周艳红；郭巧红；曹卫
目的：了解湖南农村老年人睡眠障碍的现状，并分析睡眠障碍与焦虑、抑郁的相关性。方法：采用整群抽样的方法抽取龙塘乡、清溪乡为研究现场，使用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）对符合要求的144例湖南农村老年人进行睡眠障碍的评定，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对老年人睡眠障碍的心理因素进行分析。结果：①所调查的144例农村老年人睡眠质量得分为（6.07±3.386），其中，有睡眠障碍者为47人，占32.6％；②调查老年人中，有焦虑者41人，占28.4％，抑郁者47人，占32.3％；③老年睡眠障碍者焦虑19人，睡眠得分与焦虑、抑郁22人，睡眠得分与抑郁，均呈正相关，差异有统计学意义。结论：焦虑、抑郁对老年人睡眠障碍有较大影响，应积极制定相宜措施，促进农村老年人的睡眠健康。
作者：汪瑶；杨斯棋；王卫红 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经舟骨月骨周围脱位患者实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗的临床效果。方法：从我院2012年7月2014年9月收治的经舟骨月骨周围脱位患者72例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各36例，均实施早期切开复位，对照组在此基础上行单纯克氏针内固定治疗，观察组联合加压空心螺钉固定，观察两组患者治疗效果、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗优良率为91.67％，与对照组患者77.78％相比较，显著较高；观察组患者术后肿胀消除时间、骨折愈合时间同对照组比较，均明显较短，腕关节活动范围明显较对照组大；观察组并发症发生率为11.11％，同对照组22.22％比较，明显较低。结论：对于经舟骨月骨周围脱位患者，实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗，疗效确切，可有效缩短患者康复时间，促进骨折愈合，减少并发症发生，值得推广。
作者：孙建筑；王向华；陆明瑶；隆全利 刊期： 2016年第02期
目的：探讨关节镜下修复肩袖损伤的临床效果及预后相关影响因素分析。方法：所有患者均行关节镜下肩袖损伤修复术，对比患者术前术后 UCLA 评分和 ASES 评分的变化，分析 UCLA 评分、ASES 评分在不同临床分组中的变化，并对各临床因素与 UCLA 评分和 VAS 评分的相关性进行比较。结果：术后 UCLA 评分和 ASES 评分均显著高于手术前，不同年龄组和不同肩袖撕裂程度的 UCLA 评分和 ASES 评分差异有统计学意义。不同术前病程组中的 UCLA 评分和 ASES 评分差异无统计学意义。相关性分析结果显示年龄、肩袖撕裂程度与 UCLA 评分和ASES 评分之间存在显著负相关关系，术前病程与 UCLA 评分和 ASES 评分之间无相关性。结论：关节镜下肩袖修补术对肩袖损伤的治疗效果显著，预后效果与年龄、肩袖撕裂程度有关。
作者：郭家全；李玲；郭振中；索赛；褚会军；牛志强 刊期： 2016年第02期
目的：分析稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能的改变，探究蒙特利尔（MoCA）量表与简明智能精神状态检查量表（MMSE）在认知功能方面评估的差异性。方法：选取在我院就诊的87例稳定期老年 COPD患者，依据有无认知障碍，分为观察组38例均有认知障碍，对照组49例均无认知障碍，分别采用 MoCA 量表与MMSE 量表对2组进行认知功能改变评估，对2组测量结果进行灵敏度、特异度以及一致性进行分析比较。结果：观察组 MoCA 量表得分总分（18.8±7.8）与 MMSE 量表得分总分（23.2±8.6）比较差异有统计学意义，对照组 MoCA 量表得分总分（24.6±6.8）分与 MMSE 量表得分总分（27.3±4.8）比较差异有统计学意义；MoCA 量表诊断 MCI 灵敏度（38/38）为100％，特异度（38/40）为95％，诊断 Kappa 值为0.954；单独使用 MMSE 量表对总样本诊断 MCI 灵敏度（29/38）为76.32％，特异度（29/40）为72.50％，诊断 Kappa 值为0.536，MoCA 量表与临床诊断 MCI 一致性更好。结论：MoCA、MMSE 量表联合应用有利于早期发现 COPD 患者认知功能障碍，且 MoCA 较 MMSE 量表更灵敏。
作者：葛洁明；贾红光；王红阳；陈桂芝；郭继芳 刊期： 2016年第02期
目的：探析血清白介素18（IL-18）、骨桥蛋白（OPN）、干扰素-γ（INF—γ）以及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）表达水平在肺结核患者中的变化以及其临床价值。方法：分析2012年3月至2015年5月在我院接受治疗的52例肺结核患者（观察组）的临床资料，其中16例体温超过39.0℃（高热症状），30例痰涂片抗酸杆菌呈阳性。另外选取同期在我院门诊部接受健康体检的健康者45例作为本次实验的对照组。比较观察组与对照组、高热组与非高热组、痰菌阴性与阳性组以及不同病变程度组间血清 INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 的水平。结果：对照组血清INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 水平明显低于观察组。非高热者血清 INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 水平明显低于高热者。痰菌阴性者的血清 INF—γ、IL-18、OPN 水平均明显低于痰菌阳性者，而两组间的血清 hs-CRP 水平无统计学差异。病变程度相对严重的粟粒性组、空洞性组患者的血清 INF—γ、IL-18、OPN 水平均比浸润性组、结核性胸膜炎组患者高；而各组间的血清 hs-CRP 水平无统计学差异。结论：肺结核患者的血清 INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 水平显著上升，IL-18和 OPN 是肺结核患者病情严重性和病变活动性判断的敏感指标。
作者：袁媛；陈骥 刊期： 2016年第02期
目的：探讨不同喉部分切除术对患者的远期吞咽相关生存质量的影响。方法：选取我院2010年1月2013年12月94例经病理证实的行喉部分切除术的喉恶性肿瘤患者作为研究对象，对患者术后早期吞咽功能进行评定，同时对所有患者进行12年随访，采取吞咽相关生存质量量表（SWAL-QOL）对不同喉部分切除术【环状软骨上喉部分切除环舌骨吻合术（SCPL-CHP）、喉水平部分切除术、喉垂直部分切除术】患者的远期吞咽相关生存质量进行评定。结果：通过近期吞咽功能比较可见，除 SCPL-CHP 与喉垂直部分切除术吞咽满意度差异有统计学意义以外，其余各组比较均无明显差异。通过远期吞咽相关生存质量比较可见，在困扰、进食过程、食欲、食物选择、心理健康、社会功能、吞咽恐惧、症状频率、疲倦方面 SCPL-CHP 评分明显低于喉水平部分切除术与喉垂直部分切除术，而喉水平部分切除术又明显低于喉垂直部分切除术。在语言交流方面，SCPL-CHP 评分明显低于喉水平部分切除术与喉垂直部分切除术，而喉垂直部分切除术又明显低于喉水平部分切除术。在睡眠方面，喉水平部分切除术评分明显低于 SCPL-CHP 与喉垂直部分切除术。结论：不同喉部分切除术对患者的远期吞咽相关生存质量影响显著，其中 SCPL-CHP 患者的远期吞咽相关生存质量差，喉垂直部分切除术佳。
作者：马志跃；冯勇 刊期： 2016年第02期
目的：探讨非小细胞肺癌患者放疗前后血清中 CEA、CYFRA21-1及 NSE 的水平变化情况及相关疗效评价。方法：分析2013年1月-2014年12月在我院接受治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料，列为观察组，同时选取在我院进行健康检查的人群作为对照组。结果：观察组患者化疗后血清中 CEA、AFP、NSE 和 CYFRA21-1含量明显高于对照组，差异具有统计学意义，观察组患者放疗后血清中 CEA、NSE 和 CYFRA21-1含量低于放疗前指标水平，差异具有统计学意义；放疗后 PR 患者血清中 CEA、NSE 和 CYFRA21-1水平显著低于放疗前，差异具有统计学意义。放疗后 PD 患者血清中 CEA CYFRA21-1水平明显高于放疗前，差异具有统计学意义；由 ROC 曲线分析可知，当 CEA 的界值为5.91 ng/ mL 时对晚期 NSCLC 的诊断敏感性为76.19％，特异性为93.94％，诊断价值优于NSE 和 CYFRA21-1。结论：血清中 CEA、CYFRA21-1及 NSE 的水平可作为评价放疗疗效的特异性指标，具有一定临床实用价值。
作者：卢虎生；陆林；徐秀理；李妍；陈延春；吴志丽 刊期： 2016年第02期
目的：探讨保妇康栓和聚甲酚磺醛栓治疗宫颈癌患者术后阴道上皮内瘤变的临床疗效。方法：以2010年1月-2015年1月在我院接受治疗的86例宫颈癌患者术后阴道上皮内瘤变患者为研究对象，采用计算机法进行随机分为治疗组（80）和对照组（60）。治疗组行 CO2激光联合保妇康栓治疗，对照组行 CO2激光联合聚甲酚磺醛栓治疗，观察比较2组患者的临床效果。结果：治疗后，治疗组与对照组治疗的总有效率分别为97.50％和88.33％，组间差别比较具有统计学意义。治疗后，治疗组与对照组 VAIN 的治愈率分别为93.68％和81.46％，组间差别比较具有统计学意义。治疗后，治疗组与对照组 HPV 清除率分别为78.66％和61.38％，组间差别比较具有统计学意义。治疗过程中两组均没有严重不良反应情况发生。结论：CO2激光联合保妇康栓治疗宫颈癌术后高危 HPV 感染 VAIN 具有较高的 VAIN 的治愈率和 HPV 清除率，值得临床推广应用。
作者：王雁；赵虹 刊期： 2016年第02期
目的：构建人源性 mir-148a 慢病毒过表达载体，并筛选过表达 mir-148a 稳定细胞株 U251、U87、BT325，鉴定 mir-148a 在稳定细胞系中的表达水平。方法：设计并合成 mir-148a 上下游引物，PCR 扩增 mir-148a基因片段，经过酶切后克隆至慢病毒载体上，构建 pGC-FU-3FLAG-SV40-EGFP-IRES-puromycin-mir-148a 过表达载体，在293T 细胞中与 pHelper1.0、pHelper2.0包装产生慢病毒，测定 mir-148a 慢病毒滴度。用构建好的慢病毒感染神经胶质瘤细胞系 U251、U87、BT325，用嘌呤霉素筛选，筛选稳定细胞系后 qRT-PCR 检测 mir-148a 的表达情况。结果：测序结果证明 mir-148a 慢病毒载体构建成功并获得了相应的慢病毒。嘌呤霉素筛选后获得稳定表达mir-148a 的 U251、U87、BT325细胞系，mir-148a 表达水平在三种细胞中分别升高167.38倍、7.19倍、11.46倍。结论：成功构建了 mir-148a 的慢病毒载体，筛选得到了 mir-148a 过表达稳定胶质瘤细胞系 U251、U87、B325。
作者：李悦；罗艳红；谌思；王照飞；彭小宁 刊期： 2016年第02期
目的：探讨儿童胫骨近端局灶性纤维软骨发育不良（Focal Fibrocartilagions Dysplasia，FFCD）的影像表现。方法：6例经手术病理证实为 FFCD，对 X 线及 MRI 表现进行分析，总结 FFCD 的 X 线及 MRI 特点。6例病例中，男性5例，女性1例，4例位于左侧胫骨近段干骺端内侧，2例位于左侧胫骨近段干骺端内侧。结果：6例患儿 X线均表现为患侧胫骨近端呈内翻改变，内侧骨皮质局部凹陷，可见条带状斜行透亮区，边界清晰，内侧骨质均可见明显硬化。在 MRI 上表现，6例患儿表现为胫骨近端条带状异常信号影，T1WI 呈低信号，T2WI 呈低信号，边界清晰，与 X 线上骨质缺损区对应；胫骨内侧可见带状长 T1中等 T2信号，与 X 线上骨质硬化对应；其中2例病变周围骨髓出现水肿。3例行增强扫描患儿病变未见强化。结论：FFCD 是罕见的良性病变，以儿童多见，病变部位主要位于长骨，尤其是胫骨近端干骺端内侧，FFCD 在 X 线及 MRI 上具有特征性，依据这些特点可作出较准确的诊断。
作者：黎芳丽；肖怀春；李春旺；伍光春；金科；Jin Ke 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血清羧化不全骨钙素（ucOC）浓度与冠心病的关系。方法：对我院2015年6月～2015年11月收治的131例拟诊的冠心病患者行冠状动脉造影，同时测定血清 ucOC 浓度及其它指标。使用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 ucOC 水平。冠心病组和对照组进行比较，了解冠心病组 ucOC 水平变化。结果：冠心病组血清 ucOC 浓度（1.06±0.32ng/ mL）显著低于正常冠状动脉组（1.36±0.31ng/ mL）。多元 Logistic 回归分析显示冠心病的发病率与血清 ucOC 有关。结论：血清羧化不全骨钙素与冠心病的发病存在密切关系，且低水平 ucOC 可能是其独立危险因素之一。
作者：刘彦景；朱俐俐；张婷勇；裴楠；朱曦 刊期： 2016年第02期
目的：探讨彩色多普勒超声在肿瘤患者下肢肿胀原因诊断的应用价值。方法：回顾性分析2012年6月~2015年1月因下肢肿胀进行超声检查的86例肿瘤患者，对其二维声像图及彩色多普勒结果进行总结和分析。结果：彩色多普勒超声结果显示，肿瘤引起下肢肿胀各种原因的超声图像表现特征明显；根据超声图像特征发现，引起下肢肿胀的主要原因中，静脉性水肿65例，占75.58％；淋巴性水肿9例，占10.46％；超声未发现异常12例，占13.95％。结论：彩色多普勒超声对下肢肿胀原因的诊断价值较高，可以作为肿瘤患者下肢肿胀的首选检查方式。
作者：曹迎盈；周平；唐石初；唐水娟；周纯芝 刊期： 2016年第02期
目的：总结儿童大叶性肺炎的临床特点、病原学变迁及治疗转归。方法：采用回顾性研究方法对中南大学湘雅三医院儿科2009年1月～2014年12月期间住院的150例大叶性肺炎患儿的临床资料进行归纳总结。结果：150例患儿占同期肺炎住院患儿2.68％，男女比例为1.46：1；临床表现主要为发热（92.0％）和咳嗽（94.7％），实变体征少见；病原体检查以肺炎支原体（34.0％）、肺炎衣原体（16.7％）或两者混合感染（9.30％）常见，真菌感染5例占3.3％，病原学培养阳性3例；胸部 X 线检查显示单侧病变123例（82.0％），双侧病变27例（18.0％），右肺85例（56.7％），左肺38例（25.3％），其中以右上肺32例（21.3％）比例高。38例患儿进行了纤维支气管镜检查和肺泡灌洗，肺泡灌洗能缩短入院后发热时间。结论：儿童大叶性肺炎以肺炎支原体、肺炎衣原体为主要病原，其临床表现不典型，经纤维支气管镜肺泡灌洗有助儿童大叶性肺炎的恢复。
作者：肖爱红；田朗；旷寿金 刊期： 2016年第02期
目的：观察 OSAHS 患者睡眠前后鼓室压及耳声发射各频率幅值的变化，探讨 OSAHS 患者鼓室压变化对内耳听觉的影响。方法：选择2014年10月2015年10月在我院住院的 OSAHS 患者31例（62耳）和正常对照组31例（62耳），分别在睡眠前后对两组行瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）及声导抗检查。结果：OSAHS 组醒后鼓室压向负压移动，差异有统计学意义，静态声顺值、鼓室宽度变化无统计学意义，在500Hz 8000Hz 频率范围内 TEOAE 各频率段幅值下降，差异有统计学意义，DPOAE 各频率幅值下降，差异有统计学意义；而正常对照组睡眠前后鼓室压、静态声顺值、鼓室宽度变化无统计学意义，TEOAE 及 DPOAE 各频率幅值变化无统计学意义。结论：推测 OSAHS 患者中耳鼓室压向负压移动可导致内耳听觉的损害。
作者：胡蓉；江文；刘阳云；樊涛；周恩；张彩霞 刊期： 2016年第02期
目的：应用血管回声跟踪技术（ET）检测艾滋病患者高效抗反转录病毒疗法（HAART）治疗后颈动脉弹性，探讨 ET 对艾滋病患者 HAART 治疗后预防颈动脉粥样硬化的指导价值。方法：应用血管回声跟踪技术跟踪描记 HAART 治疗后艾滋病患者50例及健康志愿者30例颈总动脉（CCA）的运动轨迹，测量其僵硬度（β），弹性系数（Ep），顺应性（AC）以及脉搏波传导速度（PWVβ），并测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）。结果：HAART 治疗后艾滋病患者较健康志愿者测量颈动脉 IMT 稍增厚，但差异无明显统计学意义；β，Ep 以及 PWVβ均增高，AC 降低，差异均有统计学意义。结论：血管回声跟踪技术可评价艾滋病患者 HAART 治疗后颈动脉粥样硬化的早期改变。
作者：骆周展；周启昌；张英 刊期： 2016年第02期
目的：重组表达结核分枝杆菌融合蛋白 TB10.4-Hsp16.3，分析其诊断结核病的价值。方法：重组 PCR扩增 TB10.4-Hsp16.3融合基因，克隆至 pMD18-T 载体，测序鉴定后，亚克隆至原核表达载体 pET28a（+），PCR 和双酶切鉴定阳性重组子，将重组 DNA 转化 E.coli BL21，筛选阳性菌株，经 IPTG 诱导表达融合蛋白 TB10.4-Hsp16.3，超声裂解菌体，对包涵体进行变性溶解和复性，金属螯合层析纯化，Western blot 分析其免疫学活性，ELISA 评价其诊断结核病的价值。结果：成功获得约750bp 的融合基因 TB10.4-Hsp16.3，构建了融合蛋白的重组表达质粒 pET-TB10.4-Hsp16.3，表达、纯化获得分子量约29kDa 的融合蛋白，能被结核病患者血清特异识别；其 ELISA 诊断结核病的灵敏度为89.3％，特异度为90.7％，阳性预测值为90.9％，阴性预测值为89.1％，诊断效率达90.0％。结论：成功表达可用于结核病诊断的结核分枝杆菌融合蛋白 TB10.4-Hsp16.3。
作者：谢琳；任琪琪；郭婧玮；谭云洪；蒋华科；袁仕善 刊期： 2016年第02期
目的：研究8-溴-7-甲氧基白杨素（BrMC）对肝癌干样细胞活化的 THP-1源性肿瘤相关巨噬细胞条件培养基诱导人脐静脉内皮 HUVEC-12细胞系细胞管结构形成的作用。方法：存在或缺失 BrMC 处理的SMMC-7721细胞系肝癌干样细胞条件培养基孵育 THP-1源性巨噬细胞。细胞免疫荧光检测 CD68和 CD163表达。ELISA 检测 IL-10和 IL-12浓度。内皮管结构形成试验测定相应处理的肿瘤相关巨噬细胞条件培养基对HUVEC-12细胞管结构形成的影响。结果：肿瘤相关巨噬细胞 CD163高水平表达，细胞因子分泌谱为 IL-10high/IL-12low。BrMC 降低肝癌干样细胞活化的肿瘤相关巨噬细胞条件培养基 VEGF 浓度，抑制其诱导 HUVEC-12细胞管结构形成作用。结论：BrMC 逆转肝癌干样细胞活化的肿瘤相关巨噬细胞条件培养基诱导 HUVEC-12细胞管结构形成，其机制涉及减少 VEGF 分泌。
作者：孙姝雯；崔迎红；邹辉；郑郁；任凯群；宋振威；全梅芳；李朵；曹建国 刊期： 2016年第02期
目的：研究沙利度胺+环孢素+EPO 3联用药治疗骨髓增生异常综合征临床效果。方法：收治60例MDS 患者，将60例患者分成三组，A 组给予沙利度胺，B 组给予沙利度胺+环孢素，C 组给予沙利度胺+环孢素+EPO 三种药物。结果：三组患者病情改善效果、治疗后预后有差异，并发症比较无差异。结论：沙利度胺+环孢素+EPO 3联用药治疗 MDS 可减轻病症，提高患者临床疗效和生存质量，延长生存期限，增加治愈疾病的可能性，可在临床推广。
作者：李艳玲 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
目的：研究与肝癌分化程度不良相关的临床危险因素。方法：回顾性分析74例行肝癌根治性切除术的患者，提取术前人口统计学资料、实验室检验资料、常规超声及超声造影诊断资料，分析其与不同肝癌分化程度之间的关系。结果：74例患者分为高分化组（41例）和中-低分化组（33例），两组患者的年龄、性别差异无统计学意义。单因素分析结果显示两组患者在血清总胆红素（TBIL）≥20μmol/L、血清甲胎蛋白（AFP）≥400 ng/ mL （P=0.004）、凝血酶原时间（PT）≥14 s、超声造影“快出”增强模式（P=0.017）的差异具有统计学意义。多因素分析结果显示血清 TBIL ≥20μmol/L、血清 AFP ≥400 ng/ mL、PT ≥14 s、超声造影“快出”增强模式具有统计学意义，提示以上指标是 HCC 分化程度下降的独立危险因素。结论：血清 AFP ≥400 ng/ mL、超声造影“快出”增强模式、血清 TBIL ≥20μmol/L 以及 PT ≥14 s 是 HCC 分化程度不良的独立危险因素。这些信息可能帮助临床医生更好地制定围术期的肿瘤综合诊疗方案。
作者：黄静怡；廖锦堂 刊期： 2016年第02期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
