吴志刚；景家明
高血压是鼻出血的常见原因.控制血压是高血压鼻出血的有效方法[1].因此患者是否遵从医嘱,多方面的配合,积极接受控制血压的医疗方案,对治疗鼻出血起着关键作用.实践告诉我们,患者的遵医行为必须实施护理干预方能取得良好效果.现将研究结果报告如下.
作者：尚扬 刊期： 2005年第03期
考察0.1%氨甲喋呤霜对动物皮肤毒性及刺激性作用.方法:用豚鼠进行皮肤毒性试验,用健康家兔进行皮肤刺激性试验.结果:1%氨甲喋呤霜对豚鼠皮肤无急性毒性,对家兔完整无刺激性,破损皮肤有轻度刺激性,但给药后48 h,这种刺激性消失.结论:0.1%氨甲喋呤霜用于治疗银屑病、扁平疣是比较安全的.
作者：王明远；张卫东；朱敏恒；张新生 刊期： 2005年第03期
胆管内支架技术是利用介入技术,在X线透视的监视下,行经皮肝穿刺支架置入胆管内,以治疗胆管狭窄的微创治疗新技术;是介入放射学近10年研究的热点之一.且临床应用越来越广泛,为解除肝内外胆管狭窄或闭塞,疏通胆管系统,缓解胆管梗阻的临床症状,提供了一种有效的治疗方法.特别是恶性胆管疾病引起的高位梗阻的内支架治疗,对不能手术的胆系肿瘤患者急需消除黄疸,顺应生理性引流,延长生存期,提高生活质量有极大的临床应用价值.本文对胆管内支架应用现状及今后的发展趋势进行如下综述.
作者：李红；杨仁杰；涂蓉 刊期： 2005年第03期
目的 :探讨多层螺旋CT的MPR、SSD和CPR三种重建方法在颌骨肿瘤诊断上的临床应用价值.方法:用多层螺旋CT对颌骨进行1.25 mm/4i薄层扫描,范围自颞颌关节至下颌骨,将原始轴位图像传至GE(advantage window 4.0)工作站进行MPR、SSD和CPR重建.结果:16例颌骨良恶性肿瘤在MPR重建图像上较好地显示了肿瘤的内部结构,并且很好地显示了肿瘤周围软组织受侵程度.SSD很直观地、立体地显示了皮肤软组织及颌骨肿瘤的表面全貌.CPR将颌骨重建成平行于颌弓的曲面全景图像,不仅很好地显示了颌骨内肿瘤,并良好地显示了肿瘤与齿槽骨和牙齿的关系.结论:MPR、SSD和CPR在颌骨肿瘤的显示上各有其优点,因此、在临床工作中应三种显示方法联合应用,对临床帮助更大.
作者：谭光喜；余成新；张晓磷；覃晓燕；鲁际；陈小林；刘为红 刊期： 2005年第03期
主动脉夹层动脉瘤是一种致命性大血管疾病,随着介入治疗技术的兴起,其治疗效果明显提高,同时其治疗并发症亦不断降低.现综述之.
作者：涂蓉 刊期： 2005年第03期
目的:探讨端粒酶检测在宫颈癌诊断中的作用及其在宫颈癌发生中与bcl-2和bax蛋白表达的相关性. 方法:用原位杂交方法检测端粒酶的表达及其活性,采用免疫组织化学技术SABC法检测bcl-2和bax. 结果:端粒酶在宫颈癌中的表达率明显高于癌前病变(P<0.01)和宫颈良性肿瘤.端粒酶活性与bcl-2表达负相关,与bax表达显著负相关,与bcl-2/bax比值明显正相关. 结论:bcl-2/bax表达失衡(比值增大)可能是端粒酶激活的重要途径之一.
作者：易慕华；雷小敏；黄利鸣；卢建明；李志英；叶军平 刊期： 2005年第03期
肾脏为腹膜后位器官,一般不易损伤,但当腰部受直接暴力或腰肌强力收缩时,可发生闭合性肾损伤[1];锐器、火器可引起开放性肾损伤;肾穿刺、输尿管逆行插管可致医源性肾损伤.1992年～2004年,我院共收治肾外伤167例,现报告如下.
作者：王崇；宋永胜 刊期： 2005年第03期
目的:观察珠子参对小鼠移植性肝癌(H22)的增殖抑制作用及其作用机制.方法:建立H22小鼠肝癌实体瘤模型,观察珠子参对荷瘤小鼠肿瘤生长的抑制作用,放免法(RIA)检测血清中TNF-α含量,光镜(HE染色)观察肿瘤细胞生长增殖状态,并在透射电镜下观察肿瘤细胞超微结构形态,流式细胞仪技术(FCM)检测细胞凋亡并进行周期分析.结果:珠子参抑瘤率达44.89%;血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度珠子参组高于正常对照组,而比模型对照组低(P<0.05);光镜观察到珠子参组小鼠肿瘤组织周围有大量的吞噬细胞和淋巴细胞浸润,电镜下可见珠子参组癌细胞胞质浓染,核固缩,线粒体明显减少;FCM分析显示,珠子参各组G0-G1期和S期细胞(%)减少,而G2-M期细胞和凋亡细胞(%)增加.结论:珠子参对H22肝癌小鼠具有良好的抑瘤作用,其作用机制可能与珠子参阻止G2-M期细胞转换而影响癌细胞在细胞周期中的进程,干扰S期DNA合成以及诱导小鼠肝癌细胞凋亡有关;此外珠子参能明显抑制荷瘤小鼠TNF-α水平的异常增高,使其维持在一定水平而发挥抗肿瘤、调节机体免疫力等作用.
作者：陈涛；胡卫；崔邦平；黎家华 刊期： 2005年第03期
目的:探讨鼻塞持续呼吸道正压吸氧(NCPAP)在治疗新生儿呼吸衰竭中的疗效.方法:新生儿急性呼吸衰竭45例,给予NCPAP辅助治疗,观察患儿在NCPAP前后的临床表现、血气及经皮氧饱和度变化,并据此调节NCPAP参数,同时进行其他综合治疗.结果:45例病人中42例(93.3%)呼吸困难及缺氧症状明显好转.经皮氧饱和度明显提高﹝P＜0.01),血Pao2明显提高(P＜0.01),血Paco2明显提高(P＜0.05)结论:NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭安全有效.
作者：陈大业 刊期： 2005年第03期
原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一, 我国每年约22万人死于肝癌.介入治疗肝癌被公认为目前治疗不可切除性中、晚期肝癌的重要手段,它在抑制肿瘤生长,提高患者生存率等方面取得明显效果.近年来肝癌的介入治疗在手段上已有了不少的发展,现对目前肝癌介入治疗的现状和研究的进展进行简要介绍:
作者：郑传胜；吴汉平；冯敢生 刊期： 2005年第03期
目的:探讨腮腺至上腭、咽侧及舌根肿瘤切除术的佳进路.方法:采用下颌骨切开外旋入路切除腮腺至上腭肿瘤6例.结果:经下颌骨切开外旋,手术视野暴露充分.6例肿瘤得到根治,疗效满意.术中仔细解剖面神经各支,无明显功能受损及其他并发症.结论:下颌骨切开外旋进路切除腮腺至上腭的巨大肿瘤具有暴露充分、不易损伤面神经、安全可靠的特点,特别适用于腮腺深叶至上腭的巨大肿瘤的切除.
作者：孙莲芬；王洪涛；张祖斌；刘国斌 刊期： 2005年第03期
1 临床病例例1 30岁,G4P1.停经50 d,阴道不规则出血20 d,B超检查提示:双胎,胎儿死亡.2001年12月6日行钳刮术.术时钳出两胎体,胎盘钳出困难,大量出血即停止操作,出血量约800 ml,急诊入院.1998年曾足月行剖宫产术.入院检查:体温:36.9℃,脉搏:102次/分,血压:105/80 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa) 一般情况可,面色、口唇较苍白,心肺检查无异常,腹平软,无压痛及反跳痛.妇科情况:阴道无活动性出血,宫口稍松,宫颈正常,无抬举痛;宫体后位,增大如孕10周大小,质地软,轻压痛,活动;双侧附件无异常.
作者：孙玲；林咏蔚 刊期： 2005年第03期
目的:观察盐酸纳洛酮对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(0SAS)合并脑梗死意识障碍患者的疗效并与常规疗法比较.方法:39例0SAS合并脑梗死随机分成两组,治疗组:给予盐酸纳洛酮1.2 mg加入生理盐水200 ml静脉点滴,2次/d,连用2周.对照组:给予胞二磷胆碱0.5 g加入生理盐水200 ml静脉点滴,2次/d连用2周.其它常规用药两组相同.观察脑卒中患者临床神经功能评分(NDS)和日常生活能力及神志清醒时间.结果:两组的NDS评分均较前降低,但治疗组的NDS评分降低比对照组更明显,经统计学分析有显著差异(P<0.001).治疗组患者5 d意识恢复例数远高于对照组,而且意识恢复时间明显缩短.结论:纳洛酮治疗0SAS合并脑梗死意识障碍患者疗效肯定,有临床推广价值.
作者：张景伟；张光平 刊期： 2005年第03期
1 经动脉小剂量化疗栓塞经动脉化疗栓塞治疗术(TACE)是目前治疗肝癌常用和有效的方法之一,但是目前对于化疗方案的选择各家存在着一定的差异.由于化疗药物一方面能够抑制肿瘤的生长,另一方面也可以显著损害患者的肝脏功能,降低患者的生活质量和生存率.因此选择合适的TACE治疗方案对患者的预后具有重要意义.传统TACE采取的方法是参照全身化疗用药的剂量,经动脉灌注联合化疗药物后再行栓塞术.而新的方法是经动脉单一小剂量的化疗药和超液化碘油混合成乳剂性栓塞术,必要时加少许明胶海绵颗粒.两种方法的主要区别是化疗药物数量和剂量明显减少,该方法称之为小剂量TACE.研究结果发现小剂量TACE组的3、6、9、12个月的生存率分别为94.6%,86.3%,78.6%和73.8%,常规剂量TACE组的生存率分别为93.6%,85.0%,77.5%和71.7%,两组间没有显著性差异.由此可见,小剂量TACE和常规剂量TACE对于患者的生存率没有明显差异.追踪复查表明,两组平均肿瘤复发间隔时间及复治频率基本相同,小剂量TACE组并没有因化疗剂量的减少而复治次数增加.
作者：胡道予 刊期： 2005年第03期
目的:探讨胚胎脊髓(fetal spinal cord, FSC)移植联合外源性碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)的应用对脊髓损伤后脊髓神经再生的影响.方法:采用大鼠胸段(T8～Tll)脊髓左侧半横切损伤模型.移植供体为同种异体妊娠14 d的孕鼠,将实验动物分为3组:A组为损伤+FSC移植组;B组为损伤+FSC移植+bFGF组;C组为单纯损伤组.术后l～8周每周行综合行为评分(combined behavioral score, CBS)评定大鼠功能,并取术后8周损伤区脊髓组织0.5 cm作嗜银染色及NF200免疫组织化学检查,分别标记轴突和胶质细胞,进行定量分析,观察神经纤维再生情况.结果:胚胎脊髓移植和外源性bFGF可以防止成鼠脊髓损伤后神经元的萎缩,图像分析发现其作用A、B组优于C组,可以较好的恢复神经元形态.CBS评分提示大鼠神经功能的恢复也有同样趋势,统计学分析治疗组与对照组间有显著性差异.免疫组织化学检查,术后8周A、B组NF着色点较C组密集,且没有明显的胶质增生.结论:脊髓损伤后联合应用胚胎脊髓移植和 bFGF可以防止神经元的萎缩,并且对神经纤维再生及功能的恢复有促进作用.
作者：李新志；郑之和；卢国强；韩庆斌；李霏霰 刊期： 2005年第03期
目的:观察rhG-CSF(瑞白)治疗恶性肿瘤化疗所致白细胞减少的疗效和不良反应. 方法:白细胞计数(WBC)＜3.9×109/L 或中性粒细胞＜2.5×109/L时开始用rhG-CSF150 μg皮下注射,1次/d,连用5 d或以上,白细胞记数升至正常或以上时停药. 结果:可使化疗后白细胞减少的患者,白细胞恢复正常范围,平均6.5 d,使化疗按期完成. 结论:可有效的治疗化疗所致的白细胞减少症,明显缩短白细胞降至正常范围以下的持续时间,有利于化疗的顺利进行.
作者：吴志刚；景家明 刊期： 2005年第03期
目的:观察微波治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法:治疗组在常规治疗基础上加微波儿童肺炎治疗仪双肺腧穴照射,比较微波治疗支气管肺炎与对照组间的疗效差异.结果:微波治疗支气管肺炎疗效、住院天数明显优于对照组.结论:微波治疗支气管肺炎疗效肯定、安全、操作简单、费用低廉,应推广使用.
作者：胡庆梅；马继龙；朱军容 刊期： 2005年第03期
目的: 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段.方法: 对我院1O年来收治的经病理证实的11例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果: 发病部位:乳头区7例,降段3例,其他部位1例.临床主要表现为上腹疼痛(9 例),黄疸(3例)和消化道出血(7例).病理学类型以腺癌多见(10例),胃肠道间质瘤(1例).8例行肿瘤根治性切除术,3例行姑息性手术.结论:原发性十二指肠恶性肿瘤临床以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现.但缺乏特征性.病理类型以腺癌为主,好发于十二指肠乳头区及降段.CT和B超及内镜检查是诊断检查原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段,手术切除是主要治疗方法,但预后甚差.
作者：汤衍斌；马涛；江小琼；邹远航；付世艳；孙淑明 刊期： 2005年第03期
实用医学进修杂志
主管:湖北省教育厅
主办：三峡大学
