改良Keller手术治疗老年拇外翻的疗效分析

孔庆宏；赵庆；汤伟忠；王杰；陈一鸣

关键词：拇外翻, 改良Keller结合软组纵成形术, 中西医结合康复

摘要：目的:探讨改良Kelle结合软组织手术矫治拇外翻的方法,并分析其疗效.方法:根据术前与术后对拇外翻畸形的评估,从酌情减少近节趾骨的截除量,结合跖趾关节内侧软组织成形术以及术后早期康复干预三方而改良Keller手术.自1998年5月～2004年5月,对24例(37足)拇外翻患者行改良Keller手术.所有病例均获得完整资料并随访.对畸形矫正程度、疼痛症状及行走功能等三方面评估疗效.患足均于手术前后摄负重化X线片.结果:本组中优20足,良16足,差1足,优良率为97.3%.术前、术后负重位X线片测量,HVA术前(46.47±9.15)°(27°～65°),术后(14.66±2.53)°(10°～23°),差异有统计学意义(P<0.01);IMA术前(14.53±3.46)° (10°～20°),术后(10.12+1.84)°(8°～14°),差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良Keller手术可明显地减少增大的第一跖趾角;软组织成形术又可使第一二跖间角相应缩小.改良Keller结合软组织成形术能有效地改善足部症状、矫正外翻畸形,因此是一个有效的、可靠的手术方式.通过早期康复干预可有效的恢复行走功能、控制并发症.

临床医药实践B版杂志相关文献

胆石症患者膳食营养情况的调查与分析

目的:了解胆石症患者膳食营养素的摄入状况,以便更好地对病人进行饮食指导.方法:对89名胆石症患者进行连续3 d的膳食调查,结合<中国居民膳食指南>,以全国及福建省食物成分表为依据,与中国居民膳食营养素参考摄入量(DIRs)进行比较.结果:胆石症患者的营养素缺乏为严重的依次为膳食纤维(82.02%),铁(78.65%),锌(77.52%),钙(67.41%),男女性患者在能量、蛋白质、镁、锌、维生素E及膳食纤维的摄入量上的差别有统计学意义(P<0.05).结论:胆石症患者存在不同程度的营养素缺乏情况,临床护士应指导病人注意平衡膳食,控制脂肪,胆固醇的摄入同时,应增加膳食纤维和微量元素的摄入,多食果蔬,多饮水,做到健康饮食.

作者：何娟；陈欣彦刊期： 2010年第02期
子宫肌瘤合并早期妊娠同时行子宫切除术32例分析

我院1996年1月～2006年1月共收治子宫肌瘤合并早期妊娠(妊娠≤12 w)患者23例,均同时行子宫切除术取得良好效果,分析如下:

作者：李敏刊期： 2010年第02期
骨转移癌53例放射治疗疗效临床观察

目的:分析放疗对骨转移疼痛的近期疗效及其影响因素.方法:对恶性肿瘤骨转移患者53例的放疗进行回顾性分析.采用6MV15MV线或不同能量电子线外照射,根据转移灶GTV的PTV外放2 cm,给予常规或低分割放疗,常规分割组:每次2 Gy,每周5次,总量40 Gy;低分割组:每次3 Gy,每周3次,总量30 Gy.结果:疼痛的缓解率在85%以上,大约一半的病人的疼痛能完全消失.不同放疗方案组的疼痛缓解有效率及不同病灶部位的疼痛缓解有效率之间无显著差别.结论:放射治疗骨转移疼痛的疗效明确,可作为骨转移癌首选的治疗方式.一些精确放疗技术也可考虑应用于肿瘤的姑息治疗中.

作者：王一曼；高雷；张曼刊期： 2010年第02期
生物芯片技术在药理学研究中的应用

生物芯片技术是融微电子学、生物学、物理学、化学、计算机科学为一体的高度交叉的新技术,是20世纪90年代中期以来影响深远的重大科技进展之一.

作者：陈虓；陶曙刊期： 2010年第02期
早期限制性液体复苏在重型颅脑损伤合并失血性休克疗效观察

目的:探讨早期限制性液体复苏方法在重型颅脑损伤合并失血性休克疗效.方法:将我科2008年7月～2009年8月所接诊的168例重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者按照就诊先后顺序编号随机分为治疗组及对照组,分别采用限制性液体复苏及常规液体复苏两种方法进行复苏治疗,对两组的治愈率与死亡率进行统计学分析比较,评价两种复苏方法疗效情况.结果: 限制性液体复苏组平均输液为(1865±324)mL,治愈率为54.8%,死亡率为45.2%;常规液体复苏组平均输液量为(2638±656)mL,治愈率为42.6%,死亡率为57.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期限制性液体复苏对重型颅脑损伤合并失血性休克可以提高治愈率,减少死亡率.

作者：刘维政；高振和；陶；江刊期： 2010年第02期
曲昔派特治疗胃溃疡的疗效分析

目的:探讨曲昔派特(Troxipide,商品名:科芬奇,西南合成制药股份有限公司)治疗胃溃疡的临床疗效.方法:将60例胃溃疡患者随机分为A、B两组,A组给予曲昔派特+法莫替丁+左氧氟沙星+甲硝唑,B组给予硫糖铝+法莫替丁+左氧氟沙星+甲硝唑.结果:在总S期和S2期获得率以及溃疡直径减小程度A组等于B组.结论:曲昔派特在促进溃疡愈合方面疗效明显高于对照组.

作者：何洁刊期： 2010年第02期
高血压和高血脂的相关性分析

目的:了解高血压人群的血脂异常及治疗情况.方法:对体检处及门诊的高血压病人,首诊时进行血生化检查和给药治疗,治疗半年后,再进行血生化复查.结果:高血压合并高血脂的患者发病率为59.7%,仅有54.8%接受药物治疗.结论:高血压人群的高血脂发生率极高,患者经过药物治疗的效果明显优于非药物治疗患者.

作者：周凤英刊期： 2010年第02期
活血化瘀通脑汤治疗急性脑梗死临床观察与分析

将89例急性死患者随机分为治疗组48例和对照组41例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用活血化瘀通脑汤.与对照组比较,治疗组治疗后临床神经功能缺损评分明显降低,临床总有效率提高,血流变学指标明显改善.提示活血化瘀通脑汤治疗急性脑梗死安全、有效.

作者：曹凤丽刊期： 2010年第02期
胰管结石7例诊治体会

目的:探讨胰管结石的诊断及外科治疗方法.方法:对我们于2006年6月～2008年6月收治的7例胰管结石病例临床资料进行回顾性分析.结果:全组均采用影像学检查确诊,并行手术治疗,7例患者术后随访6个月～2年,腹痛消失6例,体重增加2例,1例疼痛明显缓解,2例检测血糖有所下降仍需药物辅助治疗.结论:胰管结石的诊断主要依靠影像学方法,选择合理的手术治疗,胰管切开取石,胰管空肠Roux-en-Y吻合术仍然足其主要的手术方式.

作者：涂云飞；郑莉刊期： 2010年第02期
指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床应用

目的:介绍修复指端软组织缺损的方法.方法:根据指动脉的走向修复指端软组织缺损35例.结果:35例皮瓣全部存活,有4例发生静脉危像,拆除封线后,危像解除.伤后6～12月随访患指外观功能感觉恢复良好.结论:该手术方法是临床上一种修复指端软组织缺损简便、有效、实用的手术方式.

作者：张凌洲；吴建伟；缪道一刊期： 2010年第02期
前列腺切除术的几点改进体会

目的:评价前列腺切除术中几点操作方法的改进.方法:分析81例前列腺摘除的术式.结果:经过改进术中的几点操作方法使患者减轻了痛苦,减少了术中、术后出血量,明显缩短了住院时间.结论:几种改进的手术方法效果良好.

作者：房继平刊期： 2010年第02期
乳腺导管囊性扩张症25例报道

2007年8月～2008年10月,我院经治25例乳腺导管囊性扩张症,均经手术和病理证实.报道如下:

作者：张超刊期： 2010年第02期
宫颈侧穹窿封闭联合盐热敷治疗急慢性盆腔炎30例疗效分析

目的:总结宫颈侧穹窿封闭及盐热敷治疗急慢性盆腔炎的疗效及优点,探讨理论根据.方法:对确诊急慢性盆腔炎的患者行宫颈侧穹窿封闭及盐热敷治疗,随访统计其疗效及复发率.结果:30例中治愈28例,显效2例,治愈率93.3%,有效率100%,1 a复发率为0,3 a复发率为10.0%.结论:宫颈侧穹窿封闭及盐热敷是治疗急慢性盆腔炎较好的方法,可明显降低复发率.

作者：孙国会刊期： 2010年第02期
胃镜在术后胃瘫中的诊断及治疗体会

目的:探讨胃镜介入在腹郏术后胃瘫诊断及治疗中的应用.方法:对11例腹部术后胃瘫患者进行胃镜检查、胃镜下置鼻肠营养管进行肠内营养治疗进行回顾性分析.结果:本组中胃瘫患者均采用非手术疗法治愈.胃镜检查对术后胃瘫诊断及治疗有确定性意义,经鼻肠营养管进行肠内营养治疗对病人的恢复极其重要.结论:胃镜介入不但对术后胃瘫诊断有确定性意义,而且对胃瘫有一定的直接治疗作用,另外内镜下置营养管进行肠内营养对病人的治疗极其重要,胃镜介入在腹部术后胃瘫诊断及治疗中具有很高实用价值.

作者：王立军刊期： 2010年第02期
乳腺癌患者心理问题与心理护理的探讨

目的:探讨乳腺痛患者的心理问题与心理护理方法,以积累临床护理绎验、指导临床护理工作.方法:结合我院收治的28例乳腺癌患者,正确评估其心理反应及问题进行针对性的心理护理.结果:针对患者不同的心理特征,做好心理护理,取得满意效果.结论:对乳腺癌患者进行心理护理,能有效减轻或消除患者的心理压力,增强治疗信心,提高患者配合治疗的土动性,达到佳治疗效果,改善患者的生存质量.

作者：袁会萍；宋紫兰刊期： 2010年第02期
保达新、自体干细胞移植与杂交手术治疗糖尿病神经损伤的临床研究

目的:探讨应用保达新和自体骨髓干细胞移植配合促神经损伤恢复药物治疗糖尿病所致的下肢神经损伤的效果.方法:随机选择30例糖尿病下肢神经损伤患者,应用保达新和自体干细胞移植配合促神经损伤恢复药物苏肽生治疗.对照组30例活血化瘀药物和自体干细胞移植治疗.观察症状改善、神经传导、踝肱指数、趾末氧饱和度、截肢率、截肢平面等,并进行统计学分析.结果:治疗组同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用保达新、苏肽生结合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病所致下肢神经损伤有良好效果.较活血化瘀药物和自体骨髓干细胞移植疗效显著.

作者：李红普；臧卫东；仝现州刊期： 2010年第02期
脑出血早期应用复方丹参注射液的临床研究

目的:研究复方丹参注射液治疗急性脑出血的临床疗效.方法:急性脑出血240例,治疗组120例,对照组120例,全部病例入院后均给予脱水剂(视出血量的多少决定用量)、神经营养剂、防治并发症及支持疗法、康复锻炼等,治疗组于入院第7人加用复方丹参注射液10 mL～20 mL静滴,每日1次,疗程2 w～4 w.结果:治疗组显效率67.5%,总有效率96%.对照组显效率35%,总有效率65%.比较显效率、总有效率差异均有统计学意义(P<0.01).结论:复方丹参注射液治疗急性脑出血能较好提高疗效,明显减少致残率.

作者：常书海；程纪刚；张俊芳；段保良；李志永；王书芬刊期： 2010年第02期
高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术35例治疗体会

目的:交流高龄老年人股骨颈骨折人工股骨头置换术的治疗体会.方法:应用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折35例,主要通过改善高龄患者术前身体条件,提高手术耐受性,加强术中监测、术后护理,以达到治疗目的.结果:随访8个月～5 a,平均2.8 a,按Harris评分标准,优17例,良13例,优良率为85.7%.结论:人工股骨头置换术对于高龄老年人股骨颈骨折的治疗具有很好的效果.

作者：林大鹏刊期： 2010年第02期
腹蛇咬伤致心脏损伤的临床分析

蝮蛇咬伤会出现多种脏器损伤,而心脏损伤也属重危型蝮蛇咬伤的临床特征之一.本文分析了255例蝮蛇咬伤患者的心电图、心肌酶数据,发现蛟伤后尽早应用抗蛇毒血清明显减轻心脏及其他脏器的损伤.

作者：葛福兴；金娟；徐剑君刊期： 2010年第02期
螺旋CT及三维重组对矽肺并发肺癌的早期诊断价值

目的:探讨螺旋CT三维薄层重建Ⅲ期矽肺的CT表现,以提高矽肺并发肺癌诊断准确率.方法:对比分析研究了各9例病历较齐全的Ⅲ期矽肺和矽肺并发肺癌矽肺病人的HRCT表现.结果:矽肺并发肺癌在CT表现为矽肺结节直径多>1.5 cm,矽肺结节轮廓粗糙、边缘分叶及细小毛刺征发生率90%;CT三维薄层重建能从多平面较清晰显示肺内病灶与相关支气管的细微改变,增加了矽肺并发肺癌恶性伴随征象的检出.结论:CT三维薄层重建诊断矽肺并发肺癌具有一定的特征性,对矽肺并发肺癌的早期诊断有重要意义.

作者：陈宏平；张启禄；缪玉和；谢奎刊期： 2010年第02期