王建华
斑块形成因素医学专家提醒人们,呵护血管健康,要从青年开始.心血管病的发生发展是一个渐进的过程,血脂异常、动脉粥样硬化、血小板聚集都是形成动脉粥样斑块的条件.血液中含有过多的低密度脂蛋白胆固醇,它的颗粒细小,很容易透过血管内膜沉积在动脉血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块.尤其是存在高危因素者要警惕,例如高龄、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高尿酸、绝经妇女、少运动、吸烟、体质指数超标、感染、血小板聚集等.
作者：林宁 刊期： 2014年第09期
一旦气候稍有变化,有的人就容易打喷嚏、流涕、咳嗽,甚至发生哮喘;有的人吃了虾蟹、水果则出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状.过敏症虽不是什么大病,但发作起来令人不快,严重时还会致人死亡.过敏体质源于肠道垃圾过敏体质的人容易发生过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹,以及腹痛、腹泻等肠道过敏.一旦出现过敏现象,医生往往让患者服用一点激素或消炎药来治疗.但事实证明,这些药物只能控制症状,停药后若再次接触过敏原,会再次发生过敏反应.
作者：彭程 刊期： 2014年第09期
生活实例赵先生和妻子结婚8年,有一个可爱的儿子.可是,本来温馨的生活却因为赵先生近年来出现的“阳痿”问题而变得一团糟.因为他们夫妻性生活经常失败,夫妻间就常常为此闹矛盾.为了改善性生活质量(提高阴茎勃起硬度),赵先生去一家医院男科诊治.医生给他开了一个月的药:“希爱力隔日半片,乌灵胶囊早晚各3片.”一个月吃下来感觉有一定的效果,每次也都能完成性生活.但有时还是会觉得硬度不足,效果仅有60％ ～ 70％0的程度.因此,他特地来到我们医院诊治,他咨询说:我今后该怎么办,药物剂量能否更大一点?
作者：李宏军 刊期： 2014年第09期
读者来信:我是一位腰椎间盘突出症患者.患病好几年,病情一直未能缓解.近,一位病友告诉我,她认识的一个人患腰椎病多年,后来通过穿倒跟鞋、倒走等锻炼方式,竟治好了疾病.病友说她也准备试一试,并劝我也做一做这种练习.我听后半信半疑,因为我就诊时医生只嘱咐我多卧床休息,没有提这种方法.请教专家,倒走或穿倒跟鞋真能治好腰推病吗?有没有好的锻炼方法能治疗腰椎间盘突出呢?效果因人而异我们在对腰椎间盘突出症患者进行前后弯腰活动度检查时,发现有的患者下肢痛可因腰部前弯而加重,有的患者则相反.分析原因,这可能与髓核的前后移动度,以及受累神经根是否与突出物有紧密粘连有关.向前弯腰时,髓核中心向前移动,可以减轻椎间盘后缘对神经根的压力.穿倒跟鞋(前高后低)行走时,相当于人走在上坡路,腰部必然要向前弯曲,有可能减轻某些患者的症状.但是,如果突出的椎间盘与神经根已有严重粘连时,前弯的姿势将会加重对神经根的牵拉,反而会加重下肢症状.
作者：董天华 刊期： 2014年第09期
医生手记 32岁的王先生患慢性乙肝10余年,从2007年开始服用阿德福韦酯,2012年出现耐药,加服拉米夫定联合治疗,2013年7月开始出现足跟痛、髋关节痛,继而背痛、胸骨肋骨痛,2014年1月疼痛加剧,全身多处关节疼痛,双髋受累,行走困难、跛行.影像学检查发现,王先生的骶髂、髋等关节有炎性改变,被诊断为腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、关节炎等,但治疗均未见效.后来,王先生来到我的门诊,进行肝、肾功能与尿常规等检查发现:ALT(丙氨酸转氨酶)、AST(天冬氨酸转氨酶)正常,AKP(碱性磷酸酶)、血肌酐升高,血尿酸、血磷、血钙降低,血钾、血钠、血糖正常,尿蛋白+,尿糖+++,同位素骨扫描提示为重度骨质疏松症.综合患者的情况,我给他诊断为低磷性软骨病,嘱停用阿德福韦酯,改用恩替卡韦,同时服用钙尔奇D、骨化三醇.治疗1个月后,王先生的骨痛症状好转,继续治疗1个月后疼痛完全消失,行走正常.
作者：尹有宽 刊期： 2014年第09期
生活实例河北石家庄的张阿姨今年60岁,站了一辈子的讲台,教书育人,桃李满天下.退休后本该享受悠闲的退休生活,可她却患上了教师职业病——肩周炎、颈椎病、膝关节退行性病变,经常坐立难安,苦不堪言.医院跑了不少,药也吃了不少,就是没有明显效果……在中老年人中,这样的例子还有许许多多.有的妈妈肩关节时不时疼痛,拿不起东西,疼痛难忍;有的爸爸膝盖时不时疼痛,下不了楼梯,严重影响日常生活.园丁们长时间埋头批改作业,这些动作也为日后罹患骨关节疾病埋下伏笔.那么,为什么中老年人会发生骨关节疼痛呢,疾病的根源在哪里呢?
作者：赵娜 刊期： 2014年第09期
读者在《大众医学》杂志论坛发的帖子我是一名35岁的男性,患过尖锐湿疣,后经过治疗,现在基本上好了.局部的疣体消除,没有复发.前几天看报道,说很多女性因感染了HPV而患了尖锐湿疣,而HPV会导致宫颈癌变.我想,既然能导致宫颈癌变,男人患病当然也可能发生癌变.为此,我非常担心,也很后悔自己没注意,感染了这种病.请教专家:患尖锐湿疣后,癌变的可能性有多大,一般需要多长时间?有没有办法能补救、预防癌变的发生?我应该注意哪些问题呢?非常理解这位读者焦急的心理.首先要告诉您的是,请放心,绝大多数外生性尖锐湿疣可防可治,也没有癌变可能,绝不像您想的那么可怕.其次,不要轻信一些不实报道.有些医院和个人以营利为目的,过度渲染尖锐湿疣、人乳头瘤病毒(HPV)感染后的严重后果,导致恐慌、焦虑,影响患者身心健康,其危害远远超过尖锐湿疣本身.更有一些医院的所谓医生,弃医德于不顾,利字当先,利用病人治病心切的心理,诱导尖锐湿疣患者使用价格非常昂贵,甚至某些副作用极大的“无用治疗”,不仅加重了患者的经济负担,同时也严重损害了患者的身心健康,致使患者机体免疫力下降,使疾病迁延不愈,反而会引发各种疾病.
作者：周平玉 刊期： 2014年第09期
蛋白质和钙——长寿的物质基础老年人基础代谢率降低,活动量少,能量需要也相应减少.据联合国粮农组织与世界卫生组织建议,能量的需要随年龄增加而逐渐减少为:40～49岁减少5％,50～59岁减少10％,60～69岁减少20％,70岁以上减少30％.51岁以上的男性和女性比他们在22～50岁时每日分别减少300和200千卡能量.然而,老年人虽然能量需求降低,但对必需营养素,如蛋白质与钙的需求量却不亚于中青年人,甚至对蛋白质和钙等几种营养素的要求更高.因此,蛋白质和钙是满足老年人健康长寿必不可少的物质基础.
作者：濮建 刊期： 2014年第09期
羊奶,被忽视的高级营养品《本草纲目》中曾提到:“羊乳甘温无毒、润心肺、补肺肾气.”中医一直把羊奶看作对肺和气管特别有益的食物.国际营养学界认为,羊奶的脂肪颗粒体积为牛奶的三分之一,更利于人体吸收,且长期饮用羊奶不会发胖.羊奶中的维生素及微量元素明显高于牛奶,一些欧美国家都把羊奶视为营养佳品,欧洲鲜羊奶的售价是牛奶的7倍.与牛奶相比,喝羊奶的人较少,很多人闻不惯它的味道,对它的营养价值也不够了解.高科技生物制药、食品加工以及脱膻技术的应用给羊奶产业带来腾飞发展.中国羊奶产业发展论坛上指出,要进一步促进羊奶产业发展,普及羊奶知识,澄清消费误区,引导广大以奶粉为营养品的消费者科学饮奶、安全饮奶,吃得更营养、食用更好吸收、身体更加健康,使中国人的奶粉消费观念与国际潮流接轨.
作者：龙奈康 刊期： 2014年第09期
“癌王”称号“名副其实”:5年存活率仅6％近年来,被胰腺癌击倒的名人不在少数,其中为著名的莫过于创建了苹果公司、改变了世界的史蒂夫·乔布斯,以及著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂.随着医疗技术的飞速发展,绝大多数癌症的疗效均有显著提高,患者的五年存活率从20世纪70年代的49％,上升到20世纪80年代的56％,再上升到如今的67％.然而,医学科学进步的曙光却始终没能照亮胰腺癌.在20世纪七八十年代,胰腺癌的5年存活率为2％～4％,如今30多年过去了,胰腺癌的治疗却始终没有明显突破,疗效依然非常差,胰腺癌患者的一年存活率仅为20％,五年存活率仅为6％.与此同时,胰腺癌的发病率在全球范围内均呈现出逐年上升的趋势,全球每年新增胰腺癌患者20万人.发病率不断攀升而疗效极差,“癌王”称号非胰腺癌莫属.
作者：沈柏用 刊期： 2014年第09期
癌症是慢性病?许多人对此存有疑惑.癌症常在毫无前驱征象的情况下悄然袭来,一旦被确诊往往病情已晚,治之不及,简直有迅雷不及掩耳之感!何以说是慢性病?常见的高血压、糖尿病等慢性病,多先有自轻到重、各自不一的相应前驱症状,经历一相对漫长的“酝酿”过程后,才慢慢演变成慢性病的.事实上,正常细胞经长期“正邪”之争(“正”衰或“邪”盛,则易发生癌症)逐渐演变成癌前病变,再发展至癌细胞,常需经历漫长的20年左右时间.癌细胞一旦形成,所谓“单木难成林”,并非即是患者所认识的癌,而要经过癌细胞不断繁殖“倍增”,累积至一定数量才能成为所谓的“癌”,而此时的癌仍局限于黏膜表面,尚未穿透黏膜的固有层,更未侵入含有血管及淋巴管的黏膜下层,一般称之为“原位癌”.此时的癌细胞形态虽已具有癌细胞的特征,但不会发生转移及浸润,故人们将其归为癌前病变.由此也不难看出,正常细胞的癌变过程需历时数年.即使已演变成原位癌,也需经过若干年才会发展成具有浸润及转移能力的癌症.所以,世界卫生组织将癌症定义为慢性病,是非常贴切的.
作者：徐光炜 刊期： 2014年第09期
三大纪律1 预防心脏疾病 心脏通过冠状动脉获取营养,当冠状动脉发生粥样硬化时,会引发冠心病,临床表现为心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭.n-3不饱和脂肪酸能阻止冠状动脉粥样硬化的形成和发展,降低心脏病死亡率.美国哈佛大学医学院研究发现,与对照组相比,经常食用n-3不饱和脂肪酸的女性因冠心病和心脏功能衰竭所导致的死亡风险减少46％,心源性猝死风险降低68％.原产于南美秘鲁的美藤果中n-3不饱和脂肪酸的含量高达43.8％,是理想的植物膳食营养补充来源.
作者：戴晓艳 刊期： 2014年第09期
大众医学:在我国,人们普遍对乙肝等病毒性肝病比较关注,对药物性肝损伤了解不多,我国发生药物性肝损伤的病例多吗,严重吗?茅益民:药物性肝损伤(DILI)是为重要的药源性疾病之一,药物引起的肝损伤是不明原因肝损伤的常见原因之一,严重时可导致急性肝功能衰竭,甚至死亡.欧美国家的研究数据表明,在急性肝炎住院患者中,至少有10％的患者因药物引起,而在因黄疸住院的患者中,也至少有5％是由药物引起的.在美国的肝移植中心,药物性肝损伤已超过其他肝病成为引起急性肝功能衰竭的主要原因,约占50％以上.近年来,我国因药物使用不当而导致的严重肝脏损伤或急性肝功能衰竭的病例也日渐增多.
作者：黄薏 刊期： 2014年第09期
多年来,人们“谈癌色变”.值得庆幸的是,随着科学技术的革新和人们对肿瘤发生及发展的理解,近年来,各种抗癌“新武器”层出不穷,给肿瘤患者带来了新希望.化疗 20世纪70年代,顺铂和阿霉素应用于临床,使化疗从姑息性向根治性目标迈进;20世纪90年代,紫杉类和喜树碱类药物应用于临床,对肿瘤细胞免疫和抑癌基因的研究越来越深入.由于化疗药物的副作用和对患者免疫系统的抑制,使患者生存质量降低.随着造血生长因子、5-羟色胺酸3(5-HT3)受体拮抗剂等防治化疗副作用的药物的成功应用,化疗变得更安全,且更容易被患者接受.20世纪八九十年代,高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性实体肿瘤疗法的普及,显著提高了部分常规剂量化疗复发患者的治疗效果.但是,由于化疗药物作用机制等方面原因,传统化疗药物的疗效达到“平台”,很难再有新的突破.
作者：石远凯 刊期： 2014年第09期
实际上,猫薄荷是薄荷的异名,两者同属一品种.假如所种“猫薄荷”的种子是从苏州或太仓那里弄来的,可能是该地主产的龙脑薄荷,被民间不识薄荷的人误传为“猫薄荷”了.至于地栽薄荷会不会蔓延、“挤死”附近其他植物,一般来说应该不会.原则上,薄荷应避免与其他植物混种;即便是同一种薄荷,也得考虑株间距离宽疏,为繁殖力强的薄荷留有生长空间.当然,如果栽种时没有考虑到薄荷的茂盛长势,没有给它留下“发展空间”,那后果可能不太乐观.
作者：葛德宏 刊期： 2014年第09期
鱼油几十年来岿然不动,被誉为美国保健品市场的常青藤品种.鱼油进入中国市场也已几十年了,但目前在售的鱼油,其实大多与美国FDA界定的“鱼油”毫不相干,这里有3个你必须知道的秘密.第一个秘密:只选择鱼皮下3毫米脂肪层鱼油鱼油的价值在于其中所含的n-3脂肪酸.n-3脂肪酸不是鱼自身合成,而是鱼通过进食富含n-3脂肪酸的藻类,将n-3脂肪酸逐渐富集在体内脂肪层中.正版的深海鱼油,使用紧贴鱼皮的皮下3毫米厚的脂肪层,通过低温离心获取鱼油,从而保证鱼油中的活性成分不被破坏,原有的各种活性成分比例忠实保存.而山寨版的鱼油,则是将去除鱼肉后的鱼头、鱼骨、鱼皮,经高温蒸煮后分离出来,再经浓缩提取,提高鱼油中的n-3脂肪酸浓度.两种鱼油,虽然都含n-3脂肪酸,但本质不同.在美国市场,两种鱼油同时存在.大凡在美国买过鱼油的人,都曾被问过“是自己吃还是送人?自己吃,买这个(37美金/瓶);送人,买那个(3.7美金/瓶)”.两者质量,天差地别.在中国,消费者多数没有那么幸运,需要自己练就火眼金睛,判断正版与“山寨”鱼油.
作者：朱之康 刊期： 2014年第09期
现代医学研究表明,骨质疏松症是遗传因素和环境因素共同参与的多因素复杂疾病.骨质疏松症与钙有直接关系,骨骼缺钙就会出现骨质疏松症.目前,临床上治疗骨质疏松症的基础用药之一是骨化三醇.骨化三醇具有强大的促进钙吸收的药理作用,临床疗效佳.遗憾的是,一些患者对骨化三醇的使用存在认识误区,常见的是认为“在服用骨化三醇期间多补充点钙,可能对防治骨质疏松症的效果更好”.其实,服骨化三醇期间,补钙并非多多益善.过量补钙:致高尿钙、高血钙人体对钙的需求和利用是有限的,钙元素的缺乏固然会影响骨骼健康,但过多钙的补充和吸收也会增加人体其他器官的负担.机体具有一系列调节机制来维持体内钙的平衡,血钙是钙平衡过程中重要的,也是后一道防线.人体会通过各种途径将血钙稳定在一定范围内.当摄取、吸收的钙超过人体需求量时,机体会通过肾脏加速钙的排泄,同时减少肠道对钙的吸收来维持血钙水平,避免高血钙的发生.
作者：杜艳萍；程群 刊期： 2014年第09期
读者困惑王女士:我儿子今年5岁,上幼儿园中班.自从入园后,老师就让孩子们每天带一个玩具到幼儿园去与其他孩子分享.我觉得这本是一件好事,但时间长了,这种分享的范围就越来越广泛了,让我心生纠结和担忧.不少孩子经常带一些巧克力、糖果、玩具、手工材料等,给全班每个孩子都发一份,每逢节日、生日,这种“分享”就更多了.儿子放学后经常会带回其他孩子分享的东西(其中经常有我平常不让儿子吃的糖果或膨化食品),并说是某某同学发的,到家就要吃.有时候,儿子也会要求我去买几十份巧克力或者贴纸之类的带去幼儿园分发.我想,这是不是超越了一般意义上的“分享”,是不是助长了孩子互相攀比的习气?面对其他孩子分享的“垃圾食品”,怎样才能巧妙地阻止他吃下去?
作者：董萍 刊期： 2014年第09期
花生营养丰富,蛋白质含量高达30％,可与牛奶、鸡蛋、疫肉等媲美.由于花生营养价值高,易被人体吸收,有延年益寿的功效,故被称为“长生果”.保健功能中医认为,花生有扶正补虚、悦脾和胃、润肺化痰、滋养调气、利水消肿、止血生乳的作用.《本草纲目》中说:”花生悦脾和胃、润肺化痰、滋养补气、清咽止痒.”现代医学研究发现,花生含有8种氨基酸及不饱和脂肪酸、维生素A、维生素B6、维生素E、维生素K、钙、磷、铁等营养成分,可增加毛细血管弹性,预防动脉硬化、高血压及冠心病;花生含钙量极高,孩子多食花生有利于促进生长发育;花生含有一定量的锌等有益成分,有促进人体新陈代谢和脑细胞发育、增强记忆力、抗衰老、延年益寿的功效;花生中含有白藜芦醇,有抑制癌细胞浸润与扩散的作用,是肿瘤患者的食疗佳品.
作者：蒋家（騉） 刊期： 2014年第09期
前阵子回家,拜访儿时伙伴,见九十多岁的同学父亲郭老伯正在院里劈柴,手起斧落,将碗口粗的下脚料劈碎码好.老伯面色红润,精神矍铄,说起话来声若洪钟,一口牙齿完好整洁,看上去顶多像七十岁的人.我既惊又疑,与老伯聊起了他的养生经.郭老伯今年93岁,老伴何老太今年正好“米”寿(八十八岁).夫妇俩生养了三儿五女,大的已六十七八岁,小的也近五十岁.老伯70岁时骑自行车被拖拉机撞倒,肝破裂引发大出血,两次手术后痊愈.除此以外,夫妇俩几乎没进过医院、吃过药,但至今眼不花、耳不聋,吃得好、睡得香,思路清楚,反应灵敏,语言流利,底气充盈.老伯90岁时体检,身体各项指标正常.
作者：明翠平 刊期： 2014年第09期
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