林文彪；张龙城；全超坤
目的 通过检测增龄相关性听力损失SD大鼠耳蜗中跨膜丝氨酸蛋白酶3(transmembrane protease,serine 3,TMPRSS3)、表皮钠通道α(epithelial sodium channel-a,ENaC-α)蛋白的表达,初步探讨其在增龄相关性听力损失中的作用.方法 选用3、12及24月龄SD大鼠各30只,应用免疫组化、Western blot技术检测各组大鼠耳蜗中TMPRSS3、ENaC-α蛋白表达水平.结果 随月龄增大,大鼠ABR阈值逐渐升高,耳蜗TMPRSS3、ENaC-α蛋白表达水平逐渐降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 增龄相关性听力损失大鼠的耳蜗TMPRSS3、ENaC-α蛋白随月龄增大而降低.ENaC-α蛋白的变化与TMPRSS3呈相关性,提示TMPRSS3可能通过调节ENaC-α蛋白而起作用.
作者：汪芹；葛圣雷；伍伟景；李友忠 刊期： 2013年第02期
鼻出血临床上较常见,一般由鼻腔局部或全身性疾病引起,危害较大,处理不当可导致导致严重失血、休克,甚至危及生命.现将我科2006 ～2010年收治的96例鼻出血患者治疗体会报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料96例患者中,男72例,女24例;年龄1 8～80岁,平均年龄54岁,均为单侧出血.全部病例均无外伤史.其中左侧鼻出血5 1例,右侧鼻出血45例.出血部位为:出血点位于下鼻道顶部5例,嗅裂鼻中隔9例,中鼻道后上部2例,下鼻道后端6例,鼻中隔前中部28例,鼻中隔中后部4 1例,鼻底部1例,未找到明确出血部位4例.所有病例至少施行过1次规范的前或后鼻孔填塞.20例伴有高血压和(或)心脏病,5例伴有糖尿病.
作者：李宏慧；姚小宝；张少强；白艳霞 刊期： 2013年第02期
目的 分析鼻中隔穿孔的原因、部位和大小.方法 收集57例鼻中隔穿孔患者的临床资料.以四方软骨与筛骨垂直板的交界线将鼻中隔分为前部和后部.根据穿孔大小将鼻中隔穿孔分为大(＞2 cm)、中(1 ～2 cm)、小穿孔(＜1 cm).结果 57例鼻中隔穿孔患者中,因传统鼻中隔偏曲矫正术引起33例,其中前部穿孔30例,后部穿孔3例；小穿孔 8例,中等穿孔15例,大穿孔10例.原发性因素(未知因素)引起7例,均为前部穿孔,其中小穿孔1例,中等穿孔4例,大穿孔2例.创伤引起5例,其中前部穿孔 3例,后部穿孔2例；中等穿孔3例,大穿孔2例.化疗引起5例,其中前部穿孔2例,后部穿孔3例；小穿孔1例,中等穿孔3例,大穿孔1例.感染引起5例,均为前部穿孔；其中小穿孔2例,中等穿孔2例,大穿孔1例.肿瘤侵犯引起2例,均为后部穿孔及中等穿孔.结论 传统鼻中隔偏曲矫正术是鼻中隔穿孔的主要原因,其部位以前部多见,大多为中等穿孔.
作者：李泳鹏；何盛华；姚东方；邹帆；周永；李杰恩 刊期： 2013年第02期
目的 系统评价盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的效果.方法 以“分泌性中耳炎”和“盐酸氨溴索”为主题词检索Pubmed、中国知网(CNKI)和万方数据库,检索盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的对照试验研究,同时辅以文献追索法进行检索.提取纳入研究文献原始数据,比较两组的治疗效果.结果 本次研究共纳入10篇文献,共纳入患耳986耳,其中治疗组521耳,对照组465耳.Meta分析结果显示,盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎效果为对照组的3.17倍(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索联合糖皮质激素可以提高分泌性中耳炎的治疗效果,应鼓励临床联合用药.
作者：侯森；杨海珍 刊期： 2013年第02期
目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的适应证、手术方法和疗效.方法 回顾性总结了240例确诊为OSAHS需手术治疗病例,其中腺样体加扁桃体切除214例,单纯腺样体切除11例,单纯扁桃体切除15例.结果所有患者术后随访半年以上,175例(72.91％)痊愈,50例(20.83％)好转,15例(6.25％)无效.其中11例乳牙松动,3例乳牙脱落,8例术后24 h体温超过38℃；给予对症支持治疗后病情愈合.结论手术切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS的主要治疗方法,但应根据不同的阻塞因素选择不同的手术方式.
作者：刘大顺；张睿贞；刘庆鑫；李保平；李德臣；林东 刊期： 2013年第02期
目的 探讨在局麻下鼻内镜术后有与无填塞的优缺点.方法 106例Ⅰ、Ⅱ型慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后,A组(电凝止血组)52例和B组(肾上腺素棉片止血组)54例未行鼻腔填塞,对照组46例行凡士林纱条填塞.结果 不填塞组104例术后无严重出血,B组2例渗血较多,需要补充填塞,与对照组术后渗血量比较差异无统计学意义；术后渗血时间A组(210.12±12.45)min,B组(298.23±30.34) min,对照组(366.22±40.12) min,各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后疼痛评分A组(1.81 ±0.39) min,B组(1.85-±0.52)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组(3.76-±0.41) min,与A、B两组比较差异有统计学意义.结论 局麻下对Ⅰ、Ⅱ型慢性鼻窦炎行鼻内镜手术后应用电凝和肾上腺素棉片止血,可以减少鼻腔填塞造成的术后不适.
作者：黄金忠 刊期： 2013年第02期
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是导致儿童听力下降的常见的原因,是以鼓室积液及传异性聋为主要特征的中耳非化脓性疾病.由于儿童SOM病程隐匿以及缺乏明确的主诉,其听力下降不易被及时发现,往往家长发现患儿口齿不清、注意力不集中或学习成绩下降才引起重视,其典型的纯音听阈表现为语频区20～30 dB的传导性聋,儿童SOM相关骨导听力下降所致的感音神经性聋亦有报道,发病率为1％ ～ 20％[1],本文回顾性分析2006年4月～2010年11月收治的6例表现为高频重度感音神经性聋的SOM患儿的临床资料,现报道如下.
作者：刘寒波；彭增龙；胡建平；文剑雪 刊期： 2013年第02期
慢性鼻前庭炎是发生在鼻前庭皮肤的弥漫性炎症,是鼻科较为常见的疾病,往往经久不愈或反复发作.笔者对2010年5月～2011年9月我院门诊的100例慢性鼻前庭炎患者外用氧化锌软膏治疗,取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组慢性鼻前庭炎病例共100例,其中男80例,女20例;年龄9 ～63岁,平均3 3岁;病程20 d至5年.所有患者均参照并符合慢性鼻前庭炎的诊断标准:患者感觉鼻前庭痒、烧灼、干燥及有异物感,检查见鼻前庭鼻毛稀少,局部皮肤增厚,甚至结痂,揭除痂皮后可有小出血创面[1].
作者：孔德杰；闻克银；刘艳；项若艳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及其影响因素.方法 对经多导睡眠图监测确诊的51例中,OSAHS患者进行个体化外科治疗.术后随访6～12个月,观察患者呼吸暂停低通气指数(AHI)及低血氧饱和度(LSaO2).结果 患者AHI术前(44.2±10.4)次/h降至术后(21.8±7.1)次/h,LSaO2由术前0.72±0.07提升至术后0.84±0.11,近期总有效率为58.8％.结论 H-UPPP是中、重度OSAHS患者临床有效的治疗方法.
作者：金建平；常涛 刊期： 2013年第02期
目的 探讨鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中的疗效.方法 收集2003 ～2011年采用夹层法治疗16例鼻中隔穿孔患者,在鼻内镜下行同种异体鼻中隔软骨移植术,术后定期鼻腔清洁和换药.结果 15例穿孔Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合,随访1～3年,无穿孔复发及不良反应,有效率100％.结论 鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中疗效显著,具有较好的实用性.
作者：林文彪；张龙城；全超坤 刊期： 2013年第02期
目的 探讨进一步提高固着于颈动脉肿瘤的手术成功率,扩大外科治疗范围.方法采用数字减影脑血管造影(DSA)和经颅多普勒(TCD)术前诊断和评估脑血流侧支循环状态,对固着于颈动脉的12例颈动脉体瘤和2例颈部转移癌施行非血管重建的肿瘤合并颈动脉切除术.结果 全组病例经颈动脉体外压迫训练30 d后,TCD检测显示前、后交通动脉开放良好,患侧大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)平均血流速均达到(40 ～ 56) cm/s和(50 ～ 64) cm/s；DSA显示ACA完全显影,MCA大部分显影提示训练达标.术后病理报告显示颈动脉体瘤1 2例,甲状腺乳头状癌转移1例,口底鳞癌转移1例.所有患者随诊4～15年,其中2例转移癌患者分别在术后2年死于肿瘤复发,其余患者未见肿瘤复发,无1例手术死亡或脑血管并发症.结论 DSA和(或)TCD在颈动脉切除术的术前诊断和评估脑血流侧支循环代偿能力起决定性作用,准确的术前评估,严格操作步骤是手术成功的关键.
作者：傅向军；黄健男；张学辉；邹苑斌 刊期： 2013年第02期
目的 了解体重指数(BMI)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响.方法 比较非肥胖组与肥胖组在呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、长呼吸事件、平均呼吸事件间的差异.应用多元线性回归分析性别、年龄、体重指数(BMI)等因素对AHI、LSaO2的综合影响.结果 非肥胖组的AHI小于肥胖组,LSaO2大于肥胖组,差异均有统计学意义.两组间长呼吸事件与平均呼吸事件比较无统计学意义.BMI每增加1 kg/m2,女性患者的AHI增加3.058次/h,在BMI相等的情况下,男性患者的AHI比女性患者高10.311次/h.BMI每增加1 kg/m2,女性患者的LSaO2下降1.290％,在BMI相等的情况下,男性患者的LSaO2比女性患者低4.189％.结论 随着BMI的增加OSAHS严重程度也逐渐增加,对男性的影响作用更明显.
作者：姜涛；郭颖；李宪华 刊期： 2013年第02期
气管、支气管异物是小儿耳鼻咽喉科的常见急症之一,是造成儿童死亡的重要原因.一旦确诊必须及时进行气管镜下异物取出术.但是部分多发性气管异物及气管或主支气管伴叶、段支气管异物,而镜下取出较困难.我科近年来采用硬质支气管镜联合纤维支气管镜(纤支镜)取多发性气管异物9例,获得满意效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料近年来我科收治多发性气管异物患者共9例,男6例,女3例;年龄9个月至3岁2个月;病程3h至21d.其中7例有明显异物吸入史,有憋气、咳嗽及喘鸣症状;2例不能提供明确病史,因反复发热、咳喘及咳痰住院.所有患者术前气管三维CT提示多发性气管异物,其中气管伴右肺上叶支气管内异物1例;右主支气管伴右肺上叶支气管内异物4例;左主支气管伴左肺下叶支气管内异物2例;左主支气管伴左肺上叶支气管内异物1例;左主支气管伴左肺上叶、下叶支气管内异物1例.伴有肺气肿7例,肺不张2例.
作者：纪尧峰；张德勇 刊期： 2013年第02期
头痛为多科疾病的常见症状之一,鼻源性头痛则为鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病而引起,也是耳鼻咽喉科范围内常见的引起头痛的原因[1].有调查结果显示[2],儿童非炎性鼻源性头痛有较高的发病率.鼻科门诊鼻源性头痛有较高的发生率,应引起医生与患者的高度重视[3].部分患者鼻部症状不甚明显,常被误诊为偏头痛,误诊率较高[4].有报道称,鼻内镜治疗非炎症性鼻源性头痛疗效好,并发症少[5];鼻内镜下鼻内结构重建治疗鼻源性头痛效果较好[6].笔者对我院90例因鼻部解剖异常引起的鼻源性头痛患者行鼻内镜手术治疗,其临床疗效报道如下.
作者：唐伟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨耳内镜下大蒜衣外贴治疗突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSHL)鼓膜置管后遗留穿孔的疗效.方法 SSHL患者行鼓膜置T型管并完成鼓室注射后,在耳内镜下予以拔除T型管即行耳内镜下大蒜衣外贴修补穿孔.结果 120例患者中1 15例患者(1 21耳)经贴补穿孔一次性愈合,愈合率达96.03％ (121/126),5例贴补失败,均为贴补后感染所致,其中1例感染控制后进行第2次贴补,穿孔愈合；3例进行了第3次鼓膜贴补后愈合；1例患者由于2次贴补后均感染,致鼓膜大穿孔,建议行常规鼓膜修补术.结论 耳内镜下大蒜衣外贴治疗突聋置管后鼓膜穿孔,具有方法简单,治愈率高等优点,值得临床推广.
作者：郑立岗；王跃建；赵远新；周晓娓；虞幼军；陈伟雄 刊期： 2013年第02期
目的 探讨吻合血管的游离组织瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复中的应用.方法 2003年5月～ 2012年4月收集头颈肿瘤术后组织缺损患者100例,其中口腔47例,口咽部16例,下颌骨9例,颌面部20例,颈部6例,项背部2例；所有患者应用吻合血管的游离组织瓣(101处)修复组织缺损,其中游离前臂皮瓣61处,游离背阔肌皮瓣1 8处,游离腓骨肌皮瓣7处,游离腹肌穿支皮瓣2处,游离股前外侧皮瓣10处,游离髂骨肌瓣2处,游离肩胛皮瓣1处；观察游离组织瓣修复组织缺损处后的愈合情况.结果 术后随访2个月至5年,患者术后外形及功能均恢复正常,101处游离组织瓣术后成活98处,坏死3处,成功率97.03％.受区和供区的并发症12/101(11.8％).结论 游离组织瓣移植在头颈外科修复中应用安全灵活且可供选择的组织瓣多,提高了患者的生存质量.
作者：王朝晖；陈锦；李春华；蔡永聪；李彬；王少新 刊期： 2013年第02期
目的 本研究通过主观及客观性评估方法,对上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上颌骨向不同方向移动后鼻腔通气功能的变化进行评估.方法 将30例需要接受正颌手术治疗的患者分为2组,前移组1 3例,采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨前移术；非前移组:17例,采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上抬、后退或下降术.术前、术后3个月及术后6个月分别对研究对象进行前鼻镜及鼻声反射检查.所有研究对象术前及术后6个月均完成NOSE量表的主观性评估,采用SPSS对术前及术后的结果进行统计学分析.结果 鼻声反射检测结果显示两组患者的鼻腔阻力、鼻腔容积及鼻腔小截面积3项指标在术后3个月及6个月时均较术前有所改善,但是前后差异没有统计学意义.NOSE量表的主观性评估结果显示,两研究组于术后6个月时的评估分值即主观症状改善较术前下降,然而仅非前移组术前术后差异有统计学意义.结论 上颌骨Le Fort Ⅰ型单块截骨上颌骨向不同方向移动无论从客观上还是主观上都不会对患者的鼻腔通气功能产生不良影响.同时利用客观性(鼻声反射)及主观性(NOSE量表)检测手段可以有效地对鼻腔结构及功能进行评估.
作者：王钟颖；陈东；刘萍；王珮华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨鼻内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的方法与疗效.方法 回顾性分析80例(85耳)分泌性中耳炎门诊病例在鼻内镜直视下行鼓膜穿刺抽液并注药治疗.结果 所有患者鼻内镜下鼓膜穿刺均一次成功.治愈70耳(82.4％),好转8耳(9.4％),无效7耳(8.2％),总有效率91.8％.结论 鼻内镜下分泌性中耳炎诊断容易,可同时行鼻腔及鼻咽部检查,鼻内镜下鼓膜穿刺成功率高,视野清楚,操作简单,精确.鼻内镜在分泌性中耳炎的诊断和治疗中具有重要的作用,值得临床推广.
作者：李明 刊期： 2013年第02期
目的 探讨铱激光辅助喉显微手术治疗会厌囊肿的临床应用价值及较传统手术方法的优越性.方法 40例会厌囊肿患者全部采用铱激光辅助的喉显微手术治疗,术后随访3 ～12个月,行电子喉镜检查进行疗效评价.结果 40例患者中治愈38例,有效2例,有效率100％.结论 铱激光辅助喉显微手术治疗会厌囊肿较传统手术方法具有疗效可靠、痛苦小、反应轻、复发率低及并发症少等优点,是会厌囊肿理想的治疗方法.
作者：董亦晗；刘鹏；刘石；王景丽；徐晖；李士新 刊期： 2013年第02期
目的 探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断和治疗,提高本病的诊疗水平.方法 回顾性分析1 980年3月～2011年6月收治的1 7例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床资料,分析其临床病理特点、诊断、治疗及预后.结果 患者的主要症状为单侧鼻塞,涕中带血,头痛；病灶位于鼻腔外侧壁和鼻中隔.17例患者中1例放弃治疗,2例行单纯放疗,14例行手术治疗,3、5年生存率分别为36.4％和22.2％.患者死亡原因为局部复发和远处转移.结论 鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤恶性程度高,易复发和转移,预后差,临床上尽早确诊.广泛彻底手术切除肿瘤,并辅以放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗,是提高本病生存率的关键.
作者：张运东；乐建新；何纯会；左晶晶；蔡奇山；包剑英 刊期： 2013年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
