王海彦；周艳霞；杨俊兰
目的 介绍一种治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的新技术,并探讨改良双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2008年1月～ 2012年1月收治28例TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton技术重建喙锁韧带的功能.其中男16例,女12例；年龄24～51岁,平均(33.6±11.2)岁；采用改良双Endobutton技术,手术时间在伤后1～7d,平均(3.5±2.3)d,术后1周开始功能锻练.对患者进行跟踪随访,评定疗效.结果 28例患者均得到随访,时间4～ 18月,平均6.4月,脱位全部复位,无再脱位.均恢复正常生活和工作.按照Karlsson标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况:A级21例,B级7例.结论 改良双Endobutton技术创伤小,固定牢固,操作方便,是TossyⅢ型肩锁关节脱位理想的治疗方法.
作者：刘文和；李云华；朱江；许勐宇；曾莉；万彬；梁华杰；谭小波；张廷帅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨前后路联合手术治疗胸腰椎结核的疗效.方法 2000年1月～ 2010年1月采用后路器械固定、前路彻底病灶清除植骨的方法治疗胸腰椎结核25例.术前后凸角20°～51°,平均27.3°±2.6°；所有患者均伴有不同程度的椎旁脓肿及椎管内死骨形成,25例伴有不同程度的脊髓和(或)神经根受压症状,Frankel分级B级5例,C级10例,D级10例.结果 本组25例随访16月～ 48月,平均(14.5±2.3)月.术后伤口全部一期愈合,后凸畸形均明显改善.患者平均Frankel分级上升(1.3±0.2)级,神经根刺激症状全部得到缓解.无围手术期并发症及随访期并发症发生.所有患者终均获得了良好的骨性融合,无结核复发的病例.结论 前后路联合手术治疗腰骶脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形,提高临床治愈率.
作者：阳建；谢景运；钟坚；罗建；匡广彪 刊期： 2012年第03期
目的 观察采用跗骨窦入路可吸收螺钉加注入植骨治疗跟骨SandersⅡ型骨折的可行性.方法 2009年3月～2011年6月采用跗骨窦人路治疗跟骨SandersⅡ型骨折20例(23侧),骨折复位后,用可吸收螺钉固定加跟骨内注入植骨.手术前后进行跟骨轴位和矢状位CT扫描,拍摄跟骨轴位、侧位X线片.测量手术前后跟骨长度、宽度、高度、Gissan角和Bohler角.结果 通过平均约10月的回访观察,本组病例均一期切口愈合,骨折全部愈合平均愈合时间12周.未出现排异反应和针孔感染.术后X片显示跟骨关节面移位＜2mm.跟骨Bohler角、Gissane角及跟骨宽度明显改善,跟骨外形恢复基本满意.术后6月后复查跟骨复位无明显丢失,植入注射型硫酸钙全部吸收.根据AOFAS后足功能评价标准:优15侧,良5侧,可3侧,差0侧,优良率86.9％.结论 跗骨窦人路可吸收螺钉固定加跟骨内注入植骨可有效治疗的跟骨关节内骨折.
作者：李维新；袁斌云；詹瑞森 刊期： 2012年第03期
目的 探讨黄芪注射液对急性肺损伤大鼠肺组织中存活素表达的影响.方法 将36只SD大鼠按随机数字表分为3组,各组注药均从尾静脉注入.对照组注入生理盐水1ml;模型组应用脂多糖5 mg/k溶解于1ml生理盐水注入；干预组在模型组基础上应用黄芪注射液治疗.24h后处死,收集右上肺组织固定包埋,常规HE染色,观察肺组织病理变化.用免疫组化和图像分析系统定量检测肺组织中存活素表达.用TUNEL原位凋亡法检测肺组织细胞凋亡,并计算凋亡指数.结果 干预组肺组织炎症改变明显轻于模型组.急性肺损伤大鼠肺组织存活素表达为对照组高,其次为干预组,模型组低；而肺组织细胞凋亡指数为模型组高,其次为干预组,低为对照组,差异均有统计学意义.存活素与凋亡指数呈负相关性.结论 黄芪注射液可能通过调控ALI大鼠肺组织中存活素表达,从而抑制肺组织细胞凋亡,而且黄芪注射液可能有改善ALI肺组织的病理改变.
作者：李之茂；李凌波；欧立文 刊期： 2012年第03期
目的 探讨“护理学基础开放性实验学生自我管理模式”的实施效果.方法 将我系2008级护理学本科生159人按自然班级随机分为对照组和实验组各2个班,在护理学基础授课时,对照组按传统的开放性实验管理方法,实验组采用学生组长培训后自行管理,比较两组学生的开放性实验教学效果.结果 实验组学生的创新思维能力,掌握知识牢固程度、自主学习能力、沟通交流能力、学习兴趣5个方面均优于对照组(P＜0.01),实验组护理操作技能考核得分亦优于对照组(P＜0.01).结论 护理学基础学生自我管理开放性实验管理模式,既能提高开放性实验教学效果,又能减轻实验教师及实验员的工作量,同时也减少实验器材损耗.
作者：李小亚；邓暑芳；黄红玉；李书琴；潘文娟 刊期： 2012年第03期
临床微生物学检验是医学检验专业的一门重要专业课程,实验教学是临床微生物学检验教学的重要组成部分.加强实验教学改革,改变传统教学模式,以满足检验医学发展对“应用型”高级专门人才的需要.本教研团队着重对实验教学内容和教学模式和方法进行了改革探索,探索适合医学检验专业应用型人才的培养模式.通过定性、定量考核实验教学效果,突显新教学模式的优越性.
作者：曹龙古；李熙芹；唐俊杰；周志雄；陈苏芳 刊期： 2012年第03期
目的 回顾性分析我院自2005年10月～ 2012年2月共收治的80例症状性颈动脉狭窄患者,探讨症状性颈动脉狭窄患者血管内治疗方法和疗效.方法 对80例症状性颈动脉狭窄患者行血管内支架成形术,通过临床症状、数字减影血管造影(DSA)评价其疗效,并随访3～18月.结果 80例患者手术全部成功,术后即刻造影显示狭窄程度明显改善,平均狭窄程度从术前的狭窄率为(78±11)％下降到治疗后的狭窄率为(16±3)％.术后无颅内出血、栓塞等严重并发症发生.术后随访2例有新的短暂性脑缺血发作(TIA)发作,但无新的脑梗死,DSA复查发现3例再狭窄其狭窄率均约32％但无症状.结论 血管内支架成形术是治疗症状性颈动脉狭窄的一个相对安全、有效的手段.
作者：黄晓松；罗银利；曾宇；李萍；李远红；胡卫武 刊期： 2012年第03期
目的 探讨股骨近端骨密度与几何结构参数在老年人骨质疏松性髋部骨折诊治中的临床意义.方法 将65例髋部骨折患者作为实验组.同期健康体检的60例老年志愿者为对照组.在骨盆片上测量股骨近端几何参数,在股骨颈、Ward's三角和转子处测量BMD值(髋部骨折组对其健侧进行检测),对结果进行比较分析.结果 实验组的BMD值低于对照组(P＜0.05)；股骨颈骨皮质厚度与股骨颈BMD值有相关性(r=0.54,P＜0.05)；股骨距内侧皮质厚度、转子处BMD值、颈干角和Ward's三角BMD值相结合在预测髋部骨折中价值较大(r=0.78,r2=0.57,P＜0.05).结论 股骨近端骨密度结合其几何结构参数在骨质疏松性髋部骨折的诊治中具有较大的临床意义.
作者：陈鹏；刘文和；陈家玉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨凋亡抑制基因Survivin在子宫腺肌病的表达及其与VEGF的相关性.方法 应用免疫组织化学S-P法,检测50例子宫腺肌病异位及在位内膜组织中Survivin、VEGF蛋白的表达,并与正常在位子宫内膜组织30例进行对照.结果 子宫腺肌病异位内膜组织中Survivin蛋白阳性表达率为80％,明显高于正常内膜及在位内膜组织的表达率16.67％、16％(P＜0.05)；子宫腺肌病异位内膜组织中VEGF蛋白阳性表达率为56％,明显高于正常内膜及在位内膜组织的表达率38％、20％(P＜0.05)；Survivin蛋白表达与VEGF蛋白呈正相关(P＜0.01).结论 Survivin可通过抑制异位内膜细胞凋亡,参与血管形成对子宫腺肌病的发生、发展起作用；Survivin与VEGF在子宫腺肌病的发生、发展中起协同作用.
作者：吕旺桂；邓亚丽 刊期： 2012年第03期
目的 探讨人体膝关节髌下脂肪垫损伤磁共振成像(MRI)的临床实用价值.方法 回顾性分析我院2010年5月～2012年5月80例经临床综合诊断及临床随访、关节镜检查明确为髌下脂肪垫损伤患者的MRI影像表现,归纳其特征性的MRI表现.结果 MRI特征性表现为髌下脂肪垫的信号混杂,损伤区T1WI、T2WI序列呈条片状、斑片状低信号,以后1/2多见；T2WSPAIR序列呈条片状、斑片状高信号,边缘模糊.损伤程度重者可合并脂肪垫边缘撕裂,以后缘多见；损伤后期,部分病例合并大小不一的囊性变.结论 MRI能清楚显示髌下脂肪垫的形态、大小；能准确评估其损伤的部位及严重程度,可以给临床治疗提供依据并有较好的指导作用.
作者：李积明；王向日；谢建华；陈强；王志；何静波 刊期： 2012年第03期
目的 分析鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(OME)的发病机理,探索临床有效的综合治疗方法.方法 对35例(43耳)NPC放疗后OME患者,采用咽鼓管置管、冲洗并向鼓室注入地塞米松、α-糜蛋白酶、盐酸氨溴索混合药液,局部清理,治疗临近部位疾病,常规全身抗炎、营养神经、扩张血管、粘膜促排剂及皮质内固醇药物治疗.结果 所有患者治疗前均有耳鸣、耳闷感及听力下降等症状；鼓室导抗图均为B型或C型.治疗后耳鸣消失31耳(72.09％)、好转8耳(18.6％)、无效3耳(6.9％),总有效率为90.69％.耳闷感消失35耳(81.40％)、好转6耳(13.95％)、无效2耳(4.65％),总有效率为95.35％.声导抗检查鼓室压图A型23耳(53.49％)、As型16耳(34.88％)；B型2耳(4.65％)；C型3耳(6.9％).治疗后0、0.5、1.0、2.0 kHz气导听阈均值为(25.6±3.5) dBHL,而治疗前为(48.5±4.6) dBHL,其差异有统计学意义(P=0.001).结论 依据NPC放疗后OME的发病机理,有针对性地采取咽鼓管置管及注药冲洗等综合治疗手段,有利于咽鼓管功能的恢复,对提高NPC患者的生存质量具有重要意义.
作者：陈志喜；范彩霞；刘阳云；熊奇斌；罗许勇；张金平；刘火旺 刊期： 2012年第03期
目的 探讨改良三联术及围术期护理对髌骨脱位患者的治疗效果.方法 选择2010年1月～ 2012年1月我科因复发性髌骨脱位行髌骨三联术治疗的患者54例,进行改良三联术及围术期护理,术后采取渐进式功能康复锻炼,评价手术前后患者的膝关节功能,包括Q角角度、Kujala评分、Lysholm膝关节评分,比较术前术后各指标的差异.结果 患者术后的Q角角度、Kujala评分、Lysholm膝关节评分较术前明显改善,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良三联手术治疗髌骨脱位术后需及时对患者进行系统、规范的康复护理,对患者膝关节稳定性和活动功能的恢复自重要作用,值得临床推广应用.
作者：贺干群 刊期： 2012年第03期
目的 探讨缓慢心律失常患者行临时心脏起搏的应用效果及护理要点.方法 回顾38例缓慢心律失常患者安置临时心脏起搏器患者的临床资料,总结临时心脏起搏器在缓慢心律失常患者治疗中的应用效果及注意事项.结果 38例患者行临时起搏器植入,手术顺利,均取得满意的治疗效果,术中、术后无并发症发生,术后恢复良好,病情稳定出院.结论 对已确诊窦房结或心脏传导异常的患者,安置临时心脏起搏器可有效帮助患者渡过疾病危险期,为进一步治疗奠定基础.做好术前、术中及术后的护理是保证疗效的必要保证.
作者：朱小芳；伍瑛；王才安；李海菊；王星 刊期： 2012年第03期
目的 探讨非营养性吸吮和抚触对低体重新生儿胃肠道发育的影响.方法 将120例低体重新生儿随机分为4组:胃管喂养(A组)、胃管喂养结合非营养性吸吮(B组)、胃管喂养结合抚触(C组)、胃管喂养结合非营养性吸吮和抚触(D组),每组30例.记录每次喂养前抽吸胃内残留奶量、每日排便次数、每日排便量、胎粪排尽时间、黄疸持续时间、出生时体重、生后7天与14天体重的变化.结果 每日平均胃残留奶量、胎粪排尽时间、黄疸持续时间,D组均小于其它各组(P＜0.05)；平均日排便次数、平均日排便量、生后7天与14天体重D组均大于其它各组(P＜0.05).结论 非营养性吸吮结合抚触可在一定程度上促进低体重新生儿胃肠道发育.
作者：李晓毛；刘文和；谭蔚；邓银梅 刊期： 2012年第03期
目的 分析骨折手术后患者手术切口闭合愈合采用康复新液治疗的疗效.方法 将2010年1月～ 2010年12月我院105例骨折术后患者分为两组,治疗组55例用浸有康复新液的棉条换药,对照组50例依次用生理盐水、肥皂水、双氧水、生理盐水清洗伤口换药,并比较两组创面愈合效果.结果 治疗组手术创面平均愈合时间为7.3d,对照组为11.5 d.结论 康复新液可有效促进骨折术后创面的恢复.
作者：陈锐；肖昌琼 刊期： 2012年第03期
目的 探讨150例铜绿假单胞菌的细菌分布及耐药性,为临床监测和控制感染提供依据.方法 BIOMERIEAX公司的全自动细菌鉴定仪VITEK2 - COMPACT鉴定.结果 铜绿假单胞菌在儿科ICU的检出率和脑外科ICU的检出率高分别为28％和41％.铜绿假单胞菌对哌拉西林的耐药率为93.3％.对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为100％.结论 建议临床合理运用抗生素,控制耐药菌的传播避免医院感染.
作者：黄昀 刊期： 2012年第03期
目的 探讨采用低瓶法配合变换手法进行小儿头皮静脉穿刺对小儿头皮静脉输液穿刺成功率的影响.方法 对本院住院患儿1 200例随机分为实验组(采用改良方法)和对照组(采用传统方法),每组600例,实验组与对照组均由同一操作者进行.结果 实验组一针成功率93.9％,对照组一针成功率87％,(x=17.098,P=0.002),实验组液体外渗率3.0％,对照组液体外渗率11％(x=29.490,P=0.000)；实验组针头脱管率1.0％,对照组针头脱管率8.9％,两者比较差异存在显著性(x =238.570,P＜0.01).结论 采用低瓶法配合变换手法进行小儿头皮静脉穿刺,使小儿头皮静脉输液一针穿刺完成输液计划明显提高,提高了患儿及家属满意度和护理人员工作效率.
作者：李志琴 刊期： 2012年第03期
目的 总结39例腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫术的护理配合经验.方法 手术前的访视,特殊物品准备,巡回护士的术中观察,器械护士的术中配合.结果 39例患者均顺利完成手术,无1例改开腹,未发现并发症,有效避免了手术风险.结论 术前的充分准备、术中熟练配合及术后正确清洗保养腹腔镜器械是确保手术成功的主要因素.
作者：王海彦；周艳霞；杨俊兰 刊期： 2012年第03期
目的 了解衡阳地区绿脓假单胞菌的临床分布特征及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集衡阳市南华大学附一医院临床分离的199株绿脓假单胞菌,采用K-B法检测药物敏感性.结果 199株绿脓假单胞菌中,以痰液为主,占64.32％(128/199);其次为伤口分泌物,占9.05％ (18/199).病区来源以ICU检出率高,占14.07％(28/199)；其次为神经外科和呼吸内科,占9.05％ (18/199).在检测的19种药物中,耐药率超过50％的达13种(68.42％),耐药率高为氨苄西林/舒巴坦(98.00％),其次为复方新诺明(95.00％)和替卡西林(79.00％),耐药率低为多粘菌素E(8.00％).结论 临床分离绿脓假单胞菌多来源于呼吸道标本,且耐药现象十分严重.临床应加强对绿脓假单胞菌耐药性监测、合理选用抗菌药物.
作者：宁建国；张秋桂；匡艳华 刊期： 2012年第03期
总结128例支气管哮喘患儿健康教育的临床应用体会,通过提高家长及患儿对哮喘的认识,增强自我保健意识,积极配合治疗,有利于减少哮喘发作,减轻痛苦,达到长期稳定控制哮喘发作及提高患儿生命质量.
作者：文衡萍；朱璐兰 刊期： 2012年第03期
湘南学院学报（医学版）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湘南学院
