学术投稿

气管插管非计划性拔管的原因分析研究进展

范辽辽

关键词:
摘要:随着医疗技术的进步,机械通气在抢救危重症患者中起到了不可替代的作用,但机械通气中常见的严重并发症是气管导管的非计划性拔除.非计划性拔除是指尚未达到气管拔管指征而将人工气道意外拔出,一旦发生就会造成患者的再次伤害(如呼吸道损伤、重新插管、脑部不可逆低氧甚至造成患者死亡)及延长住院时间[1].抢救危重症患者时保持呼吸道通畅是急救和治疗中的一个重要环节,而气管插管是实现这一目标的重要措施[2].成人气管插管的并发症中常见的是非计划拔管.患者可能由于意外拔管,终止患者所需的机械通气支持,使病情恶化甚至死亡[3].因此,充分了解非计划拔管的原因才能将非计划性拔管的发生率降到低,提高机械通气患者抢救成功率.本综述立足于近年来的原因分析,从医护、患者、导管、插管方式等四个方面进行梳理,以期对今后深入的研究提供有益的借鉴[4].
饮食保健杂志相关文献
  • 标准化病人和案例法在内科教学中的效果分析

    目的 分析标准化病人和案例法应用于内科学教学效果.方法 将2014级临床50名学生为观察组,50名学生为对照组.比较学生对标准化病人和案例法和传统教学方法的满意度.结果 学生和标准化病人和案例法满意度均显著高于传统教学方法,学生总满意度为100.0%.结论 标准化病人和案例法在内科教学中的应用效果显著,值得推广.

    作者:周莲 刊期: 2017年第26期

  • 论农村老年高血压患者的临床治疗效果

    目的:研究使用硝苯地平缓释片治疗我国农村地区60例老年原发性高血压患者的效果.方法:选取60例我国农村地区老年原发性高血压患者的临床资料,分析回顾使用硝苯地平缓释片进行治疗的临床效果.结果:本研究相关患者在使用硝苯地平缓释片进行治疗后,相应的舒张压、收缩压都显著降低,实际的三级高血压总有效率是88.9%,89.9%,93.8%.结论:使用硝苯地平缓释片来治疗农村老年高血压患者,可以显著降低舒张压和收缩压,有着良好的效果,可以缓解心功能低下的问题.

    作者:张立芳 刊期: 2017年第26期

  • 针刀配合定点旋转扳法治疗颈源性高血压

    目的:探讨针刀配合定点旋转扳法治疗颈源性高血压的治疗机制.方法:60例患者,分两组,实验组采取针刀配合旋转扳法治疗,对照组采取药物治疗,治疗后通过观察治疗前后血压变化及颈部症状改善程度,并用统计学软件处理来确定疗效.结果:两组患者血压变化比较有显著性差异(P<0.05=;两组患者疗效相比有显著差异(P<0.01).结论:针刀配合定点旋转扳法治疗颈源性高血压疗效显著,值得临床推广.

    作者:沈友水;张玮 刊期: 2017年第26期

  • 探讨手术全期细节护理在预防与控制手术部位感染中的应用价值

    目的:探讨手术全期细节护理在预防与控制手术部位感染(SSI)中的应用效果.方法:将2017年1-6月收治的1100例手术患者,随机均分为干预组和对照组,进行前期监测,筛选出Ⅲ类切口为观察对象;观察组在手术全期实施细节护理,对照组实施常规护理,对比观察两组患者抑郁情况,对比两组患者对护理质量的满意度以及手术部位感染管理防控工作质量.结果:实施手术全期护理后,干预组的抑郁评分均低于对照组,干预组护理满意度高于对照组,两组比较均有统计学意义(P<0.05).结论:在手术全期对患者进行细节护理,是预防和控制SSI的重要可行的手段,加强手术全期护理,能提高手术部位感染管理防控工作的质量,可以提高患者满意度,降低患者的抑郁水平.具有临床推广价值.

    作者:文春蓉 刊期: 2017年第26期

  • 微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床差异分析

    目的:研究微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床差异.方法:根据随机数字表方法对2016年2月—2017年2月60例高血压脑出血患者分组.对照组用小骨窗开颅术治疗,观察组用微创穿刺术治疗.就两组患者手术时间、术后康复指标和功能恢复率、再出血、肾功能衰竭、电解质紊乱等的发生率进行比较.结果:观察组功能恢复率明显高于对照组,P<0.05.观察组再出血、肾功能衰竭、电解质紊乱等的发生率明显低于对照组,P<0.05.观察组患者手术时间、术后康复指标均明显优于对照组,P<0.05.结论:微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床效果优于小骨窗开颅术治疗,可减少手术时间,更好改善功能,加速术后康复,减少并发症.

    作者:冉建 刊期: 2017年第26期

  • 桂枝芍药知母汤加减联合关节镜下膝关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

    目的:探讨桂枝芍药知母汤加减联合关节镜下膝清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将40例骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各20例,对照组行关节镜下膝关节清理术,治疗组关节镜下膝关节清理术配合桂枝芍药知母汤治疗进行对照观察.结果:对照组有效率为85%,治疗组有效率为95%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后膝关节功能指标积分治疗组与对照组比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:桂枝芍药知母汤联合关节镜下膝清理术治疗膝关节骨性关节具有满意的疗效.

    作者:谢非 刊期: 2017年第26期

  • 健康教育在老年人急性阑尾炎护理中应用价值观察

    目的:分析探讨健康教育在老年人急性阑尾炎护理中的应用效果和价值.方法:将我院在2015年3月-2017年8月期间所收治的80例老年急性阑尾炎患者随机分为研究组和对照组,各40例,对照组患者接受常规护理服务,研究组患者在此基础上实施针对性的健康教育,然后对比两组临床护理效果.结果:研究组患者护理满意度比对照组明显偏高,并且其并发症发生率仅为2.5%,与对照组相比显著更低(P<0.05).结论:健康教育护理干预在老年急性阑尾炎患者护理中具有显著的应用价值,不仅可以减少并发症的发生,促进患者康复,同时可以提高护理满意度,因此可在临床上推广应用.

    作者:黄芝容 刊期: 2017年第26期

  • 碳酸氢钠治疗慢阻肺无创呼吸机治疗后口腔真菌感染的效果

    目的 探究碳酸氢钠治疗使用慢阻肺无创呼吸机后患者发生口腔真菌感染的临床效果分析.方法 选取本院2015年8月-2017年8月所收治的因使用无创呼吸机治疗后发生口腔真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者60例,将这些患者分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者实施碳酸氢钠治疗,而对照组患者实施制霉素治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者在口腔PH值高于对照组,真菌持续感染时间低于对照组,总住院时间低于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05).结论 针对于因接受无创呼吸机治疗后而发生口腔真菌感染的慢阻肺患者中实施碳酸氢钠临床效果显著,患者的感染情况得到改善,且有助于缩短患者住院时间,促进患者康复.

    作者:李新玲 刊期: 2017年第26期

  • 高血压的健康教育及社区管理

    高血压是我国常见的慢性病之一,我国高血压病患者人数众多,但人们对其缺乏足够的重视,自我保健意识也不强,为此,在社区中开展好高血压的健康教育工作,提高社会人群及高血压患者的血压管理水平,对防治及筛查高血压显得尤为重要,提高居民血压管理水平,减缓其病情发展、减少并发症,提高患者生活质量.

    作者:温征春 刊期: 2017年第26期

  • 右美托咪定辅助麻醉对老年重症患者术后谵妄发生情况的影响

    目的 探究右美托咪定辅助麻醉对老年重症患者术后谵妄发生情况的影响.方法 将在我院于2015年3月-2016年3月接受治疗的82例重症老年患者纳入研究,以数学领域盲选法为依据将患者分成2组,各41例;对照组患者给予常规麻醉辅助,观察组患者给予右美托咪定辅助麻醉,对比两组患者的手术指标及MMSE量表评分.结果 在出血量、手术时间及苏醒时间指标上,观察组与对照组对比明显更低,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在MMSE量表评分指标上,观察组术后1日MMSE量表评分与对照组相比明显更高,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定辅助麻醉不仅能改善重症老年患者术后谵妄的发生情况,还有效缩短术后苏醒时间,有助于术后机体恢复.因此值得在临床实践中推广及使用.

    作者:李凤林 刊期: 2017年第26期

  • 硅油填充结合曲安奈德注射治疗复杂眼外伤的临床疗效评价

    目的:分析在复杂眼外伤治疗中结合硅油填充与玻璃体腔注射曲安奈德治疗的有效性.方法:选2016年10月份到2017年10月份在我院治疗的80例复杂眼外伤患者,采取随机抽样方式划分成两个组,单治组和结合组均是40例,单治组采用玻璃体切除并填充硅油治疗,结合组结合玻璃体腔注射曲安奈德治疗,观察治疗有效性.结果:治疗后,结合组视力恢复情况,明显优于单治组,组间比较有差异性(P<0.05),有统计的意义;结合组治疗有效率95.0%(38/40),明显比单治组77.5%(31/40)高,组间比较有差异性(P<0.05).结论:在复杂眼外伤治疗中结合硅油填充与玻璃体腔注射曲安奈德治疗能够改善患者视力情况,提高临床治疗有效性,值得应用.

    作者:肖旗彬;何燕;石韵洁 刊期: 2017年第26期

  • 组织因子微粒在急性淋巴细胞白血病的检测及临床意义

    目的 通过检测急性淋巴细胞白血病(ALL)患者血浆中组织因子微粒(MP-TF)的表达,探讨其在ALL凝血异常中的临床意义.方法 选择ALL患者29例,其中B-ALL22例,T-ALL7例,合并DIC5例,不合并DIC24例.收集ALL治疗后骨髓完全缓解(CR)10例.应用特异性荧光抗体TF-PE和Annexin-V-FITC标记组织因子及微粒,采用流式细胞术检测.结果 ALL合并DIC患者较ALL不合并DIC患者MP-TF水平升高[(61.23±9.12%)vs(54.46±10.35%),(P<0.01)].B-ALL患者MP-TF水平与T-ALL患者MP-TF水平无明显差别.ALL患者治疗前MP-TF水平与化疗缓解后MP-TF水平无明显差别.结论 ALL合并DIC患者MP-TF表达量明显升高.可见MP-TF与ALL凝血异常有一定相关性.

    作者:白斯君;任方刚;张耀芳 刊期: 2017年第26期

  • 疾控中心理化检验人员职业危害及防护对策

    目的 探讨疾控中心理化检验人员的职业危害,并根据职业危害特点提出相应解决措施.方法 对疾控中心理化检验人员的职业危害因素进行分析,制定科学有效的防护措施.结果 有效的提升了理化检验人员的安全防护意识,防止了因职业危害而造成的职业感染,保障了理化检验人员的健康安全.结论 理化检验人员日常存在的职业危害较多,根据危害制定科学合理的安全感防护对策,可有效确保疾控中心理化人员的身体健康.

    作者:李文艳 刊期: 2017年第26期

  • 纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的临床有效性

    目的:本课题旨在探讨呼吸机相关性肺炎患者应用纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗的临床效果.方法:通过随机数字法的分组方法将本院2015年2月~2017年6月在院治疗的呼吸机相关性肺炎患者112例分配到试验组和对照组.试验组56例患者采用纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗,对照组56例采用常规治疗,对比两组临床指标和总有效率.结果:试验组呼吸机相关性肺炎患者总有效率高于对照组,抗生素使用时间、发热时间、住院时间、肺啰音消失时间等指标少于对照组,均有统计学差异(P<0.05).结论:呼吸机相关性肺炎患者的总有效率可通过纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗显著提高,临床指标可得到显著改善,值得推广.

    作者:谭莉 刊期: 2017年第26期

  • 血液透析血管通路的临床应用现状分析

    随着科学技术的发展和人民生活水平的日益提高,肾脏病的患病率呈现只增不减的趋势,随之而来的就是它的治疗问题.通路技术和血液净化技术目前已经达到了一个相对较高的水平,血液透析血管通路的治疗普及率也大大增加.笔者就目前的医疗环境和现状对当前血液透析血管通路的临床应用现状作一下分析.从我国当前的治疗大数据来看,我国的肾脏病患者首次透析使用的绝大多数是临时导管,AVF(自体动静脉内瘘)首次使用率很低<10%.由此而导致的一些问题也层出不穷,血管通路问题也是造成医疗花费的主要因素.因此,血管通路的选择、建立和维护以及并发症防治就极其重要.

    作者:李燕 刊期: 2017年第26期

  • 探讨组合式外固定器治疗复杂四肢骨折的治疗

    目的 研究组合式外固定器治疗复杂四肢骨折的应用效果.方法 取材于近两年(2015~2017年)来我院治疗复杂四肢骨折疾病的患者,数量为80例,其中新鲜复杂骨折患者数量为46例,单纯骨折不愈合患者数量为16例,骨折感染性不愈合患者数量为18例,所有患者均接受组合式外固定器治疗.结果 所有患者在治疗结束后均随访调查至患者骨折完全愈合,随访时间一般在3个月以上、20个月以下,平均随访时间为(12.4±1.6).治疗过程中存在3例患者出现针道感染现象,4例患者在伤口愈合后出现膝关节屈伸功能障碍问题.结论 组合式外固定器治疗患者,患者骨折愈合所需时间明显减少,治疗效果较为显著,出现不良病症的患者数量也得到明显的控制,具有较高的应用价值,值得在治疗复杂四肢骨折患者时选择使用.

    作者:刘继文 刊期: 2017年第26期

  • 《黄帝内经》理论建构的精气学说作用分析

    作为我国古代哲学之一,精气学说对中医学发展有着极大的影响,其主要研究的是精气的内涵、运动规律,能够对宇宙万物形成变化规律做出哲学解释.《黄帝内经》在构建医学理论时,采用精气学相关概念、思维方法等对生命现象予以解释,并逐渐将其渗透到医学生理、病理、治疗等多个理论层面,为祖国中医学发展奠定了坚实的理论基础.

    作者:赵立生 刊期: 2017年第26期

  • 治疗痤疮经验总结

    痤疮是临床上一种常见病,认为本病的病因病机多为饮食不节、恣食肥甘厚味导致脾胃运化失职,肝郁气滞,湿、热、毒、瘀等邪气积集于肝脏.运用解毒消痤散加减治疗痤疮,取得较好的临床疗效,现将其治疗痤疮的经验介绍如下.

    作者:黄江 刊期: 2017年第26期

  • 解析门诊眼科治疗中严重眼心反射的预防救治

    轻度眼心反射大部分是由眼科手术、检查和治疗操作等引起的是比较普遍的,没有什么严重的后果,一般情况下只要停止对其的操作就可以慢慢恢复.而在门诊眼科治疗中出现的严重眼心反射后果是相对较严重的,会使人的心律紊乱甚至发生心脏骤停而导致死亡.出于安全的考虑,避免不必要的危险发生,相关的眼科医师要对此加以重视,及时的对患者进行交流沟通,给予他们心理的安慰,在治疗过程中要轻柔的操作,尽量减少对眼部的刺激及疼痛感,同时要对患者进行全面的检查,预防严重眼心反射的发生.本文主要阐述了眼心反射的机理、成因、临床表现以及对眼心反射的预防救治,希望给大家带来一些帮助.

    作者:刘佳 刊期: 2017年第26期

  • 下鼻道后穹窿鼻出血的临床治疗

    目的 对下鼻道后穹窿鼻出血的临床治疗情况进行分析探讨,为今后的临床治疗工作,提供有价值的参考依据.方法 选择2016年1月-2017年9月间,我院收治的鼻出血住院患者49例作为研究对象,对其临床治疗资料展开回顾性分析.结果 49例鼻出血住院患者中27例(55.1%)确诊为下鼻道后穹窿鼻出血,所有患者术后1月内未再出血.随访6个月患侧鼻腔无再发鼻出血,无鼻腔粘连.结论 难治性鼻出血如排除鼻中隔、嗅裂、蝶筛隐窝及中鼻道出血,则应考虑下鼻道后穹窿出血的可能.术中将下鼻甲往内侧骨折移位彻底暴露下鼻道后穹窿并仔细探查是发现和治疗下鼻道后穹窿鼻出血的关键,且术后患者舒适度明显优于前后鼻孔填塞者.

    作者:葛亮 刊期: 2017年第26期

饮食保健杂志

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