规器械,同时使用非常方便.结论:钬激光是关节镜下较理想的配套工具.
中国内镜杂志相关文献
  • 腹腔镜输卵管钛合金夹绝育术100例分析

    目的:探讨腹腔镜直视下以钛合金夹进行输卵管绝育的优点.方法:腹腔镜直视下以特制钛合金夹夹闭输卵管.结果:100例患者平均手术14.5min,术后住院时间平均为4.15d,随访无失败病例及并发症发生.结论:腹腔镜输卵管钛合金夹绝育术效果可靠.

    作者:黄东;蔡絮吟 刊期: 1999年第01期

  • 术中超声和胆道镜在肝内胆管结石取石术中的应用(附40例分析)

    该文评价了术中超声(Intraoperative Ultrasonography,IOUS)和纤维胆道镜在肝内胆管结石取石术中的应用价值,40例肝内胆管结石病例术中利用IOUS对结石行诊断性定位,并在IOUS引导下常规取石,胆道镜取石,经肝表面切开肝管取石,肝段切除,结果表明:IOUS引导结合多种取石方法取石彻底干净,残余结石率为0(0/40),结论:IOUS在肝胆道结石术中定位准确,引导取石,指导选择手术方式,减少结石残留有其重要价值.

    作者:梁国健;彭和平;陈德;胡以则 刊期: 1999年第01期

  • 关节镜诊断与治疗膝盘状半月板22例报告

    1989~1998年应用膝关节镜诊断治疗膝盘状半月板及盘状半月板损伤22例.术前临床诊断半月板损伤18例,其中诊断为盘状半月板11例.关节镜下诊断盘状半月板损伤19例,盘状半月板3例.19例在关节镜下行盘状软骨半月板成形术;2例严重损伤及1例Wrisberg型盘状软骨在镜视下行全切除.平均随访28个月,优良率90.9%.关节镜除诊断率较高外,可同时行手术.关节镜下盘状软骨半月板成形术是一有效的治疗方法.

    作者:尹东 刊期: 1999年第01期

  • 外科急腹症的腹腔镜手术

    自1987年法国Mouret医师首次完成腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜技术在世界范围广泛普及并形成了一门新的学科--腹腔镜外科学[1].该技术已逐渐应用于腹部各种疾病的诊治,适应证及手术范围不断扩大.急诊腹腔镜不仅使一些不明原因的急腹症得以早期诊断和处理,而且在腹部创伤中的应用亦引人注目.我院从1996年3月~1997年7月应用腹腔镜技术急诊手术30例,取得较满意的效果,报告如下.

    作者:牟永华;祁生俊;梁斌 刊期: 1999年第01期

  • 内镜治疗上消化道异物的器械选择

    采用纤维(电子)内镜和对不同形态的异物选择适合的治疗器械治疗上消化道异物288例共343件,取出成功率达99.1%,重点讨论了内镜下治疗上消化道异物除应严格掌握适应证及选择适当的时机外,治疗器械的选择是提高异物取出成功率的关键因素.

    作者:郝俊鸣;傅克礼;张淑燕;李晓霞;祝大奇;李茂莲;李秋龙;阎玉娥 刊期: 1999年第01期

  • 腹腔镜胆囊切除术中电凝电切胆囊管及胆囊动脉(附46例报告)

    腹腔镜胆囊切除术已在国内开展了7年多的时间,因其损伤小、恢复快等优点受到患者和外科医师的欢迎,并在国内得以迅速普及.但腹腔镜胆囊切除术也存在一些问题,如医疗费用较高,并且随着磁共振、CT等检查方法的广泛应用,体内存留的钛夹会对磁共振、CT等检查方法产生干扰,而导致诊断上的困难,所以我院在1998年2月~1998年4月行腹腔镜胆囊切除术电凝电切胆囊管及胆囊动脉共46例,术中未用一个钛夹,均获成功,现报告如下:

    作者:杨浩雷;方登华;李奎;梁宏 刊期: 1999年第01期

  • 经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生

    为了探讨经尿道前列腺汽化术(TVP)的治疗效果,67例前列腺增生患者施行了TVP.汽化的前列腺平均重量57.6g,手术平均时间41min,术中出血量20~120ml.42例病人获得1个月和3个月的随访,结果显示:前列腺症状评分从术前(17.6±5.3)降至(5.9±2.1)和(4.2±1.3),大尿流率从术前的(7.4±3.0)ml/s增加到(15.3±2.8)ml/s和(17.3±1.4)ml/s,剩余尿由术前(57±20)ml降至(37±11)ml和(43±9)ml.TVP具有疗效显著、并发症少等特点,并提出了TVP注意事项.

    作者:王栋;窦启峰;张英杰;苏泽轩 刊期: 1999年第01期

  • 腹腔镜术后肝功能变化160例临床分析

    本文通过对160例腹腔镜胆囊切除术前24h、术后24h、72h常规肝功能各项指标的检测,结果表明,腹腔镜术虽创伤较小,但术后病人的ALT、AST、TBil、DBil可有短暂、轻度升高,TP稍有下降,经统计学处理,有显著性差异(P<0.05),并对LC术后肝功能变化的机理进行了讨论.

    作者:葛敦钧;许跃明;程云霄;钱峰;周笋洪 刊期: 1999年第01期

  • 鼻-鼻窦常规手术与内窥镜手术的对照观察

    该文将1996年8月~1998年8月2年间所作的47例71侧鼻腔鼻息肉摘除术为鼻息肉摘除组(Ⅰ);以51例上颌窦根治术及筛窦开放术为鼻窦手术组(Ⅱ);43例73侧内窥镜鼻-鼻窦手术为内窥镜组(Ⅲ).比较分析鼻-鼻窦常规手术与内窥镜手术的疗效,发现Ⅰ-Ⅲ,Ⅱ-Ⅲ组间显效率有显著性差异,并发现3组术腔上皮化率高,并发症少.强调指出内窥镜手术中钩突和额隐窝完全切除的重要性.

    作者:冯晓辉;王继华;肖旭平 刊期: 1999年第01期

  • 大肠癌根治性切除术后复发及多原发大肠癌的诊治进展

    大肠癌在发达国家已占恶性肿瘤的第二位.美国每年有15万以上患大肠癌而每年有5万人死于该疾病[1].在中国随着人们生活饮食习惯改变等因素,大肠癌发病率也呈增长趋势.据国内报道上海大肠癌发病率从1966年的6.6/10万人增加到1993年的24/10万人.在恶性肿瘤中自第6位上升到第4位,仅次于胃癌、肺癌、食道癌.

    作者:塔西乌(ELH.I.M.TASSIOU);姚礼庆 刊期: 1999年第01期

  • 微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术

    我院近期引进了微型腹腔镜,学习和借鉴了国内外现行的腹腔镜手术方式,使用微型腹型腹腔镜行小儿腹股沟斜疝内环口高位结扎术效果良好.

    作者:李宇洲;姚干;梁健升;刁均民;刘衍民 刊期: 1999年第01期

  • 经胆囊管纤维胆道镜检查在胆囊切除术中的应用

    胆囊切除术后胆道残余结石的发生率高达4%[1],而术中经胆囊管插管造影术仍有7%的假阴性[2].自1997年我们采用经胆囊管纤维胆道镜检查胆道的技术后未发生1例胆道残留结石,又避免了胆总管切开、T形管外引流术所造成的不良后果,现报道如下:

    作者:鲁葆春;王荣泉 刊期: 1999年第01期

  • 录像设备与腹腔镜结合新的经肛门直肠肿瘤切除术

    该文采用录像设备与腹腔镜结合,成功经肛门切除22例直肠良恶性肿瘤,替代了昂贵的专门设备.手术创伤小,病人耐受性好,并发症少.

    作者:曾彪;黄坚 刊期: 1999年第01期

  • 胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤的研究

    1996年7月~1997年8月,经胸腔镜共进行食管平滑肌瘤切除术5例,其中3例经标准VATS手术切除,2例因肿物直径小于1cm,术中难以定位而采用经胸腔镜辅助加小切口切除,手术效果满意,无死亡及严重并发症发生,与传统开胸相比,VATS有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快、住院时间短、费用经济、符合美容要求等明显优点,高龄、心肺功能不全而不能耐受开胸手术的患者更适合选用该项技术,且手术操作简单,易掌握,经经验积累,完全可以替代开胸手术.

    作者:王红岩;刘桐林;陈鸿义 刊期: 1999年第01期

  • 纤维胃镜检查引起心跳呼吸骤停3例

    纤维胃镜检查引起心跳、呼吸骤停少见,我院1989~1997年做纤维胃镜检查38 722例,发生心跳、呼吸骤停3例,发生率为0.0775‰,3例均抢救成功,现报告如下.

    作者:邹笃源;易瑛;林鸿 刊期: 1999年第01期

  • 经皮肾镜行肾囊肿去顶治疗

    我院1998年6~10月,共进行经皮肾镜治疗肾囊肿7例,现报告如下:

    作者:马鸿钧;董泽泉 刊期: 1999年第01期

  • 耳内窥镜检查在中耳手术中的应用

    目的:观察耳内窥镜检查在中耳手术中的应用.方法:55耳中耳疾病患者,其中单纯型慢性化脓性中耳炎15耳,胆脂瘤型化脓性中耳炎25耳,分泌性中耳炎15耳.分别在手术中及前、后进行耳内窥镜检查.结果:耳内窥镜检查能观察到手术显微镜不易观察到的部位,如:上鼓室、后鼓室、鼓窦入口、咽鼓管鼓口等,易于发现中耳病变,降低病变复发率.结论:耳内窥镜检查为中耳显微手术提供了良好的辅助手段.

    作者:张欣;田湘娥;萧健云;方俭生;冯永 刊期: 1999年第01期

  • 关节镜对膝关节滑膜病变的诊疗价值

    膝关节滑膜病变常缺乏特异性表现,临床易误诊.该组66个经关节镜诊治的膝关节滑膜病变中,病种包括:慢性非特异性滑膜炎,类风湿性关节炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜结核,滑膜软骨瘤病及痛风性关节炎,其中关节镜术后修正临床诊断10个膝关节.所有病例均行关节镜下滑膜切除,术后随访2~31个月,优良率80%.认为膝关节滑膜病变,若保守治疗效果欠佳,即应行关节镜检查治疗,部分病例尚应行术中冰冻病理检查,尽快明确诊断.关节镜下滑膜切除可大部分取代开放性滑膜切除,但对色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例要慎重.

    作者:李奇;靳安民;陈仲;邵振海 刊期: 1999年第01期

  • ERCP对胰胆疾病的诊断价值

    目的:探讨ERCP在胰胆疾病中的诊断价值.方法:76例患者均行胰胆管造影,并和B超检查进行了对照.结果:胰胆管显影正常者8例,异常者64例,其中胆管结石39例,胰胆肿瘤11例.插管失败者4例,插管造影成功率94.4%.B超诊断符合率为40.5%.结论:对胆管结石的诊断价值ERCP优于B超.对恶性梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断具有较高的价值.

    作者:林国伟;李剑英 刊期: 1999年第01期

  • 电视胸腔镜肺叶切除术

    自1995年2月~1997年12月该院共完成电视胸腔镜手术诊治胸内疾病80例.其中完成肺叶切除术15例,手术时间为90~180min,平均120min.平均术后住院11.5d.无手术死亡及严重并发症.该文就胸腔镜肺叶切除的适应证、肺门血管及支气管的处理及并发症等方面进行了详细的讨论.

    作者:石彬;赵凤瑞;葛炳生 刊期: 1999年第01期

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主管:中华人民共和国教育部

主办:中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心