吴瑕；向莉；王智敏
目的：探讨超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂的相关风险因素及预后。方法选取2014年1月-2015月10日于河北省眼科医院行超声乳化白内障吸除术的患者2409例（2576只眼）为研究对象进行回顾性资料分析，发生后囊膜破裂的24例（26只眼）患者作为观察组，以1∶5的比例，从剩余患者中采用随机数列选取120例（135只眼）患者作为对照组，若选中的患者发生后囊膜破裂，则剔除继续选择。比较两组患者年龄、性别、术前眼压、白内障类型及分级、术前术后视力、青光眼病史、合并疾病等临床资料，分析后囊膜破裂的相关风险因素及预后。结果男性晶状体后囊膜破裂发生率明显高于女性（<0.05）；术前视力<20/200是后囊膜破裂的相关风险因素（<0.05）；白内障Ⅳ级核及以上的后囊膜破裂发生率明显增高，差异有统计学意义（<0.05）；观察组术前平均视力（2.3±0.8）LogMAR，术后平均视力（1.1±0.6）LogMAR，差异有统计学意义（<0.05），对照组术前平均视力（1.7±0.4）LogMAR，术后平均视力（0.8±0.5）LogMAR，差异有统计学意义（<0.05）；患者年龄、眼别、术前眼压、青光眼病史、合并疾病等与后囊膜破裂无明显相关性（>0.05）。结论性别、术前视力、白内障核分级均影响超声乳化白内障吸除术患者后囊膜破裂的发生，临床诊疗过程中应避免术后晶状体后囊膜破裂，以促进患者视力恢复。
作者：许衍辉；董玮；宫献珍；郝晶晶 刊期： 2016年第22期
目的：探讨孕早期鼻骨（NB）、颈项透明层厚度（NT）及孕中期母体血清甲胎蛋白（AFP）和游离β绒毛膜促性腺激素（free-β- HCG）检测在筛查唐氏综合征（DS）中的意义和作用。方法对2010年3月-2014年6月来该院妇产保健门诊及住院的单胎孕妇共2185例，于孕11～14周分别进行NB及NT测量，NB缺失为异常，NT≥3 mm为高危；所有孕妇均于孕15～21周进行母血清标志物AFP和free-β- HCG测定，利用DS产前筛查分析系统软件评估DS风险率，风险率≥1/270为高危。对筛查出的NB缺失、NT高危及DS高危孕妇进行遗传学咨询，在知情同意下进行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查。对所有孕妇随访至妊娠结局，对A组（NB+NT）、B组（NB+血清学检查）、C组（NB+NT+血清学检查）筛查结果进行比较、分析。结果联合筛查组（C组）筛查高危的DS发生率明显高于其余两组，与A、B两组比较，差异有统计学意义（=0.043）。结论在孕早期胎儿NB、NT、孕中期血清学3者联合筛查，可提高胎儿DS产前筛查的可靠性，使有创性诊断羊水穿刺更有针对性。
作者：朱继红；文珂 刊期： 2016年第22期
目的：探讨关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎的近期疗效。方法2013年5月-2015年5月收治的髌股关节炎患者共65例。其中，男性22例，年龄51～67岁，平均（58.272±4.333）岁；女性43例，年龄45～69岁，平均（55.953±5.363）岁。采用关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎。术前及术后1、3、6及12个月分别对患者膝关节进行Lysholm评分（LKSS），同时应用疼痛视觉模拟评分（VAS）对疗效进行评估。结果术后共59例患者得到随访，随访时间12个月。术前患者LKSS评分为（66.706±6.584）分，术后第1个月为（82.353±4.663）分，第3个月为（84.941±3.381）分，第6个月为（85.235±3.784）分，第12个月为（84.000±4.458）；VAS评分术前为（6.400±1.188）分，术后第1个月为（1.500±0.513）分，第3个月为（1.000±0.725）分，第6个月为（1.150±0.815）分，第12个月为（1.850±0.875）分，差异有统计学意义（<0.01）。结论关节镜下外侧支持带松解联合股骨髁去神经化治疗髌股关节炎可缓解膝前疼痛，改善膝关节功能。
作者：张催；陈游；闻琴；曹盛生；甘心荣；雷鸣 刊期： 2016年第22期
目的：探讨丹红注射液辅助治疗高血压肾病疗效及其对患者尿蛋白与血液流变指标的影响。方法选取2014年1月-2015年10月义乌中心医院接受治疗的80例符合纳入标准的高血压肾病患者作为研究对象，随机分为对照组40例和治疗组40例。对照组患者给予常规治疗，而治疗组患者在对照组基础上给予丹红注射液辅助治疗。8周后，评价对照组和治疗组患者临床疗效、肾功能、尿白蛋白及血液流变学指标。结果疗效评价后显示，治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组（95.0% vs 80.0%，<0.05）。治疗后，与对照组比较，治疗组患者肾功能指标血肌酐、尿素氮水平降低[（131.7±20.1）μmol/L vs（151.6±22.5）μmol/L，（6.1±1.2）mmol/L vs（7.9±1.5）mmol/L]，24 h尿蛋白、尿微量白蛋白水平降低[（0.43±0.12）g vs （0.96±0.14）g，（42.6±7.8）mg/L vs（56.9±8.1）mg/L]，血液流变学指标高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平明显降低[（18.95±2.17）mPa/s vs（28.61±2.86）mPa/s，（5.37±0.94）mPa/s vs（7.12±1.16）mPa/s，（1.30±0.22）mPa/s vs （2.01±0.39）mPa/s，（4.36±0.57）g/L vs （6.06±0.78）g/L]，组间比较差异有统计学意义（<0.05）。结论丹红注射液辅助治疗高血压肾病疗效可靠，能够显著提高临床疗效，改善肾功能，减少尿蛋白，并改善血液流变指标，临床上值得进一步研究。
作者：王雪莲 刊期： 2016年第22期
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者神经功能损伤程度与脑电图的关系。方法选取2014年8月-2015年8月于贵州省贵阳市第二人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象。给予依达拉奉+常规治疗。患者行脑电图、神经功能评分测定，对结果进行统计学分析。结果显效组从治疗后72 h开始，各时间点的美国国立卫生研究院卒中评分标准评分与该组治疗前相比较明显好转（<0.01）。显效组BSI在治疗后24 h开始较治疗前明显改善，此后72 h、7 d、14 d时间点的BSI均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（<0.01）；非显效组BSI在治疗后24 h及72 h出现明显恶化，差异有统计学意义（<0.01）；DTABR的反应明显迟于BSI，直到治疗后7 d开始改善，差异有统计学意义（<0.01）。非显效组DTABR在治疗后24 h、72 h及7 d出现明显恶化，差异有统计学意义（<0.01）；缺血性脑卒中患者异常脑电变化的阳性率分布不全相同，前循环脑梗死组（>1.5 cm）的记录到异常脑电变化的阳性率高于腔隙性脑梗死组（<1.5 cm）、后循环脑梗组（>1.5 cm）。结论脑电图BSI、DTABR指标能比美国国立卫生研究院卒中评分标准更准确、及时反映急性缺血性脑卒中患者治疗后脑功能受损情况的改善情况，脑电图对于评估前循环缺血性脑卒中患者更敏感，值得在临床推广。
作者：雷发珍；尚玉才；葛美 刊期： 2016年第22期
1临床资料患者，男性，21岁，因“脑脓肿术后间断性抽搐20余年”为主诉来院。查体：神志清楚，精神可，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，对光反射灵敏，伸舌居中，四肢肌力V级，肌张力正常。1临床资料患者，男性，21岁，因“脑脓肿术后间断性抽搐20余年”为主诉来院。查体：神志清楚，精神可，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，对光反射灵敏，伸舌居中，四肢肌力V级，肌张力正常。
作者：张博；杨明飞 刊期： 2016年第22期
目的：探讨荧光显影+美蓝染色联合法和美兰染色检测早期乳腺癌前哨淋巴结的对比效果。方法选取2014年1月-2015年1月德阳市人民医院住院确诊为乳腺癌的患者60例。随机平均分为两组，其中A组30例，采用单纯的美蓝染色检测早期乳腺癌前哨淋巴结；B组30例，采用荧光显影+美蓝染色联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结，同时做改良根治术，解剖腋窝获得腋窝淋巴结行病理检查，比较两种方法对早期乳腺癌前哨淋巴结的成功率及检出个数。结果 B组的成功率（88.89%）明显高于A组的成功率（66.67%），两两比较差异有统计学意义（<0.05）。B组平均检出数目为2.60枚，明显高于A组1.70枚，<0.05。结论采用荧光显影+美蓝染色联合法检测在早期乳腺癌前哨淋巴结检出率中具有较高的临床应用价值。
作者：易瑛；贾新建；黄晓蓉；蒋雪梅；罗雪；雷海 刊期： 2016年第22期
目的：研究瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死的临床疗效及其对Copeptin、N端脑钠肽原（NT- proBNP）水平的影响。方法选取2013年3月-2015年4月于该院接受治疗的急性脑梗死患者93例。根据随机数字表分为对照组和治疗组，对照组给予瑞舒伐他汀片治疗，治疗组口服瑞舒伐他汀，同时服用荷丹片。结果两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=2.461，=0.117）。治疗后治疗组患者低密度脂蛋白（LDL- C）水平低于对照组，差异有统计学意义（=2.318，=0.023），治疗组患者高密度脂蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（=2.784，=0.007）。治疗组LDL- C水平达标率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.301，=0.038）；对照组不良反应总发生率高于治疗组，差异有统计学意义（χ2=4.301，=0.038）。治疗后，治疗组患者Copeptin和NT- proBNP水平均低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论瑞舒伐他汀联合荷丹片对急性脑梗死的临床疗效与大剂量瑞舒伐他汀相当，但不良反应发生率降低，安全性更高。同时可能有利于改善急性脑梗死患者的预后。
作者：李彦玲；郭华；李艾帆；张杰文 刊期： 2016年第22期
目的：比较研究腹腔镜脾脏切除术与开腹脾脏切除术在治疗肝硬化所致脾功能亢进中的临床疗效，为手术治疗肝硬化所致脾功能亢进提供参考。方法选取2012年1月-2015年12月于该院手术治疗的46例肝硬化所致脾功能亢进患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各23例，对照组行开腹脾脏切除术，观察组行腹腔镜脾脏切除术。比较两组手术相关指标、肝功能、炎症反应、免疫功能。结果手术指标：观察组手术时间长于对照组，切口疼痛程度、拔管时间、术后住院时间均明显低于对照组[（101.38±26.25）min对比（76.14±15.36）min，（156.42±36.43）ml对比（180.50±48.19）ml，（2.50±0.79）切口疼痛程度对比（4.31±1.28）切口疼痛程度，（4.77±1.52）d对比（6.76±2.41）d，（7.79±1.28）d对比（11.03±2.73）d]（=3.349～5.153，<0.05）；肝功能：术后1 d时，观察组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）均明显低于对照组[（43.32±4.52）u/L对比（46.365±5.36）u/L，（60.56±7.21）u/L对比（73.45±8.36）u/L，（27.52±3.42）μmol/L 对比（34.28±4.25）μmol/L，（8.16±1.02）μmol/L 对比（12.12±1.24）μmol/L]（=3.928～10.354，<0.05）；术后7 d时，观察组ALT、AST、Dbil等指标明显低于对照组[（41.56±5.12）u/L对比（47.56±5.24）u/L，（37.75±4.52）u/L对比（54.42±6.25）u/L，（7.28±1.12）μmol/L对比（9.52±1.14）μmol/L]（=3.928～10.354，<0.05）；炎症反应免疫功能：术后1 d和3 d，观察组白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、CD8+均明显低于对照组[（13.18±2.31）×109/L对比（16.85±3.42）×109/L，（56.65±6.85）mg/L对比（74.25±8.35）mg/L，（24.12±3.24）%对比（26.14±3.45）%；（11.42±3.24）×109/L对比（15.32±3.36）×109/L，（38.64±4.35）mg/L对比（53.12±5.54）mg/L，（20.14±3.23）%对比（22.54±3.52）%]，CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组[（26.24±3.25）%对比（24.82±3.24）%，（1.46±0.32）%对比（1.34±0.28）%；（32.82±4.46）%对比（29.31±3.42）%，（1.65±0.28）%对比（1.50±0.31）%]（=2.021～10.256，<0.05）。结论腹腔镜脾脏切除术有助缓解患者疼痛程度，减轻对肝功能的影响，降低炎症反应，保护免疫功能，促进患者术后恢复。
作者：凌新建；昝建宝；余宏铸 刊期： 2016年第22期
目的：食管癌的发生与多种基因突变相关，基因的表达异常产生肿瘤，本文集中探讨食管癌的发生发展机制。方法选取河北医科大学附属邢台人民医院2009年7月-2011年2月肿瘤科食管癌患者92例。选取其肿瘤组织及其癌旁组织样本，检测金属硫蛋白3（MT-3）在食管癌组织和其癌旁组织中的表达，在食管癌细胞系中构建过表达MT-3和低表达MT-3的细胞系，检测这些MT-3表达不同时，NF-κB信号通路在其中是否处于激活状态。采用Western blot检测P65、pP65蛋白的表达，免疫荧光检测pP65是否在MT-3过表达时有入核表达。结果定量聚合酶链反应（qPCR）结果显示食管癌肿瘤组织中MT-3的表达高于癌旁组织（=0.001）。通过qPCR检测构建的高表达和低表达MT-3的食管癌细胞系均成功构建，进而检测P65、pP65，显示在过表达MT-3时，pP65蛋白表达增多，低表达MT-3时pP65蛋白表达减少，P65则显现出相反的结果，且表达均有统计学意义，所以认为MT-3高表达时NF-κB信号激活。免疫荧光检测高表达MT-3的食管癌细胞时，细胞核入核明显增多，进一步说明MT-3激活了NF-κB信号通路。结论 MT-3在食管癌中通过激活NF-κB信号通路进而抑制食管癌的病理进程。
作者：王海军；陆欣；张彦芬；刘聚良；韩永强 刊期： 2016年第22期
目的：探讨不同剂量右美托咪定伍用舒芬太尼在隐匿性阴茎延长术患儿术后静脉镇痛的效果。方法择期全身麻醉下行隐匿性阴茎延长术的患儿120例，年龄5～12岁，体重20～48 kg，按随机数字表法将其分为4组（=30）。S组：舒芬太尼2μg/kg；SD1组：舒芬太尼1μg/kg+右美托咪定2μg/kg；SD2组：舒芬太尼1μg/kg+右美托咪定3μg/kg；SD3组：舒芬太尼1μg/kg+右美托咪定4μg/kg，各组PCA泵中均加入托烷司琼0.1 mg/kg+地塞米松0.1 mg/kg，加生理盐水稀释至100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量0.5 ml，锁定时间15 min。手术结束即刻连接PCA泵，术后48 h内补救镇痛采用舒芬太尼0.1μg/kg，维持VAS评分<4分，记录各组实施补救镇痛的患儿人数。术后4、8、12、24和48 h时记录Ramsay镇静评分及恶心呕吐、心动过缓、过度镇静、呼吸抑制、躁动和寒战等不良反应的发生情况。结果各组补救镇痛率：S组10.0%（2例），SD1组10.0%（3例），SD2组和SD3组均为0，S组和SD1组补救镇痛率显著高于SD2组和SD3组（<0.05），SD2组和SD3组未实施术后补救镇痛。与S组比较，SD1组术后4 h时Ramsay镇静评分降低，SD2组术后4和8 h时、SD3组术后4～24 h时Ramsay镇静评分均升高（<0.05）。与SD1组比较，SD2组和SD3组术后4和8 h时Ramsay镇静评分升高（<0.05）。与SD2组比较，SD3组术后4 h时Ramsay镇静评分升高（<0.05）。4组均未发生过度镇静、恶心呕吐、呼吸抑制和心动过缓等并发症。SD1组躁动发生率3.3%，其余3组未见躁动发生。S组寒战发生率6.6%，余3组未见寒战发生。结论右美托咪定可优化舒芬太尼用于隐匿性阴茎延长术患儿术后静脉镇痛的效果，适宜的药量配比为舒芬太尼1μg/kg混合右美托咪定3μg/kg。
作者：郭宗锋；张法强 刊期： 2016年第22期
目的：分析女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体检测对病情的评估价值。方法选取2012年7月-2014年7月间至该院接受检查的女性不孕患者138例作为观察组对象。另取同期在该院因宫颈炎症接受检查的已育女性106例作为对照组。比较两组研究对象的血清及宫颈黏液自身抗体水平、外周血调解性T细胞（Treg）水平，进一步分析观察组患者中自身抗体与Treg水平的相关性。结果①观察组患者的血清及宫颈黏液中抗精子抗体（AsAb）、抗卵巢抗体（AoAb）、抗人绒毛膜促性腺激素（AhCGAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、甲状腺自身抗体（ATA）、抗-β-2糖蛋白1抗体（α-β-2GP1）水平高于对照组女性（<0.05）；②观察组患者的外周血Treg水平低于对照组（<0.05）；③不孕症女性血清及宫颈黏液中的AsAb、AoAb、AhCGAb、EMAb、ATA、α-β-2GP1等自身抗体水平与外周血Treg水平呈负相关（<0.05）。结论女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体水平大幅上升，与患者的疾病发生发展以及病情严重程度均关系密切，是临床诊断及指导治疗的理想指标。
作者：蔡智慧；梁义娟；李瑞；王敬；杨媛媛；马晓慧 刊期： 2016年第22期
1临床资料患者，男性，31岁。因“反复口干多饮，多尿伴体重下降2周”入院。患者2周前（2015.10.12）无明显诱因出现多尿、口干及多饮等症状，体重下降10 kg，2015年10月25日于上海中医药大学附属普陀医院门诊就诊完善相关检查。尿常规：酮体+，蛋白质阴性，葡萄糖+++；血常规：白细胞7.1×109/L，中性粒细胞百分比54.2%，红细胞5.63×1012/L，血红蛋白161 g/L，血小板223×109/L，C-反应蛋白1 mg/L；肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）152 u/L，总胆红素28μmol/L，直接胆红素4.3μmol/L；肾功能：尿素氮（UN）8.5 mmol/L，血肌酐（Scr）95μmol/L，尿酸（UA）501μmol/L；电解质：钾（K+）4.1 mmol/L，钠（Na+）130 mmol/L，氯（Cl-）88 mmol/L；空腹血糖34.7 mmol/L，血淀粉酶41 u/L，谷丙转氨酶152μ/L；血气7项：pH 7.41，血糖（Glu）27.8 mmol/L，碳酸氢根离子（HCO3-）29.2 mmol/L，碱剩余（BE）3.7 mmol/L，初步诊断为“2型糖尿病”。既往有高血压病史2年，血压高达160/95 mmHg，规律服用厄贝沙坦及雅施达；否认冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高血压及胰腺炎家族史；否认肝炎、自身免疫性疾病及慢性肝脏病病史，近期未服用任何药物（包括致肝功能受损药物的中成药物）。体格检查：体温36.4℃，身高175 cm，体重112 kg，体重指数（BMI）36.57 kg/m2，腰围118 cm，臀围114 cm ，血压140/90 mmHg ，心率（HR）108次/min，律齐；双肺呼吸音清，腹膨隆，无压痛及反跳痛，四肢浅感觉、振动觉和位置觉无减退，双膝反射正常，双侧足背动脉搏动正常，眼底检查正。入院随机血糖（约早餐后2h）血糖仪不能测出。入院初步诊断：T2DM合并酮症，高血压病，肥胖症，肝功能受损原因待查；治疗经过：2015年10月26日入院治疗，予小剂量短效胰岛素静脉滴注降糖、纠正酮症，监测血糖、血酮、尿常规、生化指标及其他辅助检查。乙肝5项及甲丙丁戊肝炎抗体正常，腹部超声提示重度脂肪肝；结合患者病史、症状、体重及辅助检查等进一步完善诊断为：T2DM合并酮症，高血压病，肥胖症，高脂血症，非酒精性脂肪性肝病（肝功能受损）。入院后当天酮症纠正，睡前指血糖13.8 mmo/L，改为其他降糖方案，住院期间治疗经过及血糖控制情况见附图和表1，出院后予艾塞那肽10μg，皮下注射，1次/d。艾塞那肽单药治疗2周后复查肝功能、血脂等指标并与治疗前比较见表2。
作者：汪红平；夏娟；喻明 刊期： 2016年第22期
目的：探讨快速康复外科（FTS）在肺癌根治术中的价值。方法将经病理证实为肺癌的132例患者，分为实验组（FTS组）97例和对照组35例。实验组在围手术期运用快速康复措施对患者进行护理和治疗；对照组则采用传统的手术方法和护理方法。比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果实验组患者在术后胸管放置时间、术后开始出现通气、排便时间及住院时间均明显低于对照组患者（<0.05）；FTS组患者术后切口感染、肺部感染等并发症发生率低于对照组患者（<0.01）；FTS组患者“抑郁”、“焦虑”评分明显低于对照组（<0.01），而FTS组患者“日常生活”、“社会活动”评分明显高于对照组（<0.05）。结论快速康复外科运用于肺癌根治术有利于患者术后快速康复，减少患者并发症的发生率。
作者：栗家平；杨小龙；丁伯应；龚荣福 刊期： 2016年第22期
目的：探讨白藜芦醇对前列腺癌细胞株PC-3增殖及转化生长因子β1（TGF-β1）/Smad2信号通路的影响。方法不同浓度白藜芦醇干预体外培养前列腺癌细胞株PC-3白藜芦醇不同时间。MTT检测白藜芦醇对PC-3细胞生长情况的影响，流式细胞术检测细胞周期的变化情况，逆转录-聚合酶链反应（RT- PCR）和蛋白免疫印迹法（Western blot）分别检测细胞内TGF-β1和Smad2 mRNA和蛋白表达水平的变化情况。结果 MTT结果显示白藜芦醇显著抑制了前列腺癌细胞的生长。流式细胞结果表明白藜芦醇明显降低了前列腺癌细胞S期含量而增加了G0/G1期含量。而TGF-β1和其下游因子Smad2的mRNA和蛋白水平的表达也明显受到白藜芦醇的抑制，且这种抑制作用呈浓度一时间依赖性。结论白藜芦醇可能够通过阻断TGF-β1/Smad2信号通路抑制前列腺癌细胞生长前列腺癌。
作者：王享利 刊期： 2016年第22期
目的：研究氨氯地平对大鼠肺纤维化的保护作用和可能的分子机制，为肺纤维化的治疗寻找新的途径。方法选取240只实验大鼠进行研究，随机分为空白组、模型组、吡非尼酮组和氨氯地平组，每组各60只。模型组、吡非尼酮组和氨氯地平组采用气管内灌注博来霉素建立肺纤维化大鼠模型，空白组则气管内灌注等量生理盐水；然后空白组和模型组大鼠给予相同量生理盐水处理，氨氯地平组大鼠则给予1/2量的氨氯地平和1/2量的生理盐水处理；吡非尼酮组给予1/2量的吡非尼酮和1/2量的生理盐水处理。采用单因素方差分析和检验分析1、2及4周后4组大鼠肺泡炎、肺纤维化的评分，并分析大鼠的血小板反应蛋白1（TSP-1）、转化生长因子β1（TGF-β1）及I型胶原和III型胶原mRNA的含量变化情况。结果氨氯地平组和吡非尼酮组大鼠各时间段的TSP-1、TGF-β1及I型胶原和III型胶原mRNA的含量均低于模型组（<0.05），且氨氯地平组较吡非尼酮组也降低（<0.05），大鼠的肺泡炎和肺纤维化评分结果显示氨氯地平组和吡非尼酮组低于模型组（<0.05），且氨氯地平组显著低于吡非尼酮组（<0.05）。结论氨氯地平可能通过抑制TGF-β1、TSP-1的生成水平和减少I型胶原和III型胶原mRNA的表达达到减轻大鼠肺组织肺泡炎及肺纤维化程度的临床效果。
作者：陈菊屏；罗秀芳；刘茗心；范贤明；王文军；湛晓勤 刊期： 2016年第22期
目的：对肾混合性上皮间质瘤（MESTK）病例进行回顾性分析，探讨肾混合性上皮间质肿瘤（MESTK）的临床特点及诊治体会。方法回顾性分析2003年1月-2015年7月收治的13例MESTK患者的临床资料。其中，男性2例，女性11例；年龄15～57岁，平均38岁。所有患者均行影像学检查，计算机体层摄影（CT）主要表现为多呈无壁结节的多房囊性改变，均行手术治疗。结果13例MESTK患者，其中4例行开放根治性肾切除术，包括1例因巨大肿瘤术前先行肾动脉栓塞术，3例行后腹腔镜下根治性肾切除术，4例行后腹腔镜下肾部分切除术，2例行腹腔镜下肾部分切除术。13例患者均成功随访，随访时间5～159个月，其中1例患者术后24个月复发，再次手术，目前继续随访中，其余患者未见复发及转移。结论 MESTK临床少见，临床表现缺乏特异性，误诊率高。CT上多呈无壁结节的多房囊性改变及延迟强化，术中冰冻病理有助于鉴别肿瘤良恶性，治疗以完整切除肿瘤为原则，保留肾单位手术安全有效，鉴于少数MESTK有一定复发及恶变倾向，术后需密切随访。
作者：苏世强；张骞；刘丽哲；何群；陈延；杨翠霞；刘洪久；庞书舰 刊期： 2016年第22期
目的：探讨尿Smad1与2型糖尿病肾病早期诊断及病情进展之间的关系。方法选取广州中医药大学第一附属医院内分泌科和暨南大学第一附属医院内分泌科166例2型糖尿病患者。按尿微量白蛋白与肌酐比值分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组。并以80例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测尿标本中Smad1浓度，并以尿Smad1与尿肌酐（SCR）作为标准数值，SCR取对数值。结果正常白蛋白尿组SCR与对照组比较差异无统计学意义（>0.05）；微量白蛋白尿组SCR较正常白蛋白尿组高（<0.05）；大量白蛋白尿组SCR较微量白蛋白尿高（<0.05）。Pearson相关分析显示，SCR与HbA1c、病程、视网膜病变呈线性正相关（=0.384、0.413和0.325，=0.000、0.005和0.021）；ROC曲线显示，尿Smad1是诊断2型糖尿病肾病的较好指标。结论尿Smad1可作为2型糖尿病肾病早期诊断的新型指标，并可反映糖尿病肾病病情进展。
作者：李巧；李佳萦；冯烈；万晓刚；朱章志 刊期： 2016年第22期
目的：探讨孕妇发生早期稽留流产的相关因素，为其预防提供依据。方法选取2007年10月-2015年10月在北京中医医院延庆医院门诊诊断为212例早期稽留流产孕妇作为研究对象，归为观察组，根据1∶1配对原则，选取同期在本院进行孕检的212例正常孕妇作为对照组。调查并比较两组的基线资料、生活环境及习惯，采用多因素Logistic回归分析筛选出早期稽留流产的危险因素。结果两组在男方年龄、孕检、对保健知识的了解程度、孕妇职业铅暴露、丈夫职业铅暴露、主动吸烟、每周平均被动吸烟时间、每周手机通话时间、每天用电脑的时间、生活场所附近的高电磁设备、家与马路的距离、孕期室内装潢等方面比较，差异有统计学意义（<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明男方年龄、孕妇职业铅暴露、每周平均被动吸烟时间、孕期室内装潢是孕妇发生早期自然流产的独立危险因素（<0.05）。结论男方年龄较大、孕妇职业铅暴露、被动吸烟的时间较长、孕期有家庭装潢史可显著增加孕妇早期稽留流产的发生风险，应据此进行积极的预防。
作者：郤书颖；谭庆；路云霞 刊期： 2016年第22期
目的：分析胰腺癌术后行早期肠内免疫营养支持促进机体胃肠功能、免疫功能恢复的效果。方法选取2008年9月-2013年11月间在该院接受手术治疗的胰腺癌患者60例作为研究对象。根据术后接受的营养干预方式不同随机分为观察组及对照组，对照组患者接受术后常规营养干预，观察组患者接受术后早期肠内免疫营养支持。对比两组患者的干预后营养状况、胃肠功能、免疫功能等差异。结果观察组患者接受早期肠内免疫营养支持，术后1周及2周的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组患者（<0.05）；观察组患者接受肠内营养后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及胃管留置时间均短于对照组患者（<0.05）；观察组患者接受营养干预后1周，免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值高于对照组患者，CD8+值低于对照组患者（<0.05）；观察组患者发生腹泻、腹胀、便秘的例数显著低于对照组。结论胰腺癌患者接受术后早期肠内免疫营养支持，可以有效改善患者术后营养状态、促进胃肠功能恢复、提升机体整体免疫功能，具有积极的临床意义。
作者：叶培军 刊期： 2016年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
