学术投稿

鼻内镜术后中鼻道黏膜变化及其临床意义

于睿莉;孙树岩;安立峰;董震

关键词:鼻黏膜/病理学, 鼻窦炎/外科学, 鼻息肉/外科学, 鼻内镜术, 组织重塑
摘要:目的观察鼻内镜术后中鼻道黏膜变化及其临床意义.方法慢性鼻窦炎鼻息肉病人34例,FESS术后1个月和3个月取其前筛区黏膜标本;以鼻中隔偏曲病人30例(既往无鼻窦炎病史)作为对照,于鼻中隔矫正术中取其钩突黏膜标本;均行光镜观察,IL-2、TNF-α的免疫组化染色以及糖精试验.结果①光镜观察:FESS术后1个月前筛区黏膜上皮有26例(76%)为鳞-柱交界上皮,8例为假复层柱状纤毛上皮;术后3个月前筛区黏膜34例基本恢复为假复层柱状纤毛上皮.②糖精试验:FESS术后1个月与3个月比较、FESS术后1个月与正常对照组比较MTR之间均存在显著差异(P<0.05),FESS术后3个月与正常对照组间无显著差异.③免疫组化染色结果:FESS术后1个月IL-2、TNF-α阳性细胞数明显高于术后3个月组(P<0.05)及正常对照组(P<0.01);FESS术后3个月IL-2、TNF-α阳性细胞数与对照组无明显差异(P>0.05).结论①鼻内镜术后中鼻道黏膜的恢复包括炎性反应和组织重塑.②术后及时应用糖皮质类固醇对预防复发非常重要.③术后随访应大于3个月或更长.
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志相关文献
  • 大鼠前庭神经内侧核神经元的放电特性及分类

    目的探讨大鼠中耳腔冷热水刺激对前庭神经核神经元放电的影响.方法通过向中耳腔灌注冰水(4℃)、热水(44℃)及温水(37℃),以细胞外记录的方式记录前庭神经内侧核神经元放电频率的改变.结果冷热水刺激可引起该前庭神经元的不同变化,其中热水刺激兴奋、冷水刺激抑制的神经元类型多(A型),刺激停止后神经元放电很快恢复.结论冷热水刺激可引起前庭神经元放电频率的改变,不同神经元的反应各不相同.

    作者:汪绪武;孔维佳 刊期: 2005年第05期

  • 120例颅底肿瘤临床分析

    目的探讨颅底头颈肿瘤手术的适应证、手术入路、多学科合作、修复及并发症等相关问题.方法回顾分析1995~2004年中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院外科处理侵及颅底肿瘤120例的经验.结果良性肿瘤25例手术后效果良好,无手术死亡;各种类型恶性肿瘤95例,随诊3年以上者生存率64.6%,无瘤生存46.2%.恶性肿瘤术后住院期间死亡2例,手术死亡率2.1%(2/95).手术并发症发生率21.6%(26/120).结论术前对颅底病变和手术适应证充分评估,制订周密的手术方案,采取恰当的手术入路,同时相关学科间密切配合,可望进一步提高颅底肿瘤的治疗效果.

    作者:吴跃煌;祁永发;唐平章;徐震刚;郭京 刊期: 2005年第05期

  • 215例喉癌病人生存时间的影响因素分析

    目的分析影响喉癌术后病人生存时间的临床因素.方法回顾本院1992~1997年215例喉癌切除术后病人的临床及随访资料,选择26项可能对喉癌切除术后病人生存时间产生影响的临床因素,包括11项临床病理因素及15项临床症状,应用Cox比例风险模型进行生存时间单因素及多因素分析.结果应用Cox比例风险模型多因素分析显示颈廓清、吸烟、体重下降(P<0.05)及T分期、N分期、病理分化、呼吸困难、颈部包块、声嘶(P<0.01)对喉癌术后生存时间影响有统计学意义.结论颈廓清、吸烟、T分期、N分期、病理分化等临床病理因素及呼吸困难、体重下降、颈部包块、声嘶等症状是与喉癌术后生存时间相关的临床因素,临床上联合应用可以力求使喉癌切除术后病人生存时间的判断更准确.

    作者:邰旭辉;徐振明;孙兴和;张萍;郭鉴 刊期: 2005年第05期

  • 枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤

    目的总结应用枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤的方法和经验.探讨岩斜区脑膜瘤的显微手术技术,提高肿瘤手术切除程度与术后疗效.方法回顾性分析采用枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术治疗的11例岩斜区脑膜瘤的临床资料,并对手术方法进行分析.结果肿瘤全切除8例(72.7%),次全切除3例.术后新增脑神经损害2例(18.2%),无手术相关死亡病例.结论应用枕下乙状窦后-内听道上入路,采用显微神经外科技术处理岩斜区脑膜瘤,可获得满意的手术疗效.该入路明显扩大对中颅窝和上斜坡的显露,是切除主体位于后颅窝,同时累及中颅窝的岩斜区肿瘤的良好途径,掌握手术技巧和术中注意事项,有利于提高肿瘤切除率和疗效.

    作者:陈立华;陈凌;A.Samii;M.Samii;凌锋 刊期: 2005年第05期

  • 鼻腔结构不良综合征及其对策

    目的提出鼻腔结构不良的基本概念.探讨鼻腔结构不良的诊断和治疗问题.方法通过对2000~2002年55例鼻腔结构不良的病例分析,介绍各种鼻腔结构不良的诊断和治疗方法.结果 55例鼻腔结构不良中,鼻中隔偏曲合并下鼻甲骨性肥大或内移32例,鼻中隔偏曲合并中鼻甲骨下垂、下鼻甲内移12例,鼻中隔偏曲合并鼻前庭狭窄6例,筛骨垂直板及筛泡过度气化5例,均经鼻窦内镜行鼻腔成形术治疗,随访6个月至1年,疗效满意.结论鼻腔结构不良应引起临床的充分重视.只有通过鼻内镜行鼻腔成形手术治疗,才能取得满意疗效.

    作者:况光仪;谭业农;易惠民;黎君翔 刊期: 2005年第05期

  • 自制硅胶通气管在鼻内镜鼻中隔成形术中的应用

    鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科的常见疾病, 如若引起鼻腔通气不良和影响鼻窦引流而导致各种症状时,常需手术治疗.自2002年6月以来,我科施行鼻内镜下鼻中隔成形术218例,术后将自制鼻腔硅胶通气管和Merocel高分子止血棉放置于鼻腔,收到良好效果,报道如下.

    作者:曹文栋;安新山;张志梅;张玲染;单鑫;王勇 刊期: 2005年第05期

  • 老年外耳道胆脂瘤(附34例报告)

    目的探讨老年外耳道胆脂瘤临床特征.方法回顾性分析34例老年外耳道胆脂瘤临床表现及诊治方法.结果本组外耳道胆脂瘤自发性者27例,外耳道狭窄所致者7例.以慢性耳钝痛及耳漏为主要表现,均有不同程度骨性外耳道侵蚀扩大,其中5例侵犯中耳乳突,面神经垂直段骨管破坏2例.行外耳道胆脂瘤清除术及外耳道成形术、改良乳突根治术治愈,随访1~5年无复发.结论老年外耳道胆脂瘤具有破坏性,多为自发性,须与外耳道恶性肿瘤、坏死性外耳道炎等相鉴别,治疗原则为彻底清除胆脂瘤.

    作者:伍启刚;戴熙善;付彦乔;余滋中 刊期: 2005年第05期

  • 鼻内镜在气管切开术后拔管困难诊治中的应用

    我科从1999年7月~2004年7月共收治7例非喉源性疾病行气管切开术后不能拔管者,经鼻内镜检查发现于气管造口上方因肉芽增生致气管狭窄,在鼻内镜下手术切除肉芽组织后顺利拔管,报道如下.

    作者:孙慧如;徐强;吴玉瑛;娄卫华 刊期: 2005年第05期

  • 以钩突、筛泡为标志的额窦手术

    鼻内镜下额窦手术因操作空间小,观察受限,毗邻复杂、解剖变异等因素,使鼻内镜下判断额窦开口和开放成为困难,我们试图通过鼻内镜下相邻解剖的观察,探讨鼻内镜额窦手术中较恒定的解剖标志.

    作者:李国锦;杨建华;杨永绥 刊期: 2005年第05期

  • 重症急性会厌炎的诊治及抢救体会

    急性会厌炎发病急,病情进展迅速,有的可突发上呼吸道阻塞而危及生命,早期常因重视不够而导致严重后果.现报道3例重症急性病例,以提高对本病的认识和警惕.

    作者:唐海红;张速勤;贾沛靓;李兆基 刊期: 2005年第05期

  • 微波配合鸦胆子油治疗成人喉乳头状瘤的临床体会

    自1996年以来,笔者运用微波配合鸦胆子油治疗成人喉乳头状瘤23例并跟踪2年以上,取得了颇为良好的疗效,报道如下.

    作者:曾旭东;何源萍 刊期: 2005年第05期

  • 髓外浆细胞瘤的诊断和治疗(6例报告及文献复习)

    目的探讨髓外浆细胞瘤(Extra-medullary Plasmacytoma, EMP)的诊断及治疗.方法回顾性分析我科10年来收治的3例鼻腔、2例鼻咽、1例鼻窦EMP的临床资料,结合文献对其临床表现、病理特点、鉴别诊断及治疗进行探讨.结果 6例病人中3例鼻腔EMP病人单纯手术治疗,2例鼻咽部EMP病人行单纯放疗,1例鼻窦EMP病人手术后放疗.随访2~11年,其中1例鼻咽部病人放疗后6年死于肺部感染,1例鼻窦EMP病人于放疗1年后失访,其余4例随访至今未见复发.结论 EMP是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化可明确诊断,放疗和手术是治疗EMP主要方法.

    作者:吴昆旻;李泽卿;王秋萍;周玫;王天友;程向荣 刊期: 2005年第05期

  • 局部注射曲安奈德治疗耳垂瘢痕疙瘩

    目的总结通过局部注射长效激素曲安奈德治疗耳垂瘢痕疙瘩经验.方法 6号注射针头抽吸曲安奈德沿耳垂瘢痕疙瘩的边缘组织进针,每一点注射药物0.1~0.2 ml,每15 d注射1次,共注射6~7次,时间3~4个月,若瘢痕已软化松解,即可停止注射治疗,若不理想再追加注射1~2次.结果 19例病人注射3~4次后瘢痕疙瘩开始变软,并逐渐松解,当注射6~7次后瘢痕组织基本松解,但大于2 cm以上的瘢痕疙瘩不易完全松解.结论治疗耳垂瘢痕疙瘩失败的原因,是手术、激光、微波等方法在耳垂部留有新的创面,带来了新的感染机会,给新创口带来了各种抗原,而大于2 cm的瘢痕疙瘩不能完全松解,必须先通过手术切除大部分瘤体再行注射.本法避免了新的变态反应的发生,并且通过曲安奈德在局部高效的抗炎、抗变态反应的作用逐渐松解了原已形成的瘢痕.

    作者:张莉;杨持 刊期: 2005年第05期

  • 鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤36例报告

    目的探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性.方法回顾分析36例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜下切除,包括术前病情评估,术后随访.结果随访2~7年,2例复发,无恶变病例.结论术前鼻内镜、CT、MRI检查,可以确定病变范围,根据病变范围决定手术方式,经鼻内镜可以彻底切除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变;Ⅳ期病变仍需行传统鼻侧切开.

    作者:张朝晖;李志海;蔡志毅;肖学丰 刊期: 2005年第05期

  • 颅底脊索瘤的临床诊治进展

    颅底脊索瘤是一种较少见的胚胎残余组织肿瘤,呈缓慢浸润性生长.以往因其位置深在且对颅底重要神经结构广泛侵犯,颅底脊索瘤的治疗一直是颅底外科的难题之一.近年来随着神经影像学、肿瘤病理学和颅底外科学的发展,颅底脊索瘤的诊断及治疗也取得了长足的进步.本文就该肿瘤的临床表现、病理诊断、分型和手术入路等诊治进展作一综述.

    作者:吕胜青;杨辉;陈立华 刊期: 2005年第05期

  • 甲状舌管囊肿(瘘管)术后复发原因分析

    甲状舌管囊肿和瘘管是常见疾病,如果处理不当容易导致术后复发.选择我院1991~2002年86例甲状舌管囊肿和31例甲状舌管瘘管术后复发的共23例病人进行总结,现将其临床资料分析报道如下.

    作者:覃扬达;梁建平;朱习平;司勇锋;尹曼莉;袁弘 刊期: 2005年第05期

  • 以颅底病变为主的鼻咽癌的诊断

    目的提高对以颅底病变为主的鼻咽癌的临床诊断.方法回顾性分析我科1996~2004年收治的19例以颅底病变为主的鼻咽癌病例.结果 19例病例中,仅6例病人考虑为鼻咽癌,另13例误诊为脊索瘤和蝶窦恶性肿瘤,误诊率达68.4%.结论临床医生应提高对这类病人的认识,以免引起误诊.

    作者:赵素萍;章华 刊期: 2005年第05期

  • 颈段气管袖状切除的临床应用

    目的探讨有关颈段气管病变行气管袖状切除的治疗经验.方法介绍1995年1月~2000年12月5例涉及颈部气管病变的治疗方法和临床效果,5例中2例气管原发肿瘤;2例甲状腺肿瘤侵犯气管;1例颈部挤压伤气管闭锁.分别采用了颈段气管袖状切除,端端吻合手术.结果 5例病例术后未发生气道狭窄和通气困难.结论颈段气管肿瘤或外源性肿瘤侵犯气管、外伤性气管闭锁,行气管袖状切除,端端吻合手术是重建和恢复气道好的方法.

    作者:邓毅;初亭;唐辉;吴元庆;陈荣荣;马俭 刊期: 2005年第05期

  • 新城疫病毒对肿瘤细胞的杀伤及其作用机制研究

    目的探讨新城疫病毒(Newcastle disease virus, NDV)对肿瘤细胞的抑制机制及其体内抑瘤作用.方法采用基因组电泳法观察NDV感染对Hep-2肿瘤细胞基因组的影响.运用SDS-PAGE、Western blot等方法检测NDV感染对Hep-2肿瘤细胞内p53及Bcl-2蛋白表达量的影响.通过间接免疫荧光法检测NDV感染后其新城疫病毒HN基因在Hep-2肿瘤细胞表面的表达情况.另外,构建C57/BL小鼠荷H22模型,瘤内注射NDV,观察其对实体肿瘤的抑制作用,探讨NDV在动物模型体内所介导的抑瘤作用.结果 NDV可致Hep-2肿瘤细胞的基因组断裂,电泳呈梯状条带.NDV感染能够上调p53的表达,且不影响Bcl-2蛋白的含量.间接免疫荧光实验显示,NDV感染Hep-2肿瘤细胞后可在其表面表达大量新城疫病毒HN蛋白.动物实验结果说明,NDV可抑制实体肿瘤生长.结论 NDV可诱导Hep-2肿瘤细胞凋亡,且不受Bcl-2的影响;能够有效抑制体内实体肿瘤的生长.

    作者:管国芳;金春顺;金宁一;米志强;李霄;连海;孙丽丽;文连姬 刊期: 2005年第05期

  • 热休克蛋白90β(HSP90β)真核表达载体的构建及体外表达

    目的克隆人热休克蛋白90β(HSP90β)基因,构建其真核表达载体pcDNA3.1(+)/hHSP90β,并检测其在体外的表达情况,为下一步研究鼻咽癌中HSP90β功能奠定基础.方法提取鼻咽癌总RNA,并经RT-PCR获得hHSP90βcDNA.用纯化的hHSP90βcDNA与PGEM Easy T Vector连接,构建中间载体PGEM-hHSP90β.将PGEM-hHSP90β及pcDNA3.1(+)质粒经AflII和Xbal双酶切、胶回收纯化酶切片段后,体外连接酶切片段,构建hHSP90β真核表达载体pcDNA3.1(+)/hHSP90β.经酶切和测序后,用脂质体包裹转染COS细胞,采用RT-PCR和Western blot检测HSP90β的表达.结果酶切及测序鉴定表明,hHSP90β与pcDNA3.1(+)体外重组成功,命名为pcDNA3.1(+)/hHSP90β.该表达质粒在体外转染COS细胞后可表达HSP90β分子.结论采用体外重组技术,成功地将人HSP90β插到了真核表达载体pcDNA3.1(+)中;pcDNA3.1(+)/hHSP90β表达质粒能在体外表达HSP90β分子.

    作者:刘涛;赵菊梅;梁传余;田聆;魏于全 刊期: 2005年第05期

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志

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主办:中南大学