齐志明；王立德；姜长明；张羽飞
自1987年法国Mouret医师首次完成腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜技术在世界范围广泛普及并形成了一门新的学科--腹腔镜外科学[1].该技术已逐渐应用于腹部各种疾病的诊治,适应证及手术范围不断扩大.急诊腹腔镜不仅使一些不明原因的急腹症得以早期诊断和处理,而且在腹部创伤中的应用亦引人注目.我院从1996年3月～1997年7月应用腹腔镜技术急诊手术30例,取得较满意的效果,报告如下.
作者：牟永华；祁生俊；梁斌 刊期： 1999年第01期
腹腔镜胆囊切除术已在国内开展了7年多的时间,因其损伤小、恢复快等优点受到患者和外科医师的欢迎,并在国内得以迅速普及.但腹腔镜胆囊切除术也存在一些问题,如医疗费用较高,并且随着磁共振、CT等检查方法的广泛应用,体内存留的钛夹会对磁共振、CT等检查方法产生干扰,而导致诊断上的困难,所以我院在1998年2月～1998年4月行腹腔镜胆囊切除术电凝电切胆囊管及胆囊动脉共46例,术中未用一个钛夹,均获成功,现报告如下:
作者：杨浩雷；方登华；李奎；梁宏 刊期： 1999年第01期
14例晚期肺癌患者应用气道支架置入术治疗其气道狭窄,其中6例置入球囊扩张型不锈钢Palmaz支架,8例置入钛记忆金属自膨胀Ultraflex支架,术后患者气促症状明显缓解,气促分级从(3.57±0.51)降至(1.36±0.49).显示两种支架均能有效改善气道的狭窄病变,但两种支架的应用有所不同,Palmaz支架适宜于气道狭窄程度高,狭窄形式多样的患者,但易于出现少量咯血和支架网眼内肿瘤组织生长致再狭窄,后者可经激光消融术处理而改善,而Ultraflex支架适宜于气道狭窄程度低、管腔较大、狭窄情况单一的患者,但易于出现支架移位,可经活检钳牵引和球囊扩张固定解决.
作者：陈正贤；郭纪全；赵国栋；高兴林 刊期： 1999年第01期
采用电视脑内窥镜定向清除高血压脑出血的脑内血肿并基因工程链激酶(r-SK)灌注引流治疗7例病人.内窥镜清除血肿在50%以上,余者局部用r-SK排出血肿量约10～25ml,平均16ml,无1例发生再出血及过敏反应,无死亡病人,按脑血管病疗效评分,均为优良.认为采用电视内窥镜定向清除血肿并r-SK局部应用溶化引流血肿治疗高血压性脑出血,是微创神经外科和基固工程药物结合应用的新思路,是值得推广的新方法.
作者：杨军；潘树茂；刘运祥；关茂武；张庆林 刊期： 1999年第01期
膝关节滑膜病变常缺乏特异性表现,临床易误诊.该组66个经关节镜诊治的膝关节滑膜病变中,病种包括:慢性非特异性滑膜炎,类风湿性关节炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜结核,滑膜软骨瘤病及痛风性关节炎,其中关节镜术后修正临床诊断10个膝关节.所有病例均行关节镜下滑膜切除,术后随访2～31个月,优良率80%.认为膝关节滑膜病变,若保守治疗效果欠佳,即应行关节镜检查治疗,部分病例尚应行术中冰冻病理检查,尽快明确诊断.关节镜下滑膜切除可大部分取代开放性滑膜切除,但对色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例要慎重.
作者：李奇；靳安民；陈仲；邵振海 刊期： 1999年第01期
该文将1996年8月～1998年8月2年间所作的47例71侧鼻腔鼻息肉摘除术为鼻息肉摘除组(Ⅰ);以51例上颌窦根治术及筛窦开放术为鼻窦手术组(Ⅱ);43例73侧内窥镜鼻-鼻窦手术为内窥镜组(Ⅲ).比较分析鼻-鼻窦常规手术与内窥镜手术的疗效,发现Ⅰ-Ⅲ,Ⅱ-Ⅲ组间显效率有显著性差异,并发现3组术腔上皮化率高,并发症少.强调指出内窥镜手术中钩突和额隐窝完全切除的重要性.
作者：冯晓辉；王继华；肖旭平 刊期： 1999年第01期
该文对进行激光松解再通术的6例食管狭窄病例进行了总结分析.其中5例经激光松解扩张治疗后,狭窄处扩张至原开口直径的2倍以上(8～12mm),术后进食基本通畅,生活质量提高.经随访3个月～4年,疗效持久、稳定.另1例因高位食管化学腐蚀性瘢痕,激光治疗不满意,转外科手术.该术式还可视需要重复进行.有2例分别做了2次和4次松解治疗,效果满意.
作者：韩振民；刘傲亚 刊期： 1999年第01期
该文采用录像设备与腹腔镜结合,成功经肛门切除22例直肠良恶性肿瘤,替代了昂贵的专门设备.手术创伤小,病人耐受性好,并发症少.
作者：曾彪；黄坚 刊期： 1999年第01期
输尿管结石引起梗阻、感染时易形成肾积脓,患者可出现严重症状,临床上往往需急诊手术治疗.我们用输尿管镜经尿道取石治疗结石梗阻性脓肾,成功地取出结石,解除梗阻,迅速控制感染,取得较好的效果.
作者：翁志梁 刊期： 1999年第01期
该院1997年3月～1998年11月施行腹腔镜手术治疗异位妊娠35例.病人术后疼痛轻、恢复快,与开腹手术治疗异位妊娠56例进行比较,术后无需应用止痛剂,发烧少,住院时间短,具有明显的优越性.
作者：张军；李斌；刘陶 刊期： 1999年第01期
目的:探讨针型腹腔镜的适应证,手术方法和前景.方法:自1997年8～10月,应用2mm针型腹腔镜及器械进行诊断或手术共38例.根据术中取出物的大小,第一穿刺孔直径分别为2mm,5mm或10mm.第2,3穿刺孔直径均为2mm.手术包括:输卵管切除术,输卵管局部MTX注射,输卵管结扎术,卵巢囊肿剥除术,黄体破裂止血术,黄素囊肿穿刺术,子宫浆膜下肌瘤剥除术,盆腔粘连分解等.结果:37例在针型腹腔镜下完成,手术平均时间72min;出血量15ml;术后平均高体温37.4℃;尿管12h拔除;术后第1天患者可起床自由活动;伤口I/甲愈合.中转开腹手术1例.术中术后无并发症.结论:针型腹腔镜手术具有对患者创伤更加小,恢复快等特点,主要适用于诊断和简单的手术,在妇科疾病的诊断和治疗中有很大的发展前景.
作者：倪云翔；凌耘；邵敬於 刊期： 1999年第01期
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快等优点,深受病人欢迎.1996年12月～1998年9月共施行LC 56例,对正确掌握LC的适应证和禁忌证、熟练掌握手术技术和预防并发症等进行了讨论.强调术中解剖好胆囊三角区是完成LC和预防并发症的关键.
作者：吴水来；陈卫彬；汤小仲；谭明杨 刊期： 1999年第01期
该文评价了术中超声(Intraoperative Ultrasonography,IOUS)和纤维胆道镜在肝内胆管结石取石术中的应用价值,40例肝内胆管结石病例术中利用IOUS对结石行诊断性定位,并在IOUS引导下常规取石,胆道镜取石,经肝表面切开肝管取石,肝段切除,结果表明:IOUS引导结合多种取石方法取石彻底干净,残余结石率为0(0/40),结论:IOUS在肝胆道结石术中定位准确,引导取石,指导选择手术方式,减少结石残留有其重要价值.
作者：梁国健；彭和平；陈德；胡以则 刊期： 1999年第01期
慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,往往伴有鼻中隔偏曲,过度偏曲的鼻中隔会妨碍鼻内窥镜自由放入鼻腔、妨碍鼻窦引流.在行功能性鼻窦内窥镜手术中,利用鼻内窥镜照明好、术野清晰的特点,对8例鼻窦炎伴重度鼻中隔偏曲的患者,同时行鼻中隔粘膜下局部切除术,二期手术一次完成.减少了患者痛苦,提高了鼻窦炎治疗效果.对其手术目的及鼻中隔切除范围等问题进行讨论.
作者：冯一勋；王戈平；刘玉怀；段燕春 刊期： 1999年第01期
大肠腺瘤是一种常见疾病,分为管状腺瘤,管状绒毛腺瘤和绒毛腺瘤三种病理亚型.本文报告我院经纤维大肠镜诊的大肠腺瘤患者970例,讨论其临床病理特点.
作者：戴益琛；陈文柳；戴禄寿；郭世春；高飞 刊期： 1999年第01期
腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的有效方法.该院自1994年10月～1997年12月利用自制的腹壁提拉器在低腹压状态下施行了30例腹腔镜胆囊切除术,术后切口疼痛较单独使用腹壁提拉器为轻,随访2个月～3年,病人无明显不良反应.认为此术式为多数病人,尤其心肺功能不良的老年病人接受腹腔镜胆囊切除术提供了帮助.
作者：孟凡杰 刊期： 1999年第01期
目的:探讨支气管肺泡灌洗治疗气管切开并顽固性肺部感染的价值.方法:用纤支镜经气管套管进镜,对肺部感染部位进行37℃左右无菌生理盐水灌洗治疗,术后局部应用抗生素.结果:对10例患者治疗,疗效显著者7例,有效2例,1例无效,总有效率90%.结论:支气管肺泡灌洗对治疗气管切开合并顽固性肺部感染是一种安全、可靠、有效的治疗方法.
作者：王继旺；史秀华；张黎明；张修华 刊期： 1999年第01期
目的:介绍手术腹腔镜宫腔镜联合插管治疗输卵管近端梗阻的手术步骤及初步经验.方法:经常规子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断为输卵管近端梗阻,并在电视腹腔镜手术中得到证实的39例49条输卵管,采用手术腹腔镜宫腔镜联合行输卵管插管疏通术.结果:39例中共有49条输卵管近端梗阻,实施插管疏通47条,疏通成功29条,成功率为61.7%,39例中有1例为生殖器结核,宫腔严重变形,双侧输卵管未能插管疏通.随访长时间1年10月,短10d,已有9例宫内妊娠.结论:用该方法行输卵管插管疏通术安全可行,可用于鉴别输卵管近端真假性闭塞,在腹腔镜监护、协助下操作,可提高成功率和减少输卵管穿孔并发症.
作者：黄燕清；黄婉；薛素华 刊期： 1999年第01期
目的:为了提高腹腔镜外科手术的技巧,减少并发症.总结7年来开展的各种腹腔镜手术术中行腹腔冲洗引流的方法和经验.结果:共15种腹腔镜手术564例病人接受了术中腹腔冲洗,冲洗时间1～45min,冲洗液用量20～6000ml.152例病人放置了腹腔引流管,除2例延期拔管外,其余病人均于术后1～2d拔出引流管.病人均痊愈出院,无与冲洗引流有关的并发症发生.结论:正确应用术中冲洗引流技术对降低腹腔镜手术时间、减少并发症及提高疗效有重要作用,应受到重视.
作者：许朋；王存川；陈均；徐以浩 刊期： 1999年第01期
目的:通过钬激光与其他关节镜下器械的比较研究,企图验证钬激光为损伤小,安全,有效的理想关节镜下工具.材料:半月板、滑膜及软骨组织均取材于新鲜截肢健康人的膝关节.钬激光(HO:YAG LASER)选用美国Trimedyne公司生产的Omnipulse-max钬激光主机,波长为2.1μm.电刀选用美国辉瑞(Pfizer)公司生产的Valleylab牌产品.关节镜器械(橡胶刀及蓝钳)均采用美国Stryker公司产品.方法:新鲜的膝关节截除后立即解剖出半月板、关节内软骨及滑膜组织,每种组织随机分成4组,置于林格液中.分别用橡胶刀、蓝钳、钬激光及电刀进行切割,进行肉眼、光镜及电镜观察,并测量出组织的损伤带和坏死带.结果:钬激光同时具备切割,汽化及止血作用.钬激光对离体关节内组织切割后造成的损伤小于电刀,而切割后组织表面的炭化组织明显小于关节镜下常规器械,同时使用非常方便.结论:钬激光是关节镜下较理想的配套工具.
作者：齐志明；王立德；姜长明；张羽飞 刊期： 1999年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
