杨锦花；李佳
随着现代科学技术的发展,网络作为一种信息交流的工具正得到人们的重视,并逐渐溶入人们的日常生活中.从网上购物、视频会议、虚拟社区等,人们通过网络应用体会到了它的便利和强大.那么网络在社区卫生服务中又能起到什么样的作用呢?笔者从以下几个方面加以探讨.
作者：郁东明 刊期： 2006年第01期
以人群的不同特征划分农村就医居民,运用就医经济风险测量技术,分析各层次人群的就医风险和疾病经济负担,以进一步揭示人群就医风险全貌.本研究将门诊和住院就医人群分为县、乡、村三个层次医疗机构及贫困和非贫困、高危和非高危等12类人群.通过就医风险概率、风险损失额和相对风险度RR值等指标,比较各特征人群就医风险特点和差异,并用实际调查数据加以具体验证.运用上述分析方法,能初步明了政策的目标人群和潜在的各种农村医疗保险或合作医疗覆盖方案的各特征人群受益情况.
作者：郝模 刊期： 2006年第01期
为了改变儿童保健信息管理发展相对滞后的状况,我们在市卫生局的关注和大力支持下,积极探索和尝试利用先进的计算机技术对儿童保健工作进行科学管理.根据我市儿童保健工作的实际情况和人民群众日益增加的保健需求,借鉴外省市的先进经验,结合我市实际进行儿童保健管理系统的推广和应用.现报道如下.
作者：孙冬韦；刘丽；林炜；赵刚 刊期： 2006年第01期
医疗纠纷是医患双方在诊疗护理过程中对某些情况产生不同认识并发生矛盾,由此造成患者或家属上访.2002年9月1日<医疗事故处理条例>的颁布实施,为处理医疗事故提供了适合当前国情的法律依据.但是该条例的实施并不能使医疗纠纷发生率下降,相反有上升的趋势.这主要是由于随着市场经济的发展和社会法律制度的日益完善,人们的法制观念不断增强,对自我的保护意识也日趋提高.分析引起医疗纠纷的原因有:①人们对医疗认知水平的提高和医疗需求期望值的上升;②法律意识和维权观念的增强;③医疗是高科技、高风险、高难度的学科;④医护人员服务水平和医德医风尚有不尽人意之处;⑤社会问题等.
作者：鲍慧琳；刘轶蕾 刊期： 2006年第01期
目的在病室开放管理条件下,开展医疗护理安全对策的可行性研究.方法3年内对70例新入院女性精神病患者,在病室开放过程中,实施人性化医疗护理.结果经治疗后,显效者23例,好转者37例,无变化者10例,总计有效者60例,总有效率为85.71%:在意外事故中发生离院出走2例,骨折1例,消极行为1例,没有发生重大医疗纠纷与事故.结论实行病室开放管理深受患者及其家属欢迎,有利于促进身心健康.但其中问题多而复杂,安全防范措施是关键.
作者：戴惠华；陈洁 刊期： 2006年第01期
褥疮是脑梗塞患者的常见并发症,褥疮护理是临床基础护理的重要内容,其疗效是衡量基础护理的主要标准之一[1],治疗和护理均有一定难度.我科自2004年11月至2005年11月,脑梗死住院患者71例,其中发生褥疮15例.经过综合护理,取得良好疗效,现将护理体会报道如下.
作者：朱虹春 刊期： 2006年第01期
目的探讨2型糖尿病、糖耐量低减与肥胖的关系.方法根据1997年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准,采用随机抽样的方法进行横断面调查研究.随机选取具有干部工作经历的215人开展流行病学调查,针对肥胖因素进行单因素分析.结果该人群总体2型糖尿病的患病率为3.26%,糖耐量低减的患病率为15.35%.体重指数高(BMI≥25)的人群糖尿病的患病率为5.80%,糖耐量低减的患病率为23.2%;肥胖人群中腰臀比大者即向心性肥胖者(男性≥0.9,女性≥0.85);2型糖尿病的患病率为8.20%,糖耐量低减的患病率为31.15%.结论糖尿病与肥胖相关联,体重指数和腰臀比的增大,可增加2型糖尿病的发病危险性.
作者：阙秀英；王海琴 刊期： 2006年第01期
目的评价社区老年女性腹型肥胖与糖尿病的关系,及其对发现和诊断糖尿病的意义.方法在门诊选择糖尿病患者作为病例组,未患糖尿病者为对照组,进行对照研究.结果腹型肥胖与糖尿病的危险度呈正关联(OR＞1),提示腹型肥胖是糖尿病的危险因素.结论腰围是临床上预测糖尿病的简便、有用指标.
作者：孙立海 刊期： 2006年第01期
冠心病(CHD)给医疗卫生系统带来沉重的财政负担.随着新的防治方法的出现已使得CHD患者的生存率显著提高.尽管经过大样本、随机的临床研究所证实的干预措施已为这些基本的治疗建议提供了强有力的依据,但由于老年患者临床表现的局限性,使得临床医生在对于这组人群所采取的各种治疗措施的有效性方面的资料还远远不够.因此,老年CHD患者的非典型临床表现以及诊断上的困难都给医疗卫生服务单位实施二级预防造成不太令人满意的结果.老年CHD患者可以表现为呼吸困难或肺水肿引起的充血性心力衰竭,而有些则表现为无症状性.笔者推荐的老年CHD患者的二级预防方法是根据美国心脏病学会2002年声明中所提供的科学依据.
作者：高文娟 刊期： 2006年第01期
目的探讨社区卫生服务中心全科医师发展策略.方法运用SWOT矩阵分析.结果具体阐述了社区卫生服务中心全科医师所具有的优势和劣势,以及面临外部环境的机遇和危机.结论社区卫生服务中心应发挥自身优势,克服劣势,以大力发展社区卫生服务为契机,完善内部激励机制,建立全科医师质量评价体系,促进全科医师人才建设,保证全科医师的服务质量,提高社区卫生服务水平.
作者：陈清；顾泽宽 刊期： 2006年第01期
门诊病历是记录患者门诊就诊过程的载体,其内容包涵了患者在门诊就诊时的病情以及医生所采取的诊疗措施.它是患者在某医院由某医生进行诊治的客观证据,是下一次门诊或住院治疗的参考.由于门诊诊疗过程并非都是连续性的,因而其内容往往具有间隔性、断续性、甚至是一次性的特点.门诊病历可以反映医院以及医生的医疗特色和水平,常在无意中成为医院之间、医生之间相互学习和借鉴的流动教材.当发生医疗纠纷时,门诊病历则是举证证据之一.由于门诊病历存在着可流动性和可参阅性,一旦患者以门诊病历为证据进行投诉,客观上已将医院或医生置于不利的地位.此外,由于同一患者可能同时会持有多家医院的多份门诊病历,不同医院病历之间的差异有时也会成为诱发医疗纠纷的原因.
作者：杨锦花；李佳 刊期： 2006年第01期
1.全面、系统的心脏检查应包括哪些部分,每一项检查部分应着重注意什么?全面、系统的心脏检查应包括望诊、触诊、叩诊及听诊等.望诊中应着重注意心尖搏动有无向左下移位,心尖搏动有无弥散、减弱或消失;心前区有无强烈弥散搏动,心前区有无隆起,剑突下有无搏动等.触诊中应注意心尖搏动有无异常(如停滞感或短促冲击感),心前区有无抬举感,肺动脉瓣区有无关闭激动感,或胸壁上有无震颤的感觉;叩诊时应注意心浊意界的大小小;听诊时应注意心率、心律、心音及杂音等.
作者：徐济民 刊期： 2006年第01期
目的分析我院口服降糖药的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法分析我院2004年4月至2005年1月门诊处方20 162张,对口服降糖药名称、用法、规格及联合用药情况进行统计分析.结果有口服降糖药处方占所查同期处方的5.56%;使用频度前3位为盐酸二甲双胍片、格列奇特片、阿卡波糖(卡博平)片;合并用药≥2种的占29.26%;药物利用指数(DUI)＞1的仅1种,占口服降糖药的11.00%,DUI≤1的占口服降糖药的89.00%.结论我院口服降糖药的应用基本合理,无滥用现象,合并用药不多.
作者：程丽森；华娟；张倩艺；陆锦昆 刊期： 2006年第01期
患者女,67岁.因冠状动脉粥样硬化性心脑病、心绞痛发作入院.体格检查:神清、精神稍差,半卧位.血压150/100mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),平均心率84次/min,呼吸20次/min.心律略显不齐,心界无扩大,未闻及病理性杂音.腹软,肝脾(一),下肢稍有水肿.心电图表现见图1.
作者：杨妙珍 刊期： 2006年第01期
目的了解奉贤农村社区恶性肿瘤分布特征,为开展肿瘤防治工作提供依据.方法依据国际疾病分类ICD-10对奉贤某一农村1992年8月至2005年5月期间的恶性肿瘤发病、死亡及就诊情况进行分析.结果本地区恶性肿瘤发病和死亡水平高于上海市平均水平,恶性肿瘤在居民全死因构成中已上升为第一位,消化系统、呼吸系统和泌尿生殖系统的肿瘤成为肿瘤防治的重点.自付医药费占75%,25%的肿瘤患者放弃治疗.结论农村社区的肿瘤防治与患者的就医问题应引起有关部门的重视.
作者：陈永明；肖云；陆爱英 刊期： 2006年第01期
随着浦东新区经济建设和卫生事业改革的不断深入和发展,人民的生活水平不断提高,对社区卫生服务的需求越来越高,尤其对中医药服务的需求更为迫切.东明社区卫生服务中心在加强对社区卫生服务规范化管理,提高服务质量、优化服务环境,拓展服务内涵的基础上,积极探索和实践中医药进社区工作,发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用,以满足不同人群,尤其是中老年人群对中医药服务的需求.
作者：黄宗祥 刊期： 2006年第01期
目的提高护理人员对老年住院患者护理安全的认识,加强对住院患者的安全管理.方法针对老年患者住院期间存在的安全问题,评估其发生的高危性,提出加强安全管理的对策.结果实施安全管理措施几年来,无患者伤害事件发生.结论细致的人性化管理和护理人员安全性教育是预防不安全因素发生的有效方法.
作者：张晓义 刊期： 2006年第01期
一、什么叫假性心肌梗死Q波?凡因各种生理和病理的原因引起酷似心肌梗死的心电图改变,就称为假性心肌梗死Q波.二、有人通过尸检分析,有异常Q波而诊断为心肌梗死的阳性率为66.7%,特异性为91.3%,准确性为79%,那么异常Q波作为心肌梗死的诊断标准是否可靠?
作者：徐济民 刊期： 2006年第01期
1.什么是高粘血症?高粘血症是指由于血管内红细胞聚集性增加和变形性减退导致全血粘度和血浆粘度增高而言.
作者：徐济民 刊期： 2006年第01期
目的为了解早期胃癌患者住院期间不同阶段的心理活动,探讨早期胃癌患者心理特征与心理护理.方法我们对50例早期胃癌患者发放问卷调查表进行评估.结果50例早期胃癌患者住院期间心理特征表现为紧张焦虑型、恐惧不安型、悲哀愤怒型、绝望无助型4型.结论根据患者不同心理特征进行心理护理有助消除各种消极因素,帮助患者克服恐癌和疑虑心理,树立战胜癌症的信心和勇气,保持佳身心状态.
作者：陈友凤 刊期： 2006年第01期
社区卫生保健杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市卫生工作者协会
