蒋艳秋；江红
1 临床资料病例一:男性,42岁,市属某矿业中层干部,3个月前因为企业改制被分流下岗,当时很难接受,反复找领导理论,都是得到否定的回答,在后一次谈论下岗分流分流时,情绪变得不能控制,把单位领导办公室的水杯、文具等东西砸坏,如果不是保安的及时制止,几乎与单位领导要发生肢体冲突.
作者：刘军 刊期： 2010年第03期
目的:分析长期口服小剂量肠溶阿司匹林对老年患者上消化道出血的原因,提出防治对策.方法:2006年1月～2009年12月间,我科接诊长期口服小剂量肠溶阿司匹林致老年患者上消化道出血的住院病例32例,本文进行回顾性分析.结果:大便隐血试验32例均阳性,胃镜检查发现胃粘膜病变者22例,胃溃疡6例,十二指肠溃疡4例;经综合治疗,32例患者全部痊愈出院.结论:老年人长期服用阿司匹林或者剂量较大可诱发上消化道出血,应引起重视.
作者：倪茗 刊期： 2010年第03期
目的:观察铁之缘片对妊娠期缺铁性贫血的疗效.方法:选择88例中晚期妊娠、轻中度缺铁性贫血妇女,其中30例孕周为12w～20w、血红蛋白≤110g/L≥90g/L,58例孕周21w～35w、血红蛋白≤100g/L≥80g/L,连续服用铁之缘片30 d,治疗前后进行血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hb)、红细胞计数(RBC)及血清铁SI)、血清铁蛋白(SF)比较,并观察不良反应.结果:所有受试孕妇服药后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCV)、红细胞计数(RBC)及血清铁SI)、血清铁蛋白(SF)指标均明显上升, (P<0.01).血生化肝肾功能各项指标用药前后无明显变化.除1例服药后2 d出现双下肢皮疹退出观察外,其它87例无任何恶心、呕吐、上腹部不适消化道不良反应.结论:铁之缘片作为一种新型中西医结合补血制剂,安全、有效,无消化道不良反应,孕妇易接受,依从性好,可作为孕妇缺铁性贫血的功能产品推广应用.
作者：顾爱玲；王军青 刊期： 2010年第03期
目的:探讨早期妊娠流产出血的原因、诊断及处理.方法:选择早期妊娠流产出血的病例60例,观察其出血的原因.其中不全流产51例,流产通道异常3例,损伤3例,异位妊娠3例.结果:本组60例中2例35岁以上无生育要求者行子宫切除术,其余58例病人经处理及抢救治疗,均痊愈出院.结论:早期妊娠迅速清除宫内残存物,是止血的有效方法.
作者：姜远达 刊期： 2010年第03期
目的:探讨宣传教育在提高Hib疫苗接种率中的作用.方法:对2008年1月1日～2009年10月31日期间来我院接受预防接种的所有Hib疫苗适龄儿童5164人,进行随机化分为普通接种组和宣传教育组,开展Hib疫苗接种工作,对两组儿章接种率进行比较,然后对普通组未接受接种儿童家长进行宣传教育,再次比较两组接种率.结果:普通组首次接种率明显低于宣传组P<0.01,经宣传教育后,普通组接种率明显上升,与宣传组无明显差异0.5>P>0.25.结论:接受预防接种Hib疫苗,可以降低我国的Hib疾病的发生,增进广大儿童的健康.
作者：黄承益 刊期： 2010年第03期
目的:探讨应用下腹部带蒂超薄皮瓣修复手部深度烧伤创面的应用体会.方法:应用下腹部腹壁浅动脉和旋髂浅动脉带蒂超薄皮瓣修复手部深度烧伤创面.结果:皮瓣成活均良好,随诊6个月～1a,外形及功能均良好.结论:下腹部带蒂超薄皮瓣修复手部深度烧伤创面是一种早期修复的理想方法.
作者：胡景煌；段砚方；唐江南；徐成华；涂江晖 刊期： 2010年第03期
目的:对外伤性脑梗塞的发病机理、梗塞情况、诊断要领和治疗预后等进行分析讨论.方法:对颅脑外伤患者及时行头颅CT检查,并根据患者的临床病情变化进行头颅CT复查,及早作出外伤性脑梗塞的正确诊断.并结合临床表现给予手术治疗或非手术治疗.结果:手术6例,非手术17例.痊愈15例,轻瘫7例,植物状态1例.结论:外伤性脑梗塞多见于儿童,梗塞部位以基底节区为主.其发病机理多认为是伤后脑血循环障碍所致.
作者：朱厚荣 刊期： 2010年第03期
月经不调与很多因素有关,情绪不良、工作生活压力过大,生活环境的剧变等,都会导致月经紊乱.调节心态是关键,妇科检查为辅,查明原因做针对性的处理,提高生活质量.
作者：张夕秋；张爱花 刊期： 2010年第03期
目的:观察排石颗粒配用药物保留灌肠治疗输尿管下段石阶的疗效.方法:设立对照组和实验组,实验组26例,采用排石颗粒配用药物保留灌肠治疗直径≤0.8 cm,长度≤6 cm的输尿管下段残余碎石形成的石阶;对照组24例,只口服排石颗粒.结果:实验组总排石率高达84.6%,与对照组总排石率54.2%比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:排石颗粒配用药物保留灌肠能明显促进输尿管下段石阶的排出.
作者：张从新 刊期： 2010年第03期
目的:探讨宫颈糜烂治疗有效方法.方法:单纯保妇康栓治疗、单纯微波治疗及微波联合保妇康栓治疗各200例,3组疗效进行比较.结果:单纯保妇康栓治疗治愈率24%,单纯微波治疗治愈率81%,微波联合保妇康栓治疗治愈率98%.微波联合保妇康栓治疗治愈率明显高于其他组.微波联合保妇康栓治疗的排液时间及出血时间明显短于单纯微波治疗,出血例数也明显少于单纯微波治疗.结论:微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效显著并能减少单用微波的不良反应.
作者：郑琳；郑颖 刊期： 2010年第03期
目的:提高CT对不典型脑转移瘤的诊断准确性.方法:回顾性分析21例经临床有完整资料证实的不典型脑转移瘤的CT表现.结果:不典型脑转移瘤CT表现呈多样性,常常表现为发生部位不典型;病灶呈高密度、部分有出血和囊变或内部有钙化;瘤周轻度水肿或无水肿带、占位效应不明显;增强扫描病灶无明显强化.结论:不典型脑转移瘤具有比较不典型的CT表现特征,并且具有多样性,颅外肿瘤的检查有助于鉴别诊断,肺部的影像学检查是必不可少的临床辅助检查.不典型脑转移瘤的影像学病例必须结合临床并进行综合分析,才能作出正确的诊断,为治疗和随访提供有价值的影像学依据.
作者：陈宏平；张启禄；颜家刚 刊期： 2010年第03期
目的:运用启发式教育,提高内科临床教育水平.方法:于2006年6月~2009年6月,针对本院不同专业学生,在内科实习期间,运用有针对性引导,阶段性总结,定期报告,等启发式教育模式,同期对比传统的教学模式,评价两种教学方法的效果.结果:运用启发式教育于内科临床教育,实习生自评和带教老师评价均比运用传统方法理想.结论:运用启发式教育于内科临床教育,实习生学习主动性更强,学习效果更明显.
作者：吴妙琼；李玉巧 刊期： 2010年第03期
目的:评价康莱特注射液联合持续72 h滴注大剂量异环磷酰胺和阿霉索治疗晚期或转移软组织肉瘤疗效及不良反应.方法:2007年3月～2009年10月收治进展期或转移软组织肉瘤患者23例,随机分为治疗组(11例)和对照组(12例),治疗组应用康莱特注射液100 mL,静滴,连用21 d,同时给予持续72 h滴注大剂量异环磷酰胺并联合阿霉索治疗,异环磷酰胺总量10 g/m2,阿霉素60 mg/m2第1天静滴.21 d为1周期.对照组除康莱特不应用外,化疗方案和周期数与治疗组相同,两组各完成2～6周期,中位周期数为4.结果:两组有效率分别为27.3%(3/11)和16.7%(2/12),(P>0.05);疾病控制率100.0%(11/11)和83.3%(10/12),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后KPS评分改善稳定明显高于单纯化疗组,(P<0.05).结论:康莱特注射液联合持续72 h滴注大剂量异环磷酰胺和阿霉素能够有效控制疾病进展,提高疗效,提高或稳定KPS,毒副反应可以耐受,值得进一步深入研究.
作者：梁秋冬；李荣；苏蔚；黄艳梅；苗战会；路平 刊期： 2010年第03期
目的:观察盖诺(NVB)联合5-氟脲嘧啶,顺铂(DDP)的NFP方案治疗食管癌的疗效和毒副反应.方法:对57例食管癌患者应用NFP方案进行治疗,其中NVB 25 mg/m2,静脉滴入,给药d1,8;5-FU 0.5 mg/m2,d1-5,civ:DDP 30mg/m3,静脉冲入,d1-3,3 w-4 w为一个周期,每例至少治疗2个周期.结果:患者总有效率43.86%,中位生存期8.4月,主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应.结论:盖诺联合5.氟脲嘧啶顺铂治疗食管癌疗效确切,毒副反应可以耐受.
作者：盛桂凤；张亚平；董益忠；毕延智；宋红蕾 刊期： 2010年第03期
目的:加强对急性心肌梗死的认识,提高诊断准确率,避免误诊误治.方法:对21例非典型急性心肌梗死误诊病例进行临床分析.结果:非典型急性心肌梗死可有效避免误诊误治.结论:非典型急性心肌梗死因其疼痛不明显或无疼痛,或其疼痛的部位、性质等与典型心绞痛不相符而易引起漏诊或误诊,加强对非典型急性心肌梗死的认识,提高警惕性,提高诊断准确率是避免误诊误治的有效方法.
作者：赵志华；张文杓 刊期： 2010年第03期
随着人们日常生活条件的改善,临床工作中慢性心绞痛病人日趋增多.硝苯地平控释片能抑制心肌收缩,减少心肌氧耗量,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血,扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷,还降低血黏度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环.可治疗高血压及冠心病心绞痛.笔者于2005年3月～2006年2月用硝苯地平控释片治疗冠心病心绞痛30例,取得了较好的临床效果.
作者：张思团 刊期： 2010年第03期
支气管扩张(简称支扩)是一种肺组织结构破坏性疾病,其特征为肺部持续的、多种炎症导致近端中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏而致其异常扩张[1].
作者：贺天海；贺敬 刊期： 2010年第03期
目的:评价反应停联合FOLFIRI二线治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法:18例晚期胃癌患者采用沙利度胺200 mg,睡前顿服,d1-10;伊立替康150 mg/m2,静脉滴注90 min,d1;甲酰四氢叶酸(cF)200 mg/m2,静脉滴注2 h,d1-2;5-Fu 400 mg/m2,静脉推注,d1-2,5-Fu600mg/m2静脉滴注22 h,d1-2.每2 w重复,4 w期后评定疗效.结果:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)2例,进展(PD)11例,总有效率为27%,疾病控制率38%.常见的不良反应为白细胞减少、腹泻和恶心呕吐,Ⅲ,Ⅳ度发生率分别为11%、22%;5%,0;l1%;11%和5%.结论:反应停联合FOLFIRI二线治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可耐受且可控制.
作者：刘立新；张智 刊期： 2010年第03期
目的:探讨新一代喹诺酮类药物左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床价值.方法:左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻48例.对照组用注射用磷霉素钠治疗47例观察临床疗效.结果:左氧氟沙星用于急性重症细菌性感染性腹泻疗效明显优于磷霉素钠.结论:左氧氟沙星用于急性重症细菌性感染性腹泻疗效可靠.
作者：高文妹；何国琴；杨珍才 刊期： 2010年第03期
目的:建立用高效液相色谱法来测定双黄清喷剂中盐酸小檗碱的含量.方法:高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil(R)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm,Dikma);紫外检测波长345 nm;流动相为甲醇-0.05M的磷酸缓冲液(50:50),流速为0.8 mL/min:柱温:40℃.结果:盐酸小檗碱在0.08 μg～1.2 μg范围内呈良好的线性关系,R2=0.9997.双黄清制剂中盐酸小檗碱的平均含量为(1.25±0.04)mg/g.平均加样回收率为98.74%,RSD=1.09%.结论:方法简便、准确,重现性好,可作为双黄清喷剂中盐酸小檗碱的含量测定方法.
作者：张迅；张宇博；刘光斌 刊期： 2010年第03期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
