林文彪；张龙城；全超坤
目的 探讨耳内镜下大蒜衣外贴治疗突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSHL)鼓膜置管后遗留穿孔的疗效.方法 SSHL患者行鼓膜置T型管并完成鼓室注射后,在耳内镜下予以拔除T型管即行耳内镜下大蒜衣外贴修补穿孔.结果 120例患者中1 15例患者(1 21耳)经贴补穿孔一次性愈合,愈合率达96.03％ (121/126),5例贴补失败,均为贴补后感染所致,其中1例感染控制后进行第2次贴补,穿孔愈合；3例进行了第3次鼓膜贴补后愈合；1例患者由于2次贴补后均感染,致鼓膜大穿孔,建议行常规鼓膜修补术.结论 耳内镜下大蒜衣外贴治疗突聋置管后鼓膜穿孔,具有方法简单,治愈率高等优点,值得临床推广.
作者：郑立岗；王跃建；赵远新；周晓娓；虞幼军；陈伟雄 刊期： 2013年第02期
目的 探讨鼻内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的方法与疗效.方法 回顾性分析80例(85耳)分泌性中耳炎门诊病例在鼻内镜直视下行鼓膜穿刺抽液并注药治疗.结果 所有患者鼻内镜下鼓膜穿刺均一次成功.治愈70耳(82.4％),好转8耳(9.4％),无效7耳(8.2％),总有效率91.8％.结论 鼻内镜下分泌性中耳炎诊断容易,可同时行鼻腔及鼻咽部检查,鼻内镜下鼓膜穿刺成功率高,视野清楚,操作简单,精确.鼻内镜在分泌性中耳炎的诊断和治疗中具有重要的作用,值得临床推广.
作者：李明 刊期： 2013年第02期
气管、支气管异物是小儿耳鼻咽喉科的常见急症之一,是造成儿童死亡的重要原因.一旦确诊必须及时进行气管镜下异物取出术.但是部分多发性气管异物及气管或主支气管伴叶、段支气管异物,而镜下取出较困难.我科近年来采用硬质支气管镜联合纤维支气管镜(纤支镜)取多发性气管异物9例,获得满意效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料近年来我科收治多发性气管异物患者共9例,男6例,女3例;年龄9个月至3岁2个月;病程3h至21d.其中7例有明显异物吸入史,有憋气、咳嗽及喘鸣症状;2例不能提供明确病史,因反复发热、咳喘及咳痰住院.所有患者术前气管三维CT提示多发性气管异物,其中气管伴右肺上叶支气管内异物1例;右主支气管伴右肺上叶支气管内异物4例;左主支气管伴左肺下叶支气管内异物2例;左主支气管伴左肺上叶支气管内异物1例;左主支气管伴左肺上叶、下叶支气管内异物1例.伴有肺气肿7例,肺不张2例.
作者：纪尧峰；张德勇 刊期： 2013年第02期
目的 探讨鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中的疗效.方法 收集2003 ～2011年采用夹层法治疗16例鼻中隔穿孔患者,在鼻内镜下行同种异体鼻中隔软骨移植术,术后定期鼻腔清洁和换药.结果 15例穿孔Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合,随访1～3年,无穿孔复发及不良反应,有效率100％.结论 鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中疗效显著,具有较好的实用性.
作者：林文彪；张龙城；全超坤 刊期： 2013年第02期
目的 分析鼻中隔穿孔的原因、部位和大小.方法 收集57例鼻中隔穿孔患者的临床资料.以四方软骨与筛骨垂直板的交界线将鼻中隔分为前部和后部.根据穿孔大小将鼻中隔穿孔分为大(＞2 cm)、中(1 ～2 cm)、小穿孔(＜1 cm).结果 57例鼻中隔穿孔患者中,因传统鼻中隔偏曲矫正术引起33例,其中前部穿孔30例,后部穿孔3例；小穿孔 8例,中等穿孔15例,大穿孔10例.原发性因素(未知因素)引起7例,均为前部穿孔,其中小穿孔1例,中等穿孔4例,大穿孔2例.创伤引起5例,其中前部穿孔 3例,后部穿孔2例；中等穿孔3例,大穿孔2例.化疗引起5例,其中前部穿孔2例,后部穿孔3例；小穿孔1例,中等穿孔3例,大穿孔1例.感染引起5例,均为前部穿孔；其中小穿孔2例,中等穿孔2例,大穿孔1例.肿瘤侵犯引起2例,均为后部穿孔及中等穿孔.结论 传统鼻中隔偏曲矫正术是鼻中隔穿孔的主要原因,其部位以前部多见,大多为中等穿孔.
作者：李泳鹏；何盛华；姚东方；邹帆；周永；李杰恩 刊期： 2013年第02期
目的 探讨上颌窦顶壁下陷对鼻内镜手术的意义.方法 选取2010年1月～ 2011年12月对658例鼻部疾病患者行轴位鼻窦CT扫描,并行冠状位和矢状位重建,在医学数据影像及网络数据格式下观察分析CT图像.结果 658例鼻部疾病患者的影像资料显示,13例患者存在上颌窦顶壁下陷,其中发育异常11例(85％),外伤和肿瘤所致各1例(15％),均为单侧发病且影响上颌窦开口,使上颌窦开口的顶壁下陷.结论 患者行鼻内镜手术时,应必须注意下陷的上颌窦顶壁,防止发生眶内并发症.
作者：陈明；曹雅杰；闫伟；徐淑芳；李玲玲 刊期： 2013年第02期
目的 总结胸大肌肌皮瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复中的应用.方法 回顾性总结2007年1月～ 2010年12月收治的36例患者因头颈部肿瘤手术后巨大组织缺损应用胸大肌肌皮瓣进行修复的临床资料.结果 32例(88.9％)胸大肌肌皮瓣完全存活,4例(11.1％)胸大肌肌皮瓣远端部分坏死.经换药、口腔护理等对症支持治疗后愈合.结论 胸大肌肌皮瓣是一种临床应用广泛的修复材料.它具有丰富的组织量和确切的血液供应,修复操作简单,易存活,适用于头颈部肿瘤扩大切除术后组织缺损的即刻修复.
作者：刘宏伟；孙海波；李振东；李树春 刊期： 2013年第02期
目的 探讨铱激光辅助喉显微手术治疗会厌囊肿的临床应用价值及较传统手术方法的优越性.方法 40例会厌囊肿患者全部采用铱激光辅助的喉显微手术治疗,术后随访3 ～12个月,行电子喉镜检查进行疗效评价.结果 40例患者中治愈38例,有效2例,有效率100％.结论 铱激光辅助喉显微手术治疗会厌囊肿较传统手术方法具有疗效可靠、痛苦小、反应轻、复发率低及并发症少等优点,是会厌囊肿理想的治疗方法.
作者：董亦晗；刘鹏；刘石；王景丽；徐晖；李士新 刊期： 2013年第02期
目的 通过检测增龄相关性听力损失SD大鼠耳蜗中跨膜丝氨酸蛋白酶3(transmembrane protease,serine 3,TMPRSS3)、表皮钠通道α(epithelial sodium channel-a,ENaC-α)蛋白的表达,初步探讨其在增龄相关性听力损失中的作用.方法 选用3、12及24月龄SD大鼠各30只,应用免疫组化、Western blot技术检测各组大鼠耳蜗中TMPRSS3、ENaC-α蛋白表达水平.结果 随月龄增大,大鼠ABR阈值逐渐升高,耳蜗TMPRSS3、ENaC-α蛋白表达水平逐渐降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 增龄相关性听力损失大鼠的耳蜗TMPRSS3、ENaC-α蛋白随月龄增大而降低.ENaC-α蛋白的变化与TMPRSS3呈相关性,提示TMPRSS3可能通过调节ENaC-α蛋白而起作用.
作者：汪芹；葛圣雷；伍伟景；李友忠 刊期： 2013年第02期
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是导致儿童听力下降的常见的原因,是以鼓室积液及传异性聋为主要特征的中耳非化脓性疾病.由于儿童SOM病程隐匿以及缺乏明确的主诉,其听力下降不易被及时发现,往往家长发现患儿口齿不清、注意力不集中或学习成绩下降才引起重视,其典型的纯音听阈表现为语频区20～30 dB的传导性聋,儿童SOM相关骨导听力下降所致的感音神经性聋亦有报道,发病率为1％ ～ 20％[1],本文回顾性分析2006年4月～2010年11月收治的6例表现为高频重度感音神经性聋的SOM患儿的临床资料,现报道如下.
作者：刘寒波；彭增龙；胡建平；文剑雪 刊期： 2013年第02期
鼻出血临床上较常见,一般由鼻腔局部或全身性疾病引起,危害较大,处理不当可导致导致严重失血、休克,甚至危及生命.现将我科2006 ～2010年收治的96例鼻出血患者治疗体会报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料96例患者中,男72例,女24例;年龄1 8～80岁,平均年龄54岁,均为单侧出血.全部病例均无外伤史.其中左侧鼻出血5 1例,右侧鼻出血45例.出血部位为:出血点位于下鼻道顶部5例,嗅裂鼻中隔9例,中鼻道后上部2例,下鼻道后端6例,鼻中隔前中部28例,鼻中隔中后部4 1例,鼻底部1例,未找到明确出血部位4例.所有病例至少施行过1次规范的前或后鼻孔填塞.20例伴有高血压和(或)心脏病,5例伴有糖尿病.
作者：李宏慧；姚小宝；张少强；白艳霞 刊期： 2013年第02期
非变应性高反应性鼻病是指鼻腔黏膜对某些刺激因子,如变应原、寒冷、饮食、气味、空气污染等反应过强、超出正常生理状态的一类疾病.由于刺激因子不同和发病机制的差异,临床表现为鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞等症状患者,除确诊为变应性鼻炎(AR)患者外,还发现不少为非变应性鼻炎(NAR)患者,临床将这两种表现相似的疾病,统称为高反应性鼻病[1,2].本文总结了2010年我院收治的非变应性高反应性鼻病患者的临床资料,对非变应性高反应性鼻病的临床分型和治疗进行分析报道.
作者：宋纪军；刘宏建 刊期： 2013年第02期
目的 探讨在鼻内镜引导下经鼻腔入路应用Medpor修复眶内侧壁骨折的可行性.方法对20例单纯性眶内侧壁骨折患者应用Medpor填充复位并观察其疗效.结果 术后随访6个月至2年,术后12眼未出现眼球内陷,无眼球运动障碍；6眼眼球内陷0.5～1.0mm,眼球向外运动障碍；2眼眼球内陷达1.5 mm以上,有复视及眼球向外运动完全障碍.结论 鼻内镜引导下经鼻腔入路应用Medpor为修复单纯的眼眶内侧壁骨折提供了一个安全可行的治疗方法.
作者：冯长生；张海侠；程远侠 刊期： 2013年第02期
随着鼻内镜外科技术的发展,通过中鼻道或下鼻道完成上颌窦开窗,对上颌窦病灶切除或引流能够促进上颌窦病灶切除和功能的保留,已经逐渐取代caldwell-luc手术和部分鼻侧切开或鼻面翻揭手术;鼻腔外侧壁有下鼻甲和鼻泪管等重要结构,上颌窦的后外侧壁有翼腭窝和颞下窝等结构,经鼻内镜上颌窦后外侧壁进行翼腭窝和颞下窝肿瘤的切除存在明显的优势[1-3].鼻内镜鼻窦外科术后随访过程中,经鼻内镜上颌窦后外侧壁进入翼腭窝和颞下窝的肿瘤术后,或者经泪下窝进入上颌窦霉菌病的处理和鼻乳头状瘤等良性肿瘤切除以后,术后随访均可以通过上颌窦裂孔区域的上颌窦自然口或扩大的自然口进入上颌窦检查和微处理.但是有关鼻内镜鼻窦外科相关的上颌窦裂孔的应用解剖参数的研究不多,我们特进行综述.
作者：冯海燕 刊期： 2013年第02期
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及其影响因素.方法 对经多导睡眠图监测确诊的51例中,OSAHS患者进行个体化外科治疗.术后随访6～12个月,观察患者呼吸暂停低通气指数(AHI)及低血氧饱和度(LSaO2).结果 患者AHI术前(44.2±10.4)次/h降至术后(21.8±7.1)次/h,LSaO2由术前0.72±0.07提升至术后0.84±0.11,近期总有效率为58.8％.结论 H-UPPP是中、重度OSAHS患者临床有效的治疗方法.
作者：金建平；常涛 刊期： 2013年第02期
目的 通过报道恶性增生性外毛根鞘瘤(malignant proliferating trichilemmal tumor,MPTT)患者1例并进行文献回顾及相关讨论,以提高对该病病理特点、诊疗方法的认识水平.方法 对2011年收治的1例右侧头顶部肿块30年患者,于2010年6月、2011年3月2次行头皮肿块切除术,术后病理诊断均为恶性增生性外毛根鞘瘤,术后辅助适形调强放疗,即计划靶区(PTV)61.04 Gy/28 f治疗.结果 患者临床疗效评定为完全缓解(CR),随访1 8个月未见肿瘤复发及转移,目前患者正在随访中.结论 MPTT患者术后加足量放疗,是提高MPTT疗效的有效途径之一.
作者：黄芳玲；姜武忠；蒋文娟；叶祥兆；皮伟巍；沈妮 刊期： 2013年第02期
目的 回顾性分析鼻翼缺损的修复方法和疗效.方法 1985 ～2011年收治因各种原因所造成的鼻翼缺损患者12例,利用鼻唇沟带蒂皮瓣和鼻中隔带蒂黏膜软骨瓣进行修补手术,术后观察患者的临床疗效.结果 全部病例术后随访1～3年,除1例因鼻中隔黏膜软骨瓣坏死,术后鼻翼出现凹陷外,其余11例患者修复后的鼻翼外形良好,效果满意.结论 该方法操作简便,损伤小,利用鼻唇沟带蒂皮瓣修复鼻翼缺损,其颜色、质地、厚度均与鼻翼相似,另取鼻中隔黏膜软骨瓣作为鼻翼的衬里可使鼻翼的厚度与对侧一致,有鼻中隔软骨作支架,可保证修复的鼻翼远期不出现凹陷变形.
作者：宋成君；杨光；宋桂兰；张有 刊期： 2013年第02期
目的 探讨吻合血管的游离组织瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复中的应用.方法 2003年5月～ 2012年4月收集头颈肿瘤术后组织缺损患者100例,其中口腔47例,口咽部16例,下颌骨9例,颌面部20例,颈部6例,项背部2例；所有患者应用吻合血管的游离组织瓣(101处)修复组织缺损,其中游离前臂皮瓣61处,游离背阔肌皮瓣1 8处,游离腓骨肌皮瓣7处,游离腹肌穿支皮瓣2处,游离股前外侧皮瓣10处,游离髂骨肌瓣2处,游离肩胛皮瓣1处；观察游离组织瓣修复组织缺损处后的愈合情况.结果 术后随访2个月至5年,患者术后外形及功能均恢复正常,101处游离组织瓣术后成活98处,坏死3处,成功率97.03％.受区和供区的并发症12/101(11.8％).结论 游离组织瓣移植在头颈外科修复中应用安全灵活且可供选择的组织瓣多,提高了患者的生存质量.
作者：王朝晖；陈锦；李春华；蔡永聪；李彬；王少新 刊期： 2013年第02期
目的 本研究通过主观及客观性评估方法,对上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上颌骨向不同方向移动后鼻腔通气功能的变化进行评估.方法 将30例需要接受正颌手术治疗的患者分为2组,前移组1 3例,采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨前移术；非前移组:17例,采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上抬、后退或下降术.术前、术后3个月及术后6个月分别对研究对象进行前鼻镜及鼻声反射检查.所有研究对象术前及术后6个月均完成NOSE量表的主观性评估,采用SPSS对术前及术后的结果进行统计学分析.结果 鼻声反射检测结果显示两组患者的鼻腔阻力、鼻腔容积及鼻腔小截面积3项指标在术后3个月及6个月时均较术前有所改善,但是前后差异没有统计学意义.NOSE量表的主观性评估结果显示,两研究组于术后6个月时的评估分值即主观症状改善较术前下降,然而仅非前移组术前术后差异有统计学意义.结论 上颌骨Le Fort Ⅰ型单块截骨上颌骨向不同方向移动无论从客观上还是主观上都不会对患者的鼻腔通气功能产生不良影响.同时利用客观性(鼻声反射)及主观性(NOSE量表)检测手段可以有效地对鼻腔结构及功能进行评估.
作者：王钟颖；陈东；刘萍；王珮华 刊期： 2013年第02期
慢性鼻前庭炎是发生在鼻前庭皮肤的弥漫性炎症,是鼻科较为常见的疾病,往往经久不愈或反复发作.笔者对2010年5月～2011年9月我院门诊的100例慢性鼻前庭炎患者外用氧化锌软膏治疗,取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组慢性鼻前庭炎病例共100例,其中男80例,女20例;年龄9 ～63岁,平均3 3岁;病程20 d至5年.所有患者均参照并符合慢性鼻前庭炎的诊断标准:患者感觉鼻前庭痒、烧灼、干燥及有异物感,检查见鼻前庭鼻毛稀少,局部皮肤增厚,甚至结痂,揭除痂皮后可有小出血创面[1].
作者：孔德杰；闻克银；刘艳；项若艳 刊期： 2013年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
