彭元中
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者CT测量上呼吸道狭窄定位诊断的临床意义.方法 采用螺旋CT自鼻咽顶部到声门之间的区域进行连续扫描,应用图像工作站测量软腭后区、悬雍垂区、舌后区和会厌后区的气道横截面积和各径线长度以及咽侧壁和咽后壁软组织厚度等指标,选取88例健康人测量数值确立正常值范围.测量82例OSAHS患者上呼吸道CT扫描的结果并与相应解剖区的正常值比较.结果 82例OSAHS患者中,仅有1个平面狭窄者17例,其中为软腭后区狭窄者5例,悬雍垂区狭窄者4例,舌后区狭窄者6例,会厌后区狭窄者2例.相邻的两个解剖区域共同狭窄45例,其中为软腭后区及悬雍垂区者26例,悬雍垂区及舌后区者15例,舌后区及会厌后区者4例.软腭后区、悬雍垂区和舌后区3个解剖区域共同狭窄20例.同时对88例健康人清醒状态下上气道4个平面截面积做测量分析,结果显示截面积软腭后区为狭小,其次为舌后区,而会厌后区截面积大.OSAHS组软腭长度及厚度均大于正常组,提示软腭增长、增厚是咽腔狭窄的原因之一.结论 大部分OSAHS患者存在上呼吸道的解剖性狭窄,上呼吸道的CT扫描测量可以较好的确定具体狭窄部位,针对性手术治疗便于提高临床疗效.
作者：黄映红；翟锦明；刘毅生；李树欣 刊期： 2013年第05期
目的 探讨CD44作为筛选下咽癌肿瘤干细胞分子标记物的价值.方法 应用流式细胞仪检测下咽癌FADU细胞系中CD44的表达;采用免疫磁珠分选技术(MACS)分选CD44+细胞,并用流式细胞仪检测其纯度;运用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测CD44+、CD44-细胞的体外增殖能力,将相同数量级(1 ×106、1 ×105)的CD44+、CD44-细胞分别注射于雄性非肥胖糖尿病型/重症联合免疫缺陷(non-obese diabetic/severe combined immunodefi ciency,NOD/SCID)小鼠皮下,观察其体内致瘤能力的差异.结果 下咽癌FADU细胞系中CD44+细胞占(21.1±1.56)％,免疫磁珠分选后的CD44+细胞纯度达(99.4±0.29)％.体外增殖能力研究显示CD44+细胞增殖速度明显快于CD44-细胞.NOD/SCID鼠体内致瘤实验结果显示:1 ×105 CD44+细胞致瘤率为12.5％ (1/8),1×105 CD44-细胞致瘤率为0(0/8);1×106CD44+细胞致瘤率为100％ (8/8),1×106 CD44-细胞致瘤率为50％ (4/8);相同数量级的CD44+与CD44-两组细胞致瘤率差异具有统计学意义(P＜0.05).此外,CD44+细胞组比CD44-细胞组更早成瘤,潜伏期明显缩短.CD44+细胞组所致肿瘤体积平均为(2017.81±538.50)mm3,而CD44-细胞组所致肿瘤体积平均为(1153.25±503.18)mm3,两组差异具有统计学意义(t=2.67,P＜0.05).结论 下咽癌肿瘤中CD44+细胞比CD44-细胞具有更强的体外增殖能力和体内致瘤能力,提示肿瘤干细胞可能存在于CD44+肿瘤细胞内,CD44可作为筛选下咽癌肿瘤干细胞的一个重要分子标记物.
作者：沈晨凌；向明亮；聂琛；胡海霞；马衍；吴皓 刊期： 2013年第05期
目的 探讨非手术综合治疗慢性鼻窦炎的方法和临床疗效.方法 对175例符合纳入标准及不在排除标准之列的慢性鼻窦炎患者给予非手术综合治疗,包括丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻、罗红霉素胶囊半量口服、桉柠蒎肠溶软胶囊口服以及鼻腔冲洗.应用上述治疗4～12周后进行各项疗效评估,包括症状视觉模拟量表(VAS)主观症状评估、Lund-Kennedy法鼻内镜评估、Lund-Mackay法鼻窦CT评估和鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)生活质量评估.结果 经过4～12周治疗后,患者主观症状、鼻内镜评分、鼻窦CT评分以及生活质量评分,均较治疗前明显改善,经比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性鼻窦炎的非手术综合治疗疗效确切,并且避免了对鼻腔、鼻窦结构、生理的破坏,只有在充分的药物治疗无效后才考虑手术治疗.
作者：邰旭辉；桑月红；訾龙；曹鋐；杨昕；朱宝玉；张杰 刊期： 2013年第05期
目的 调查昆明地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的变应原谱.方法 将具有典型AR临床症状的567例患者按年龄分为9组,采用13种当地常见变应原对不同性别年龄组患者进行变应原分布情况分析.结果 ①女性患者粉尘螨、户尘螨、蒿属花粉和法国梧桐的过敏阳性率显著高于男性(t=2.701,P=0.012).②不同年龄组中,过敏原分布比较差异无统计学意义(P＞0.05).③93.5％患者检测出过敏原,其中2.1％患者对一种过敏原过敏,91.4％患者为多重过敏.在粉尘螨与户尘螨两种过敏原中,5.46％仅对其中一种尘螨过敏,85.4％同时对两种尘螨过敏.④平均过敏原的个数随年龄增大而增多(F=8.738,P=0.012),而各年龄组男女性别间比较差异无统计学意义(F=1.873,P=0.400).结论 尘螨、蒿属花粉和法国梧桐是昆明地区常见的过敏原,随年龄增长,患者的人均变应原个数增多.
作者：高映勤；马静；陆涛；林垦 刊期： 2013年第05期
目的 探讨蝶窦外侧隐窝真菌球的临床特征及经鼻内镜下手术的疗效.方法 回顾性分析2005年2月～2011年2月收治的21例蝶窦外侧隐窝真菌球患者的临床资料及手术后的随访结果.所有蝶窦外侧隐窝真菌球患者中,颞部头痛或眼外侧胀痛患者14例;涕中带血5例、视力下降2例.均行鼻内镜蝶窦开放手术,其中12例经嗅裂蝶窦开口处入路,5例经蝶窦前下壁开窗入路,4例经翼突根部入路.结果 术中及术后所有患者均无并发症发生.术后随访12～24个月,21例患者临床症状均消失,术腔黏膜生长良好,蝶窦口开放良好,无复发病例.结论 鼻窦CT检查有助于蝶窦外侧隐窝真菌球的诊断,鼻内镜手术具有微创和病灶获得彻底清除的优点,对于防止术后复发具有重要的意义.
作者：邵渊；张少强；权芳 刊期： 2013年第05期
先天性耳前瘘管系由形成耳廓的第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良或第一鳃裂封闭不全所致[1].耳前瘘管继发感染的主要症状为局部红肿、疼痛,严重者可形成脓肿,破溃后则形成脓瘘,瘘管口很小易反复感染,甚至引起皮肤溃烂、流脓,治疗不当会造成临床久治不愈.我科对收治的30例耳前瘘管感染并发脓肿患者,在脓肿切开引流、系统换药的基础上,将百多邦经瘘管口注射至创面,效果良好,报道如下.
作者：延青；赵玉祥；高丽娟 刊期： 2013年第05期
突发性耳聋为突发的原因不明的非波动性感音神经性聋.患者一般在数分钟或数小时内听力下降到低点.目前治疗多采用扩血管、改善微循环、营养神经及全身应用糖皮质激素等综合治疗.但治愈率及有效率各家报道不一致.笔者对60例突发性耳聋患者采用常规治疗加鼓室内注射地塞米松进行治疗,效果满意,报道如下.
作者：金光裕；袁浩展；蒋虹；董雅萌 刊期： 2013年第05期
恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是黑色素细胞的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1％～2％,其中在头颈部发生的恶性黑色素瘤较少,约占全身恶性黑色素瘤的22％ ～32％,而发生于鼻腔鼻窦较少见,仅占头颈部恶性黑色素瘤的2％～9％[1].恶性黑色素瘤恶性程度高,早期易发生淋巴和血性转移,已发生转移的恶性黑色素瘤患者中5年生存率不足21.1％[2].早期恶性黑色素瘤患者预后相对稍好.在鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤中,因其解剖结构复杂、早期容易误诊、漏诊[3].因此,增加对鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的认识,对早期发现、诊断和及时合理治疗至关重要.
作者：林宜玲 刊期： 2013年第05期
目的 了解南京市居民的咽喉返流疾病(Laryngopharyngeal reflux disease,LPR)的现状,为临床工作提供诊疗依据.方法 采取多阶段随机抽样法抽取2500例南京市居民,对其LPR的患病情况进行调查,返流指数量表(The reflux symptom index,RSI)按咽喉返流问卷的评分定义,总积分大于13分为阳性,并对相关因素进行分析.结果 有效问卷1950例,阳性75例,患病率为3.86％ (75/1950);其中男性的患病率为3.77％ (43/1140),女性的患病率为3.95 ％(32/810),两组患病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).声嘶或发音障碍(症状1)和持续清嗓(症状2)与LPR相关性大.51 ～70岁年龄组返流指数量表(RSI)阳性率显著高于其他年龄组.结论 南京市LPR的发病率为3.86％,症状1和症状2是LPR的主要相关因素,51 ～70岁年龄组患者应特别警惕LPR可能性.
作者：黄靖；徐媚；罗伟；唐海红；何飞；吴麟；张佳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨前囊壁软骨切除法治疗耳廓假性囊肿的优点和操作体会.方法 将104例耳廓假性囊肿患者按数字随机法分为两组,其中治疗组58例,以前囊壁软骨切除法治疗;观察组46例,以囊肿前壁切开引流+局部加压包扎法治疗,比较两组患者的手术疗效.结果 两组患者术后随访6个月,治疗组有效率100％,观察组有效率84.8％;治疗组术后无复发病例,观察组4例复发,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 前囊壁软骨切除法是治疗耳廓假性囊肿的一种可靠方法,值得临床推广.
作者：肖学丰 刊期： 2013年第05期
会厌囊肿是咽喉部常见的囊肿之一,多发于会厌舌面,主要症状是咽部异物感、梗阻感,巨大囊肿可引起呼吸、吞咽困难,治疗方法是手术切除,近来有超声刀[1]、Nd:YAG激光[2]、高频电刀、射频、微波、等离子等方法[3-5],一般在全麻支撑喉镜下进行.我院采用间接喉镜下微波治疗会厌囊肿58例,取得良好疗效,现报道如下.
作者：张友伟；施芳；万俊荣 刊期： 2013年第05期
1 病例报告患者,女,36岁,因发现颈部肿块1个月余入院.患者近1年有咽异物感,无咽痛、声嘶,无吞咽及呼吸困难,无胸闷、心悸、怕热、烦躁及肢体水肿,无低热及进行性消瘦史,进食可,二便正常,体重无减轻.查体:颈软,气管居中,甲状腺左侧叶可扪及一直径约1 cm肿块,质地较硬,随吞咽上下移动,肿块无压痛,颈部未触及肿大淋巴结.颈部B超示甲状腺左侧中部探及8 mm×6 mm的实性低回声,界欠清,内部回声不均,见点状强回声灶.甲状腺功能检查Anti-TPO 164.91 IU/ml,Anti-Tg 330.42 IU/ml,FT3、FT4及TSH正常.
作者：吴素娟；金晓杰；沈志豪 刊期： 2013年第05期
1 病例报告患者,男,18岁,因右颈部反复脓肿破溃形成瘘孔3年,于2005年5月13入院.3年前患者右颈前中部不明原因出现一红肿、热、痛包块,当地医院穿刺诊断为颈部脓肿,予以切开引流,肿痛很快消退.之后又反复出现类似情况,终在右颈前形成一小孔,长期反复流脓.多次用抗生素冲洗并口服抗生素,均无效.入院查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP115/75 mmHg,心肺正常.右颈前区甲状软骨稍下方见一小孔,直径1 mm,周围皮肤有色素沉着,无明显压痛,嘱作吞咽动作,小孔处有少许白色脓液流出,口服亚甲蓝9 min从小孔流出.
作者：彭元中 刊期： 2013年第05期
目的 探讨磷酸化真核细胞翻译起始因子4E(p-eukaryotic translation initiation factor 4E,p-eIF4E)和磷酸化MAPK作用激酶1(p-MAP kinase integrating kinase,p-Mnk1)在头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell cancer,HNSCC)中的表达及其临床意义.方法 HNSCC组织芯片结合免疫组化S-P 法检测p-eIF4E和p-Mnk1在60例HNSCC和35例癌旁组织中的蛋白表达,分析两者表达与HNSCC临床病理特征的相关性.结果 p-eIF4E和p-Mnk1在HNSCC中的阳性表达率显著高于癌旁组织(P＜0.01),p-eIF4E的阳性表达率与HNSCC的分化程度、临床分期显著相关(P＜0.05);有淋巴结转移HNSCC的p-Mnk1阳性表达率显著高于无淋巴结转移者(P＜0.05).HNSCC组织中p-eIF4E和p-Mnk1表达呈显著正相关(r=0.375,P=0.005).结论 HNSCC组织中p-eIF4E和p-Mnk1异常表达与HNSCC的临床进展和浸润转移相关,两者在肿瘤发生发展过程中有协同作用.
作者：李姣；谢贵元；李美蓉；范松青 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经鼻内镜切除硬脑膜外来源的海绵窦肿瘤的可行性,并介绍手术入路选择、海绵窦重要结构保护和出血控制.方法 硬脑膜外侵犯海绵窦的肿瘤39例,其中为垂体腺瘤17例、鼻咽纤维血管瘤5例、神经鞘膜瘤6例、脊索瘤6例、腺样囊性癌2例、软骨瘤2例、纤维肉瘤1例.根据肿瘤原发的部位和范围,分别选择内镜下经鼻中隔经蝶、扩大鼻中隔经蝶、扩大上颌窦后壁、翼突根和鼻外上颌骨等入路切除肿瘤.结果 33例肿瘤获得全切(全切率84.6％);6例肿瘤获得次全切(次全切率15.4％),无致残和致死性手术并发症.结论 只要选择手术入路恰当,手术中保护海绵窦重要结构,采取合理的措施控制海绵窦出血,经鼻内镜切除硬脑膜外来源的海绵窦肿瘤是可行的.
作者：蒋卫红；谢志海；章华；张俊毅；肖健云；赵素萍 刊期： 2013年第05期
1 病例报告患者,男,52岁,因鼻塞伴嗅觉下降1月余而入院.患者1个月前无明显诱因出现鼻塞,双侧交替,以右侧为重,伴有嗅觉减退、流涕,偶有涕中带血丝及少量鼻出血,量少,伴右侧头痛,无发热,无复视、斜视及视力下降,在当地医院诊断为右鼻窦肿物,为求进一步治疗,到我住院治疗.鼻内镜检查见右侧嗅沟突出3.0～4.0 cm红色新生物,表面粗糙,触之易出血.鼻窦CT示右侧后组筛窦、蝶窦软组织影(图1).行鼻窦新生物活检术.镜检示瘤细胞形态偏小,呈圆、卵圆或短梭形,胞浆少,核染色质增粗,细胞凋亡和坏死多见,瘤细胞呈巢状不规则形向间质浸润,符合小细胞神经内分泌癌改变.
作者：蓝建平；杨名保 刊期： 2013年第05期
目的 评价鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及安全性.方法 10例慢性鼻窦炎患者行鼻窦球囊扩张术,术后随访3个月至1年,观察患者的临床疗效.结果 10例患者症状明显改善,鼻内镜检查开放的26个窦口中有25个窦口开放完好,1个出现窦口狭窄;无其他并发症发生.结论 鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效较好、安全性高,值得临床应用.
作者：张建华；徐颖；朱华斌；丁俊杰；蒋燕飞；郑逸品；刘仲娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同手术入路治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的临床疗效.方法 回顾性分析94例上颌窦真菌性鼻窦炎患者的临床资料,分别采用3种手术径路,即柯-陆手术入路31例、鼻内镜上颌窦窦口开放入路33例、鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路30例;比较不同术式的临床疗效.结果 所有患者术后均随访12个月.其中采用柯-陆手术入路患者治愈率74.2％ (23/31),5例出现面部麻木,无溢泪及鼻腔粘连等并发症;采用鼻内镜上颌窦窦口开放入路患者治愈率81.8％ (27/33),7例患者出现鼻腔粘连,鼻内镜下直接分开后好转,无溢泪及面部麻木等症状;采用鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路患者治愈率100％,5例患者出现鼻腔粘连,鼻内镜下直接分开后好转,无溢泪及面部麻木等并发症.结论 鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路是一种微创、安全、有效的治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的手术方式.
作者：尹显祥；张珺；张园园 刊期： 2013年第05期
目的 探讨鼻内镜下蝶腭动脉电凝术在临床治疗顽固性鼻出血中的可行性.方法 本研究对2009年9月～2012年10月期间收住院的经常规治疗无效的6例鼻出血患者,于全身麻醉后在鼻内镜下根据解剖标志寻找蝶腭动脉,应用双极电凝烧灼,局部黏膜复位后可吸收性小块明胶海绵或止血纱布压迫.结果 6例患者均完全止血,术后随访1～3个月,患者均无再次出血,未诉有特殊不适,复查未见鼻腔粘连,蝶腭动脉区黏膜愈合好.结论 鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血疗效确切,是有效治疗顽固性鼻出血方法之一,也符合现代外科微创原则.
作者：戚建伟；吴元庆；曹萍；徐进敬 刊期： 2013年第05期
目的 回顾性分析99例因单纯颈部肿块住院并经病理确诊患者(排除常规甲状腺及涎腺肿物)的临床表现及诊治过程,以提高颈部肿块的诊断准确率,为正确制定手术方案提供经验与依据.方法 99例患者中1例经颈部CT血管造影(CTA)确诊为颈动脉体瘤后放弃治疗出院,2例淋巴瘤经活检确诊后转科治疗,其余病例均采用手术切除治疗并经病理切片确诊,其中3例转移癌均行患侧颈廓清术,术后辅助放疗.结果 所有手术患者术后均随访0.5 ～3年,其中3例神经鞘膜瘤患者出现声嘶和脑梗塞并发症;2例甲状舌管囊肿患者复发,再次手术;5例恶性肿瘤患者中1例手术后8个月死亡,余均未见复发或转移.结论 颈部肿块病变形式多样,掌握其发病特点和规律,充分完善术前检查,可大大减少误诊,降低手术风险.
作者：李虹；纪旭；石胜利 刊期： 2013年第05期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
