杨妙珍；李楠；史可伟；金秋法
随着社区卫生服务在全球的蓬勃发展,人们越来越感受到高素质社区卫生人力队伍建设是社区卫生服务可持续发展的有力保证.在国外,社区卫生服务是由持有全科医师执业资格证书的全科医师为居民提供服务的,他们在经过了正规的医学教育后仍要接受2～3年的全科医学教育与社区实习,考试合格后,才能成为执业全科医师.而我国没有系统的全科医学教育体系,如何在短期内组建适应我国社区卫生服务发展的卫生人力队伍,成为当前我国社区卫生服务关注的热点.本文旨在对国内外全科医学培训现状加以归纳、小结.
作者：李哲；冯学山；严非；尹文强 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
目的探讨金芪降糖片对2型糖尿病的疗效.方法选择近期经饮食或药物治疗后效果不佳、年龄30～60岁的轻、中度2型糖尿病患者60例.患者均知情同意,自愿参加本试验.受试者按随机、双盲、配对的原则分为两组:金芪降糖片组30例,对照组30例.两组患者的性别、年龄、体重、病种、病程、病情及有无合并症等方面基本匹配.结果金芪降糖片组总有效率90%、对照组总有效率40%,服用金芪降糖片组空腹血糖及餐后2 h血糖水平与治疗前比较,均差异有显著性(P值均＜0.05);而对照组则与治疗前比较均差异无显著性.结论金芪降糖片基本无不良反应,是安全有效的新型降糖药.
作者：何敏 刊期： 2003年第05期
目的观察甲状腺亢进(甲亢)患者治疗前后心电图P波振幅的变化,为临床评估甲亢疗效提供参考指标.方法选择具有甲亢临床表现并经游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏甲状腺刺激激素(sTSH)测定确诊的甲亢患者140例(甲亢组)、健康人90例(对照组),测定甲亢组治疗前、后V1、avF、Ⅱ导联P波振幅并分别于对照组进行比较.结果甲亢组治疗前P波振幅与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01),甲亢组治疗后P波振幅与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论甲亢组治疗前的P波异常为可逆性变化,选择V1、aVF、Ⅱ导联测定P波的振幅对判断疗效起到参考作用,其简便、易行可作为评定甲亢疗效的参考指标之一.
作者：何敏 刊期： 2003年第05期
关注和提升全民的思想心理素质,转变陈旧、僵化的健康理念,这是改变和扭转当前我国医学领域中心理学滞后于其他科技经济发展的根本.
作者：陈全逸 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
目的通过分析城郊结合部非意愿妊娠现状,从而认识生殖健康教育和社区妇幼保健工作的重要性.方法对2001年7月～2003年6月来我院门诊因非意愿妊娠而进行人工流产手术的患者进行分析.结果提示非本市户籍非意愿妊娠数和未婚先孕数均明显多于本市户籍者(P＜0.05),且育龄阶段的妇女非意愿妊娠与无固定性避孕措施关系密切.结论对城郊结合部加强育龄妇女特别是非本市户籍包括婚前的女青年的生殖健康教育和知情选择避孕措施非常必要.
作者：施和萍 刊期： 2003年第05期
随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,城市老龄化的来临及生活方式与行为因素如饮食、吸烟、酗酒、紧张等造成的多种慢性疾病的发生使社区卫生服务应运而生.而医学模式的转变,护士角色功能与工作范围的扩展,护理工作在卫生事业与医学科学领域中的地位越来越突出,护理将在保健、预防、临床治疗和康复、健康教育等方面发挥重要作用.目前,随着我国医疗网络的改变,社区卫生服务已广泛覆盖于社区预防保健治疗需求中,作为社区卫生服务中心的护士必将承担起社区护理服务的重任.如何满足社会需求、提高病人的满意率及提高护理质量,是摆在我们面前的重要课题,而护士综合素质的提高是解决上述问题的必要手段.
作者：蒋心红 刊期： 2003年第05期
患者女,73岁,2003年4月23日入院,诊断为支气管肺炎,冠心病缺血性心肌病型,高血压病Ⅲ期,脑梗死后遗症,2型糖尿病.入院后经过抗感染、降血糖及扩张冠状动脉等处理,病情逐渐好转.入院时心电图示窦性心律,肢导联低电压,T波改变,心率86次/min.入院后血压稳定在150～140/80～70 mmHg(1mmHg=0.133kPa),生活不能自理,病情尚稳定.6月10日患者出现呼吸急促,口唇青紫,出冷汗,口角偏向右侧,呈浅昏迷状态,心率110次/min,二肺呼吸音粗糙,曾疑为再次脑梗死并发肺部感染,然而心电图复查结果与入院时对比有明显不同,V2～V4导联ST段呈水平型压低达3～4 mm,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段无改变,avR导联ST段无抬高,心率116/min,血压下降至120/80 mm Hg,疑为心内膜下心肌梗死,虽经积极对症治疗,病情继续恶化,延至第3天呼吸心跳停止,临终前6 h心电图出现动态变化,V2、V3、V4导联ST段原缺血型压低的改变消失,V3、V4、V5、V6导联T波均倒置,V7、V8、V9导联QRS波呈R型,Ⅱ、Ⅲ、avF、avR导联ST段无改变.
作者：杨妙珍；李楠；史可伟；金秋法 刊期： 2003年第05期
目的评估家庭病床服务的经济效益.方法运用费用-效果分析方法,分析某医院家庭病床2002年1～6月的医疗费用;从患者、医院、政府三个角度,比较家庭病床、门诊就医、住院的医疗费用支付情况.结论家庭病床、门诊就医、住院三种就医模式中,不论从政府投入还是患者方支付的费用看,家庭病床的费用低,医院方承担的人力成本高.政府应对家庭病床服务的提供方进行补贴,使家庭病床服务的发展具有可持续性.
作者：施征宇；盛汉珠 刊期： 2003年第05期
本文阐述了启动社区卫生服务现代化建设的重大意义,勾画了社区卫生服务现代化建设的基本目标,制定了社区卫生服务现代化建设的原则,描绘了社区卫生服务现代化建设的基本内容.提出了社区卫生服务现代化建设是一项集管理科学创新、硬件技术创新和软件技术创新的系统工程.
作者：鲍勇 刊期： 2003年第05期
痛风是长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高引起的一组异质性疾病.大多数患者因痛风性关节炎发作而就诊,临床上很容易误诊,本研究收集近10年曾在外院误诊后经我院诊断的原发性痛风6例,现报道如下.
作者：咸少桢 刊期： 2003年第05期
目的了解南桥地区糖尿病发病情况及人们对糖尿病防治知识的知晓率、保健治疗情况;观察对糖尿病患者、空腹血糖异常者及高危者采取干预措施后的效果.方法在该地区抽样调查了1 343人,并将筛查出的糖尿病患者、空腹血糖异常者和高危者随机分为干预组和对照组,进行对照观察和干预治疗.结果检出糖尿病患者1 63例(12.14%),其中原有糖尿病者97例,占7.22%;新检出66例,占4.91%;空腹血糖异常者40例,占2.98%;高危者318例,占23.68%.经过一年的干预,干预组的糖尿病防治知识知晓率、血糖控制情况明显优于对照组.结论南桥地区糖尿病发病率较高,人们对糖尿病防治知识知晓率低,社区干预对糖尿病防治有重要作用.
作者：严华；鲁志刚；徐永正；张军 刊期： 2003年第05期
回顾1997年以来我国政府出台有关文件推动公立医院改革的基本情况和存在问题,提出了公立医院改革的深层次问题,并就医疗机构改革有关的各政府部门的职能协调、如何看待国有企业改革的经验与教训、公立医院改革中的产权问题、公立医院的法人治理结构、公立医院的人事制度改革以及医疗机构的分类管理等六个问题展开分析和讨论.
作者：孙晓明 刊期： 2003年第05期
目的调查分析我院门诊喹诺酮类药物的利用情况,了解药物利用趋势,为临床合理用药提供资料.方法抽取我院2000年4～12月门诊处方,分析其中含喹诺酮类药物的处方.结果①喹诺酮类药物由于其抗菌谱广,抗菌作用强,已广泛应用于临床各科室;②喹诺酮类药物的应用与性质差异无显著性;③该类药物与其他抗生素的联用还是以二联为主.结论我院门诊在喹诺酮类药物的利用基本合理,但仍存在某些问题需改进.
作者：陈月英 刊期： 2003年第05期
目的通过对京沪粤三地急性呼吸道综合征(SARS)疫情的分析,探讨其流行特征.方法①查阅京沪粤三地有关文件和资料,②与三地有关专家交流,③总结上海市闸北区芷江西社区SARS防控实践.结果与结论SARS流行特征呈现冬春发病、高速度传播;成人发病多、老人预后差、医护人员感染多;城市疫情重、医院内传播、存在超级传染源、人群对SARS普遍易感.
作者：陆栋定；吴雁鸣；侯晓智；李朝虹；李婷；孙金海；康蔷华；康舟军；许苹；邱艳；顾和平；张亚东 刊期： 2003年第05期
目的总结和分析老年护理病房重症院内感染的临床特点和相关情况,并探讨老年重症院内感染的危险因素和综合防治手段.方法选择1999～2002年期间老年护理病房院内重症感染病例82例,并取同期入院的未发生院内感染的82例出院患者为对照组,进行回顾性调查.结果老年护理病房院内重症感染发生率为6.40%.感染与患者年龄、基础疾病状态、病房环境因素、长期使用广谱抗菌素、住院时间长等因素密切相关.82例中,感染控制49例,占59.76%,导致病情恶化死亡33例,占40.24%;合理应用抗菌素、基础疾病控制稳定者54例,其中41例感染控制,占75.93%.结论高龄、基础疾病状态差、病房环境因素不良、住院时间长、长期使用广谱抗菌素是老年护理病房重症院内感染的危险因素.有效控制危险因素,合理选择使用抗菌素是控制院内感染有效手段.
作者：孙海英；李燕红；陈静；张煜；徐慧敏；杨景文 刊期： 2003年第05期
WHO提出了21世纪人人享受卫生保健的目标,从10个方面论述了2020年全球范围内应实现的卫生目标.文章比较了2020年卫生目标与2000年卫生目标的区别,从内容和方法两方面提出了制订我国小康社会健康目标的建议.
作者：龚幼龙 刊期： 2003年第05期
通过对组织行为学的学习,领会了激励机制的内涵,结合社区卫生服务中心运作的情况,探索社区卫生服务中心使用激励机制的方法和措施,总结了使用激励机制的效应,从而为社区卫生服务中心的有效运作提供了理论依据和实践模式.
作者：沈伟珍 刊期： 2003年第05期
对增生性疤痕疗效的评判,国内外尚无一个全面且能推广应用的标准.虽然我科于2000年7月制定了一个标准[1],随着应用时间的增长,发现原有标准尚存在不足,为此,在原有的标准基础上进行改进,现报道如下.
作者：朱小波；宋朝骏；张进德；杨惠勤；袁启智；陈玉林 刊期： 2003年第05期
社区卫生保健杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市卫生工作者协会
