贾新转；郭丽娜；李玉琢；王叶；魏兰
目的 探讨MRI诊断鼻内翻性乳头状瘤(NIP)的临床价值.方法 选取2014年1月-2016年1月在该院进行诊治的NIP患者67例,对MRI资料进行回顾性分析,以手术后病理分期作为金标准,计算MRI在诊断NIP分期结果与病理结果的差异.结果 病变部位累及范围,累及鼻腔42例(62.29%)、累及筛窦35例(52.24%)、累及上颌窦37例(55.22%)、累及蝶窦3例(4.48%)、累及额窦9例(13.43%)、累及眼眶3例(4.48%)、累及硬脑膜2例(2.99%).骨质发生改变的情况,NIP的主要骨质改变特点为肿块生长导致骨质被压迫、吸收,鼻腔外侧壁为受累为严重的部位.术后病理诊断T1期6例、T2期19例、T3期30例、T4期12例,MRI诊断T1期7例、T2期19例、T3期30例、T4期11例.MRI结果较手术病理结果诊断分期提高6例、诊断分期降低4例.MRI诊断结果与术后病理比较,一致性高(Kappa=0.781,P=0.000).结论 MRI检查能较为清楚地诊断鼻内翻性乳头状瘤的病变范围、累及部位,诊断结果的克鲁斯(Krouse)分期与手术病理结果一致性高.
作者：张利岩；孙小芹；龚小萍；祁海峰 刊期： 2017年第24期
目的 探索水飞蓟素对大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用及是否与抑制NF-κB活化有关.方法 将30只成年雄性SD大鼠随机为假手术组(S组)、缺血再灌注模型组(IR组)及药物组(SM组).全自动生化分析仪检测血肌酐、血尿素氮,HE染色检测肾小管损伤程度,免疫组织化学检测肾脏IL-6及NF-κB p65表达,酶联免疫吸附法测定肾组织匀浆上清液NF-κB、IL-6浓度.结果 IR组血肌酐、尿素氮、组织匀浆细胞核内NF-κB及细胞浆中IL-6水平较S组升高(P<0.05),SM组较IR组降低(P<0.05),IR组肾小管损伤较重,肾脏IL-6、NF-κB p65表达增强.而给药组肾小管损伤减轻,肾脏IL-6、NF-κB p65表达减弱.结论 水飞蓟素对大鼠肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用,其与抑制NF-κB活化有关.
作者：董建；杨洁；史国辉 刊期： 2017年第24期
目的 探讨复发性流产(RSA)患者血清维生素D水平与自身免疫抗体、淋巴细胞亚群的关系.方法回顾性分析RSA患者125例,根据血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,分为25(OH)D正常水平组50例、25(OH)D低水平组75例,分析两组自身免疫抗体阳性率及淋巴细胞亚群水平.结果25(OH)D低水平组抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)的阳性率及甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性率均高于25(OH)D正常水平组,差异有统计学意义(P<0.05);25(OH)D低水平组外周血CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD19+及CD56+百分率均高于25(OH)D正常水平组,差异有统计学意义(P<0.05).结论RSA患者中维生素D缺乏的比例较高,维生素D缺乏的RSA患者ACA、ANA及TPO抗体阳性率较高,RSA维生素D水平与CD4+T细胞、B细胞及NK细胞免疫平衡有关.
作者：贾新转；郭丽娜；李玉琢；王叶；魏兰 刊期： 2017年第24期
目的 探讨单侧经椎体侧方后上角穿刺入路在经皮穿刺椎体成形术中的应用.方法 选取2014年1月-2016年3月针对伤椎椎弓根直径细小、椎弓根外展角度较小的老年性骨质疏松椎体压缩性骨折患者18例,采用单侧经椎体侧方后上角穿刺入路行经皮穿刺椎体成形术治疗,分别记录术前1天,术后3d、1个月和3个月的视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)以评估治疗效果.结果 所有患者均顺利完成手术,骨水泥注入通道尖端可顺利到达椎体中线,椎体内骨水泥填充满意.无血管、神经损伤等严重并发症发生.术后患者疼痛症状均有减轻,随访3~12个月,术后VAS评分及ODI值较术前均降低(P<0.05).结论 在伤椎椎弓根直径细小及椎弓根外展角度较小时,采用单侧经椎体侧方后上角穿刺入路行经皮穿刺椎体成形术可行、有效.
作者：陈伟；黄明光；殷海东；冯杰荣 刊期： 2017年第24期
目的 检测尖锐湿疣(CA)组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达,以明确其在CA发生、发展中的临床意义.方法 收集50例CA和20例正常包皮组织,采用免疫组织化学法检测组织中iNOS与HIF-1α的表达并与CD34表达进行相关分析.结果 50例CA患者中,iNOS阳性50例(100%),表现为表皮全层细胞均为iNOS阳性表达;对照组20例正常皮肤中iNOS阳性14例(70%),iN-OS阳性表达主要位于表皮基底层,且呈弱阳性表达,CA患者皮损中iNOS灰度值为(97.985±20.320)高于对照组(73.017±15.633)(P<0.05).50例CA患者中42例HIF-1α阳性(84%),高于对照组阳性9例(45%)(P<0.05);且HIF-1α在CA患者中灰度值为(0.204±0.064),高于对照组(0.135±0.019)(P<0.05).CA患者组织中iNOS与CD34表达呈正相关(r=0.375,P=0.007);CA患者组织中HIF-1α与CD34表达呈正相关(r=0.393,P=0.005).结论iNOS与HIF-1α 可能协同参与CA的发病和发展.
作者：吴然；贾敏；唐挺；马尊峰；贺爱娟；孙蔺波；胡文韬；曾义燕；冯浩 刊期： 2017年第24期
目的 探讨不同手术方式治疗喉癌的远期疗效及其手术切缘组织中p53和c-myc蛋白的表达水平.方法 选取2007年12月-2011年12月在该院接受治疗的74例喉癌患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组和观察组,每组各37例,对照组给予全喉切除术治疗,观察组给予喉部分切除术治疗,对比分析两组患者术后血液炎症指标、手术切缘组织中p53和c-myc蛋白水平、喉功能恢复情况和并发症发生率、复发率、生存率及生活质量.结果 术后7 d,对照组患者IL-6和CRP水平均高于观察组(P<0.05);两组患者术后3和5年存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访期间复发率为21.62%,高于对照组5.41%(P<0.05);观察组患者手术切缘组织中p53蛋白阳性率为51.35%,高于对照组27.03%(P<0.05);复发患者手术切缘组织中p53蛋白阳性率高于未复发患者(P<0.05);c-myc蛋白阳性率在复发和未复发患者间以及观察组和对照组间,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后喉功能恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组患者娱乐、交流、吞咽、咀嚼及生活质量总得分均高于对照组(P<0.05).结论 与全喉切除术比较,喉部分切除术复发率较高,但对喉功能影响较小,且患者术后生活质量较高,手术切缘组织中p53蛋白阳性检测对患者术后复发预测具有重要意义.
作者：谭晓晔；张志轩 刊期： 2017年第24期
目的 探讨Gotfried支撑复位结合内固定对股骨颈骨折的中青年患者髋关节功能及血流动力学的影响.方法 选取2010年4月-2015年8月该院就诊的中青年股骨颈骨折患者按处理方式不同分为:A组(单采用闭合复位螺钉内固定);B组(Gotfried支撑复位+闭合复位螺钉内固定);C组(解剖复位);每组35例.比较3组患者术中血流动力学变化、住院时间以及术后1年颈短缩发生情况、髋关节Harris评分差异.结果 治疗过程中A、B两组收缩压、舒张压及心率变化幅度弱于C组患者,且B组住院时间(8.5±3.2)d短于A组(8.9±3.2)d及C组(8.9±3.5)d,差异有统计学意义(P<0.05).此外,随访1年后,B组(68.6%)及C组(65.7%)未发生颈短缩比例高于A组(37.1%),且B组(86.2±6.1)及C组(85.3±6.9)髋关节Harris评分均高于A组(76.9±6.6),差异有统计学意义(P<0.05);但3组的股骨头缺血性坏死发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论Gotfried支撑复位结合内固定又助于降低治疗对患者血流动力学的影响,缩短患者住院时间,并有利于预防术后发生颈短缩以及提高髋关节功能.
作者：陆永刚；樊健 刊期： 2017年第24期
目的 探讨快通道外科技术(FTS)联合腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌的疗效及安全性.方法 根据随机数字表法将80例确诊为胃癌的老年患者随机分为4组,每组各20例:A组(FTS+腹腔镜组);B组(FTS+开腹组);C组[(常规围手术期处理(CPC)+腹腔镜组)];D组(CPC+开腹组).观察指标包括术中指标、术后恢复指标、营养状况指标及全身应激反应指标.结果 各组术中出血量比较差异有统计学意义(F=55.461,P=0.000),腹腔镜手术患者(A组和C组)较开腹手术患者(B组和D组)术中出血量少;各组手术切口长度差异有统计学意义(F=63.226,P=0.000),腹腔镜手术患者(A组和C组)较开腹手术患者(B组和D组)手术切口长度短.A组患者术后首次排气时间及术后住院时间短,总治疗费用低(P<0.05).各组患者术后第1天血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白较术前均降低(P<0.05),C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平升高(P<0.05),术后第4~7天,所有患者的各项指标逐渐恢复,与其他各组比较,A组各指标恢复快(P<0.05).结论 FTS技术联合腹腔镜手术可改善老年胃癌患者术后早期营养状况,更有效地减少术后应激反应,可使患者术后更快恢复.
作者：彭汉武 刊期： 2017年第24期
目的 观察二氢杨梅素(DMY)对裸鼠腹腔移植人胃癌细胞生长的抑制作用及对腹腔瘤组织中Caveolin-1表达的影响.方法 复制人胃癌腹腔移植的裸鼠模型.将复模成功的24只裸鼠随机分为4组,即移植瘤模型组,DMY低、中及高剂量处理组.分别观察荷瘤裸鼠的腹腔移植瘤的生长和成瘤情况,测量肿瘤的重量、长短径并计算肿瘤的体积.采用免疫组织化学法和Western blot检测人胃癌腹腔移植瘤腹腔瘤体中Caveolin-1和Ki67的表达.结果 与移植瘤模型组比较,100和200 mg/(kg·d)DMY中、高剂量组腹腔移植瘤成瘤个数,腹腔瘤体的重量及腹腔瘤体的体积均降低,呈现剂量依赖性(P<0.05),裸鼠的食欲、活动情况和精神状态等一般情况改善.与移植瘤模型组比较,100和200 mg/(kg·d)DMY中、高剂量组腹腔移植瘤体表达Caveolin-1的阳性细胞百分率和Caveolin-1的蛋白表达水平均增加,呈现剂量依赖性(P<0.05);而Ki67的阳性细胞百分率和Caveolin-1的蛋白表达水平均降低,也呈现剂量依赖性(P<0.05).结论 二氢杨梅素以剂量依赖的方式抑制人胃癌腹腔移植瘤的生长,其作用机制可能与上调Caveolin-1的表达有关.
作者：王佑权；张帆；周寿红 刊期： 2017年第24期
牙周非手术治疗是牙周病治疗的基础.传统的牙周非手术治疗存在着一定的局限性.近年来,各种不同的治疗策略被提出,目的是为改善牙周非手术治疗的疗效和减少某些重度牙周炎患者对牙周手术治疗干预的需要.包括改良传统牙周治疗器械,辅助先进技术设备和改良传统牙周治疗方案等.该文就牙周病非手术治疗的内容及研究进展作一综述.
作者：刘明军；宋莉；邹海啸 刊期： 2017年第24期
目的 探究雄性激素缺乏对男性生命质量的影响.方法 分层整群抽样的方法抽取遵义市1166例成年男性作为调查对象,每位调查对象完成基本信息、生命质量量表(SF-36)填写,并完成身高体重测量、血清激素水平检测.排除有疾病史的对象428例,剩余738例纳入分析.对生命质量生理领域、心理领域及总分的影响因素采用多元线性回归进行筛选.筛选出的影响因素进行组间方差分析比较.结果 多元线性回归结果显示,纳入观察的4个雄性激素指标中,睾酮分泌指数与心理领域评分独立关联(b=10.880,P=0.033).此外,年龄、结扎及文化水平分别与生理领域评分独立关联;结扎、体质指数及婚姻状态分别与心理领域评分独立关联;年龄、结扎、文化水平及体质指数分别与生命质量总分独立关联(均P<0.05).方差分析结果显示睾酮分泌指数在生理职能、社会功能及情感职能维度有差异,且激素缺乏组的评分低于正常组.结论 较好的睾酮分泌能力可能是男性生命质量的保护因素;此外较高的体质指数及文化水平也可能是生命质量的保护因素,而高龄、结扎史则可能是男性生命质量的危险因素.
作者：刘方苇；申旭波；熊世敏；史勇军；熊承良；周远忠 刊期： 2017年第24期
支气管源性囊肿(bronchial cyst,BC)为先天性疾病 [1],位于椎管内时称椎管内支气管源性囊肿(spinal bronchial cyst,SBC).该病临床报道少,由YAMASHITA等[2]在1973年首次报道.该病大多位于颈椎,位于胸椎节段的病例极为罕见.本院收治的1例胸椎椎管内支气管源性囊肿患者的病例资料.
作者：金凯；赵刚；张帅；杨军 刊期： 2017年第24期
目的 研究小肝细胞癌(SHCC)B超分类与射频消融(RFA)预后相关性.方法 回顾性分析2006年1月-2010年12月在该院接受RFA治疗的SHCC患者97例.根据超声影像图,将患者分为两类:1型,有晕征(n=29);2型,无晕征(n=68).2型进一步分为3个亚型:2a型,均匀高回声(n=9);2b型,低回声,边缘平滑(n=43);2c型(n=16),低回声,边缘不规则或不清晰.由于病例数量小,该研究将2a型SHCC患者排除在外.结果 2b型、1型和2c型患者2年复发率分别为26%、42%和69%,2b型和2c型(P=0.008),以及1型和2c型(P=0.005)差异有统计学意义.2b型、1型和2c型患者5年生存率分别为89%、43%和65%.2b型生存时间长于其他类型(1型和2b型=P0.009;2b型和2c型=P0.008).多因素分析表明B超分型是与无复发生存率(P=0.027)和生存(P=0.003)均独立相关的变量.结论 SHCC B超分型是RFA预后的预测因子.
作者：吴汤娜；符少清；刘秉彦 刊期： 2017年第24期
目的 探讨Graves病患者血清Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)和调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)相关细胞因子表达变化及意义.方法 选取62例初步确诊为Graves病的患者和45例健康者(对照组),采用电化学发光法检测血清中促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平,利用双抗体酶联免疫吸附试验(ELISA法)对血清中TLR4、NF-κB、TGF-β1、IL-10、IL-6和IL-17水平进行检测.结果 Graves病患者血清TSH水平低于对照组,而血清FT3、FT4和TRAb水平则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Graves病患者血清TLR4、NF-κB、IL-10、IL-6和IL-17水平均高于对照组,而TGF-β1水平则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,Graves病患者血清TSH与TLR4、NF-κB、IL-10、IL-6和IL-17均呈负相关(P<0.05),而与TGF-β1呈正相关(P<0.05),血清FT3和FT4均与TLR4、NF-κB、IL-10、IL-6和IL-17呈正相关(P<0.05),而与TGF-β1呈负相关(P<0.05);Graves病患者血清TLR4与NF-κB呈正相关(P<0.05),且与IL-10、IL-6和IL-17呈正相关(P<0.05),而与TGF-β1呈负相关(P<0.05).结论 Graves病患者血清TLR4、NF-κB、IL-10、IL-6和IL-17水平升高,而TGF-β1水平降低,NF-κB信号通路激活和Treg/Th17平衡失调可能共同参与Graves病发病过程.
作者：王建国；史春云；丑广程；陈占良；冯惠清；王淑仙 刊期： 2017年第24期
目的 探讨正常孕妇孕早期至孕中期子宫动脉血流参数的变化规律,为相关疾病的预测提供依据.方法 孕11~14周及孕18~20周超声分别检测双侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI),观察上述指标在早孕-中孕的变化情况.结果 正常孕妇左侧子宫动脉PI、RI早孕期分别为(1.56±0.518)及(0.71±0.112),中孕期降至(1.13±0.424)及(0.61±0.109),右侧子宫动脉PI、RI早孕期(1.50±0.518)、(0.70±0.106),中孕期降至(1.01±0.391)、(0.57±0.117).子宫动脉阻力参数PI、RI早孕期与中孕期比较差异有统计学意义(P<0.05),孕11~14周子宫动脉阻力参数左右两侧比较差异无统计学意义(P>0.05),孕18~20周子宫动脉阻力参数两侧比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 从早孕期至中孕期,正常孕妇子宫动脉阻力参数下降.
作者：南瑞霞；万映；关莹；洪莲；吴芙荣；柏雪菲；韩笑；冼少荣 刊期： 2017年第24期
目的 探讨miR-182在食管癌患者组织中的基因表达及其对预后的影响.方法 采用实时荧光定量PCR检测59例食管癌标本和癌旁组织中miR-182表达水平;并分析其表达水平与患者的临床病理特征和随访结局之间的关系.结果 相较于癌旁组织,食管癌组织中miR-182表达水平增高(P<0.05);miR-182表达水平与肿瘤分化程度、浸润深度、是否发生转移以及临床分期相关(P<0.05),与性别、年龄以及肿瘤大小无关系(P>0.05);生存分析显示miR-182高表达组总体生存期低于低表达组(P<0.05);Cox多因素回归分析结果显示miR-182表达水平可作为食管癌患者预后不良的标志之一.结论 miR-182在食管癌组织中高表达,其高表达提示预后较差,可作为食管癌潜在的预测分子标志物.
作者：鲁之中；李军民；胡云芝；李晓辉；李卫；姜富国；李帅；申辰 刊期： 2017年第24期
目的 探讨实时剪切波弹性成像技术应用于脑卒中后肌痉挛患者肌张力评估的可行性.方法 选取脑卒中后下肢肌痉挛患者30例作为病变组,同时选取健康志愿者30例作为对照组.测量所有病变组双侧、对照组右侧腓肠肌的杨氏模量值,进行对比分析.结果 俯卧位时病变组患侧、健侧及对照组腓肠肌杨氏模量值分别为(62.28±19.22)、(22.47±7.42)及(20.47±2.47)kPa,仰卧位时病变组患侧、健侧及对照组腓肠肌杨氏模量值分别为(62.44±18.49)、(21.10±2.28)及(20.17±2.13)kPa,病变组患侧腓肠肌杨氏模量值高于健侧及对照组(P<0.05).结论 实时剪切波成像技术能够定量评估脑卒中后下肢痉挛肌的硬度变化,客观地评定肌张力的变化,从而指导临床治疗.
作者：郭云怀；马力；李忠举；吴宏；高博；周苏晋 刊期： 2017年第24期
目的 探讨自发性高血压大鼠心脏及肾脏交感神经的分布状况.方法 选取6及12周龄的自发性高血压大鼠(SHR)和相应周龄的同源正常血压大鼠(WKY),以儿茶酚胺合成限速酶酪氨酸羟化酶(TH)的表达作为交感神经分布的标志,采用免疫组织化学检测TH,尾套法检测大鼠血压及心率.结果 6及12周龄的SHR血压及心率高于相应周龄的WKY鼠.6及12周龄的SHR心脏及肾脏TH的表达高于相应周龄的WKY鼠.SHR 12周龄时肾脏TH的表达高于6周龄,心脏TH的表达在2个周龄组差异无统计学意义.结论 SHR心及肾脏交感神经纤维分布密度增加,并且随着高血压的进展,肾脏交感神经纤维分布密度有增加的趋势.
作者：郭建强；孙鹏；李素娟；赵鹏伟；牛燕；张烜 刊期： 2017年第24期
目的 探讨氨甲环酸注射液对全膝关节置换围手术期失血量的影响.方法 选取2015年3月-2016年8月于该院收治的147例初次实施单侧全膝关节置换的类风湿关节炎或骨性关节炎患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为单次使用组和重复使用组以及对照组3组,每组患者49例,所有患者均在术前半小时和间隔12 h后使用头孢呋辛1.5 g以预防出现感染,对于对头孢呋辛过敏的患者则在术前2 h给予克林霉素治疗.所有患者手术均在止血带下完成,麻醉方式均为神经阻滞联合全身麻醉的方式,在手术完成时缝合伤口并运用弹力绷带加压包扎.单次使用组患者在术前半小时给予10 mg/kg的氨甲环酸进行静脉滴注,而重复使用组则分别在术前半小时给予10 mg/kg的氨甲环酸进行静脉滴注,安装好假体后在患者假体周围再次注射50 ml氨甲环酸注射液,而对照组患者则在手术前后不再使用氨甲环酸注射液.患者住院期间应选择低分子肝素进行药物预防,出院后则口服10 mg的利伐沙班至术后2周左右,每天服用1次.分析比较3组患者的隐形失血量和总失血量以及术中失血量、引流量、输血患者比例、肺栓塞和深静脉血栓的发生等指标.结果 重复使用组患者的术后引流量、术中失血量、隐形失血量和术后总失血量等均低于单次使用组患者,而单次使用组患者的术后引流量、术中失血量、隐形失血量和术后总失血量等则低于对照组患者(P<0.05);单次使用组和重复使用组患者的输血患者比例均低于对照组(χ2=3.984和5.482,P<0.05),而单次使用组的输血患者比例则高于重复使用组(χ2=8.182,P<0.05).各组患者术后均无肺栓塞和深静脉血栓等并发症出现,单次使用组有4例患者出现肌间静脉血栓,而重复使用组和对照组则各有3例患者出现肌间静脉血栓,各组患者并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.173,P>0.05).结论 氨甲环酸注射液能够在不增加肺栓塞和深静脉血栓发生率的同时,有效降低全膝关节置换术中患者的出血量,减少患者的输血比例和输血量,值得在临床上加以推广使用.
作者：夏克明；朱伟民；杨斌；杨鹏 刊期： 2017年第24期
1 临床资料患者,女性,46岁.因复视、头痛1个月入院.查体:神清语明,瞳孔等大等圆,直接间接对光反射灵敏,粗测视力正常,存在复视,四肢肌力肌张力正常,病理反射未引出.辅助检查:MRI平扫加普通增强示,鞍内偏右可见短T1等T2异常信号,大层面1.2 cm×1.0 cm×0.8 cm,增强扫描病变呈均匀强化.行经鼻垂体瘤切除术,术后病理诊断:垂体细胞瘤,肿瘤细胞略疏松、淡染,核圆形,胞质较透明,少许肿瘤细胞胞质嗜酸性.免疫组织化学:增殖指数Ki-67 (+<1%),波形蛋白vimentin(+),胶质纤维酸性蛋白(glialfibrilary acidic protein,GFAP)(弱+).见附图.术后当天患者复视较前好转.出院后2个月复视消失,随访1年,未见复发.
作者：刘丽琴；董泽平；耿任；陈大伟；陈凡 刊期： 2017年第24期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
