章毅；王敏；古艳；杨冬冬；侯铁军
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎术后疗效及影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析200例经鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,通过t检验了解术后疗效,Logistic回归模型分析影响慢性鼻-鼻窦炎患者手术预后的诸因素.结果 患者术后症状明显改善,相关因素分析表明慢性鼻-鼻窦炎患者是否伴有鼻息肉、是否长期应用鼻减充血剂、是否有前期鼻窦手术史、是否伴变应性鼻炎病史、是否坚持鼻内镜术后的综合治疗是影响慢性鼻-鼻窦炎手术预后的相关因素.结论 功能性鼻内镜手术作为治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉有效的临床方法之一,能够明显地改善患者的症状,同时强调鼻内镜术后的综合治疗,包括术后随访和鼻腔清理,鼻内糖皮质激素、黏液稀化剂和抗生素的联合应用.
作者：谢丹；梁建伟；王兰田；杨径；文雅；李艳清；刘笑梅 刊期： 2013年第04期
鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首.因鼻咽部位置隐蔽,早期症状复杂,故容易误诊和漏诊,同时鼻咽癌原发癌灶很小或不明显时已发生颈部淋巴结和脑神经转移的特点.放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法,但对病程较晚以及放疗后复发的病例,化学药物是不可缺少的辅助治疗手段.近年来,鼻咽癌靶向治疗取得一定进展.2005年3月～2010年3月收治复发性鼻咽癌患者41例,现报道如下.
作者：蒋骑；黄俊辉；胡冰；何义富 刊期： 2013年第04期
目的 探讨早期分化型甲状腺癌的手术方式及行中央区颈廓清术的必要性.方法 回顾性分析诊治的46例早期分化型甲状腺癌患者,根据肿瘤在甲状腺中所处的位置及病理类型确定手术方式,其中行甲状腺侧叶次全切除术2例,腺叶切除术6例,腺叶+峡部全切除术8例,甲状腺次全切除术28例,甲状腺全切除术2例；同期行Ⅵ区颈廓清术44例,并采用统计学方法分析患者性别、年龄、体重指数、肿瘤分期与颈部淋巴结转移之间的规律.结果 46例患者术后随访3～5年,均未发现复发及淋巴结转移.性别、体重与颈部淋巴结转移无关(P均＞0.05),年龄、肿瘤分期、肿瘤病理类型分别与颈部Ⅵ区淋巴结转移相关(x2=10.125,P＜0.05;x2 =6.597,P＜0.05；x2=13.455,P＜0.01).结论 早期分化型甲状腺癌的淋巴结转移与患者年龄、肿瘤分期及其病理类型相关,根据肿瘤的大小、在甲状腺中的位置及病理类型明确手术方式.
作者：林歆胜；李创伟；林炘；杨楚；王双乐 刊期： 2013年第04期
1990年1月～2010年1 2月,我科共收治气管、支气管异物1950例,其中16例特殊异物经常规硬质气管镜下取出失败而采用双径路取出术,均获成功,现报道如下.
作者：宋纪军；李松华；夏洪伟；庞磊；杨庆军；康瑞 刊期： 2013年第04期
Hunt综合征是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的[1]、以侵犯听神经及面神经为主的多发脑神经疾病[2].其典型表现为外耳道带状疱疹、面瘫、内耳功能障碍[3].本病临床上较少见,以咽喉部症状为首发表现的Hunt综合征更为少见.我科2012年10月收治2例以咽喉部症状为首发表现的Hunt综合症,现报道如下.
作者：张正强；单智慧；解美犁 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经鼻内镜修补鼻中隔穿孔的手术方法及疗效.方法 鼻中隔穿孔直径小于1.0 cm者鼻内镜下颞肌筋膜植入直接封闭,直径大于1.0 cm者鼻内镜下鼻底黏膜翻瓣或转移加筛骨垂直板和颞肌筋膜“三明治”式封闭,术后使用己烯雌酚纱布片贴附促进黏膜生长.结果 直接封闭5例,翻瓣封闭6例,转移封闭4例,随访3 ～12个月,15例鼻中隔穿孔修补成功14例,成功率93.3％.结论 鼻内镜下鼻中隔穿孔修补视野清晰,操作精细,大穿孔选用鼻底黏膜翻瓣或转移加筛骨垂直板和颞肌筋膜“三明治”式封闭成功率高.
作者：黄永久；鲍学礼；孔旭辉；赵小军；蔡克敏 刊期： 2013年第04期
目的 分析丙酸氟替卡松鼻喷剂在儿童上气道咳嗽综合征治疗中的疗效.方法 121例诊断为上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)的患儿随机分为治疗组(63例)和对照组(58例),所有患者根据原发病因采用抗炎、抗过敏等对症治疗,同时避免接触变应原.治疗组加用丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻,对照组伴鼻塞患者加用呋麻滴鼻液.疗程结束后采用视觉模拟量表判断咳嗽缓解情况.结果 随访4周,两组患者慢性咳嗽、鼻后滴流等症状均有不同程度改善,治疗组有效率(93.65％)明显高于对照组(74.14％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻用糖皮质激素治疗以慢性咳嗽为主要表现的儿童上气道咳嗽综合征安全有效,值得临床推广应用.
作者：吕萍；甘卫刚；潘庆春 刊期： 2013年第04期
目的 探讨CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效和安全性,对手术注意事项进行探讨.方法 在显微支撑喉镜下,对27例早期声门型喉癌患者采用CO2激光手术治疗,其中Tis 6例,T1a8例,T1b7例,T2 6例.累及前联合者3例,未累及前联合者24例.结果 全部患者CO2激光手术均成功,术后无一例患者出现呼吸困难、出血等严重并发症.随访3年以上,存活率100％.2例患者复发,其中1例行CO2激光喉显微手术再切除,1例行喉垂直部分切除并术后放疗,随访2年均未再复发.结论 CO2激光喉显微手术是治疗早期声门型喉癌的有效方法,通过选择合适的患者及注意术中操作,可减少甚至避免显微喉镜激光手术引起的声带粘连.
作者：古庆家；奚玲；冯勇；余晓旭；何刚 刊期： 2013年第04期
目的 观察地佐辛在全麻下鼻内镜手术后两种不同给药方式的镇痛效果及其安全性.方法 96例择期行全麻下鼻内镜手术患者随机均分为A、B、C组,其中A组术后不使用镇痛药；B组术后静脉注射地佐辛10 mg;C组术后肌肉注射地佐辛10 mg.于手术结束后0.5、1、2、4、6h分别进行视觉模拟评分(VAS),观察并记录不良反应.结果 B组和C组患者手术后0.5、1、2、4、6 h VAS评分明显低于A组患者(P＜0.05)；B组和C组患者在0.5、2、4 h VAS评分无明显差异(P＞0.05)；B组患者术后1、6 h VAS评分与C组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；不良反应比较,在恶心呕吐和呼吸抑制方面A组和C组无明显差异(P＞0.05),A、C组与B组差异具有统计学意义(P＜0.05)；3组在头晕、嗜睡方面无显著差异(P＞0.05).结论 静脉注射和肌肉注射地佐辛均能在鼻内镜术后镇痛中产生良好的镇痛效果,静脉注射地佐辛的短期镇痛效果优于肌肉注射地佐辛；肌肉注射地佐辛可在较长时间内维持良好的镇痛效果,同时有较低的不良反应发生率,可以更加安全的运用于鼻内镜术后镇痛治疗.
作者：赵锐；刘海 刊期： 2013年第04期
目的 通过便携式多导睡眠监测系统对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断,探讨OSAHS患者与非OSAHS患者在多导睡眠图特征上的差异以及与临床各项指标之间的关系.方法 对93例OSAHS患者和96例非OSAHS患者进行便携式多导睡眠监测,记录其性别、年龄、体重指数(BMI)、临床症状、多导睡眠图特征参数、并发症发生率等,并分析比较两组之间监测结果的差异.结果 与非OSAHS组患者比较,OSAHS组患者主要表现在深睡眠及快速动眼阶段睡眠(REM)减少、浅睡眠相对增加、夜间觉醒次数(WASO)增多、睡眠潜伏期(SL)缩短、呼吸暂停低通气指数(AHI)增加、呼吸努力相关微觉醒指数(RERAI)增多,氧减饱和度指数(ODI)增加、夜间平均及低血氧饱和度(MSaO2、LSaO2)降低、血氧饱和度＜90％的累积时间占总睡眠时间的百分比(＜90％T)增加,经比较两者具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过便携式多导睡眠监测系统监测多导睡眠图特征参数变化来判断OSAHS患者病情及预后具有重要而实用的临床意义.
作者：王德乐；韦一；陈学良；曾莉；王韶鉴 刊期： 2013年第04期
目的 比较开放式与完壁式鼓室成形伴听骨链重建治疗中耳胆脂瘤的疗效,探讨中耳胆脂瘤手术方式的选择.方法 90耳中耳胆脂瘤分别行开放式鼓室成形伴听骨链重建术与完壁式鼓室成形术伴听骨链重建术.术后均随诊24个月,以术后干耳率、纯音平均听阈、平均气骨导差和听骨链重建成功率为指标进行评价,比较两组的疗效.结果 开放式鼓室成形术后干耳率100％,未出现胆脂瘤复发；听力重建成功率62.8％.完壁式鼓室成形术后干耳率81.8％,胆脂瘤复发4耳(10.50％)；听力重建成功率68.4％.结论 开放式鼓室成形伴听骨链重建术是治疗中耳胆脂瘤安全有效的术式,术后干耳率高,并发症少,复发率低,听力重建效果良好.
作者：李冬影；白玉；张海川 刊期： 2013年第04期
目的 探讨开放性喉外伤的救治方法.方法 回顾2000年4月～2008年12月收治的36例开放性喉外伤患者的临床资料,并分析其救治体会.36例开放性喉外伤患者均行气管切开加创伤探查术,对有严重喉气管损伤者行喉气管成形术.结果 36例患者术后均拔管,无死亡病例,1例并发喉狭窄.1例喉软骨缺损严重患者在取除喉模4周后出现呼吸困难行支气管镜下肉芽气化切除,4周后复查呼吸困难缓解,声门下光滑.结论 在开放性喉外伤的救治中,应以保持患者呼吸道通畅、抢救患者生命为原则,尽可能减少并发症,恢复喉功能.
作者：董雅萌；蒋虹；单钜潮 刊期： 2013年第04期
突发性聋(突聋)也称特发性突聋(idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSNHL),是指突然发生的原因不明的感音神经性聋,多在3 d内听力急剧下降,是耳科的一种常见急性病.确切病因尚不清楚,也缺乏统一有效的治疗方案.临床上对突聋患者初始期常当作耳科急症处理,大量扩血管剂、糖皮质激素、神经营养药和抗病毒、抗凝及高压氧治疗齐用,但由于病因分析和用药适应证评估的缺乏,患者听力水平及耳鸣、眩晕等症状的改善差别很大.笔者就常用治疗方案中的糖皮质激素应用的合理性进行综述.
作者：李聪 刊期： 2013年第04期
目的 通过回顾性分析190例(192耳)突发性耳聋患者的临床资料,以探讨影响突发性耳聋疗效与预后的相关因素.方法 对2004年4月～2012年5月收治的突发性耳聋患者190例进行改善内耳微循环、营养神经及糖皮质激素等药物治疗及高压氧等辅助治疗.结果 7d内就诊的患者有效率达83.9％；7 d以上就诊的患者,其有效率为35.3％；伴有眩晕症状、年龄较大、听力损失曲线为高频型及全聋型的患者预后不佳.结论 年龄大、伴有眩晕、高频下降及全聋的突聋患者疗效及预后较差,就诊时间也是影响预后的重要因素.
作者：易天华；贺建桥；谭玉芳；周晓东；陈君；陈一新 刊期： 2013年第04期
1 病例报告患者,男,3 8岁.因声音嘶哑2个月加重20 d入院.自述2个月前因感冒后出现声音嘶哑伴咽痛,无呼吸困难、无呛咳、咳嗽、咳痰及痰中带血.自服感冒药1周后咽痛减轻,声音嘶哑无明显好转.入院前20 d声嘶症状加重,且活动后出现呼吸困难.门诊纤维喉镜示左侧喉室有一14 mm×10 mm ×4 mm暗红色新生物,表面光滑,遮盖左侧声带,左侧声带活动度受限;右侧声带水肿,活动度尚好.
作者：杨贵军；陈小婉；桂岩；张小兵 刊期： 2013年第04期
目的 通过对53例食管异物临床分析,提高对食管异物的诊治水平.方法 回顾性分析2011年1月～2011年12月我院收治的53例食管异物患者的临床资料,包括发病时间、异物种类及形状、手术方式等.结果 硬质食管镜下异物取出49例,颈侧切开取出1例,自行排出2例,1例拒绝治疗.9例(16.98％)出现并发症,包括4例(7.55％)食管穿孔,2例(3.77％)食管周围炎,3例(5.66％)食管黏膜损伤.经胃管鼻饲、抗生素、营养支持等保守治疗,痊愈并恢复正常饮食,住院时间7～10d,平均3.09 d.结论 应加强食管异物健康教育,掌握手术技巧,减少并发症的发生；发生并发症后应及时取出异物,加强支持及抗感染治疗,能有效控制病情发展.
作者：刘昌荣；何剑；唐瑶云 刊期： 2013年第04期
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指发生于鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,病程≥1 2周.CRS可分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)两型[1],其发病机制尚不完全清楚,不同类型的CRS表现为不同的黏膜炎症和组织重构[2].
作者：方丽金 刊期： 2013年第04期
1 病例报告患者,男,27岁,因下唇及右眼上睑外伤疑有异物残留2d人院.患者于2d前与他人斗殴,受伤后当时意识清,自觉伤处疼痛、流血,鼻出血,视力可,急诊到当地医院清创缝合.CT检查示右眼眶内异物,穿透眼眶内侧进入双侧筛窦及颅底,颅内少量积气,为求进一步诊治转入我院.患者受伤后,自觉右眼视力尚好,渐有复视,右眼向鼻侧运动时有异物阻挡感,不伴流泪、鼻塞、鼻流清水等,无发热、头痛等.
作者：焦洁；吴彦桥；王超英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨常规用药联合鼠神经生长因子及鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 80例突聋患者随机分为实验组和对照组.对照组38例(40耳)常规治疗方案(扩张血管、溶栓、改善微循环、高压氧),实验组42例(45耳)在常规治疗基础上应用鼠神经生长因子肌肉注射联合鼓室内注射地塞米松.结果 实验组38耳有效,7耳无效,总有效率84.4％ (38/45)；对照组25耳有效,15耳无效,总有效率62.5％ (25/40),实验组疗效显著高于对照组(P＜0.05)；结论 鼠神经生长因子肌肉注射联合鼓室内注射地塞米松对治疗突发性耳聋优于常规治疗.
作者：刘晖；梁分凤；成斌 刊期： 2013年第04期
目的 观察鼻内镜下改良三线减张法治疗复杂性鼻中隔偏曲的临床效果.方法 鼻内镜下应用改良三线减张法,分别对125例复杂性鼻中隔偏曲(包括高位、后部、重度或鼻底偏曲骨质明显增厚等)患者采用相对应的处理.结果 本组所有患者手术均一次获得成功,切口均一期愈合；术后所有患者主观症状消失或明显好转.术后复查见大部分患者(115/125)鼻中隔外形改善良好；随访半年,无严重并发症出现.结论 三线减张法矫正复杂性鼻中隔偏曲,符合鼻中隔偏曲的生物力学规律,保留鼻中隔的大部分硬质支架,具有创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用.
作者：邰旭辉；戴嵩；桑月红；贾建平；宋津辉；郭崟；訾龙；徐振明 刊期： 2013年第04期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
