罗云；盛传洪；王丹；王南夫；葛寒东
患儿,女,6个月,因哭闹、呕吐20小时住院.无明显原因出现哭闹,伴呕吐、腹胀、停止肛门排气排便,无腹泻,无血便.无近期呼吸道感染及肠炎史.
作者：晁岱建；刘秉超 刊期： 2002年第04期
目的探讨小儿先天性肝囊肿的临床表现、诊断及鉴别诊断,正确选择治疗方法.方法回顾性研究我院自1972年至今的14例小儿先天性肝囊肿病例,评价其治疗手段.结果本组14例均行手术治疗,其中6例多囊肝病例中,1例术后呼吸衰竭死亡.8例孤立性肝囊肿中,2例行开窗引流,5例行不同形式的肝切除手术,1例行囊肿空肠Roux-Y吻合术.除3例多囊肝病例术后仍有轻度肝肿大外,其余患儿预后良好.结论小儿先天性肝囊肿的治疗,应根据其不同表现,采取不同治疗手段,以达到满意疗效.
作者：陶文芳；于有；孙岩 刊期： 2002年第04期
目的介绍应用阴囊纵隔带蒂皮管法治疗儿童先天性尿道下裂的经验.方法尿道下裂121例,手术矫正阴茎下弯后,于尿道口近端取宽1cm～1.5cm的带血管蒂皮瓣,包绕硅胶管用可吸收线连续缝合成新尿道.结果手术121例,成功107例,成功率为(88.5%).术后尿瘘14例,尿道狭窄5例,憩室3例,尿道内毛发2例,尿道内结石1例.结论阴囊纵隔皮管法尿道成形术皮瓣血运好,易成活,成功率高,操作简单,容易掌握,适合于矫正阴茎下弯后尿道口位于阴茎根部或阴茎阴囊交界型尿道下裂.但术后阴茎外观不十分满意且有尿道长毛发和结石可能,故选用此法应综合多方面因素考虑.
作者：唐咸明；杨体泉；陈嘉波；董淳强；陆文奇；罗意革；王红 刊期： 2002年第04期
目的介绍一种经肛管肌鞘内结肠拖下术.方法回顾性分析26例经肛管拖下术病例,在肛门上及直肠下段粘膜下分离,直肠壁有病变无法粘膜下游离者,亦应紧贴肠壁外解剖减少损伤的可能.拖下手术同时可行内括约肌重建.结果所有病例无术中、术后严重并发症.近期随访效果良好.新生儿巨结肠手术可在60分钟左右完成.结论该术式损伤小、近期效果好,适用于婴幼儿先天性巨结肠及某些肛门直肠畸形患儿.
作者：陈雨历；李金良；陈维秀；林破；孙大庆；孙小兵 刊期： 2002年第04期
目的探讨小儿重型颅脑损伤的临床治疗.方法回顾性分析我院1988年1月到2000年12月收治219例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料.结果219例重型颅脑损伤(其中GCS≤5分71例),合并颅内血肿95例及脑室内出血3例,占44.75%.手术治疗154例,非手术治疗65例.28例死亡,死亡率12.79%.191例存活,其中178例随访6月～3年,63例有脑软化灶,其中14例与同侧侧脑室相通;轻中残11例,其中6例确诊为外伤性癫痫.结论小儿重型颅脑损伤的伤情严重、变化快,及早确立诊断、抢救生命以及选择及时恰当的治疗方案是提高生存数量和生存质量的关键.
作者：李映良；夏佐中；梁平；翟瑄 刊期： 2002年第04期
目的介绍一种新生儿腹壁缺损双重减张缝合的方法.方法距创缘1.0cm和2.0cm处分别套胶管U字缝合2-3针,即形成内外两层,外侧比内侧稍紧,5 d后拆除外侧缝合线,10d后拆除内侧缝合线.结果3例患儿刀口均一期愈合.结论此方法减少了皮肤压迫坏死的机会,临床可行.
作者：许芝林；安群；王龙；邢军；李权 刊期： 2002年第04期
目的探讨儿童寰枢关节旋转性移位的发病机制、诊断及治疗.方法选择具有完整影像学资料和治疗、随访结果的15例寰枢椎关节旋转性移位的病例进行分析.结果15例儿童寰枢关节旋转性移位病例,经过抗感染、理疗、雾化吸入、颈椎牵引治疗,13例症状和体征完全消失,2例明显好转.结论寰枢关节旋转性移位绝大多数见于儿童,多发生在上呼吸道感染、颈部感染后,经过积极的治疗,大多数预后良好.
作者：刘英民；朱志强；曹士民 刊期： 2002年第04期
目的观察小儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果.方法选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级小儿上肢手术患者,在肌间沟行臂丛神经阻滞,阻滞成功后注入0.25%布比卡因局麻药,用量按0.5～0.6mlokg-1给药.40例患儿均采用惠普(HP78352C型)多参数监护仪连续监测ECG、HR、SPO2.结果40例患儿均取得良好阻滞效果,术中患儿患肢松弛,对手术刺激及止血带耐受良好.结论小儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉具有操作简便、阻滞完善、并发症少等优点,且易掌握,值得临床推广.
作者：罗云；盛传洪；王丹；王南夫；葛寒东 刊期： 2002年第04期
目的探讨腹腔镜与超声手术刀配合在先天性巨结肠手术中的应用前景.方法128例先天性巨结肠患儿,常见型107例,长段型9例,短段型12例,在腹腔镜下用超声手术刀游离切断结肠系膜,肛门入路分离直肠粘膜,行改良Soave巨结肠根治术.结果118例完全在腹腔镜下完成系膜游离、7例在腹部加做4～5cm切口完成手术.术后1例腹膜后血肿、5例肛门部肠管脱垂,无其他严重并发症,短期随访手术效果良好.结论超声手术刀与腹腔镜配合,是目前各种先天性巨结肠微创手术中适应证广的术式.
作者：周小渔；肖雅玲；李碧香；刘朝阳 刊期： 2002年第04期
目的探讨鉴别小儿内科、外科急腹症的临床表现在诊治方面的意义.方法回顾分析1997年～2000年86例小儿急腹症的临床表现、诊断及治疗结果.结果本组基本上为小儿外科急腹症,1例肠套叠因延误治疗,术后死亡.1例术中证实为肠系膜淋巴结炎,实施了不必要的手术,其他均治愈.结论全面、反复、动态观察是正确鉴别小儿内、外科急腹症并做出正确诊治的关键.
作者：张庆锋；李学雄；阿里木 刊期： 2002年第04期
目的通过对氯胺酮合并异丙酚应用于小儿麻醉,探讨其复合麻醉的优点.方法对60例小儿手术患者随机分两组:A组氯胺酮1mg/kg、异丙酚2mg/kg静注;B组氯胺酮1.5mg/kg静注,麻醉中监测Hb、SpO2,术后根据患儿出现肢体动作和能有应答作为评判麻醉苏醒的情况.结果A组出现肢体动作及应答时间较B组短,两组比较差异有显著性.结论在小儿短小手术中,施行氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉是方便可行的,并能减少氯胺酮的用量,缩短苏醒时间,减少不良反应.
作者：李建军 刊期： 2002年第04期
目的探讨小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症的诊治特点.方法回顾性分析大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症患儿共12例.结果12例中,10例囊肿破裂造成腹膜炎,2例大网膜囊肿导致肠梗阻.全部经手术治疗,预后良好.结论大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症多因外伤造成囊肿破裂,引发腹膜炎或肠系膜囊肿突然增大压迫肠腔、囊液外渗导致肠梗阻和腹膜炎.此类患儿应早期诊断,及时手术治疗.
作者：李连永；李心元；赵群 刊期： 2002年第04期
目的讨论如何合理、安全地进行外科危重新生儿的转运.方法电话评估及转运前处理;到达后再次评估,稳定生命体征;转运及转运中处理.结果16例外科危重新生儿被电话要求转运,除2例到达对方医院后因家属放弃转运外,其余14例患儿均转运成功.结论新生儿内外科密切配合,恰当地在对方医院进行即时评估,作出正确处理,是转运成功的关键,同时应重视转运途中的救护.
作者：顾硕；徐敏；陈其民 刊期： 2002年第04期
1一般情况1.1病例介绍患儿,男,3个月,出生3d时因为消化道穿孔,在我院剖腹探查,发现升结肠穿孔、横结肠中段Ⅰ型闭锁,行回肠造瘘术.
作者：余家康；张美德；夏慧敏 刊期： 2002年第04期
目的观察小儿心内直视手术中血液保护的临床效果.方法将小儿心内直视手术160例平均分为2组:N组(n=80)为观察组,采用血液麻醉等综合措施实施血液保护,O组(n=80)为对照组,按常规实施麻醉.结果N组手术时间、主动脉阻断时间均较O组缩短,两组比较有显著性差异(p＜0.05).总输血量N组低于O组.输血率N组明显低于O组,两组比较有显著性差异(p＜0.05).结论小儿心内直视手术麻醉中实施血液麻醉等综合措施,可有效减少失血量,明显降低输血率.血液保护和节约用血的效果显著.
作者：张溪英；童易如；王江平；黄胜；卢小燕；屈双权 刊期： 2002年第04期
1一般资料患儿,男,5个月,主因发现腹部包块10d入院.一个月前间隔1d发生两次肠套叠,均气钡灌肠复位.
作者：马新生；李新房；赵贤峰；田云霄 刊期： 2002年第04期
患儿2岁半,生后发现阴囊内无睾丸,1岁时B超报告右侧腹股沟和阴囊内未探及睾丸样结构.左腹股沟中部探及1个1.0cm×1.2cm睾丸样回声结构.周围可见0.2cm～0.5cm液体暗区.于2001年5月10日以双侧隐睾入院.
作者：孙建中；王镭 刊期： 2002年第04期
目的了解先天性肛门直肠畸形儿直肠远端一氧化氮合成酶(Nitric Oxide Synthase,NOS)的变化,探讨肛门直肠畸形与一氧化氮的关系.方法采用NOS免疫组织化学方法观察NOS在21例肛门直肠畸形及4例对照组的分布情况.结果正常对照组肠壁肌间、粘膜下含有丰富NOS阳性神经纤维,环肌、纵肌内NOS阳性纤维较少,肛门直肠畸形儿组与对照组相比NOS阳性神经纤维在肌间、粘膜下相似,在环肌、纵肌内略有减少.结论在肛门直肠畸形的手术中应尽量保留直肠远端.
作者：赵建平；张宏伟；刘丰丽；聂小妹 刊期： 2002年第04期
先天性畸形是指由于各种原因引起生殖细胞(精子或卵子)、胚胎和胎儿的发育障碍,导致个体出生时机体在形态和功能上的异常状态,一般指婴儿肢体和器官解剖上的异常.
作者：沈淳；郑珊 刊期： 2002年第04期
目的探讨在先天性胆管扩张症(conngenital bilary dilatation,CBD)标准术式即囊肿切除胆管重建的基础上,对近端胆管探查、处理的临床意义,以提高手术的远期疗效.方法26例患儿分成两组,第一组10例仅行扩张胆管及胆囊切除,肝管空肠Roux-y吻合术,未探查近端胆管;第二组16例,在第一组手术方式基础上,探查近端肝内胆管情况,对有肝内胆管狭窄者同时予以矫正,比较两组治疗效果.结果第一组术后有4例反复出现胆管炎表现,其中1例并发肝内胆管小结石;第二组术中探查发现8例并存有肝内胆管狭窄,予行胆管成形术,术后无胆管炎、胆结石等并发症.结论在CBD的标准术式基础上,同时探查、处理肝内胆管畸形,能有效降低术后胆道感染、胆石症的发生.
作者：刘华明；陈瑞卿；黄冬云；洪利芬 刊期： 2002年第04期
临床小儿外科杂志
主管:湖南省科学技术协会
主办：湖南省医学会
