学术投稿

等比重与重比重局麻药在腰麻中的临床应用

徐莉;郭曲练;鄢建勤

关键词:蛛网膜下腔阻滞, 等比重局麻药, 重比重局麻药
摘要:目的:比较等比重与重比重局麻药在腰麻中临床应用的优缺点,为低位手术麻醉提供参考.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级的拟行短时间(≤3 h)下腹部手术病例160例,随机分为等比重组(Ⅰ组,80例)和重比重组(H组,80例),用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)技术的针内针法经L2~3实施腰麻,均采用0.5%布比卡因3 mL,比较2组患者围术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、感觉阻滞的峰平面等.结果:2组均取得良好的麻醉效果.2组病人麻醉起效时间相近.与I组相比,H组病例感觉阻滞达峰平面较I组快,且峰平面较I组高(阻滞节段数较多),感觉阻滞平面下降2节段的时间较I组短,伤口疼痛出现较I组早(P<0.01),运动阻滞消退较I组快(P<0.05),自解小便功能恢复较I组晚(P<0.01).结论:等比重局麻药较重比局麻药在腰麻中具有明显的优越性.
中南大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 七叶皂甙钠对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠 Bcl-2 和Caspase-3表达及细胞凋亡的影响

    目的:探讨七叶皂甙钠对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后Bcl-2和Caspase-3蛋白表达及神经细胞凋亡的影响.方法:采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,缺血再灌注模型大鼠随机分为模型组、生理盐水组、七叶皂甙钠组.假手术组手术过程同缺血再灌注模型组,但不闭塞大脑中动脉.采用免疫组织化学染色结合显微图像分析检测再灌后不同时相脑组织缺血半暗带区Bcl-2和 Caspase-3蛋白的动态表达.应用原位末端转移酶标记(TUNEL)染色观察脑组织缺血半暗带区内细胞凋亡的情况.结果:七叶皂甙钠组脑缺血半暗带区Bcl-2蛋白表达上调,与模型组及生理盐水组相比差异有统计学意义(P<0.05);七叶皂甙钠组脑缺血半暗带区Caspase-3蛋白的表达则明显受到抑制,与模型组及生理盐水组相比差异有统计学意义(P<0.05);同时可见七叶皂甙钠组各时相大鼠脑缺血半暗带区神经细胞凋亡数明显低于模型组及生理盐水组(P<0.01),且凋亡高峰时下降明显.结论:七叶皂甙钠可能通过上调Bcl-2表达,下调Caspase-3的表达,发挥对脑缺血再灌注损伤的保护作用.

    作者:范学军;郭科;肖波;资晓宏;宋治 刊期: 2005年第03期

  • 高质量脑组织快速冷冻切片的制作方法

    冷冻切片由于其方法简便快捷,在临床术中快速病理诊断中起重要作用[1].尤其神经外科疾病的术中快速诊断,利用冷冻切片已成常规,由于术中送检脑病变组织较少,富含水份,易形成冰晶,快速冷冻切片的制作难度大,从而影响病理诊断的准确性[2~4].笔者通过反复摸索,对常规方法加以改进,并对操作过程中的重要步骤进行规范,制作出了质量较高的冷冻切片,现介绍如下.

    作者:蒋海鹰;颜亚晖;陈晨;周庆;朱文兵 刊期: 2005年第03期

  • 宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌诊治中的价值

    宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,占女性生殖道恶性肿瘤的半数以上,严重威胁广大妇女的身心健康.近年来宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发生率明显增加,宫颈癌发病率亦呈上升趋势,且趋于年轻化[1].随着宫颈细胞学检查技术的提高,阴道镜及宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure,LEEP)在CIN诊治中的广泛应用,有效阻断了宫颈癌前病变发展为宫颈癌,使宫颈癌发病率降低;并能发现早期宫颈癌,使宫颈癌的5年生存率明显上升[2].笔者就中南大学湘雅三医院124例阴道镜下一点或多点活检为CINⅡ,Ⅲ级和早期浸润癌不排除或浸润癌不排除的门诊及住院患者行LEEP术后病理检查结果与术前进行对比分析,旨在探讨LEEP术治疗CIN及诊断宫颈癌的价值.

    作者:邓新粮;肖松舒 刊期: 2005年第03期

  • 心肌细胞对骨髓间充质干细胞分化为心肌细胞的影响

    目的:观察大鼠成体心肌细胞对骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)定向分化的诱导作用.方法:应用Percoll's密度梯度离心法分离培养大鼠MSCs,传2代后用流式细胞术检测其表面CD34,CD71和CD90的表达,然后用Lipofectamine2000介导pEGFP-N3转染标记MSCs.将GFP标记的MSCs与新鲜分离的成体大鼠心肌细胞分别按接触、非接触(MILLICELLTM-HA半透膜分层培养)及心肌细胞条件培养液培养.1周后应用免疫荧光检测MSCs α-actin,desmin和cTnT的表达.结果:接触培养组中可见表达GFP的MSCs细胞同时表达α-actin,desmin和cTnT,而分层培养组及条件培养组中均未见α-actin,desmin和cTnT的表达.结论:大鼠成体心肌细胞与MSCs接触培养,可能诱导MSCs分化为心肌细胞.

    作者:王亭忠;马爱群;徐正云;蒋文慧;杜媛 刊期: 2005年第03期

  • 纳米化头孢唑林钠对细菌敏感性的体外实验

    目的:探讨头孢唑林钠纳米化后体外细菌对其敏感性是否改变.方法:采用微量稀释法测定头孢唑林钠纳米化前后对金葡菌和大肠杆菌的低抑菌浓度.结果:纳米化头孢唑林钠对金葡菌和大肠杆菌的低抑菌浓度,与未纳米化头孢唑林钠相比,没有明显差别;且纳米化后的头孢唑林钠的抑菌能力有增强的趋势.结论:纳米化头孢唑林钠不影响其对细菌的敏感性.

    作者:邹龙;范学工;桂卉 刊期: 2005年第03期

  • 右旋心合并房室结折返性心动过速1例

    右旋心(dextroversion cardis)是一种罕见的心脏畸形,心尖位于右下,左右心室都位于胸腔右侧,与正常位置相比,左右关系正常,而未形成镜像倒转,只是由于心脏移位并旋转所致,不伴其他内脏转位,又称孤立性右旋心[1];但常伴有其他心血管畸形,如房间隔缺损、单心房、单心室等.2004年8月湘雅二医院心血管内科诊断1例右旋心患者,不但合并二、三尖瓣脱垂并轻度关闭不全,同时合并房室结折返性心动过速,现报告如下.

    作者:李乔华 刊期: 2005年第03期

  • 强直性脊柱炎遗传因素研究进展

    强直性脊柱炎是一种主要侵犯人体中轴骨关节系统、有高度遗传倾向的疾病.HLA-B27及多种基因参与该疾病的发生和发展.近年来对强直性脊柱炎的遗传基础、易感基因定位的方法等的研究进展为其诊断、预防和有效治疗提供了新的思路.

    作者:马海军;扈凤平 刊期: 2005年第03期

  • 子宫内膜异位症患者血清TNF-α和TNF-β的测定

    目的:了解子宫内膜异位症(简称内异症)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和肿瘤坏死因子-β(TNF-β)的水平以及在腹腔镜保守性手术治疗前后的变化.方法:采用酶联免疫吸附法检测82例内异症患者(内异症组)和68例非内异症妇女(对照组)血清中TNF-α和TNF-β的含量及49例手术前后两者水平的变化.结果:内异症组血清TNF-α和TNF-β含量均显著高于对照组(P<0.01),且二者表达量随病情加重有上升趋势(P<0.05).手术后Ⅲ~Ⅳ期患者血清中的TNF-α和Ⅰ~Ⅳ期患者血清TNF-β的含量随着内异灶的清除逐渐下降.结论:检测患者血清中TNF-α和TNF-β的含量,对术后随访、监测及手术效果的评价具有重要意义.

    作者:罗敏;何援利;彭冬先;刘木彪;陈燕英 刊期: 2005年第03期

  • SCI及向其源期刊投稿的注意事项

    美国科学信息研究所(ISI)编辑出版的<科学引文索引>(SCI)是一个被广泛关注和使用的综合性强、功能齐全的检索系统.目前,SCI已成为高校综合势力评估的重要方面.向SCI源期刊投稿时应注意查找与自己稿件的专业方向相吻合的期刊,再根据这些期刊的影响因子(IF)选择适合自己稿件水平的期刊;尽量选择用英文撰写论文;重视参考文献的引用;注重论文格式的标准化.

    作者:昌兰;彭敏宁;陈丽文;傅希文;郭征 刊期: 2005年第03期

  • 1 780例自然流产患者的细胞遗传学分析

    目的:探讨染色体异常与不良妊娠史的关系,为生殖中心自然流产病例的遗传咨询和产前诊断提供指导. 方法:培养淋巴细胞,常规收获制片,G显带处理,必要时加做C带分析,对1 780例具有妊娠24周前自然流产史的患者进行染色体核型分析.结果:共发现染色体异常57例,异常率为3.20%.其中平衡易位23例,罗氏易位14例,复杂易位3例,其它17例.流产1次、2次与流产3次及以上者,其染色体异常率频率分别为1.7%,2.3%和5.8%.结论:在自然流产病例的染色体异常中,染色体易位是主要类型.染色体异常检出率随着自然流产次数的增加而有升高的趋势.流产3次以上群体中,染色体异常频率明显增加.

    作者:钱卫平;谭玉梅;宋丹;谭跃球;卢光琇 刊期: 2005年第03期

  • 乳腺癌组织中Survivin和nm23蛋白的表达及其与腋淋巴结转移的关系

    目的:探讨凋亡抑制蛋白Survivin和转移抑制蛋白nm23在乳腺癌组织中的表达及与腋淋巴结转移和5年生存率的关系.方法:用免疫组织化学SP法检测80例乳腺癌组织中Survivin,nm23的表达,分析其与腋淋巴结转移和5年无病生存率之间的关系.结果:Survivin蛋白在乳腺癌中阳性表达率为68.75%(55/80),与腋淋巴结转移呈低度正相关(r=0.263,P=0.019),与5年无病生存率呈低度负相关(r=-0.255,P=0.024);nm23阳性表达率为57.50%(46/80),与腋淋巴结转移呈低度负相关(r=-0.253,P=0.024),与5年无病生存率低度正相关(r=0.235,P=0.037).Survivin和nm23蛋白表达与肿瘤病理类型、发病年龄、临床分期无明显相关性(P>0.05).结论:Survivin蛋白的抑制凋亡作用和nm23蛋白的抑制转移作用可能在乳腺癌的发生、发展过程中起重要作用,联合检测有助于判断乳腺癌的预后.

    作者:毛杰;海健;舒衡平;邬玉辉;欧慧英;罗沙阳;王守满 刊期: 2005年第03期

  • 女性系统性红斑狼疮病人性激素水平

    目的:探讨女性系统性红斑狼疮(SLE)病人性激素水平及其在SLE发病中的作用.方法:采取电化学法检测98例SLE病人血清雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、睾酮(T)、孕酮(Prog)和泌乳素(PRL),并与36例健康妇女作对照.结果:SLE病人组E2,E3,Prog和PRL明显高于对照组(P<0.05);25~34岁SLE病人E2,Prog,PRL水平较其它年龄组和对照组为高(均P<0.05),且活动期E2和PRL明显高于稳定期(P<0.05).结论:性激素与SLE的发生发展密切相关.

    作者:蒋姣伏;柳永和;张传兴 刊期: 2005年第03期

  • 地西泮和莫达非尼对小鼠试验性急性肝衰竭的影响

    目的:研究地西泮、莫达非尼对小鼠试验性急性肝衰竭的影响.方法:雄性昆明小鼠240只,给予D-半乳糖胺(D-GalN)和脂多糖(LPS)同时腹腔注射,制备小鼠急性肝衰竭模型;并于造模前2 h,治疗组分别给予相应药物灌胃,对照组给予蒸馏水灌胃.比较各组小鼠的24 h存活率,血清转氨酶水平,肝脏组织病理学改变,血清TNF-α,IL-1的水平,肝脏组织中SOD,MDA ,GR,1GSH,NO,NOS的水平.结果:地西泮可以提高小鼠存活率,减轻肝脏病变程度,降低血清转氨酶活性及TNF-α,IL-1的浓度,增加肝脏组织中SOD,GR的活性,降低NOS的活性及MDA,NO的浓度.莫达非尼可加重肝脏病变程度,升高血清转氨酶的活性及 TNF-α,IL-1的浓度,降低肝脏组织中SOD,GR的活性及升高MDA的浓度.结论 :地西泮可减轻D-GalN/LPS所致的急性肝衰竭,提高小鼠的存活率,莫达非尼可加重小鼠的肝损伤.

    作者:朱海鹏;谭德明;彭仕芳 刊期: 2005年第03期

  • 瘢痕组织HO-1的表达与血管生成的关系

    目的:探讨瘢痕组织HO-1的表达与血管生成的关系,为研究瘢痕形成机制提供理论依据.方法:标本均采集自无严重并发症的志愿者,共24例,分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、扁平瘢痕3组,每组8例,第4组正常皮肤组织由上述24例患者正常皮肤标本中随机抽取8例.所取标本采用免疫组织化学的方法进行HO-1的表达和CD34血管计数以及成纤维细胞计数,比较不同类型瘢痕及正常皮肤HO-1量化指标、成纤维细胞数量与血管密度之间的关系.结果:CD34染色结果示增生性瘢痕、瘢痕疙瘩血管较丰富,而扁平瘢痕和正常皮肤较少,相比差异有统计学意义(P<0.01).HO-1在各组瘢痕及正常皮肤表皮中均有不同程度表达,在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩中表达较强,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.01).HO-1在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、扁平瘢痕及正常皮肤真皮中表达依次减弱;血管计数与表皮、真皮HO-1(均P<0.01)表达均存在正相关(r=0.761,P<0.01).成纤维细胞数在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、扁平瘢痕及正常皮肤中依次减少;血管计数与成纤维细胞计数间存在正相关(r=0.731,P<0.01).结论:HO-1可能是促进瘢痕血管生成的重要因素;烧伤瘢痕内HO-1及血管生成变化的原因可能在局部而不在全身;过量血管生成可能是病理性瘢痕的一种表象.

    作者:朱颉;罗成群;贺全勇;彭浩;周建大;李萍 刊期: 2005年第03期

  • 小鸡FDM后极部巩膜MMP-2活性表达的动态变化

    目的:研究形觉剥夺对小鸡后极部巩膜基质金属蛋白酶2(MMP-2)活性的影响以阐明小鸡形觉剥夺性近视眼(FDM)巩膜重塑的可能机制.方法:50只1 d龄来亨雏鸡采用半透明塑料眼罩单眼遮盖制备FDM动物模型,按实验时间随机分为FDM 4,7,14,21,30 d 5组,每组10只.对侧非遮盖眼作为自身对照.另外,每组随机选取10只同龄、非遮盖小鸡作为正常对照.于预定实验时间分别采用视网膜镜与A超检测实验眼屈光度与眼轴长度,采用明胶酶谱法检测各组小鸡后极部巩膜明胶酶活性变化.结果:各FDM组后极部巩膜MMP-2活性增高,与自身对照、正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);随着剥夺时间延长,其后极部巩膜MMP-2活性水平逐渐升高,至21d达高峰,其后稍下降,但仍维持于较高水平,不同FDM组组间差异有统计学意义(P<0.01);小鸡FDM后极部巩膜MMP-2活性动态变化与眼轴长度、屈光度变化呈高度一致;后极部巩膜MMP-2活性与眼轴长度呈正相关(r=0.989,P<0.01),与屈光度呈负相关(r=-0.989,P<0.01).结论:后极部巩膜MMP-2活性特异性增高极可能为启动小鸡FDM巩膜细胞外基质(ECM)主动重塑的原因之一.

    作者:刘双珍;吴文灿;王剑锋;谭星平;江海波 刊期: 2005年第03期

  • 血小板活化因子在肝肾综合征中的作用

    目的:研究血小板活化因子(PAF)与肝肾综合征(HRS)的关系.方法:分别检测同期住院的25例有HRS并发症和32例无HRS并发症的肝硬化、重型肝炎患者血液中PAF,内毒素(LPS)及凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素、肌酐等指标,分析PAF,LPS水平与肝、肾功能的相关性.结果:并发HRS的肝硬化、重型肝炎患者PAF,LPS及总胆红素水平明显高于无HRS并发症的肝硬化、重型肝炎患者;血PAF与LPS,PTA,总胆红素及肌酐水平呈直线相关.结论:PAF与HRS形成有关;形成机制可能是通过PAF介导LPS所致;PAF水平对肝衰竭患者HRS的发生可能有一定预测作用.

    作者:谢德胜;谢玉桃 刊期: 2005年第03期

  • 部分型房室间隔缺损的外科治疗

    目的:总结60例部分型房室间隔缺损的外科治疗经验.方法:回顾性分析经手术治疗的60例部分型房室间隔缺损患者的临床资料.二尖瓣前瓣分裂的处理,58例缝合二尖瓣裂隙,2例行机械二尖瓣置换;原发孔房间隔缺损的修补,53例采用心包片,7例采用绦纶补片;35例采用Kirklin法将冠状静脉窦口隔入左房,25例采用McGoon法将冠状静脉窦口隔入右房;同期处理合并的畸形.结果:共死亡2例,均死于低心排出量综合征,死亡率3.3%(2/60);采用Kirklin法和McGoon法手术的患者术后完全性房室传导阻滞发生率分别为8.00%(2/35),6.06%(2/25),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1月至5年,无晚期死亡,除1例3个月后复查出现二尖瓣中度返流外,余患者未出现轻度以上二尖瓣和/或三尖瓣狭窄或关闭不全,心功能均得到不同程度改善.结论:针对部分型房室间隔缺损患者,合理的手术设计、术中细致操作、避免损伤传导组织以及加强围手术期管理均可取得的良好的近、中期疗效.

    作者:龚启华;杨一峰;胡建国;尹邦良;赵天力;吴忠仕;杨进福 刊期: 2005年第03期

  • 辛化他汀对原发性高血压心肌纤维化的影响

    目的:观察辛化他汀对原发性高血压(EH)心肌纤维化的影响.方法:将60例EH患者随机分为2组:A组28例,单用贝那普利(10 mg/d),B组32例,等量贝那普利加辛化他汀(20 mg/d).应用放射免疫分析技术检测Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP),Ⅳ型前胶原末端肽(PⅣP)及转化生长因子( TGFβ1)含量.采用多普勒超声心动图仪测定左室结构及舒缩功能变化.结果:2组患者治疗6个月后,平均动脉压,PⅢP,PⅣP,TGFβ1及室间隔舒张末期厚度,左室后壁厚度指数均较治疗前下降;2组治疗后二尖瓣血流舒张早期流速(VE)和心房收缩期流速(VA)之比均有上升(P<0.01),而B组上升更明显(P<0.05),左室收缩功能指标治疗前后无明显变化;2组比较PⅢP,PⅣP,TGFβ1下降和左室舒张功能改善以B组更明显(P<0.05或P<0.01).结论:EH患者在接受血管紧张素转换酶抑制药同时,再联合使用辛化他汀,能明显减轻心肌纤维化程度,改善左室肥厚和舒张功能.

    作者:张国刚;张赛丹 刊期: 2005年第03期

  • 经鼻放置十二指肠营养管行早期肠内营养在食管和贲门癌术后的应用

    食管、贲门手术后患者的营养供应直接关系到患者的顺利康复与手术的成败,近年有学者采用十二指肠内置管供能联合静脉内营养的方法对该类手术后患者进行治疗,取得了良好的效果[1].1998年1月至2004年2月贵州省人民医院胸外科对117例食管、贲门癌患者术中采用硅胶管放置于十二指肠内,作为术后早期给予肠内营养的通道,取得满意效果,现报告如下.

    作者:梅宏;陈志昌 刊期: 2005年第03期

  • 胸腰段椎间盘突出症的诊断与治疗

    胸腰段椎间盘突出在临床上比较少见,约占同期椎间盘突出的2‰[1],且症状复杂、隐蔽,诊断和治疗有别于一般的腰椎间盘突出.本病多由退变产生,也可见于明显胸背部外伤后,国外有文献报道约20%与外伤有关[2],年青人发生的胸腰段椎间盘突出多由于外伤引起.中南大学湘雅医院自1998年6月至2003年12月共收治胸腰段椎间盘突出症12例,诊断明确,治疗效果良好,现总结报告如下.

    作者:胡懿郃;谢杰;林涨源;龙文荣;李康华 刊期: 2005年第03期

中南大学学报(医学版)杂志

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