高红安
目的:了解本地慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养病原菌及对抗菌药物敏感情况.方法:常规方法收集270例慢性阻塞性肺疾急性加重期患者的痰液,采用全自动细菌分析仪鉴定菌种和药物敏感试验.结果:270份标本分离出细菌162株,G-杆菌96株占59.26%,G+球菌56株占34.57%,真菌10株占6.17%.在G-杆菌中对亚胺培南、头孢吡肟、氨苄西林舒巴坦敏感性高.G+球菌对万古霉素、利福平敏感性高,肺炎链球菌对抗菌药物普遍敏感.结论:本组慢性阻塞性肺病急性加重患者病因以G-杆菌感染为主,G+球菌次之.G-杆菌对亚胺培南普遍敏感,G+球菌对万古霉素、利福平敏感性高.
作者：周志祥；周洋；陈宗宁；卞海林 刊期： 2008年第12期
目的:本研究旨在评价多西他赛联合奥沙利铂、氟脲嘧啶(DOF方案)与多西他赛联合顺铂、氟脲嘧啶(DCF方案)组成的5天联合方案一线治疗进展期胃癌的有效性和安全性.方法:75例患者分为A、B两组.A组38例,接受DOF方案:多西他赛75mg/m2第2天,奥沙利铂130mg/m2第1天,氟脲嘧啶500mg/m2第1～5天;B组37例,接受DCF方案:多西他赛75mg/m2第2天,顺铂25mg/m2第1～3天,氟脲嘧啶500mg/m2第1～5天.均每3周重复,至少应用2周期.结果:A组患者临床控制率、完全缓解率、部分缓解、中位治疗至进展时间、中位生存期以及1年生存率和2年的生存率分别为65.78%、5.26%、42.10%、5.9月、11.2月、52.63%、18.42%.B组分别为54.06%、2.70%、35.14%、5.8月、10.8月、48.64%、13.51%.治疗前两组生活质量(QOL)分值相当,但是治疗后1月、2月的QOL分值有差异(P<0.05).两组生存期比较无显著差异(P>0.05).两组主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐,但不严重.结论:多西他赛联合奥沙利铂、氟脲嘧啶和多西他赛联合顺铂、氟脲嘧啶一线治疗进展期胃癌疗效均确切、毒副反应均可以接受.与好的支持治疗相比联合化疗可延长患者生存期,提高生活质量.特别是前者对生活质量的影响比后者轻.
作者：张晓东；陆俊国；姚卫东；谭清和 刊期： 2008年第12期
目的:探讨坎地沙坦对P波离散度大于40ms的高血压患者心房颤动(简称房颤)发生的影响.方法:选取P波离散度大于40ms的高血压患者84例,随机分为坎地沙坦组(42)例及非坎地沙坦组(42)例,药物治疗1.5年后,观察房颤发生的情况.结果:坎地沙坦组3例(8.3%)患者发生房颤,非坎地沙坦组20例(41.7%)患者发生房颤,两组房颤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:坎地沙坦可以明显降低P波离散度大于40ms的高血压患者房颤的发生.
作者：徐瑞会；徐靖靖 刊期： 2008年第12期
目的:探讨善宁治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效,疗程及适计量.方法:对114例肝硬化诊断符合2000年病毒性肝炎西安会议制定的标准,经胃镜或上消化道造影确诊为食道胃底静脉曲张,同时查肝功、肝纤维化指标、腹部B超.114例患者出血量均在500ml以上,随机分为二组,治疗组用善宁0.1mg静注,继以每小时25mg持续静点,持续12～24小时后改用每日0.1mg静点,3～5日停药.对照组用垂体后叶素10U静注,继以10U维持,以后每日0U静点,病情稳定后减量或停药.结果:治疗组显效率71.9%,总有效率92.9%,对照组显效率42%,总有效率60%,两组相比治疗组显效率和总有效率优于对照组,有统计学差异P<0.05.结论:善宁治疗肝硬化并上消化道大出血,止血总有效率优于垂体后叶素,具有安全、止血效果快、方便、副反应少、适应基层医院等优点,降低了死亡率,为内科治疗肝硬化上消化道大出血的佳用药,临床上应早期、持续小剂量静点,有利于止血的成功.
作者：高秋莲；郝峥；胡晓波 刊期： 2008年第12期
目的:观察金纳多对脑梗塞的近期临床疗效.方法:将急性脑梗塞73例随机分为金纳多治疗组37例与红花对照组35例,治疗组给予金纳多注射液70mg静滴,每日1次,15天为1个疗程.对照组给予红花注射液20ml静滴,每日1次,15天为1个疗程,观察治疗后临床疗效及实验室指标.结果:治疗组总有效率89.5%,对照组总有效率74.2%,经统计学处理差异有显著性(P<0.01),治疗中无明显副作用.结论:金纳多治疗脑梗塞近期疗效好,安全,无副作用.
作者：高红安 刊期： 2008年第12期
目的:观察低分子肝素与纳络酮联合治疗AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:将84列AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组42列,两组均给予常规治疗,治疗组给予低分子肝素5000IU(0.2ml)皮下注射12小时一次,连用7天,同时给予纳络酮(0.4mg/支)1.6mg加入生理盐水500ml持续静脉滴注,神志清楚时改为一日一次,连用7天.对照组:给予常规呼吸兴奋剂治疗.结果:治疗组患者症状缓解的时间及住院治疗时间明显短于对照组,且无血栓、出血并发症,两组比较有显著差异(P<0.05).结论;低分子肝素与纳络酮联合治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著.
作者：杨镋灵 刊期： 2008年第12期
老年人由于肝、肾等各器官功能减退,代谢和排泄功能下降,因此,药物的积蓄现象会随年龄的增长而增加,在其他年龄组服用不会发生副作用的剂量在老年组可能出现问题.以下分别论述几种常用药物对老年人可能产生的影响.
作者：李金环 刊期： 2008年第12期
目的:探讨左旋门冬氨酸-鸟氨酸在原发及继发性肝功能损害性疾病中的作用及其意义.方法:将120例存在肝功能损害性疾病的患者作为研究对象,其中肝炎后肝硬化病例28例;胆管炎(或)和胆石症/胆管炎32例,重症胰腺炎18例,多器官功能衰竭4例,恶性肿瘤放化疗中38例,随机分成两组,治疗组在常规综合治疗的基础上将左旋门冬氨酸-鸟氨酸40ml加入10%葡萄糖液250ml中静脉滴注,1次/d,14d为1疗程;对照组,仅行常规护肝治疗.检测两组治疗前后总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、白蛋白(Alb)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血氨(BA)水平.同时分析每组间患者肝功能恢复情况.结果:治疗组治疗后AST、ALT、TBiL、DBiL以及Alb明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,并且治疗组平均2w内肝功能恢复正常;对照组平均4w内肝功能恢复正常,治疗组肝功能恢复时间明显短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组治疗后血氨均低于治疗前,与对照组相比较有显著性差异(P<0.05).结论:左旋门冬氨酸-鸟氨酸可减轻在原发及继发性肝功能损害性疾病中肝功能的损害,对肝功能具有保护作用,有明显的降低胆红素和血氨水平的作用.
作者：周雨峡；屠惠明；扬帆；乔峤；许克斌 刊期： 2008年第12期
分析运用记忆合金肋骨环抱接骨器及合成树脂人工骨治疗多发肋骨骨折,根据本院的随访可看出,使用两种方法对比应用其他方法行肋骨内固定方法,均有良好的效果.两种方法进行对肋骨骨折进行内固定,创伤小,手术操作简单,疗效可靠.很值得临床上推广.
作者：季振涛；科孔锋 刊期： 2008年第12期
在科技高速发展的信息社会,随着医学科学技术及护理学科的飞速发展,护理队伍的不断壮大,医学模式的转变和新和健康定义内涵的深化,护理工作日趋复杂,护士的职能范围也日益扩大,面对人类健康需求的新形式,护理纠纷与护士心理压力已经成为一种不可忽视的问题,因此优化护患关系,减轻护士压力,避免护理是提高护理质量和医院整体形象的合理选择.
作者：孙敏 刊期： 2008年第12期
我院骨科自1998年10月到2008年9月10年期间共开展四肢骨折内固定物取除术262例,其中发生各种并发症19例,现对手术并发症进行回顾性分析,并参考国内相关文献进一步探讨预防措施.
作者：吴海军 刊期： 2008年第12期
目的:探讨PBL式护理教学查房在临床带教中的作用.方法:组织PBL式护理教学查房26次,发放护理教学查房评价表760份.结果:对PBL查房形式、查房质量、教学效果的评优率分别是98.3%、96.7%、94.9%.结论:运用PBL护理教学查房,能有效巩固护生理论知识,提高护生理论与实践相结合的能力,提高临床护理带教质量,更好地达到教学相长的目的.
作者：许玮 刊期： 2008年第12期
全世界每年由于肿瘤导致的妇女死亡中,宫颈癌仅次于乳癌,在发展中国家更居首位[1].生殖道人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与宫颈癌的关系在上世纪80年代首次由德国病毒学家Harold zur Hausen报道,此后通过大量研究,认为HPV和宫颈癌的相关性甚至要高于吸烟与肺癌、等同于肝炎病毒与肝癌的关系[2].现就HPV在宫颈癌发病机制方面作如下综述.
作者：赵一芳 刊期： 2008年第12期
目的:探讨脊髓型颈椎病的手术效果.方法:回顾性分析2003～2007年间在我院因脊髓型颈椎病行手术治疗的20例患者,男11例,女9例,其病程平均21个月(10天～7年),随访时间11个月到5年(平均32个月).本组20例前路颈椎间盘.摘除,植骨融合和钢板固定术.结果:按COA标准评定,优:15例(75%);良:4例(20%):一般:1例(5%),优良率19例(95%).结论:手术干预是治疗重症或进行性加重的脊髓型颈椎病的有效手段.颈前路的彻底减压和可靠的脊椎稳定,有利于脊髓功能恢复.
作者：陈国平；洪天禄；冯育才；顾玉强；顾秋华；陈朴涛；朱文虎；徐留伟 刊期： 2008年第12期
B型利钠肽(BNP)是一种由32个氨基酸组成的多肽类容量敏感性激素,主要来源于心室,由心室肌细胞合成和分泌,影响BNP分泌的关键在于心室负荷及室壁张力的改变,当心室容量扩张或压力负荷过重时,贮存于心肌细胞分泌颗粒中的BNP原释放入血,酶解为有活性的BNP和无活性的NT-proBNP.BNP的t1/2约为12～22min,NT-BNP的t1/2约为60～120min.BNP的mRNA水平表达和BNP合成量会在几个小时内随心室负荷增大而增加,可作为左室功能障碍敏感和特异的指标[1].
作者：梁炳荣 刊期： 2008年第12期
目的:观察醋酸强的松龙联合利多卡因、维生素B12天宗穴封闭治疗肩手综合征的确切疗效.方法:醋酸强的松龙联合利多卡因、维生素B12针天宗穴封闭对肩手综合征进行临床研究.结果:30例肩手综合征患者中28例有效,有效率达93.3%.结论:醋酸强的松龙联合利多卡因、维生素B12针天宗穴封闭治疗肩手综合征是行之有效的方法.
作者：胡会平 刊期： 2008年第12期
目的:比较不同剂量的洛伐他汀治疗急性冠状动脉综合症的疗效.方法:120例成年急性冠状动脉综合症患者随机分为常规治疗组和15mg/d、30mg/d和60mg/d洛伐他汀治疗组,每组30例,治疗为8周.检测患者治疗前后血液中TC、TG、LDL-C、HDL-C和hs-CRP的变化,选用30例健康人对照.结果:与健康组、常规治疗组相比,急性冠状动脉综合症患者治疗8周后,洛伐他汀组中患者血液中TC、TG、LDL-C、和hs-CRP等指标的变化差异均有统计学意义(P<0.05).其中,剂量为30mg/d的洛伐他汀治疗组的治疗效果相对好(P<0.05).结论:洛伐他汀是一类较好的治疗急性冠状动脉综合症药物,成年急性冠状动脉综合症患者的佳使用剂量是30 mg/d.
作者：曾刚宁；王建 刊期： 2008年第12期
目的:观察和分析二次脑损伤因素(SBI)对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法:将2003年12月至2007年6月收治的重型颅脑损伤患者162例随机分为实验组和对照组.实验组对二次脑损伤因素(发热、低血压、低氧血症、心跳过速等)进行干预,观察两组间SBI变化规律;GOS预后评分比较两组患者6个月后的治疗结果.x2检验比较两组数据的统计学意义.结果;实验组对SBI因素干预后其低血压、低氧血症发生数较对照组明显降低(P<0.05),6个月后GOS预后评分实验组死亡率较对照组明显降低(P<0.02),治愈率较对照组明显提高(P<0.01).结论:加强对SBI因素的干预可有效降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高治疗率.
作者：蔡为人；王世余；伏林山；陈旭人；万政强；胡晓晨；郭俊 刊期： 2008年第12期
据中国疾控中心的报告显示,随着生活节奏加快,生活水平提高和饮食结构的改变,越来越多的人被失眠所困扰.长期失眠可对身体造成多种伤害,严重影响身心健康,一直是医学界关注的难题.目前,临床大都采取应用镇静、催眠药物治疗,但是,长期超量服用安定类药物易成瘾,停药后出现戒断症状,如情绪激动、易怒忧郁,甚至出现视、听幻觉等症状.
作者：李汝安 刊期： 2008年第12期
目的:探讨早期高压氧综合治疗措施对缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:将我科(HIE)患儿随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,在病情平稳后,给予脑活素、胞二磷胆碱、纳络酮、高压氧等序贯治疗.通过临床表现、NBNA评分、后遗症发生率进行综合评价疗效.结果:治疗组近期疗效明显,NBNA评分升高,后遗症的发生率明显减低.结论:脑活素、高压氧等序贯治疗对(HIE)有明确疗效.
作者：姚子玉；薛涛；武艳 刊期： 2008年第12期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
