仲苏鄂；王平
目的:探讨磁共振扩散加权成像在肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术(TA-CE)前后检测肿瘤变化的价值.方法:应用1.5T PHILIPS磁共振机,在屏气状态下对30例肝细胞癌患者行扩散加权成像检查,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列观察肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术前后肿瘤表观弥散系数(ADC)值的变化趋势,并与DSA造影结果、碘油沉积情况相对照,判断肿瘤的残存及复发情况.结果:①随着b值增加,肝脏DWI质量逐渐下降,当b值取600 s/mm2时,肝细胞癌与肝实质之间存在佳对比度,图象质量较好.介入治疗后,肿瘤的ADC值普遍有所增大,与治疗前差异具有统计学意义;②术后ADC值增加的病例在第二次TACE前DSA造影显示碘油沉积良好,而ADC值降低的病例在第二次TACE前的DSA造影片及碘油沉积片均显示有不同程度的复发,ADC值下降明显的其复发也为明显.结论:ADC值在评价肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效方面具有一定价值.
作者：王立丹；余成新；陆蓬；陈江津；杨成；胡燕；徐亚卡 刊期： 2008年第04期
目的:通过观察息斯敏对大鼠离体心肌自律性、兴奋性和有效不应期的作用,了解其对心肌电生理特性的影响,以初步探索其心脏作用机理.方法:将心房肌和心室乳头肌标本置于盛有Tyrode's液的恒温器官浴槽中,向浴槽中累积加入息斯敏.记录右心房-窦房结的自发频率,测定左心房与乳头肌收缩的阈刺激电压值和有效不应期.结果:息斯敏能减慢窦房结自发频率,降低心肌自律性;能增加引起心房肌和心室乳头肌收缩的阈刺激电压值,降低心肌兴奋性;能使心房肌和心室乳头肌的有效不应期明显延长.结论:息斯敏能干扰心肌正常电生理特性,对心肌电生理活动具有抑制作用.
作者：郑卫红 刊期： 2008年第04期
干眼(dry eye)是指由于泪液量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病.干眼患者的主要症状有眼部干燥感,异物感,畏光,视力模糊或波动等.
作者：杨晓桦 刊期： 2008年第04期
目的:探讨巩膜瓣下小梁组织转位联合巩膜瓣可松解缝线术治疗青光眼的疗效.方法:对完成追踪观察的264例(363只眼)各型青光眼随机分为观察组(巩膜瓣下小梁组织转位联合巩膜瓣松解缝线术组)132例(185只眼)和对照组(传统小梁切除术组)132例(178只眼),观察组术中扭转巩膜条带并缝合于巩膜床上,联合应用巩膜瓣调节缝线技术控制房水渗漏量.结果:术后随访5～84个月,平均34.6个月,其中≥12个月者占81.3%.术后12个月时,观察组和对照组平均眼压分别为(15.1±2.18)mmHg和(18.40±1.89) mmHg,差异有显著性意义(t=7.5,P<0.01);两组功能性滤过泡比较,观察组高于对照组,差异有显著性(χ2=26.351,P<0.01);术后并发症观察组亦低于对照组.结论:巩膜瓣下小梁组织转位联合巩膜瓣松解缝线术是治疗青光眼的安全而有效术式.
作者：王平；岳军；陈瑜；廖勇；赵战鹰；覃光海；郑娇；杨庆国；龚晋；丁熊；仲苏鄂 刊期： 2008年第04期
视乳头水肿(papilledema)即视神经乳头水肿或视盘水肿(optic disc edema),是神经外科疾病中常发生的重要眼底征象,多指继发于颅内压增高引起的视盘非炎性被动性水肿,大多双眼受累,但可以不对称.颅内压增高多见于颅内肿瘤及可使颅内容积增大的各种病变,如脑炎、脑膜炎、脑积水、脑静脉血栓形成等;也可见于大脑假性脑瘤的特发类型即特发性颅内压增高(idiopathic in-tracranial hypertension,IIH),后者青春期肥胖超重女性较常见.
作者：韦企平 刊期： 2008年第04期
目的:了解印度留学生(裸眼视力≥5.0)的眼压与角膜中央厚度及之间关系.方法:对84名正常视力印度留学生分别采用角膜超声测厚仪、角膜地形图仪测量中央角膜厚度(Central COITleal Thickness CCT),用非接触眼压计、修氏眼压计测量眼压(In-traocular Pressure IOP),并对其相关性进行分析.结果:采用角膜超声测厚仪测得CCT的平均值X1=555.536±33.84 μm,与用非接触眼压计测得IOP平均值Y1=13.611±2.584 mmHg,修氏眼压计测得IOP平均值Y2=13.434±2.744 mmHg构成线形回归方程分别是Y1=-27.026+0.073X1,rx1y1=8.940,P<0.001;Y2=-26.463+0.072X1,rx1 y2=8.266,P<0.001.rx1y1,rx1y2两个回归系数经t检验,t<0.001.采用角膜地形图仪测量CCT平均值X2=507.5±26.557μm,分别与用非接触眼压计、修氏眼压计测得IOP值构成线形回归方程分别是Y2=14.252-0.001X2,rx2y1=-0.247,P<0.001;Y2=26.787-0.025X2,rx2y2=-4.628,P<0.001.rx2y1,rx1y2两个回归系数经t检验,t<0.001.采用角膜超声测厚仪与角膜地形图仪所测量的CCT值经t检验,P<0.005,有显著的统计学意义,这两种方法测量的CCT值之间有显著的差异;用非接触眼压计、修氏眼压计所测得IOP值经t检验,P>0.5,无统计学意义.结论:正常视力印度留学生的IOP和CCT之间的关系,与所采用不同检测仪器有关系.
作者：仲苏鄂；王平；陈瑜；丁熊；赵婷；尚扬；肖辉 刊期： 2008年第04期
目的:通过研究大鼠半乳糖性白内障晶状体中氯通道蛋白-3(chloridechannel protein-3,CLC-3)和水通道蛋白-1(aquaporin-1,AQP-1)表达水平的变化,探讨CLC-3和AQP-1与白内障发病的关系.方法:将半乳糖注射Wistar大鼠单侧眼球后,裂隙灯下观察晶状体混浊情况,分别在造模后不同时间点摘取模型组和对照组大鼠的眼球,取出晶状体,运用实时荧光定量PCR方法检测各组晶状体中CLC-3 mRNA和AQP-1 mR-NA含量的变化.结果:透明晶状体和半乳糖性白内障晶状体中均有CLC-3 mRNA和AQP-1 mRNA的表达;生理盐水对照组各时间点CLC-3mRNA和AQP-1mRNA表达无统计学差异;模型组于3、7、14 d时CLC-3 mRNA表达逐渐增高,均高于同期对照组(P<0.01),到14 d时约达正常水平7倍,21、30 d时又有所下降,均低于同期对照组(P<0.01);各时间点晶状体CLC-3mRNA含量两两比较,差异均有极显著意义(P<0.01);模型组于3 d时AQP-1 mRNA表达已下降,与同期对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),且随着白内障进一步发展,AQP-1 mRNA含量逐渐降低,均低于同期对照组(P<0.01);各时间点晶状体AQP-1 mRNA含量两两比较,差异均有极显著意义(P<0.01).结论:晶状体中CLC-3和AQP-1表达的变化可能与白内障的发生发展有着密切的联系.
作者：丁熊；王平；陈瑜；赵婷；仲苏鄂 刊期： 2008年第04期
目的:研究大鼠糖尿病性白内障(diabetic cataract,DC)晶状体中Ca2+含量及晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)钙蛋白酶Ⅱ(m-calpain,calpain-2)、水通道蛋白-1(aquaporin-1,AQP1)表达水平的变化情况.方法:链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)60mg/kg体重一次性注射大鼠尾静脉复制糖尿病模型,定期摘取各模型组及对照组大鼠的双侧眼球,后路取出-侧晶状体,用SpectrAA-40型原子吸收光谱仪测定Ca2+浓度;将另一侧眼球制成石蜡切片,应用免疫组织化学方法和计算机图像分析技术对LECs表达calpain-2、AQP1进行检测.结果:在晶状体浑浊之前,其Ca2+浓度和LECs胞浆cal-pain-2表达增加.随着糖尿病发展,晶状体Ca2+浓度逐渐增加,除DCⅡ期外,calpain-2表达亦逐渐增加.相反,在晶状体浑浊之前,LECs胞膜AQP1表达减少,且随着糖尿病发展逐渐减少.结论:糖尿病大鼠晶状体中Ca2+浓度增加、晶状体上皮细胞calpain-2的活性表达增加及AQP1的活性表达减少与DC的发生、发展关系密切.
作者：张虹；张新芳；王芳；陈芳 刊期： 2008年第04期
目的:观察碘伏冲洗液在急性化脓性腹膜炎术中冲洗的疗效.方法:选择外科住院的急性化脓性腹膜炎患者110例,随机分为碘伏组和对照组,每组均为55例.分别用碘伏冲洗液和生理盐水冲洗腹腔和手术切口.观察术后切口甲级愈合率.结果:碘伏冲洗液和对照组切口甲级愈合率(分别为100%、69%)均有显著性差异(P<0.01),说明两种治疗方法的疗效有显著性差别.结论:碘伏冲洗液在急性化脓性腹膜炎患者术中有显著的疗效,在临床上有应用价值.
作者：高洪刚 刊期： 2008年第04期
晶状体是人体内蛋白含量高的组织结构.包含有α-、β-和γ-晶状体蛋白,其中主要是α晶状体蛋白占50%.白内障被认为是一种构象性疾病,当α晶状体蛋白受到氧化损伤、紫外线辐射、糖基化等修饰,其分子伴侣活性下降,丧失对其它晶状体蛋白及酶的保护,使高分子量蛋白片断增多,晶状体内蛋白质从可溶性晶状体蛋白转为不可溶性晶状体蛋白,晶状体蛋白错误折叠增多,加剧蛋白质变性,聚集和光散射,这可能是白内障发生的关键环节.
作者：仲苏鄂；王平 刊期： 2008年第04期
目的:探讨甘露醇对小儿心肌损害病例的心肌酶影响.方法:把有心肌损害病例共40例随机分成对照组及治疗组,分别于应用甘露醇前及应用3～7 d抽取空腹新鲜静脉血测定CK-MB、AST、LDH、HBHD、CK.结果:治疗3 d后CK-MB有明显差异,P<0.05,其余各组差异不明显,P>0.05;治疗5 d后,除AST外,其余各组差异显著,P<0.05;治疗7 d后,各组差异均有显著性P<0.05.结论:甘露醇能降低心肌损害病例的心肌酶,有保护心肌的作用.
作者：谭艳华 刊期： 2008年第04期
目的:探讨晶体摘除联合前段玻璃体切除术后玻璃体凝胶结构的改变.方法:未成年有色兔28只,随机分为正常对照组(Ⅰ组)8只,单纯晶体抽吸组(Ⅱ组)10只,晶体摘除联合前段玻璃体切除组(Ⅲ组)10只.术后30 d、60 d将兔眼摘出,检测重力作用下玻璃体伸展度的改变和玻璃体的液化率;采用羟脯氨酸测试法检测玻璃体中胶原纤维的含量;摘除眼球做电镜标本观察玻璃体视网膜界面的超微结构.结果:术后30dⅢ组的玻璃体伸展度为2.078±0.173 cm,明显<Ⅰ组的2.813±0.224 cm和Ⅱ组的2.711±0.220 cm(P<0.05);术后60 dⅢ组的玻璃体伸展度为1.81±0.226 cm,明显<Ⅰ组的2.90±0.25 cm和Ⅱ组的2.56±0.158 cm(P<0.05);术后30 dⅢ组的玻璃体液化率为38.88±5.93%,明显高于Ⅰ组的24.36±2.07%和Ⅱ组的26.33±2.31%(P<0.05);术后60 dⅢ组的玻璃体液化率为45.37±5.54%,明显高于Ⅰ组的25.36±2.33%和Ⅱ组的26.24±3.44%(P<0.05);术后30 d和60 d,Ⅲ组玻璃体的羟脯氨酸的含量分别为2.411±0.310 μg/ml和2.733±0.245 μg,/ml,明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),且60 d的高于30 d的(P<0.05);电镜扫描发现,Ⅲ组的玻璃体液化明显,玻璃体胶原纤维网状支架塌陷.结论:晶体摘除联合前段玻璃体切除可使玻璃体三维网状结构塌陷,加快玻璃体的液化.在临床上可能使视网膜脱离等并发症提前发生.
作者：杨红；赵燕 刊期： 2008年第04期
目的:探讨治疗早期骨筋膜室综合征的方法和疗效.方法:在测压机监测下经皮切开深筋膜减压.结果:28例中25例减压效果良好,3例术后骨筋膜室压力逐渐增高而改用传统的广泛切开减压术治疗.结论:该方法操作简单,使用安全,是治疗早期骨筋膜综合征较好的手术方法.
作者：杜远立；梁杰；王万宏；王涛；周才胜；黄鹤 刊期： 2008年第04期
目的:分析应用腹腔镜经原创口诊断与治疗腹部外伤的临床价值.方法:2005年7月至2008年2月,对具有剖腹探查指征的7例腹部外伤患者使用腹腔镜经原创口诊断,并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术.结果:7例腹部外伤患者均于镜下作出正确诊断,4例镜下手术,2例可免治疗性处理,1例中转开腹手术,全组均治愈出院.结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于部分腹部外伤的病例.
作者：于涛；张成；张野 刊期： 2008年第04期
实用医学进修杂志
主管:湖北省教育厅
主办：三峡大学
