曾兆云
脑卒中治疗和护理是否及时合理直接影响到患者的预后.早期康复训练可以在损伤修复的早期积极创造重建运动反射的条件,调动大脑在损伤后自行调整以代偿损伤功能的潜能,减少和纠正脑卒中后遗症.在发病后早期介入康复治疗,能有效地减少功能障碍的发生,早期康复护理工作意义重大.
作者：陈刘琴 刊期： 2010年第07期
目的:探讨分析临床妇产科剖宫产手术指征.方法:回顾性分析2009年1月-2009年12月期间在我院妇产科剖宫产分娩的患者105例.结果:剖宫产的主要手术指征依此为:难产31.43%、胎儿窘迫20.95%、要求手术19.05%、巨大儿10.48%、产程停滞8.57%、臀位5.71%、其他因素3.81%.结论:临床医生应对孕妇加强健康教育,合理营养,降低剖宫产率.
作者：苗雪桃 刊期： 2010年第07期
目的:总结儿童甲型H1N1流行性感冒(流感)的临床特征及治疗经验.方法:回顾分析2009年8月8日-11月2日在北京甲流定点治疗医院发热病房隔离治疗并达到出院标准的83例甲型H1N1流感确诊患儿的流行特征、临床特点及疗效.结果:83例患儿均为北京市各中小学学生,其中64例无明确密切接触史,但其学校出现过甲流感染病例.4例为输入性病例,13例有明确的甲流密切接触史.患儿的主要临床症状有发热95.1%、咳嗽82.7%、咳痰39.7%、流涕27.7%,咽痛25.3%、肌肉酸痛1.2%、头晕、头痛2.4%.部分患儿出现胆固醇、直接胆红素、乳酸脱氢酶等轻度异常,极少数患儿出现轻度转氨酶及心肌酶异常.治疗均参照中国国家卫牛部颁布的<甲型H1N1流感诊疗方案>进行治疗.治疗后均达到出院标准,病毒核酸检测连续2次阴性,距出现首发症状的时间4～14 d,住院时间2～11 d.结论:新型甲型H1N1流感大部分症状轻微、病程较短;只有少部分可出现喘憋、呼吸困难及缺氧等严重合并症,但如无严重基础疾病,患儿均能治愈,预后良好.
作者：冀英；谭志红 刊期： 2010年第07期
目的:探查腹腔镜术治疗肾囊肿的疗效.方法:在腹腔镜下经腹膜后腔行去顶减压术治疗肾囊肿患者150例.结果:150例患者均一次性获成功治愈.结论:在腹腔镜下经腹膜后腔途径行去顶减压术治疗肾囊肿具有创伤小恢复快治疗彻底的特点,明显优于开放手术.
作者：周海永；范祎；於裕福；邰圣城；周光军 刊期： 2010年第07期
目的:研究分析支气管结核的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析2009年1月-2009年12月期间来我院就诊的110例支气管结核患者的临床资料.结果:110例支气管结核患者临床以咳嗽、发热、不同程度咯血等为主要症状入院,110例支气管结核患者中炎症浸润型54例,溃疡及干酪坏死型24例,肉芽增生型16例.瘢痕狭窄型9例,淋巴结支气管瘘5例,管壁软化型2例.所有患者根据个人差异采取四联用药2个月,此后按HRE方案治疗,部分患者采取手术治疗,所有患者3月内症状完全缓解,痰菌转阴,无其他并发症发生.结论:有的支气管结核患者因长时间误诊误治,失去了有效的治疗时机,此时临床医生应充分了解每位支气管结核患者临床特点,使之能够得到早期充分而合理的治疗.
作者：叶涛生；曾剑锋 刊期： 2010年第07期
目的:观察牵引结合整脊推拿治疗颈椎病的临床疗效.方法:将125例颈椎病患者随机分为二组.治疗组85例用牵引结合整脊推拿治疗,对照组40例用牵引配合颈复康颗粒治疗作比较.疗程均为7 d,各疗程连续治疗.结果:治疗后治疗组85例,临床治愈60例(70.58%);显效18例(21.17%);有效5例(5.88%);无效2例(2.35%);总有效率97.64%.对照组40例,治愈10例(25%);显效8例(20%);有效12例(30%);无效10例(25%);总有效率75%.治疗组与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01).结论:牵引结合整脊推拿治疗颈椎病,疗效可靠,可于临床推广应用.
作者：陈茂 刊期： 2010年第07期
突发性耳聋是一种短期内突然发生的非波动性感音神经性听力损失,常为中重度,并可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐.病因一般认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关.由于突然发病,患者一般有焦虑和恐惧的心理,并存在一定心理负担.我科运用糖皮质激素治疗突发性耳聋80例,并做好患者的心理疏导,取得较好的疗效.
作者：张烽 刊期： 2010年第07期
目的:回顾性分析老年人(年龄≥60岁)溃疡性结肠炎的临床和内镜特点.方法:选择2000年12月-2009年12月在我院确诊为溃疡性结肠炎的住院患者252例,老年组42例,非老年组210例,比较两组间在临床症状、内镜表现和病理特点方面是否有差异.结果:老年组42例,男性29例,女性13例,年龄(65.29±4.86)岁;非老年组210例,男性122例,女性88例,年龄(38.50±12.41)岁.老年组患者中腹泻、腹痛和粘液脓血便等临床表现的发生率与非老年组无统计学意义(P＞0.05).老年组中.重度病情患者占73.3%,较非老年组多(P＜0.05).内镜下老年组病变范围以直乙状结肠为主,较非老年组多(P＜0.05).组织病理学老年组异型增生的发生率高于非老年组(P＜0.05).结论:老年人溃疡性结肠炎的临床症状与非老年组无明显差异,但病情较非老年组重,异型增生的发生率高于非老年组,应予以重视.
作者：许文安；汪芳裕；万海军；陆恒 刊期： 2010年第07期
目的:观察脑苷肌肽注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:58例HIE患儿随机分为两组.治疗组30例在常规治疗基础上加用肌氨肽苷注射液每天2 mL加入5%葡萄糖50 mL中静脉滴注,对照组28例在常规治疗基础上加用胞二磷胆碱125 mg,1次/日.结果:治疗组总有效率90%,对照组67.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组症状恢复时间较对照组平均缩短1.6 d,差异有统计学意义(P<0.05),3 w后复查头颅CT,治疗组18例,脑组织低密度影全部消失,对照组15例有6例改善不明显.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑苷肌肽注射液通过增加脑血流量而减轻脑组织缺氧缺血性损伤,使脑细胞功能恢复.本药对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效肯定、安全,值得临床推广应用.
作者：王宇翔 刊期： 2010年第07期
目的:阐述新生儿肺炎(NP)的X线影像学表现,明确临床诊断.方法:分析新生儿常规摄片的X线影像表现.结果:X线影像表现多样性,主要表现为肺纹理增多增密肺野透光度略降低或局限性增强,局限性小片状或小斑片状模糊影,沿支气管分布的小斑片状模糊影.结论:新生儿脏器娇嫩,且处于发育完善阶段,X线检查、诊断要密切结合临床症状和体征一次准确完成,尽可能减少接触有害辐射.
作者：周文艺 刊期： 2010年第07期
目的:观察纳洛酮和醒脑静注射液治疗肺性脑病的疗效.方法:将入选的92例患者随机分为纳洛酮组、醒脑静组及对照组.对照组给予基础治疗,纳洛酮组在此基础上加用纳洛酮,醇脑静组在此基础上加用醒脑静.结果:纳洛酮组及醒脑静组有效率均显著高于对照组(P<0.01),纳洛酮组与醒脑静组疗效无统计学意义(P>0.05),治疗过程中除纳洛酮组有个别患者出现血压波动外,余无不良反应.结论:纳洛酮及醒脑静注射液治疗肺性脑病均优于传统的呼吸兴奋剂.
作者：刘建成；和明丽；俞春娟；王俊军 刊期： 2010年第07期
目的:研究闭环肌松注射系统用于全身麻醉的临床效果及安全性.方法:随机选择180例择期全身麻醉患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组:闭环肌松注射系统组(C组);E组(E组).每组90例,C组采用闭环肌松注射系统给予肌松药,E采用麻醉医师临床经验判断给予肌松药.在入室、诱导即刻、插管、切皮、进腹、探查、关腹、缝皮、意识恢复、气管拨管、出室11个时间点(T1～T11),观察记录各项生命指标;记录肌松药总量、诱导苏醒时间、Copper评级、术中体动反应率、麻醉医师满意率及手术医师满意率;记录不良反应.结果:两组一般资料比较、T1-T7各时点生命体征比较无统计学意义(P>0.05).与E组比较,C组缝皮、意识恢复、气管拨管、出室各时间点呼吸频率及脉搏氧饱和度均升高(P<0.05);C组肌松计数、TOF值在T3-T8时较低(P<0.05),T9-T11时较高(P<0.05);C组插管时间、肌松药总量、拮抗剂用量、诱导苏醒时间均降低(P<0.05);C组Copper评级、麻醉医生满意率、手术医生满意率均升高(P<0.05),术中体动反应率降低(P<0.05);C组术后呼吸抑制、呕吐均降低(P<0.05).结论:闭环肌松注射系统用于全身麻醉,可以减少肌松药的用量和不良反应,手术麻醉中肌松强度可控性强,术后麻醉苏醒及时.
作者：梁斌；郑恒兴；王红运；杨海龙；高臻辉；武海龙；谢小伟 刊期： 2010年第07期
拇趾嵌甲症是临床上常见的疾病,首次发病或为Ⅰ期病变可通过局部换药等非手术方法进行治疗,部分可获治愈:反复发作或为Ⅱ、Ⅲ期病变的患者则需手术治疗,我们自2001年4月-2007年12月利用高频电离子治疗仪配合Bartlett手术治疗Ⅱ、Ⅲ期拇趾嵌甲症患者120余例,获得随访64例,现报道如下.
作者：陈晓岗；张春喜；陈文格 刊期： 2010年第07期
目的:比较耐信与立止血联合治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效.方法:将患者随即分为两组,治疗组41例.对照组26例:垂体后叶素与雷尼替丁治疗3 d.结果:治疗组治疗非静脉曲张性上消化道出血3 d后的显效率和总有效率分别为85.3%和97.6%,对照组为26.9%和73.1%.两组有统计学意义(P<0.01).结论:耐信与立止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血有显著的疗效,安全性好,无副作用.
作者：许英铭；苏正活 刊期： 2010年第07期
目前外科治疗晚期血吸虫病巨脾型的经典方法是脾切除加贲门周围血管离断术[1].贲门周围血管离断术止血效果好,术式操作简单,但并发症仍应引起重视.断流术后再出血率可达10%,其处理困难,死亡率高,是当今外科治疗面临的难题[2].现将1998-2006年我院收治17例晚期血吸虫病巨脾型术后上消化道再出血分析报道如下.
作者：邓勇 刊期： 2010年第07期
目的:探讨手辅助式腹腔镜在结肠癌根治术中的应用与疗效.方法:回顾性分析我院2008年1月-2009年11月期间收治的48例结肠癌患者行手辅助式腹腔镜结肠癌根治术的临床资料.结果:手辅助式腹腔镜术中出血量少、术后体温恢复快、肛门排气快、下床活动早,术后住院时间短,并发症少.结论:手辅助式腹腔镜行结肠癌术住院时间短,缩短了住院床日,减少了护理工作量.
作者：吴丽君；温大翠 刊期： 2010年第07期
目的:比较经左、右桡动脉途径进行选择性冠状动脉和肾动脉造影的优缺点.方法:55例在我院进行选择性冠状动脉和肾动脉造影的患者,按照介入径路随机分为左桡动脉组(27例)和右桡动脉组(28例),应用5FTerumo左右共用型冠状动脉造影导管依次行选择性冠状动脉造影和双侧肾动脉造影,比较其手术操作时间、X线暴露时间、成功率、并发症发生率并进行统计学处理.结果:左、右桡动脉组手术操作时间、X线暴露时间、选择性冠状动脉造影成功率和并发症发生率均无统计学意义,而经左桡动脉途径行选择性肾动脉造影成功率明显高于经右桡动脉途径,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:经左桡动脉途径行选择性冠状动脉和肾动脉造影成功率高,安全可行,临床上对于需同时行选择性冠状动脉造影和.肾动脉造影的患者,可作为首选介入径路.
作者：陈小卫；黄志文；田丽红；吴铿 刊期： 2010年第07期
目的:了解我院外科住院病历中抗菌药物应用情况并加以评价.方法:随机抽取2009年外科住院病历239份,对抗菌药物的使用进行分析.结果:在239份病历中,住院时间3～48 d,平均(10.2±4.3)d;术后用药短3 d.使用抗菌药物239例,占100%;其中预防用药192例,占83.5%,治疗用药47例,占16.5%;只有34例用药做了药敏试验,占14.23%,其他均为经验用药,占85.77%.结论:外科抗菌药物使用存在着预防用药和经验用药较多,用药时间偏长的问题,应加强对抗菌药物的合理使用.
作者：张亚平；李五星；陈红森 刊期： 2010年第07期
目的:比较高血压脑出血颅内血肿微创穿刺软通道技术与硬通道技术的临床疗效.方法:纳入高血压性脑出血患者72例,随机分为两组,硬通道组(37例)行硬通道微创穿刺技术治疗,软通道组(36例)行软通道微创穿刺技术治疗.对比治疗效果.结果:软通道组3个月日常生活能力优于硬通道组,并发症办较硬通道组低.差异有统计学意义(P<0.05).结论:因软管可以调整方向,血肿清除时间短,脑组织受压时间短,患者肢体功能恢复快;因软管不影响病人的体位改变,肺部感染,褥疮发生率低.
作者：马玉龙 刊期： 2010年第07期
目的:探讨开腹与腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因.方法:回顾性分析1995-2007年我科胆囊切除术后导致黄疸20例的临床资料.结果:12例腹腔镜手术中:胆管损伤3例,残余结石4例,胆漏、胆汁性腹膜炎2例,毛细胆管炎1例,Oddi括约肌功能障碍2例;8开腹手术中:胆总管横断2例,残余结石3例,慢性乙肝1例,肝门区炎性包块压迫胆管1例,Oddi括约肌功能障碍1例.结论:胆道损伤与残余结石以及炎症是胆囊切除术后发生黄疸的常见原因,应及时发现,根据不同的原因选择不同的处理方法,预防发生是关键.
作者：牛忠辉；廖泉森；吾拉木·努尔 刊期： 2010年第07期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
