张艳红；彭福森；陈鲜芳；谭孟婷；邹攀；刘婷婷
目的 分析西藏高原地区儿童气管支气管异物的发病特点,总结适合高海拔地区儿童气管支气管异物的诊疗方法,以提高治疗效果和安全性,减少患者的死亡率.方法 回顾性分析西藏军区总医院2008年1月～2014年5月收治的25例气管支气管异物患儿的治疗方法,治疗结果,总结西藏高海拔特殊地理环境中气管支气管异物的诊疗方案.结果 25例患儿均全身麻醉加表面分段复合麻醉,其中12例行硬支气管镜治疗,10例取出异物,2例转低海拔内地医院,随诊取出异物.3例在直接喉镜下试取2例取出异物,失败的1例改用硬支气管镜取出.4例患者在纤维支气管镜下试取,1例取出,3例未取出,其中2例死亡.4例患者行气管切开,自气管切开处取出异物.2例转心胸外科行开胸手术取出异物.结论 对于高原地区儿童气管支气管异物,快速准确的诊断,选择切实可行的治疗方案,可有效降低患者痛苦,减少并发症,降低患者死亡率.
作者：索朗杰布；黄冬雁；白宗禧；王克勤；朱承坡；马跃斌；刘兴文 刊期： 2017年第05期
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急难病症之一,鼻腔深部出血因为位置隐蔽,以及既往对鼻腔深部出血部位缺乏深刻认识,造成很多患者不能及时准确的找到出血点.随着近年来鼻内镜外科技术的快速发展,鼻腔深部出血的部位在首次行鼻内镜检查时大部分可被找到.但是仍有许多患者需要反复经鼻内镜检查才能找到出血部位,或者反复鼻内镜检查也无法找到具体出血部位.本文主要探讨鼻内镜下鼻腔深部出血的定位与治疗.
作者：唐建勇；郭万宏；何端军 刊期： 2017年第05期
目的 分析声带白斑临床因素对预后的影响,比较CO2激光与喉显微手术切除声带白斑的疗效.方法 回顾性分析2010年1月～2012年12月收治的60例声带白斑患者的临床资料.分析患者性别、年龄、吸烟、饮酒、胃食管反流、手术方式与声带白斑预后的关系.按数字随机法将患者分成常规组30例,激光组30例.常规组患者采用支撑喉镜下冷器械喉显微手术,激光组采用支撑喉镜下CO2激光切除声带白斑病变组织.常规组和激光组患者均在术前1周,术后1周、1个月和3个月分别行电子喉镜、频闪喉镜检查、GRBAS、VHI主观评分和客观嗓音分析.结果 60例声带白斑患者中,长期吸烟51例(85.00％),长期饮酒49例(81.67％),伴胃食管反流35例(58.33％).多因素分析表明,患者的性别、年龄、吸烟、饮酒和胃食管返流在声带白斑的复发和声带白斑恶变的影响差异均无统计学意义(P＞0.05).研究结果显示,术后1周声带白斑激光组的声带伤口恢复略好于常规组术后1周患者.而激光组和常规组患者电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察和主客观嗓音分析在术后1～3个月结果统计分析差异无统计学意义(P＞0.05).激光组和常规组患者,在术后1～4年进行随访,随访的结果是常规组的复发率明显高于激光组复发率(6.67％,2/30).结论 声带白斑发病与吸烟、饮酒、胃食管反流相关,但在其复发及恶变影响方面无统计学意义(P＞0.05).常规组近期效果较激光组稍好,但声带白斑治疗的远期效果CO2激光喉显微手术疗效优于常规手术.
作者：毛承刚；万俐佳；周小淳 刊期： 2017年第05期
目的 比较舌癌患者和正常人中转移相关蛋白2(metastasis associated protein 2,MTA2)的mRNA和蛋白表达水平,并探讨其差异的临床意义.方法 选取经病理确诊为舌鳞癌患者95例,同时选取癌旁正常舌黏膜25例;同期另各取20例舌癌组织与20例癌旁正常上皮组织,采用免疫组化方法检测95例确诊为舌癌组织及25例相应癌旁正常舌黏膜上皮组织中MTA2的表达;采用RT-PCR和Western Blot分别检测20例舌癌组织与癌旁正常上皮组织中mRNA和蛋白的表达.分析MTA2在舌癌组织中的表达与患者的性别、年龄及癌组织分化程度的关系.结果 MTA2的mRNA和蛋白在舌癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P＜0.05).MTA2在舌癌组织中的表达与患者性别、年龄无显著相关(P＞0.05),而与癌组织的分化程度呈负相关(P＜0.05).结论 MTA2在舌癌组织中的表达高于癌旁组织,MTA2的表达与癌组织的分化程度呈负相关.
作者：张俊杰；宋辉；李殷；沈文力；葛益林；宋喜；周小娟；俞建军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨感染性第三鳃裂瘘管的手术时机选择和治疗.方法 回顾分析四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月～2015年12月收治的9例感染性第三鳃裂瘘管患者的临床资料,9例患者均在全麻下行颈淋巴结清扫术.术中根据不同情况进行了相应的处理.结果 9例患者中3例患者有明显内瘘口,6例患者未发现明显内瘘口,所有患者伤口愈合良好,无一例发生感染.术后随访6 ～ 54个月,平均24个月,术后均未复发.结论 对于感染性第三腮裂瘘管的患者,手术切除瘘管组织是有效的治疗手段.术前的准确诊断,良好的手术时机选择和术中对于瘘管组织的彻底切除是提高治疗成功率以及防止复发的关键.
作者：李碧澜；樊建刚；何刚 刊期： 2017年第05期
腮腺良性肿瘤常见有多形性腺瘤及warthin瘤、腮腺基底细胞腺瘤(basal cell adenoma,BCA).本文分析我科2012年6月～ 2016年1月收治的60例腮腺肿瘤患者,其中54例经术后病理确诊为良性肿瘤,对其影像资料、病理分型、术中术后所见回顾性分析,力求提高腮腺良性肿瘤的治疗效果.
作者：符晓；李建华；陈志勇；韩绘宇 刊期： 2017年第05期
变态反应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)即过敏性鼻炎,是特异性个体接触过敏原后,经抗原特异性IgE介导,多种免疫细胞参与形成的、鼻黏膜慢性炎症反应性疾病;临床表现为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等,并且可同时并发哮喘、鼻窦炎、鼻息肉及中耳炎等疾病,严重影响人们日常生活、工作和学习的同时,给个人和社会造成了巨大的经济负担[1].
作者：何庆维；杨利桃；何美凤；王再兴；杨贵；刘智献；王鹏；莫丽华；赵海亮；邱书奇；程保辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨嗓音训练对声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者的疗效.方法 对24例声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者进行8周的嗓音训练,训练内容包括健康宣教、肌肉放松、喉部按摩、暖嗓、呼吸训练、嗓音训练和共鸣训练,训练前后对患者进行电子喉镜检查、GRBAS评估、嗓音障碍指数量表(VHI)评估、计算机嗓音声学分析,比较训练前后评估结果.结果 24例患者训练后电子喉镜检查16例患者声门闭合良好(66.67％,16/24),6例声门裂隙变小(25.00％,6/24),2例声门裂隙无明显变化(8.33％,2/24);GRBAS评分中总嘶哑度G(0.61 ±0.66)明显低于训练前(1.91±0.87)(P＜0.05),粗糙声R(0.51 ±0.58)明显低于训练前(1.41±0.52)(P＜0.05);VHI评分总分(29.21 ±21.02)分明显低于训练前的(52.35±23.45)分(P＜0.05);计算机嗓音声学分析长发声时间(15.24 ±3.64)s比训练前(9.02 ±3.45)s明显延长(P＜0.05),基频微扰、高基频、低音强、嗓音障碍严重指数训练后分别为(0.21±0.08)％、(420.11 ±44.21) Hz、(54.21 ±3.20)dB、(1.62±0.82)比训练前的(0.92±0.12)％、(375.21±49.21) Hz、(56.81±3.42)dB、(0.21±1.02)有改善(P＜0.05).结论 嗓音训练能改善声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者的声门闭合及嗓音质量.
作者：黄前进；李兆生；许振跃 刊期： 2017年第05期
1 病例报告患者男,66岁,因发现左颈部包块1个月于2013年10月30日入院,查体:左侧颌下可触及大小约5 cm×4 cm肿物,质硬、活动欠佳、边界欠清、无红肿、触痛.B超示左颈部实性非均质光团48 mm×31 mm,边界清,边缘不正,CDFI内探及丰富血流信号,周围见多个实性低回声光团约18 mm×10 mm、16 mm×10 mm不等,同侧颈静脉受压变形.
作者：李波波；李永贺 刊期： 2017年第05期
目的 通过对嗓音元音分析及嗓音障碍严重指数的研究,评估其是否可以用于鉴别诊断临床常见嗓音疾病.方法 对811例嗓音疾病患者的持续元音测试和音域测试结果进行统计学分析,根据诊断将受试者分成8个疾病组.在对数据进行初步分析后,选择方差分析中的Dunnett T3检验方法进行组间的两两对比分析,检验标准α=0.05.结果 对数据进行单因素方差分析,结果显示男性受试者F0min、Jitter、Shimmer、SPLmax各组间存在统计学差异(P＜0.05).女性受试者F0、Jitter、F0max、F0min、SPLmax、SPLmin各组间存在显著的统计学差异(P＜0.05).进一步对各组进行两两比较,男性受试者除喉癌组与任克间隙水肿组、声带息肉组与任克间隙水肿组的Jitter和F0max,声带白斑组与任克间隙水肿组的F0max,息肉组与喉癌组的SPLmax存在统计学差异外(P＜0.05),其余各参数在任意两组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).女性受试者除囊肿组与声带麻痹组、声带小结组与声带麻痹组的SPLmax,声带息肉组与声带小结组的DSI存在统计学差异外,其余各参数在任意两组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 嗓音分析可用来评估发声的障碍程度,但以目前所用参数尚不能有效鉴别诊断喉部疾病.
作者：刘阳；李进让 刊期： 2017年第05期
目的 以嗓音学分析方法评估单侧神经性声带麻痹患者的嗓音特征,探讨动态喉镜记波扫描(videostrobokymography,VSK)在评价声带麻痹患者声带振动功能中的应用价值.方法 选择22例单侧神经性声带麻痹患者及30例嗓音正常对照者分别进行嗓音学检测,并进行动态喉镜检查生成喉记波图像,分析两种方法在诊断声带麻痹中的应用价值.结果 嗓音学分析显示,单侧神经性声带麻痹患者的基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shim-mer)均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);基频(F0)较对照组低,但差异无统计学意义(P＞0.05);声谱图主要见中频、高频区谐波声能减弱或消失,二、三共振峰(F2、F3)基本消失,噪声成分明显增加;低频区谐波及共振峰(F1)仍存在,呈现不规则、中断现象;长发声时间(maximun phonation time,MPT),较对照组明显减小,差异具有统计学意义(P＜0.05).VSK图像中,正常对照组声带相位均基本对侧,黏膜波正常开放商为0.48;声带麻痹组的声带闭合相均未见声门闭合,开放商均为1.结论 嗓音学分析可客观评估单侧声带麻痹患者嗓音特征.VSK是一种评价检查声带振动功能的有效方法,与正常组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).
作者：邹贵龙；徐志文；尹少林；吴森勇；黄诗平；王红；黄宽恩；温文胜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨咽旁隙肿瘤的诊断及手术入路的选择.方法 回顾性分析经手术诊断及治疗的52例咽旁隙肿瘤的临床资料,包括症状、体征、手术入路及术后病理结果.结果 52例患者中23例(44.2％)经颈侧入路,14例(27％)经腮腺颈侧(腮颈)入路,10例(19.2％)为颈侧下颌骨入路,5例(9.6％)经口内入路.术后病理良性占80.8％,恶性19.2％.唾液腺及神经源性肿瘤分别占总数的46.2％和28.8％.52例患者中48例行Ⅰ期手术切除,术后恶性肿瘤复发率30％ (3/10),良性肿瘤复发率7.1％ (3/42).结论 术前运用影像学及组织病理学手段判断肿瘤性质及与周围重要结构的关系对于制定和完善手术计划至关重要,选择合适的手术入路有助于术中充分暴露肿瘤,提高手术安全性和减少术后并发症.
作者：亓卫东；孙广滨；陈仲春；曹轶倓；袁芳；高海河；张国梁；严文洪 刊期： 2017年第05期
相干光断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT),又称为光学相关断层扫描技术,是近年发展起来的非接触式、无损、实时、高分辨率的影像诊疗技术,首先主要应用于眼科视网膜沟的检测,以及心血管疾病中对于冠状动脉内膜不稳定粥样斑块的探查.同时还应用于泌尿外科及消化内科对于黏膜上皮疾病的诊断.由于OCT能够准确检测声带的分层结构,目前逐渐成为嗓音医学中十分重要的临床检查手段之一,应用于声带结构的检测,良恶性疾病的鉴别诊断,嗓音显微外科手术以及对声带振动形态的观察等方面.
作者：黄永望；傅德慧 刊期： 2017年第05期
人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)属于乳头瘤病毒科,主要引起人类黏膜的增生性病变.HPV根据致癌的能力分为高危型HPV(16、18型为代表)和低危型HPV(6、11型为代表).持续感染高危型HPV是宫颈癌的主要病因,近年来研究者发现HPV也与部分头颈恶性肿瘤的发病密切相关.
作者：张春林；谢民强 刊期： 2017年第05期
声音嘶哑患者一半以上是声带良性病变所致.治疗上复杂而且矛盾,很难用单一解剖和功能的概念解释.有多种病症可致发声异常:先天畸形、炎性病变、良恶性肿瘤、功能性病变,另外呼吸、内分泌、胃肠、神经源性、医源性和心理性因素均可影响发声[1].该文主要就声带良性病变的诊断与治疗中的一些问题进行综述.
作者：胡慧英；于振坤 刊期： 2017年第05期
目的 探讨支撑喉镜显微镜下微瓣显微缝合技术在喉良性病变中的应用效果.方法 46例患者,其中声带任克氏水肿12例,声带广基息肉24例,声带囊肿10例,手术中利用微瓣技术,在切除病变组织的同时,保留声带微瓣并进行支撑喉镜显微镜下声带黏膜的显微缝合.术前、术后1个月和术后3个月对患者进行频闪喉镜检查,并进行嗓音GRBAS评估、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分及客观嗓音分析,主要为基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、长发声时间(maximun phonation time,MPT)及嗓音障碍严重程度指数(dys-phonia severity index,DSI)等.结果 所有患者手术顺利,安全切除病变组织后,保留声带黏膜微瓣,均成功的进行了支撑喉镜显微镜下的显微缝合声带黏膜,术后患者声带黏膜光滑,声带闭合情况良好,黏膜波接近于正常;主客观嗓音分析提示患者嗓音质量较术前明显改善.结论 对于声带良性病变合适的病例,支撑喉镜显微镜下微瓣显微缝合技术有利于患者声带黏膜的保护,术后患者嗓音质量及患者满意度得以提高.
作者：何双八；孙国燕；张庆翔；于振坤 刊期： 2017年第05期
艺术嗓音医学是声乐表演艺术和嗓音医学相互融合交叉而形成的一门独立的分支学科,它不但对歌唱表演人才的选拔、训练、声部鉴定具有重要的指导作用,而且在预防和保护演员、歌手的艺术生命及维护其他职业用嗓者的嗓音健康方面也发挥出了十分重要的作用.本文从六大方面阐述了我国艺术嗓音医学的发展现状,从七大方面提出了对艺术嗓音医学发展未来的设想和建议.
作者：韩丽艳 刊期： 2017年第05期
目的 了解湖南省新生儿听力筛查情况,为提高新生儿听力筛查质量提供参考资料.方法 分析2016年度湖南省新生儿听力筛查的数据报表,对新生儿听力筛查的质控指标进行分析:初筛率、初筛通过率、复筛率、复筛通过率、转诊率、接诊率、干预率及发病率.结果 2016年度湖南省新生儿活产数为795399例,新生儿听力初筛率为99.02％,初筛未通过率为10.15％,复筛率85.90％.转诊率2.51％,接诊率为64.70％,双侧先天性聋的发病率为2.35‰,听力障碍总干预人数984例,占双侧中度及中度以上的听力损失的81.67％.结论 湖南省新生儿听力筛查的初筛率、初筛通过率、复筛率及转诊率均到达指南要求,而接诊率及干预率相对不足,需加强筛查机构与检测治疗机构之间的衔接,加强网络信息化建设,对部分区域进行质量控制督导.
作者：贺定华；吴丹；李丹慧；赵雅利；王晓丽 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腔镜下甲状腺切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析于2015年1月～2016年2月在娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的甲状腺疾病并行全腔镜手术患者的临床资料,探讨全腔镜手术的临床治疗效果.106例患者分别采用胸乳径路三孔法(62例)及腋窝径路三孔法(44例),术后给予支持对症等治疗.结果 106例甲状腺腺叶切除术均获成功.手术时间为45～180min,术中出血量为8～60 ml,均未发生术后大出血,未出现喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等并发症.术后随访6 ～ 12个月,未见明显复发.结论 全腔镜甲状腺切除术具有切口小、美容满意度高等优点,是可行而安全的手术方法,越来越为患者、尤其是年轻患者所接受.
作者：张艳红；彭福森；陈鲜芳；谭孟婷；邹攀；刘婷婷 刊期： 2017年第05期
目的 探讨在外鼻肿瘤术后局部皮肤缺损中Ⅰ期皮瓣修复的两种方法,而尖端折叠鼻唇皮瓣修补与眉间跨鼻双瓣修补,分析其临床疗效.方法 回顾性分析外鼻肿瘤切除术后,根据不同缺损部位选择不同的Ⅰ期修复方法.鼻翼及鼻背缺损用尖端折叠带蒂鼻唇沟皮瓣修复方法(9例),眉间缺损选择跨鼻皮瓣修复方法(6例).结果 15例患者术后随访3个月到1年,鼻部及周围皮肤无明显畸形,皮瓣均成活,血运好,皮瓣色泽红润、大小匹配,无明显瘢痕形成.结论 外鼻肿瘤切除后不同区域选择不同的修复方法,重建鼻部基本轮廓,保持鼻部及面部外形及结构的完整性,提高美学效果、患者对手术的满意度及术后的生活质量.
作者：王秀；张烽；颜丙会；陈伟；许莉；王秋萍；江满杰 刊期： 2017年第05期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
