周昱
目的 分析程序性死亡配体-1(PD-L1)在食管鳞癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学染色、Western blot检测PD-L1在50例食管鳞癌患者的癌组织及其相应癌旁组织中的表达,并分析PD-L1表达与食管鳞癌临床病理学特征及预后的相关性.结果 PD-L1在食管鳞癌组织中阳性表达率为42.0％(21/50)高于癌旁组织22.0％(11/50),差异有统计学意义(P<0.05).PD-L1蛋白的表达水平与患者肿瘤浸润深度及临床分期相关(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析表明PD-L1的阳性组较阴性组预后较差,PD-L1阳性组和阴性组患者30个月生存率分别为38.1％ 和86.2％,差异有统计学意义(P<0.05).多变量COX回归分析结果显示PD-L1是食管癌患者的预后因素.结论 PD-L1蛋白高表达在食管鳞癌的发生发展过程中具有重要作用,可能成为食管鳞癌预后的评价指标,并为食管鳞癌的治疗提供新的靶点.
作者：姚童翔；原翔；刘怡文；夏金；张耀文；李剑；周福有 刊期： 2018年第27期
目的 系统性评价开颅与内镜下视神经减压术对创伤性视神经损伤患者视力改善的影响.方法采用系统性回顾和Meta分析方法.收集1980～2017年国内外相关研究,共纳入文献40篇、患者3199例.采用Comprehensive meta analysis 2.0对结果进行分析.结果开颅视神经减压术有效率为59.1％[O^R=0.591(95％CI:0.548,0.633),P=0.000],内镜手术有效率为54.1％[O^R=0.541(95％CI:0.520,0.563),P=0.000].两种手术有效率比较,差异有统计学意义(χ2=8.163,P=0.040);开颅手术预后优于内镜下减压术.亚组分析中视神经管骨折与手术效果无关,手术时机<7 d及术前视力>无光感(NLS)组效果较好.结论开颅视神经减压术手术效果优于内镜手术,手术时机应尽早,术前有光感患者预后较好.
作者：苏家豪；林少华；王辉；林其昌；李亮明；刘惠娇 刊期： 2018年第27期
目的 探究程序性死亡配体-1(PD-L1)表达对Ⅰ期肺腺癌肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术后患者预后的价值.方法 收集86例经电视胸腔镜下肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术的I期浸润性肺腺癌的患者,检测其血清中可溶性程序性死亡配体-1(sPD-L1),分析sPD-L1对术后复发及生存的预测价值.结果 sPD-L1高表达胸膜受累、术后ECOG评分、分化程度、临床分期、病理类型及GGO状态具有相关性(P<0.05).sPD-L1对术后复发诊断的曲线下面积AUC为0.730(95％CI:0.671,0.876),对术后生存诊断的AUC为0.771(95％CI:0.685,0.907).Cox风险比例模型分析显示,ECOG评分、PD-L1、分化程度、临床分期、GGO状态及胸膜受累为术后预后的影响因素.结论 sPD-L1高表达为I期肺腺癌患者经电视胸腔镜肺叶切除联合系统淋巴结清扫术后复发、预后生存的危险因素.
作者：肖鹏；张晓；靳超 刊期： 2018年第27期
目的 检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织中细胞核相关抗原Ki-67(Ki67)和p53的表达水平,探讨其对患者预后(生存率)判断的意义.方法 用免疫组织化学染色半定量检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织中的Ki67和p53表达水平.对患者进行随访,分析Ki67和p53表达水平与患者生存时间和生存率的关系.结果 相关性分析结果表明,Ki67阳性细胞率与非小细胞肺癌患者生存时间具有较弱的相关性(r=-0.200,P=0.030),p53阳性细胞率与非小细胞肺癌患者生存时间无相关性(r=0.003,P=0.050).单因素分析结果提示,Ki67和p53共表达以及原发肿瘤局部淋巴结远处转移(TNM)分期对患者生存期有影响,差异有统计学意义(P=0.000).当Ki67和p53均低表达时,患者的中位生存时间及1～5年生存率均高于平均水平.预后影响因素Cox回归分析表明,TNM分期越低,患者中位生存时间越长,死亡风险越低.结论 TNM分期是影响肺癌预后的指标,TNM分期越高,患者死亡风险越大.Ki67和p53均低表达时,中位生存时间及1～5年生存率均高于平均水平,提示Ki67和p53联合检测可为非小细胞肺癌早期诊断及预后判断提供辅助依据.
作者：张卫东；江刚；吴怀球；喻宏；刘志光 刊期： 2018年第27期
目的 测定新型恶唑烷酮化合物对临床分离的广泛耐药结核分枝杆菌的抗菌活性.方法 采用7H10培养基进行体外菌落培养及小抑菌浓度测定.采用BALB/c小鼠攻毒结核分枝杆菌模型测定化合物的抗菌活性.结果 新型恶唑烷酮化合物sy142在体外检测和动物模型中的抗结核活性均优于linezolid,sy144与linezolid活性相当.Sy142与sy144对多重耐药结核分枝杆菌和广泛耐药结核分枝杆菌具有强效的抗菌作用.结论 sy142和sy144抗结核活性强,可作为新型恶唑烷酮抗菌剂研发的先导化合物.
作者：化莉；赵亚静；朱贵荣 刊期： 2018年第27期
目的 探讨CT混合征与CT血管造影(CTA)点征在自发性脑出血(ICH)患者早期神经功能恶化(END)中的预测价值.方法 回顾性分析2015年8月-2016年11月该院收治的168例基底节区ICH患者的临床及影像学资料.根据发病6 h内入院时CT及CTA图像识别混合征与点征,END定义为发病48 h内:①行标准去大骨瓣减压术;②格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降≥3分.其中满足≥1项为恶化组(75例),不满足任意1项为非恶化组(93例).比较入院时CT混合征和CTA点征与END的关联性.结果 168例ICH患者均完成入院CT,其中34例发现混合征;36例患者完成入院CTA,8例发现点征.75例END患者中,29例发现混合征;完成CTA的16例END患者中,6例出现点征.入院CT混合征及CTA点征均可预测END.结论 CT混合征在平扫CT中容易识别,与CTA点征均为ICH后END的预测因素.
作者：李瑞力；杨明飞 刊期： 2018年第27期
目的 观察常温流动牙胶充填后牙弯曲根管的临床效果.方法 选取需根管治疗的后牙弯曲根管120颗,采用随机盲法将其分为常温流动牙胶组(Gutta Flow组)、热牙胶组及冷侧压组,每组各40颗.观察根充所需时间、根充质量、术后1周疼痛反应及1年后治愈率.结果 GuttaFlow组较冷侧压组根充时间短、术后1周疼痛发生率低、根管恰填率高及1年后治愈率高(P<0.05);Gutta Flow组与热牙胶组比较,差异无统计学意义(P>0.05);热牙胶组与冷侧压组术后疼痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而其他方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在后牙弯曲根管充填中,常温流动牙胶充填术和热牙胶充填术优于冷牙胶侧方加压充填术,常温流动牙胶组术后疼痛的发生率低、治疗效果更好,值得临床推广.
作者：周中苏；赵卿；李明 刊期： 2018年第27期
目的 探讨血清铁蛋白(SF)与2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)的相关性.方法 选取2016年1月-2016年12月该院T2DM患者150例,将其分为糖尿病无周围神经病变组(T2DM组)66例,糖尿病周围神经病变组(DPN组)84例,同时选择健康体检者30例作为对照组(NC组).测定各组血清SF与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低高密度脂蛋白(LDL)、同型半胱胺酸(Hcy)及空腹胰岛素(FINS);评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛 β 细胞分泌指数(HOMA-IS),并分析血清SF与相关指标的关系.结果 ①3组舒张压(DBP)、FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL、FINS及Hcy比较,差异有统计学意义(P<0.05);DPN组与T2DM组FPG、2 hPG、HbA1c、TG、FINS及Hcy均呈逐渐增高趋势(P<0.05).3组HOMA-IR、HOMA-IS比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组HOMA-IR逐渐增高,而HOMA-IS逐渐降低.②3组血清SF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);DPN组血清SF水平>T2DM组>NC组.③血清SF与HbA1c、HOMA-IR及Hcy呈正相关(rs=26.600、14.055及9.513,P=0.000、0.000及0.043),与HOMA-IS呈负相关(rs=-0.895,P=0.004).④多元线性回归分析显示,SF、Hcy、2 hPG、TG、FINS、HOMA-IR及HOMA-IS是DPN的危险因素(P<0.05).结论 血清SF水平的升高与血糖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及氧化应激有关,其共同参与DPN的发生、发展.
作者：喻昆林；范佳双；刘书言 刊期： 2018年第27期
目的 探讨CCAT增强子结合蛋白α(C/EBP-α)在肝星状细胞(HSCs)自噬过程中是否发挥作用.方法 构建携带C/EBP-α 的慢病毒载体Lenti-C/EBP-α,感染大鼠肝星状细胞株HSC-T6,Western blot检测自噬相关蛋白LC3(微管相关蛋白1轻链3)表达;采用自噬激活剂Rapamycin处理HSC-T6,Western blot检测C/EBP-α 和LC3的表达;将HSC-T6经Lenti-C/EBP-α 及自噬激活剂Rapamycin共处理,Western blot检测C/EBP-α 和LC3的改变.结果 HSC-T6感染Lenti-C/EBP-α 后,自噬活性降低,LC3表达下降;Rapamycin处理HSC-T6后,自噬活性增高,C/EBP-α 表达下降,LC3表达增多;HSC-T6经Lenti-C/EBP-α 及自噬激活剂Rapamycin共处理,与单纯使用Rapamycin比较,C/EBP-α 表达升高,LC3激活减少,抑制HSCs激活.结论 C/EBP-α 可以抑制自噬激活,从而抑制HSCs激活,为C/EBP-α 抗肝纤维化提出了新思路.
作者：陈耀丽；翟颖真；刘桓余；彭继英；尹为华；陶丽丽；刘秀萍 刊期： 2018年第27期
目的 探讨瑞舒伐他汀对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌细胞凋亡及相关基因表达的影响.方法 雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注组(MIRI组)、心肌缺血再灌注+瑞舒伐他汀组(MIRI+R组),每组10只.复制大鼠MIRI模型,观察各组大鼠左心室舒张末压(LVEDP),左心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax);脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测大鼠左心室心肌细胞的凋亡指数;免疫组织化学染色检测左心室心肌组织凋亡相关基因(Bcl-2、Bax)蛋白表达,RT-PCR法检测Bcl-2、Bax mRNA表达.结果 MIRI组与Sham组比较,大鼠LVEDP、心肌细胞凋亡指数(AI)、Bax蛋白及mRNA的表达升高(P<0.05),±dp/dtmax、Bcl-2蛋白及mRNA的表达、Bcl-2/Bax比值下降(P<0.05);与MIRI组比较,MIRI+R组大鼠LVEDP、AI、Bax蛋白及mRNA的表达降低(P<0.05),±dp/dtmax、Bcl-2蛋白及mRNA的表达、Bcl-2/Bax比值升高(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀可降低心肌缺血再灌注损伤引起的心肌细胞凋亡,具有良好的心肌保护作用.
作者：谢亚芹；李浩；赵娟；孟凡星；崔海鹏；李瑞香 刊期： 2018年第27期
1 一般资料患者,男性,65 岁,身高 168 cm,体重 82 kg.因左侧腹股沟复发疝拟在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行单侧腹股沟疝修补术.否认高血压、糖尿病、冠心病等病史,术前检查未见明显异常.术前未予用药.患者入室后平躺吸氧,监测生命体征心率(HR):69 次 /min,血氧饱和度(SpO2):98％,无创血压(NBP):137/81 mmHg.
作者：李燕；耿智隆 刊期： 2018年第27期
目的 探究宫颈癌患者术后盆底功能障碍性疾病的危险因素.方法 回顾该院收治的因宫颈癌和子宫良性病变行子宫全切除的114例患者作为研究对象,并将其分为宫颈癌组和对照组,每组各57例.收集患者一般资料、宫颈癌治疗情况、围术期情况及术后情况,统计宫颈癌患者治疗后盆底功能情况.结果 宫颈癌患者的手术时间、留置尿管时间、住院时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05);宫颈癌组I类肌纤维力级别及疲劳度、Ⅱ类肌纤维力级别及疲劳度均短于对照组(P<0.05);宫颈癌组中,发生PFD共计37例(64.9％),年龄>45岁、便秘、分娩次数≥2次,术后时间≥12个月、导管留置时间≥7 d及绝经患者盆底功能障碍性疾病(PFD)发生率提高(P<0.05).结论 年龄、便秘、分娩次数、尿管留置时间及绝经可能是宫颈癌患者术后PFD的危险因素.
作者：马玲；李花；穆兰芳；马永萍；海长娥 刊期： 2018年第27期
目的 通过MRI增强扫描参数与检测血清巨噬细胞炎性蛋白3α(MIP-3α)在鼻咽癌患者中的表达情况,探讨其在鼻咽癌诊断、与临床病理特征关系以及疗效评价中的作用.方法 应用定量ELISA检测120例初治无远处转移的鼻咽癌患者血清MIP-3α 的表达和MRI增强扫描参数情况.结果 120例鼻咽癌患者经过治疗后均达到完全缓解或部分缓解,鼻咽癌患者活检部位的MRI动态参数与血清MIP-3α 表达呈正相关(P<0.05);鼻咽癌患者血清MIP-3α 水平高于健康对照者.不同T分期、N分期及临床分期患者的曲线大上升斜率比较,差异有统计学意义(P<0.05);MIP-3α 与鼻咽癌临床分期相关,MIP-3α 还与T分期有关(P<0.05).治疗后完全缓解患者的血清MIP-3α 降至健康对照者水平,部分缓解患者仍高于健康对照者水平;鼻咽癌患者活检部位的MRI动态参数与血清MIP-3α 表达呈正相关.结论 血清MIP-3α 水平作为辅助诊断鼻咽癌的指标有一定的临床意义,其与磁共振增强扫描参数与检测有助于判断鼻咽癌分期和治疗后的近期疗效.
作者：刘文洪；罗光华；赵衡 刊期： 2018年第27期
目的 了解妇科恶性肿瘤使用抗凝药物预防静脉血栓栓塞(VTE)发生的现况特点,评价抗凝药物的用药合理性.方法 采用随机抽样的方法,选取2016年1月1日-2016年12月31日某三甲综合医院及某肿瘤专科医院收治的妇科恶性肿瘤住院患者1168例次,进行回顾性调查分析.结果 该调查的1168份病历中,预防性使用抗凝药物的病历共185份,总预防用药率为15.84％(185/1168).VTE高危妇科恶性肿瘤住院患者预防性抗凝用药率低,仅为32.32％.对使用抗凝药物防治VTE的193份病历进行评价,不合理用药病例数占69.43％(134/193),主要为用药疗程不适宜.结论 妇科恶性肿瘤患者中使用抗凝药物预防VTE所占比例较低,并存在不合理使用现象.对VTE高危的妇科恶性肿瘤患者,应积极采取预防性抗凝措施.
作者：李逃明；杨名宇；张馨引；胡林；尹桃 刊期： 2018年第27期
目的 探讨脑血管痉挛(CVS)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者认知水平的影响.方法选取2014年1月-2016年12月该院收治的98例aSAH患者作为研究对象.根据经颅多普勒检查结果将其分为CVS组(44例)和非CVS(54例)组;根据发病2个月后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分又将其分为认知功能障碍组(32例)和认知功能正常组(66例).比较CVS组和非CVS组MoCA评分结果和认知功能障碍发生率,并比较认知功能障碍组和正常组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨患者认知功能障碍的影响因素.结果98例患者共有44例合并CVS,发生率为44.9％.CVS组MoCA视空间与执行功能、抽象、延迟回忆、定向的评分及总分低于非CVS组,认知功能障碍发生率高于非CVS组(P<0.05);认知功能障碍组入院时的GCS评分低于正常组,Fisher分级≥3级、Hunt-Hess分级≥3级及出院时格拉斯哥评分(GOS)为3、4分高于认知功能正常组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,CVS、Hunt-Hess分级≥3级及出院时GOS为3、4分是患者出现认知功能障碍的危险因素(P<0.05).结论CVS是aSAH患者的常见并发症,其增加患者认知功能障碍的发生风险.
作者：欧阳红玲；田尧宇；郝春雪 刊期： 2018年第27期
目的 观察围术期保温对剖腹产手术中产妇体温下降的影响.方法 选取120例蛛网膜下腔麻醉下行剖腹产的患者将其随机分为实验组(S组)和对照组(C组),每组60例.实验组(S组):在麻醉之前30 min使用加温服给予加温,温度设定为40℃.对照组(C组):麻醉前30 min不给予加温服保温.记录两组血氧饱和度(SpO2)、血压、心率(HR)及鼓膜室温度.麻醉前30 min测量两组体温为基础体温,麻醉后每15 min测量1次体温,两组进行比较.结果 两组基础体温比较无差异(P<0.05),但麻醉后手术时两组体温差异有统计学意义(P<0.05).实验组基础体温为(36.6±0.3℃),麻醉时体温为(36.5±0.3℃)后下降至(36.1±0.2℃),对照组基础体温为(36.4±0.4)℃,麻醉时体温为(36.3±0.3)℃,后下降至(35.4±0.4℃)(P<0.05).两组血液动力学比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 腰麻前30 min积极主动的升温能够预防足月孕妇行剖腹产手术中的体温下降.
作者：高彦东；高静；郭宇峰；罗瑞；边步荣；刘波 刊期： 2018年第27期
目的 探讨组织缺氧对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 选取2015年1月-2016年10月该院门诊首次确诊的182例T2DM患者作为研究对象.检测所有患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、血红蛋白(Hb)、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及乳酸等水平,据此计算其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与胰岛素敏感指数(HOMA-IS);比较代谢综合征(MS)组(49例)和非MS组(133例)IR、组织缺氧相关指标,并根据患者Hb水平的三分位数分成3组;比较3组IR、组织缺氧相关指标.采用Pearson相关系数分析各指标相关性.结果 MS组FPG、Fins、HOMA-IR、Hb、HIF-1α及血乳酸水平高于非MS组,HOMA-IS低于非MS组(P<0.05).随着Hb水平提高,Fins、HOMA-IR、HIF-1α、2,3-DPG及血乳酸水平逐渐升高(P<0.05),而HOMA-IS逐渐降低(P<0.05).HOMA-IR与Hb、HIF-1α、2,3-DPG及血乳酸水平均呈正相关(r=0.197、0.303、0.136和0.153,P=0.017、0.000、0.067和0.039),HOMA-IS与Hb、HIF-1α、2,3-DPG及血乳酸水平均呈负相关(r=-0.197、-0.303、-0.136和-0.153,P=0.017、0.000、0.067和0.039).结论 T2DM患者存在慢性组织缺氧和IR现象,两者有密切关系;慢性组织缺氧可能诱发机体代谢紊乱,加速IR.
作者：徐红双；金立；张伟 刊期： 2018年第27期
目的 研究腹腔镜和开腹手术对结直肠癌患者高凝状态及免疫功能的影响.方法 收集2013年2月-2015年8月该院行结直肠癌手术的121例患者作为研究对象.其中行腹腔镜下手术73例(腹腔镜组),行开腹手术48例(开腹组);比较两组手术前后高凝状态指标D-二聚体(D-D)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、蛋白C(Pro-C)和细胞免疫指标CD3+、CD4+及CD8+.结果 与同组术前比较,术后开腹组CD3+呈下降趋势(t=-7.419,P=0.000),而腹腔镜组CD3+无变化(t=-0.218,P=0.901);与开腹组术后比较,腹腔镜组术后D-D值呈升高趋势(t=2.312,P=0.018),Pro-C值无变化(t=0.180,P=0.941)、F1+2与CD4+值降低幅度较小(t=3.827和5.930,P=0.000和0.008)、CD8+值升高幅度缓慢(t=-9.094,P=0.000).结论 腹腔镜手术是结直肠癌治疗的有效手术方式,但容易造成血液高凝状态,围手术期间应采取必要的预防措施.
作者：王辉；谢荣俊；李峰；刘龙飞；易世杰 刊期： 2018年第27期
目的 分析探讨狼疮抗凝物质(LA)、同型半胱氨酸(Hcy)及抗心磷脂抗体(ACA)在临床不明原因复发性流产(URSA)孕妇中的应用价值.方法 选取89例URSA患者作为观察组和60例非孕期正常妇女为对照组.取外周血进行血浆LA和血清Hcy、ACA及叶酸(FA)水平检测统计分析.结果 与对照组相比较,观察组LA、Hcy及ACA水平增高(P<0.05),而FA水平降低(P<0.05);观察组LA水平与Hcy水平呈正相关(r=0.586,P=0.008).结论 通过检测LA、HCY等指标,对早期发现具有URSA风险的患者并进行预防性治疗.
作者：何全利；刘伟；杨思伟；任冬梅 刊期： 2018年第27期
目的 探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在前列腺癌进展中的作用.方法 采用免疫组织化学(简称免疫组化)检测MCP-1和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)在前列腺癌细胞系LNCaP,C4-2和C4-2AT6中的表达.ELISA检测AngⅡ和CV11974(AT1R阻断剂)对前列腺癌细胞系中MCP-1生成的影响.在C4-2AT6细胞中,ELISA检测AngⅡ和LY294002(PI3K抑制剂)对MCP-1生成的影响,Western blot检测AngⅡ和CV11974对Akt蛋白磷酸化水平(p-Akt)的影响,免疫组化检测TCV116(AT1R阻断剂)对C4-2AT6细胞中MCP-1和F4/80+表达的影响.免疫组化检测前列腺癌患者组织中MCP-1和CD68的表达.结果 MCP-1和AT1R在前列腺癌细胞系LNCaP,C4-2和C4-2AT6中均表达,且在C4-2AT6中表达高.在C4-2和C4-2AT6细胞中,AngⅡ能够增加MCP-1生成(P<0.05),而CV11974则能够逆转AngⅡ介导的MCP-1生成增加(P<0.05).在C4-2AT6细胞中,LY294002逆转了AngⅡ介导的MCP-1生成增加(P<0.05),CV11974能够逆转AngⅡ介导的p-Akt增加.TCV116可降低C4-2AT6细胞中MCP-1和F4/80+的表达(P<0.05).前列腺癌患者组织中MCP-1和CD68的表达与前列腺癌的恶性程度有关,格里森分数越高,MCP-1和CD68的表达越高.结论 MCP-1可通过AT1R-PI3K/Akt信号通路在前列腺癌恶性进展中发挥重要作用.
作者：陈昆；韩前河；张楠；单中杰；管庆军 刊期： 2018年第27期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
