樊嘉；周俭；黄成
4 初始抗反转录病毒治疗的选择对所有用抗反转录病毒药物治疗的儿童和青少年推荐联合治疗.当与单药治疗比较时,联合治疗延迟疾病进展及存活进步,引起较大和持久的病毒学和免疫学应答,并推迟会引起药物耐药的病毒变异的发生.
作者：骆成榆；黄琴；陈良；徐伟民；巫善明 刊期： 2008年第02期
本文就外科手术的适应证、手术时机、手术术式、手术并发症等方面进行扼要的阐述,以求手术的理想效果.
作者：孙培龙；胡静波；王宏升；蔡端 刊期： 2008年第02期
目的 了解多重耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因存在状况和遗传学背景.方法 聚合酶链反应法对多重耐药的肺炎克雷伯菌进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、质粒AmpC酶基因、qacE△1-sull耐消毒剂和磺胺基因.整合子遗传标记(整合酶基因).Tn21/Tn501转座子遗传标记(汞离子还原酶基因)检测.结果 TEM、SHV型β-内酰胺酶基因,DHA型质粒AmpC酶基因,aac(6')-I型氨基糖苷类修饰酶基因,qacE△1.sull耐消毒剂和磺胺基因,整合子遗传标记(intI1整合酶基因),Th21/Tn501转座子遗传标记(merA汞离子还原酶基因)检测阳性.结论 多重耐药肺炎克雷伯菌存在多种耐药基因和I类整合子、Tn21/Tn501转座子.
作者：王继东；盛光杰；钱小毛；糜祖煌；周丽珍 刊期： 2008年第02期
目的 探讨2型糖尿病伴感染病人外周血T细胞亚群、NK细胞变化及检测意义.方法 用流式细胞仪以单克隆免疫荧光法检测2型糖尿病伴感染病人23例(感染组)和2型糖尿病无感染病人20例(无感染组)T细胞亚群及NK细胞,并与健康体检者对照(对照组).结果 2型糖尿病伴感染组较健康对照组CD3+、CD4+、NK细胞明显降低(P<0.01);2型糖尿病无感染组较健康对照组CD3+、CD4+、NK细胞显著下降(P<0.05);2型糖尿病伴感染组与无感染组比较CD3+、CD4+、NK细胞显著下降(P<0.05,P<0.05,P<0.01);2型糖尿病病人CD8+、CD4+/CD8+比值与健康对照组无显著性差异(P>0.05).结论 2型糖尿病病人存在机体免疫功能的下降,糖尿病合并感染时可使机体的免疫功能进一步下降,这可能是糖尿病病人易合并感染的重要原因.
作者：陈岚；刘志民 刊期： 2008年第02期
1 病例报告布-加综合征(Budd-chiari syndLrome,BCS)是指肝静脉和(或)邻近下腔静脉部分或完全阻塞所致的肝脏排血障碍为主要表现的临床综合征.本病临床上较为少见,因其症状、体征与肝硬化相似,故极易误诊为肝硬化.现报道我中心收治的1例布-加综合征,以探讨本综合征的临床特点及防止误诊的措施.
作者：欧强；殷科珊；江蓉蓉 刊期： 2008年第02期
由于各种原因引起的进行性不可逆性肝脏损害,常规的内外科治疗无效,肝移植已成为唯一有效的手段.本文对肝移植的发展史、适应证、手术时机选择,手术技术与手术方式发展、肝移植伦理学发展等方面作扼要的阐述.
作者：樊嘉；周俭；黄成 刊期： 2008年第02期
目的 提高对HIV(人类免疫缺陷病毒)/AIDS(艾滋病)的认识,切实做好职业防护,防制艾滋病的传播.方法 组织HIV/AIDS相关资料的学习,总结本科职业防护的薄弱环节,制订和落实职业防护的相关措施.结果 使医务人员、病人和病人家属对HIV/AIDS的认识显著提高,职业防护得到了医护人员的高度重视,职业防护措施得到正确实施.结论 加强学习,提高大家对HIV/AIDS的认识,落实具体措施是职业防护、防制HIV传播的重要方面.
作者：钱正荣 刊期： 2008年第02期
免疫接种咨询委员会(ACIP)每年发布一份0～18a人群的疫苗接种建议计划表,旨在反映疫苗剂型的改变和疫苗许可使用的新建议.
作者：刘雯霞；卢洪洲 刊期： 2008年第02期
目的 了解我院大肠埃希菌(ECO)的I类整合子遗传标记qacE△l-sull基因存在状况.方法 对临床分离的34株ECO菌,采用PCR方法 检测I类整合子遗传标记qacE△l-sull基因.结果 34株ECO菌qacE△l-sull基因阳性有28株(82.4%).结论 本组34株ECO菌药敏实验显示,β-内酰胺酶和氨基糖苷类抗生素耐药性高与I类整合子遗传标记qacE△I-sull基因高检出率有关.
作者：李智山；周乐翔；赵建忠；杨燕；邓三季；邹玖明 刊期： 2008年第02期
目的 总结感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的临床诊断和外科治疗经验.方法 回顾分析2001年1月至2007年7月接受手术治疗的感染性心内膜炎46例,其中合并心脏畸形31例.术前血培养阳性27例(58.70%),超声心动图提示有赘生物,瓣膜穿孔或腱索断裂40例.所有病例全程采用大剂量抗生素治疗.择期手术15例,急诊手术31例.外科手术清除感染病灶,同期纠治心脏畸形.结果 手术后死亡1例(2.17%).随访45例(97.82%),随访时间5-48mo,心功能均恢复Ⅰ-Ⅱ级,未发现有感染性心内膜炎复发病例.结论 对不明原因长期发热病人应想到IE的可能,血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断.感染性心内膜炎早期诊断、适时手术和内,外科联合治疗是治疗成功的关键.
作者：张胜超；叶文学；沈振亚 刊期： 2008年第02期
1 病例报告男性,59a.住院号:39623.饮酒40a余,每日乙醇摄入量约200克.因腹胀、纳差、乏力、尿黄2mo余,于2007年5月1日入院.
作者：金宏慧；裴彬 刊期： 2008年第02期
目的 探讨乙型病毒性肝炎病人血清甲状腺激素异常的机制,评估肝脏病变程度和预后等临床意义.方法 采用放射免疫法检测253例不同组别乙型肝炎病人血清T3、T4、rT3、TSH含量并与30例健康体检者对照.结果 重型肝炎、肝炎肝硬化、慢性肝炎轻,中、重度病人血清T3、T4、TSH含量显著低于对照组(P<0.01),rT3显著高于对照组(P<0.01),统计学有显著差异.除急性肝炎和对照组外,其余各组均存在低T3、T4,高rT3现象.而急性肝炎组T3、T4、TSH稍低于对照组,rT3稍高于对照组,统计学无显著差异(P>0.05).结论 血清甲状腺激素水平可作为评估乙肝病人病情和预后的另一敏感指标.
作者：陈造基 刊期： 2008年第02期
目的 了解临床分离的82株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药敏情况,为治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染提供依据.方法 用VITEK-32型微生物鉴定系统GNI+卡对82株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定,并用K-B法进行药物敏感试验.结果 82株嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中痰标本有78株,占95.1%.感染主要发生在重症监护病房(ICU)、呼吸科、脑外科等病区.该菌对左氧氟沙星、米诺环素、环丙沙星、复方新诺明较为敏感,敏感率分别为73.2%、69.5%、62.2%、57.3%.结论 嗜麦芽窄食单胞菌对常规药物的耐药率较高,临床治疗应根据微生物室的药敏结果 合理用药.
作者：王秀丽；陆建成；段秀杰；阴晴 刊期： 2008年第02期
目的 评价全县各级医疗机构消毒质量,针对消毒管理存在的问题,提出改进措施.方法 分别对县、乡、村三级医疗机构的消毒物品进行随机抽样,按卫生部<消毒技术规范>和<医院消毒卫生标准>进行消毒质量检测及评价.结果 共监测医疗机构153家,抽样716份,合格501份,总合格率69.97%,其中县、乡、村三级合格率分别为95.87%(116/121)、72.34%(136/188)、61.18%(249/407),其差异有统计学意义(x2=52.27,P<0.01).各类样品中高压灭菌合格率高(76.88%),空气消毒合格率低(59.06%).结论 全县医疗机构消毒需强化质量管理和监测,乡,村两级医疗机构是我县医疗机构消毒监测工作的重点.
作者：张孝明；张建斌 刊期： 2008年第02期
6 抗反转录病毒方案初始治疗的推荐在儿科病人,不同治疗方案的直接比较的HAART随机Ⅲ期临床试验可供参考;大多数儿科药物资料来自I/II期安全性和药代动力学试验及非对照、开放研究.
作者：骆成榆；黄琴；陈良；徐伟民；巫善明 刊期： 2008年第02期
目的 了解大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株β-内酰胺酶基因存在状况.方法 采用PCR检测浙江地区二家医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株21种β-内酰胺酶基因.结果 检出TEM、SHV、LEN、CTX-M-l cluster、CTX-M-9 cluster、OXA-lcluster、OXA-10cluster、LAP、DHA、ACT-l等β-内酰胺酶基因,并在国内外首次从大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌中发现LAPβ-内酰胺酶基因.结论 浙江地区二家医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵连续分离株β-内酰胺酶基因携带率高.存在新的β-内酰胺酶基因(LAP).
作者：糜祖煌；钱小毛；黄支密 刊期： 2008年第02期
本文主要总结了成骨不全的一些影像学表现.包括X线、CT、MRI和超声检查.其中超声检查主要用于产前诊断.成骨不全的影像学特征主要有颅底凹陷征,增生性骨痂,骨折,骨量减少,Wormian骨,骨膜反应,干骺端硬化,骨形态改变,四肢关节改变以及脊柱侧凸等.根据其影像学特征及临床特点,能够对成骨不全作出早期诊断.
作者：饶锡强；丁海霞；鲁植艳 刊期： 2008年第02期
我们应用血液分析仪,测定肝硬化病人血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV),旨在进一步了解肝硬化病人有关血小板参数的改变及其临床意义.
作者：杜秀萍；薛建华；孙莲娜 刊期： 2008年第02期
自1981年6月,美国科学家首次报告获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)以来,到2007年HIV感染者人数累计超过7000万,2007年全球共有3320万艾滋病毒感染者.
作者：徐燕华；张仁芳；郑毓芳；卢洪洲 刊期： 2008年第02期
病毒(Virus)是一种非细胞型微生物,个体微小,结构简单,由蛋白质与核酸组成,而且核酸只含有一种类型,DNA或RNA.缺乏产生能量的酶系统,只能在敏感的活细胞内以复制方式进行增殖,为严格的细胞内寄生.病毒性感染涉及临床各科,随着高新技术的不断发展,发现许多疾病均与病毒感染密切相关.
作者：宋顺涛；王永才 刊期： 2008年第02期
世界感染杂志
主管:
主办：上海市预防医学会,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心
