陈红；张野；李锐；张淼；胡宪文
目的 探讨连续股神经阻滞镇痛对老年全膝关节置换术(TKA)患者镇痛效果及术后早期认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选取山东省曹县县立医院2015-01/2017-01期间行全膝关节置换术老年患者90例,年龄≥60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表法,将患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),分别于TKA术后采用连续股神经阻滞镇痛和静脉自控镇痛,后观察2组术后VAS疼痛评分、吗啡用量、不良反应的发生率,以及采用简易智力状态量表(MMSE)对患者术后早期认知功能障碍(POCD)进行评估,记录每组的POCD发生率.结果 观察组患者TKA术后不同时间点的VAS评分、吗啡用量、不良反应(呕吐、恶心,嗜睡及瘙痒)的发生率均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后1 d及3 d,观察组患者MMSE评分明显高于对照组,而POCD发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组术后48 h内镇痛泵的有效按压次数与总次数均低于对照组(P<0.05).结论 连续股神经阻滞镇痛对老年TKA术后患者镇痛效果好,不良反应少,能明显减少吗啡的用量,并降低POCD的发生率.
作者：王龙；孟秀玲 刊期： 2017年第06期
创伤是指人体受到外界物理性、 化学性、 生物性致伤因素作用后引起的组织结构完整性破坏和/或功能障碍.战伤是特指军事冲突中武器及战争环境直接或间接造成的创伤. 战伤和创伤在概念、 分类、诊断、救治等方面既有共同性,也各具特殊性,如突发性、 复杂性、 危重性, 麻醉与救治面临更大的挑战性.
作者：全军麻醉与复苏学专业委员会战创伤麻醉指南编写组 刊期： 2017年第06期
目的 通过PDCA循环管理工具,改善麻醉安全(不良)事件的上报情况.方法 通过PDCA循环管理工具,对麻醉安全(不良)事件上报进行现状调查和原因分析,根据要因制定干预对策,并通过实施检查及总结,制定标准化流程,改善麻醉安全(不良)事件的上报情况.结果 实施PDCA循环后,麻醉安全(不良)事件在项目期内(2016-11/2017-03)上报121例,持续改进期间(2017-04/2017-09)上报例数分别为97、72、75、57、59及61例,达到预期效果.结论 PDCA循环管理工具可有效改善麻醉安全(不良)事件的上报情况.
作者：陈易；潘华；宋凤香；朱固；孟尽海 刊期： 2017年第06期
目的 麻醉前访视时给予患者麻醉科微信公众号互联的物联网终端进行远程管理,观察患者术前焦虑状态与住院满意度的变化.方法 将60例手术患者随机分为试验组(n=30)、对照组(n=30),麻醉前访视时给予试验组微信公众号互联的物联网智能语音血压计,访视结束后麻醉医生通过公众号进行远程血压管理、 术前教育及医患留言互动.对照组不给予血压计.记录患者麻醉前访视时与术前1 h的血压、心率、焦虑评分(SAS量表)的变化,并调查住院满意度.结果 试验组术前1 h焦虑评分明显下降,且收缩压、舒张压、 心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组住院满意度90%,对照组73.7%.结论 微信公众号互联物联网终端应用于麻醉前访视,能改善患者术前焦虑状态,提高患者满意度.
作者：高操；倪玮玮；袁茹；赵欣；沈江；蒋平；洪涛 刊期： 2017年第06期
目的 探讨在麻醉恢复室(PACU)设立加强监护单元对麻醉医疗质量的影响.方法 通过从麻醉加强监护单元(AICU)建立的条件、管理方面探索实施的效果.其中AICU的建立条件包括设立的位置、仪器与设备、人员设置要求、收治对象及工作流程和患者转出标准等方面;AICU的管理主要从制度化管理、加强医院感染管理、实行轮岗制及加强人员培训方面进行.结果 AICU自2013年设立4年来收治各类患者4830例,除10例患者因持续低血压、脉搏血氧饱和度低及外科并发症等因素转入ICU继续治疗外,其余患者均安全返回普通病房,在AICU平均驻留时间(6.57±1.48)h.结论 建立AICU能明显改善麻醉后对患者的安全监护,有效降低了围术期麻醉并发症的发生率和死亡率.
作者：陈红；张野；李锐；张淼；胡宪文 刊期： 2017年第06期
目的 对河北省部分二级甲等及以上综合性医院进行调研,了解河北省围术期输血现状,为临床合理用血提供参考依据.方法 选择河北省所辖11个地区的二级甲等及以上级别,年均手术量≥6000台的综合性医院为研究对象,就围术期输血相关问题进行问卷调查,主要包括围术期红细胞、血浆、血小板的输注依据及目的,自体输血开展情况及影响因素.结果 本次调研共发放问卷1050份,其中有效问卷1007份,整体完成率为95.9%,麻醉医生完成257份,手术医生完成750份.围术期输血目的调查显示,以补充血红蛋白促进血液的携氧能力,改善凝血功能作为输血目的的麻醉医生为88.7%,手术医生为75.2%;术中依据出血量、 血红蛋白含量及患者生命体征综合考虑决定是否输血的麻醉医生和手术医生分别为70.8%,52.4%.术中输血时,54.9%的麻醉医生认为70 g/L
作者：李超；乔喜；王之骄；贾慧群 刊期： 2017年第06期
胸椎旁神经阻滞(PVB)通过阻滞胸段脊神经,麻醉胸段及上腹部皮肤、肌肉及胸膜,常用于胸部、 上腹部手术的麻醉镇痛及急慢性胸部疼痛的治疗.传统体表定位法穿刺需要丰富的经验,成功率低,并发症多,而超声引导使PVB更加容易操作,应用范围更广,并发症更少.住院医师规范化培训教学中,学习超声引导下PVB,需要掌握超声相关知识、胸椎旁间隙的解剖、超声影像和解剖结构的对应关系,并通过必要的模拟培训及循序渐进的临床实践来掌握此项技能.
作者：康芳；李娟 刊期： 2017年第06期
随着加速术后康复(ERAS)的广泛应用,麻醉快速康复管理日趋成熟.麻醉恢复室(PACU)作为麻醉管理的重要环节,可根据已有的循证医学证据及临床资料,有效减少手术患者的身心创伤和不适,不断优化恢复期管理.同时,PACU内的医务人员应积极参与到围手术期的医疗服务中,提供优质的麻醉服务及守护围手术期安全,为手术患者提供高质量的专业服务,促进患者快速康复.
作者：赵静；周艳辉；平苹 刊期： 2017年第06期
麻醉安全与质控杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学出版社 第四军医大学口腔医院
