许衍辉；董玮；宫献珍；郝晶晶
1临床资料患者，男性，31岁。因“反复口干多饮，多尿伴体重下降2周”入院。患者2周前（2015.10.12）无明显诱因出现多尿、口干及多饮等症状，体重下降10 kg，2015年10月25日于上海中医药大学附属普陀医院门诊就诊完善相关检查。尿常规：酮体+，蛋白质阴性，葡萄糖+++；血常规：白细胞7.1×109/L，中性粒细胞百分比54.2%，红细胞5.63×1012/L，血红蛋白161 g/L，血小板223×109/L，C-反应蛋白1 mg/L；肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）152 u/L，总胆红素28μmol/L，直接胆红素4.3μmol/L；肾功能：尿素氮（UN）8.5 mmol/L，血肌酐（Scr）95μmol/L，尿酸（UA）501μmol/L；电解质：钾（K+）4.1 mmol/L，钠（Na+）130 mmol/L，氯（Cl-）88 mmol/L；空腹血糖34.7 mmol/L，血淀粉酶41 u/L，谷丙转氨酶152μ/L；血气7项：pH 7.41，血糖（Glu）27.8 mmol/L，碳酸氢根离子（HCO3-）29.2 mmol/L，碱剩余（BE）3.7 mmol/L，初步诊断为“2型糖尿病”。既往有高血压病史2年，血压高达160/95 mmHg，规律服用厄贝沙坦及雅施达；否认冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高血压及胰腺炎家族史；否认肝炎、自身免疫性疾病及慢性肝脏病病史，近期未服用任何药物（包括致肝功能受损药物的中成药物）。体格检查：体温36.4℃，身高175 cm，体重112 kg，体重指数（BMI）36.57 kg/m2，腰围118 cm，臀围114 cm ，血压140/90 mmHg ，心率（HR）108次/min，律齐；双肺呼吸音清，腹膨隆，无压痛及反跳痛，四肢浅感觉、振动觉和位置觉无减退，双膝反射正常，双侧足背动脉搏动正常，眼底检查正。入院随机血糖（约早餐后2h）血糖仪不能测出。入院初步诊断：T2DM合并酮症，高血压病，肥胖症，肝功能受损原因待查；治疗经过：2015年10月26日入院治疗，予小剂量短效胰岛素静脉滴注降糖、纠正酮症，监测血糖、血酮、尿常规、生化指标及其他辅助检查。乙肝5项及甲丙丁戊肝炎抗体正常，腹部超声提示重度脂肪肝；结合患者病史、症状、体重及辅助检查等进一步完善诊断为：T2DM合并酮症，高血压病，肥胖症，高脂血症，非酒精性脂肪性肝病（肝功能受损）。入院后当天酮症纠正，睡前指血糖13.8 mmo/L，改为其他降糖方案，住院期间治疗经过及血糖控制情况见附图和表1，出院后予艾塞那肽10μg，皮下注射，1次/d。艾塞那肽单药治疗2周后复查肝功能、血脂等指标并与治疗前比较见表2。
作者：汪红平；夏娟；喻明 刊期： 2016年第22期
目的：比较研究腹腔镜脾脏切除术与开腹脾脏切除术在治疗肝硬化所致脾功能亢进中的临床疗效，为手术治疗肝硬化所致脾功能亢进提供参考。方法选取2012年1月-2015年12月于该院手术治疗的46例肝硬化所致脾功能亢进患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各23例，对照组行开腹脾脏切除术，观察组行腹腔镜脾脏切除术。比较两组手术相关指标、肝功能、炎症反应、免疫功能。结果手术指标：观察组手术时间长于对照组，切口疼痛程度、拔管时间、术后住院时间均明显低于对照组[（101.38±26.25）min对比（76.14±15.36）min，（156.42±36.43）ml对比（180.50±48.19）ml，（2.50±0.79）切口疼痛程度对比（4.31±1.28）切口疼痛程度，（4.77±1.52）d对比（6.76±2.41）d，（7.79±1.28）d对比（11.03±2.73）d]（=3.349～5.153，<0.05）；肝功能：术后1 d时，观察组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）均明显低于对照组[（43.32±4.52）u/L对比（46.365±5.36）u/L，（60.56±7.21）u/L对比（73.45±8.36）u/L，（27.52±3.42）μmol/L 对比（34.28±4.25）μmol/L，（8.16±1.02）μmol/L 对比（12.12±1.24）μmol/L]（=3.928～10.354，<0.05）；术后7 d时，观察组ALT、AST、Dbil等指标明显低于对照组[（41.56±5.12）u/L对比（47.56±5.24）u/L，（37.75±4.52）u/L对比（54.42±6.25）u/L，（7.28±1.12）μmol/L对比（9.52±1.14）μmol/L]（=3.928～10.354，<0.05）；炎症反应免疫功能：术后1 d和3 d，观察组白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、CD8+均明显低于对照组[（13.18±2.31）×109/L对比（16.85±3.42）×109/L，（56.65±6.85）mg/L对比（74.25±8.35）mg/L，（24.12±3.24）%对比（26.14±3.45）%；（11.42±3.24）×109/L对比（15.32±3.36）×109/L，（38.64±4.35）mg/L对比（53.12±5.54）mg/L，（20.14±3.23）%对比（22.54±3.52）%]，CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组[（26.24±3.25）%对比（24.82±3.24）%，（1.46±0.32）%对比（1.34±0.28）%；（32.82±4.46）%对比（29.31±3.42）%，（1.65±0.28）%对比（1.50±0.31）%]（=2.021～10.256，<0.05）。结论腹腔镜脾脏切除术有助缓解患者疼痛程度，减轻对肝功能的影响，降低炎症反应，保护免疫功能，促进患者术后恢复。
作者：凌新建；昝建宝；余宏铸 刊期： 2016年第22期
目的：探讨孕早期鼻骨（NB）、颈项透明层厚度（NT）及孕中期母体血清甲胎蛋白（AFP）和游离β绒毛膜促性腺激素（free-β- HCG）检测在筛查唐氏综合征（DS）中的意义和作用。方法对2010年3月-2014年6月来该院妇产保健门诊及住院的单胎孕妇共2185例，于孕11～14周分别进行NB及NT测量，NB缺失为异常，NT≥3 mm为高危；所有孕妇均于孕15～21周进行母血清标志物AFP和free-β- HCG测定，利用DS产前筛查分析系统软件评估DS风险率，风险率≥1/270为高危。对筛查出的NB缺失、NT高危及DS高危孕妇进行遗传学咨询，在知情同意下进行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查。对所有孕妇随访至妊娠结局，对A组（NB+NT）、B组（NB+血清学检查）、C组（NB+NT+血清学检查）筛查结果进行比较、分析。结果联合筛查组（C组）筛查高危的DS发生率明显高于其余两组，与A、B两组比较，差异有统计学意义（=0.043）。结论在孕早期胎儿NB、NT、孕中期血清学3者联合筛查，可提高胎儿DS产前筛查的可靠性，使有创性诊断羊水穿刺更有针对性。
作者：朱继红；文珂 刊期： 2016年第22期
目的：分析氩氦刀治疗对肝癌患者癌细胞恶性生物学行为的影响。方法选取2013年7月-2014年7月于该院接受治疗的肝癌患者88例作为研究对象。按照随机数字表法将所有入组患者分为观察组及对照组各44例，对照组患者接受单纯肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，观察组患者接受TACE联合氩氦刀治疗。比较两组患者的治疗后血清血管新生相关指标、侵袭相关指标、肿瘤预后相关指标等水平差异。结果观察组患者的治疗后血清内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-α（HIF-1α）、层黏连蛋白（Lam）水平值低于对照组患者，差异有统计学意义（<0.05）；观察组患者接受治疗后的血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（<0.05）；观察组患者的治疗后甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、a- L-岩藻糖苷酶（AFU）、可溶性B7- H3（sB7- H3）水平低于对照组患者，差异有统计学意义（<0.05）。结论肝癌患者接受氩氦刀治疗，可以降低肿瘤细胞的恶性生物学行为，有助于治疗效果的实现以治疗预后的改善，具有积极的临床意义。
作者：张鹏 刊期： 2016年第22期
目的：探讨患者年龄≤40岁的年轻膀胱移行细胞癌的病理和临床特征。方法回顾性分析2010年3月-2014年3月住院的66例年龄≤40岁年轻膀胱移行细胞癌患者的临床和病理资料。肿瘤复发定义为术后在原位或其它位置出现新的膀胱移行上皮肿瘤。结果入选患者66例，以血尿为初发症状者30例（45.4%）；以健康体检膀胱B超为初线索发现本病者29例（43.9%）。病理诊断：63例（95.5%）为非肌层浸润性膀胱癌，3例（4.5%）为肌层浸润性膀胱癌。病理分级：G1、G2、G3分别为48、15和3例。临床分期：Ta期45例（68.2%），T1期18例（27.3%），T2期3例（4.5%）。63例非肌层浸润性膀胱癌中，12例（19.0%）出现肿瘤复发，复发患者中4例有肿瘤进展。结论年龄≤40岁的年轻膀胱移行细胞癌患者肿瘤恶性程度较低，多为低级别的单发表浅型肿瘤，复发率较低，预后相对良好。膀胱B超和膀胱镜是及早诊断本病的重要初筛检查。
作者：宁晨；郝钢跃；杨培谦；王松涛；田野 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血清叶酸水平与缺血性脑卒中的关系，检测和比较病例组和对照组血清叶酸水平。方法本研究是2013年7月-2013年12月在河南省人民医院进行的一项病例对照研究。60例缺血性脑卒中患者和60例健康受试者纳入本次研究。所有缺血性脑卒中患者，年龄均在20岁及以上，发病时间从24h～30d，经脑CT/头部MRI扫描证实。收集病例组和对照组血液样本，检测空腹血糖血清叶酸和血清同型半胱氨酸含量。结果病例组中45例（75%）为男性，15例（25%）为女性，年龄均值为（58.42±11.47）岁。对照组男性和女性分别为43例（71.7%）和17例（28.3%）。病例组和对照组血清叶酸水平分别为（6.26±4.06）和（8.07±4.70）。观察到病例组与对照组血清叶酸项之间的差异有统计学意义（<0.05）。本研究表明，在缺血性卒中的早期阶段，血清叶酸水平不足。结论低血清叶酸浓度与缺血性脑卒中风险增加存在显著性和独立性。
作者：吴瑕；向莉；王智敏 刊期： 2016年第22期
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者神经功能损伤程度与脑电图的关系。方法选取2014年8月-2015年8月于贵州省贵阳市第二人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象。给予依达拉奉+常规治疗。患者行脑电图、神经功能评分测定，对结果进行统计学分析。结果显效组从治疗后72 h开始，各时间点的美国国立卫生研究院卒中评分标准评分与该组治疗前相比较明显好转（<0.01）。显效组BSI在治疗后24 h开始较治疗前明显改善，此后72 h、7 d、14 d时间点的BSI均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（<0.01）；非显效组BSI在治疗后24 h及72 h出现明显恶化，差异有统计学意义（<0.01）；DTABR的反应明显迟于BSI，直到治疗后7 d开始改善，差异有统计学意义（<0.01）。非显效组DTABR在治疗后24 h、72 h及7 d出现明显恶化，差异有统计学意义（<0.01）；缺血性脑卒中患者异常脑电变化的阳性率分布不全相同，前循环脑梗死组（>1.5 cm）的记录到异常脑电变化的阳性率高于腔隙性脑梗死组（<1.5 cm）、后循环脑梗组（>1.5 cm）。结论脑电图BSI、DTABR指标能比美国国立卫生研究院卒中评分标准更准确、及时反映急性缺血性脑卒中患者治疗后脑功能受损情况的改善情况，脑电图对于评估前循环缺血性脑卒中患者更敏感，值得在临床推广。
作者：雷发珍；尚玉才；葛美 刊期： 2016年第22期
目的：探讨丹红注射液辅助治疗高血压肾病疗效及其对患者尿蛋白与血液流变指标的影响。方法选取2014年1月-2015年10月义乌中心医院接受治疗的80例符合纳入标准的高血压肾病患者作为研究对象，随机分为对照组40例和治疗组40例。对照组患者给予常规治疗，而治疗组患者在对照组基础上给予丹红注射液辅助治疗。8周后，评价对照组和治疗组患者临床疗效、肾功能、尿白蛋白及血液流变学指标。结果疗效评价后显示，治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组（95.0% vs 80.0%，<0.05）。治疗后，与对照组比较，治疗组患者肾功能指标血肌酐、尿素氮水平降低[（131.7±20.1）μmol/L vs（151.6±22.5）μmol/L，（6.1±1.2）mmol/L vs（7.9±1.5）mmol/L]，24 h尿蛋白、尿微量白蛋白水平降低[（0.43±0.12）g vs （0.96±0.14）g，（42.6±7.8）mg/L vs（56.9±8.1）mg/L]，血液流变学指标高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平明显降低[（18.95±2.17）mPa/s vs（28.61±2.86）mPa/s，（5.37±0.94）mPa/s vs（7.12±1.16）mPa/s，（1.30±0.22）mPa/s vs （2.01±0.39）mPa/s，（4.36±0.57）g/L vs （6.06±0.78）g/L]，组间比较差异有统计学意义（<0.05）。结论丹红注射液辅助治疗高血压肾病疗效可靠，能够显著提高临床疗效，改善肾功能，减少尿蛋白，并改善血液流变指标，临床上值得进一步研究。
作者：王雪莲 刊期： 2016年第22期
目的：探讨孕妇发生早期稽留流产的相关因素，为其预防提供依据。方法选取2007年10月-2015年10月在北京中医医院延庆医院门诊诊断为212例早期稽留流产孕妇作为研究对象，归为观察组，根据1∶1配对原则，选取同期在本院进行孕检的212例正常孕妇作为对照组。调查并比较两组的基线资料、生活环境及习惯，采用多因素Logistic回归分析筛选出早期稽留流产的危险因素。结果两组在男方年龄、孕检、对保健知识的了解程度、孕妇职业铅暴露、丈夫职业铅暴露、主动吸烟、每周平均被动吸烟时间、每周手机通话时间、每天用电脑的时间、生活场所附近的高电磁设备、家与马路的距离、孕期室内装潢等方面比较，差异有统计学意义（<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明男方年龄、孕妇职业铅暴露、每周平均被动吸烟时间、孕期室内装潢是孕妇发生早期自然流产的独立危险因素（<0.05）。结论男方年龄较大、孕妇职业铅暴露、被动吸烟的时间较长、孕期有家庭装潢史可显著增加孕妇早期稽留流产的发生风险，应据此进行积极的预防。
作者：郤书颖；谭庆；路云霞 刊期： 2016年第22期
目的：探讨荧光显影+美蓝染色联合法和美兰染色检测早期乳腺癌前哨淋巴结的对比效果。方法选取2014年1月-2015年1月德阳市人民医院住院确诊为乳腺癌的患者60例。随机平均分为两组，其中A组30例，采用单纯的美蓝染色检测早期乳腺癌前哨淋巴结；B组30例，采用荧光显影+美蓝染色联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结，同时做改良根治术，解剖腋窝获得腋窝淋巴结行病理检查，比较两种方法对早期乳腺癌前哨淋巴结的成功率及检出个数。结果 B组的成功率（88.89%）明显高于A组的成功率（66.67%），两两比较差异有统计学意义（<0.05）。B组平均检出数目为2.60枚，明显高于A组1.70枚，<0.05。结论采用荧光显影+美蓝染色联合法检测在早期乳腺癌前哨淋巴结检出率中具有较高的临床应用价值。
作者：易瑛；贾新建；黄晓蓉；蒋雪梅；罗雪；雷海 刊期： 2016年第22期
目的：对肾混合性上皮间质瘤（MESTK）病例进行回顾性分析，探讨肾混合性上皮间质肿瘤（MESTK）的临床特点及诊治体会。方法回顾性分析2003年1月-2015年7月收治的13例MESTK患者的临床资料。其中，男性2例，女性11例；年龄15～57岁，平均38岁。所有患者均行影像学检查，计算机体层摄影（CT）主要表现为多呈无壁结节的多房囊性改变，均行手术治疗。结果13例MESTK患者，其中4例行开放根治性肾切除术，包括1例因巨大肿瘤术前先行肾动脉栓塞术，3例行后腹腔镜下根治性肾切除术，4例行后腹腔镜下肾部分切除术，2例行腹腔镜下肾部分切除术。13例患者均成功随访，随访时间5～159个月，其中1例患者术后24个月复发，再次手术，目前继续随访中，其余患者未见复发及转移。结论 MESTK临床少见，临床表现缺乏特异性，误诊率高。CT上多呈无壁结节的多房囊性改变及延迟强化，术中冰冻病理有助于鉴别肿瘤良恶性，治疗以完整切除肿瘤为原则，保留肾单位手术安全有效，鉴于少数MESTK有一定复发及恶变倾向，术后需密切随访。
作者：苏世强；张骞；刘丽哲；何群；陈延；杨翠霞；刘洪久；庞书舰 刊期： 2016年第22期
目的：探讨关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎的近期疗效。方法2013年5月-2015年5月收治的髌股关节炎患者共65例。其中，男性22例，年龄51～67岁，平均（58.272±4.333）岁；女性43例，年龄45～69岁，平均（55.953±5.363）岁。采用关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎。术前及术后1、3、6及12个月分别对患者膝关节进行Lysholm评分（LKSS），同时应用疼痛视觉模拟评分（VAS）对疗效进行评估。结果术后共59例患者得到随访，随访时间12个月。术前患者LKSS评分为（66.706±6.584）分，术后第1个月为（82.353±4.663）分，第3个月为（84.941±3.381）分，第6个月为（85.235±3.784）分，第12个月为（84.000±4.458）；VAS评分术前为（6.400±1.188）分，术后第1个月为（1.500±0.513）分，第3个月为（1.000±0.725）分，第6个月为（1.150±0.815）分，第12个月为（1.850±0.875）分，差异有统计学意义（<0.01）。结论关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎可缓解膝前疼痛，改善膝关节功能。
作者：张催；陈游；闻琴；曹盛生；甘心荣；雷鸣 刊期： 2016年第22期
目的：食管癌的发生与多种基因突变相关，基因的表达异常产生肿瘤，本文集中探讨食管癌的发生发展机制。方法选取河北医科大学附属邢台人民医院2009年7月-2011年2月肿瘤科食管癌患者92例。选取其肿瘤组织及其癌旁组织样本，检测金属硫蛋白3（MT-3）在食管癌组织和其癌旁组织中的表达，在食管癌细胞系中构建过表达MT-3和低表达MT-3的细胞系，检测这些MT-3表达不同时，NF-κB信号通路在其中是否处于激活状态。采用Western blot检测P65、pP65蛋白的表达，免疫荧光检测pP65是否在MT-3过表达时有入核表达。结果定量聚合酶链反应（qPCR）结果显示食管癌肿瘤组织中MT-3的表达高于癌旁组织（=0.001）。通过qPCR检测构建的高表达和低表达MT-3的食管癌细胞系均成功构建，进而检测P65、pP65，显示在过表达MT-3时，pP65蛋白表达增多，低表达MT-3时pP65蛋白表达减少，P65则显现出相反的结果，且表达均有统计学意义，所以认为MT-3高表达时NF-κB信号激活。免疫荧光检测高表达MT-3的食管癌细胞时，细胞核入核明显增多，进一步说明MT-3激活了NF-κB信号通路。结论 MT-3在食管癌中通过激活NF-κB信号通路进而抑制食管癌的病理进程。
作者：王海军；陆欣；张彦芬；刘聚良；韩永强 刊期： 2016年第22期
目的：探讨白藜芦醇对前列腺癌细胞株PC-3增殖及转化生长因子β1（TGF-β1）/Smad2信号通路的影响。方法不同浓度白藜芦醇干预体外培养前列腺癌细胞株PC-3白藜芦醇不同时间。MTT检测白藜芦醇对PC-3细胞生长情况的影响，流式细胞术检测细胞周期的变化情况，逆转录-聚合酶链反应（RT- PCR）和蛋白免疫印迹法（Western blot）分别检测细胞内TGF-β1和Smad2 mRNA和蛋白表达水平的变化情况。结果 MTT结果显示白藜芦醇显著抑制了前列腺癌细胞的生长。流式细胞结果表明白藜芦醇明显降低了前列腺癌细胞S期含量而增加了G0/G1期含量。而TGF-β1和其下游因子Smad2的mRNA和蛋白水平的表达也明显受到白藜芦醇的抑制，且这种抑制作用呈浓度一时间依赖性。结论白藜芦醇可能够通过阻断TGF-β1/Smad2信号通路抑制前列腺癌细胞生长前列腺癌。
作者：王享利 刊期： 2016年第22期
目的：探讨尿Smad1与2型糖尿病肾病早期诊断及病情进展之间的关系。方法选取广州中医药大学第一附属医院内分泌科和暨南大学第一附属医院内分泌科166例2型糖尿病患者。按尿微量白蛋白与肌酐比值分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组。并以80例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测尿标本中Smad1浓度，并以尿Smad1与尿肌酐（SCR）作为标准数值，SCR取对数值。结果正常白蛋白尿组SCR与对照组比较差异无统计学意义（>0.05）；微量白蛋白尿组SCR较正常白蛋白尿组高（<0.05）；大量白蛋白尿组SCR较微量白蛋白尿高（<0.05）。Pearson相关分析显示，SCR与HbA1c、病程、视网膜病变呈线性正相关（=0.384、0.413和0.325，=0.000、0.005和0.021）；ROC曲线显示，尿Smad1是诊断2型糖尿病肾病的较好指标。结论尿Smad1可作为2型糖尿病肾病早期诊断的新型指标，并可反映糖尿病肾病病情进展。
作者：李巧；李佳萦；冯烈；万晓刚；朱章志 刊期： 2016年第22期
目的：观察神经降压素受体1（NTR1）在大鼠肺缺血再灌注损伤LIRI模型中的表达和作用及其与Toll样受体4（TLR4）和缺氧诱导因子（HIF-1α）的关系，探讨NTR1在LIRI中的病理作用机制。方法40只雄性SD大鼠，分为8组进行观察。①假手术组；②LIRI组；③LIRI+生理盐水对照组；④LIRI+DMSO对照组；⑤LIRI+脂多糖干预组（TLR4激活组）；⑥LIRI+TAK-242干预组（TLR4抑制组）；⑦LIRI+NT干预组（NTR1激活组）；⑧LIRI+SR48692干预组（NTR1抑制组）。制作大鼠原位LIRI模型，取各组大鼠左肺组织，观察肺组织病理变化、行逆转录-聚合酶链反应（RT- PCR）及蛋白质印迹法检测，统计分析NTR1在大鼠LIRI模型中的表达及作用及其与TLR4和HIF-1α的关系。结果肺IRI组NTR1 mRNA及蛋白的表达较假手术组增加（<0.05）；NT可进一步增加LIRI的炎症因子水平、细胞凋亡及肺组织病理损伤，而SR48692可减轻上述改变（<0.05）；与LIRI组比较，脂多糖干预组NTR1表达进一步增强，而TAK-242干预组NTR1表达则受到抑制（<0.05）；与LIRI组比较，HIF-1α mRNA和蛋白表达被SR48692抑制，而被NT增强（<0.05）。结论NT- NTR1与LIRI关系密切，参与了LIRI的发病机制，在LIRI中，可能存在TLR4- NTR1- HIF-1α信号通路，本研究为发现新的LIRI有效治疗靶点提供了理论依据。
作者：周志毅；朱幸沨；孙洁；陈静瑜；杨国仪 刊期： 2016年第22期
目的：分析胰腺癌术后行早期肠内免疫营养支持促进机体胃肠功能、免疫功能恢复的效果。方法选取2008年9月-2013年11月间在该院接受手术治疗的胰腺癌患者60例作为研究对象。根据术后接受的营养干预方式不同随机分为观察组及对照组，对照组患者接受术后常规营养干预，观察组患者接受术后早期肠内免疫营养支持。对比两组患者的干预后营养状况、胃肠功能、免疫功能等差异。结果观察组患者接受早期肠内免疫营养支持，术后1周及2周的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组患者（<0.05）；观察组患者接受肠内营养后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及胃管留置时间均短于对照组患者（<0.05）；观察组患者接受营养干预后1周，免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值高于对照组患者，CD8+值低于对照组患者（<0.05）；观察组患者发生腹泻、腹胀、便秘的例数显著低于对照组。结论胰腺癌患者接受术后早期肠内免疫营养支持，可以有效改善患者术后营养状态、促进胃肠功能恢复、提升机体整体免疫功能，具有积极的临床意义。
作者：叶培军 刊期： 2016年第22期
目的：将经过鉴定的人牙周膜干细胞（hPDLSC）膜片分别与支架材料预处理牙本质片（TDM）和羟基磷灰石/磷酸三钙（HA- TCP）进行体外共培养，评价不同支架对干细胞分化的影响。方法将单层牙周膜干细胞膜片与2种不同支架材料TDM和HA- TCP分别共培养1周，植入裸鼠皮下，通过扫描电镜和组织学动态观察复合体显微结构变化。结果细胞膜片与TDM边界处结合更为紧密；边界大量矿物沉积和纤维样组织生成；而在HA- TCP组只有单一的走形相对规则的纤维组织生成，未有明显矿化沉积生成。结论复合的hPDLSC/TDM组更适合具有生物学特点的干细胞发挥其特性，在合适的微环境下使hPDLSC向成牙周组织方向定向分化。
作者：唐雪鹏；李适廷；王崇；管付岩 刊期： 2016年第22期
目的：比较3种方案治疗2型糖尿病的临床疗效并进行药物经济学成本-效果分析。方法采用回顾性调查方法，150例糖尿病患者随机分为二甲双胍组（A）、阿卡波糖组（B）、米格列奈组（C），疗程均为12周。观察3组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白值（HbA1c），运用成本-效果分析方法进行评价。结果治疗12周后，3组患者的FBG、2hPBG、HbA1c均不同程度降低。3种治疗糖尿病方案的成本分别为208.32、529.20和609.84元；总有效率分别为70.00%、74.00%和82.00%；成本-效果比分别为2.98、7.15和7.44；B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为80.22元和33.46元。结论 C组米格列奈钙片具有较好的药物经济学优势。
作者：于丹；拾倩 刊期： 2016年第22期
目的：研究瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死的临床疗效及其对Copeptin、N端脑钠肽原（NT- proBNP）水平的影响。方法选取2013年3月-2015年4月于该院接受治疗的急性脑梗死患者93例。根据随机数字表分为对照组和治疗组，对照组给予瑞舒伐他汀片治疗，治疗组口服瑞舒伐他汀，同时服用荷丹片。结果两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=2.461，=0.117）。治疗后治疗组患者低密度脂蛋白（LDL- C）水平低于对照组，差异有统计学意义（=2.318，=0.023），治疗组患者高密度脂蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（=2.784，=0.007）。治疗组LDL- C水平达标率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.301，=0.038）；对照组不良反应总发生率高于治疗组，差异有统计学意义（χ2=4.301，=0.038）。治疗后，治疗组患者Copeptin和NT- proBNP水平均低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论瑞舒伐他汀联合荷丹片对急性脑梗死的临床疗效与大剂量瑞舒伐他汀相当，但不良反应发生率降低，安全性更高。同时可能有利于改善急性脑梗死患者的预后。
作者：李彦玲；郭华；李艾帆；张杰文 刊期： 2016年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
