刘晓娣；洪澄英；陈怀生
目的 观察在多囊卵巢综合征(PCOS)并胰岛素抵抗(IR)患者中,二甲双胍与吡格列酮联合应用及吡格列酮单独应用的临床疗效.方法 对40例PCOS并IR患者进行前瞻性研究,并选取20例非PCOS不孕妇女为对照组.PCOS组根据BMI分为A、B两组,测定糖、脂代谢指标、生殖激素及C反应蛋白(CRP)等.A组20例(吡格列酮),B组20例(二甲双胍与吡格列酮).经12周治疗后,再比较上述各指标的变化.结果 PCOS组治疗前胰岛素水平、生殖激素及CRP等均较对照组增高.2组患者治疗后胰岛素抵抗指数、甘油三脂及血清睾酮(T)等均较治疗前明显降低(P＜0.05),B组BMI较治疗前明显下降(P＜0.05).应用协方差分析治疗后2组的各指标,2hINS、T在B组下降较A组更明显(P＜0.05).结论 二甲双胍与吡格列酮联用治疗PCOS并IR,较单用吡格列酮更有效；慢性炎症反应可能参与PCOS的发生及发展过程,慢性炎症的发生可能是胰岛素敏感性降低的原因之一.
作者：胡玲；胡美华；伍琼芳；田莉 刊期： 2012年第27期
随着我国医疗卫生事业的迅猛发展及对医疗质量服务体系要求的不断提高,医院引进了越来越多先进的医疗设备,大量设备的引进使医疗设备维修管理面临新的挑战,本文分析了现阶段医院医疗设备维修管理存在的问题及其产生的原因,阐述了现代医院医疗器械设备维修管理必须从提高人员技术水平；配备齐全的维修设备；建立完备的规章制度；严格管控设备购买源头保证售后服务质量以及实行分级维修模式四个方面入手管理以确保医疗设备维修质量.
作者：周忠军 刊期： 2012年第27期
目的 观察派丽奥软膏配合窦道搔刮术治疗有窦型慢性根尖周炎的疗效.方法 对79例有窦型慢性根尖周炎的患牙,随机分为两组:实验组(派丽奥)采用局部窦道搔刮后派丽奥注入；对照组(碘甘油液)采用局部窦道搔刮后碘甘油注入.6个月后,观察瘘道愈合效果.结果 实验组有效率92.5％,对照组有效率71.8％,两组差异有显著性(P＜0.034).结论 派丽奥配合窦道搔刮术治疗有窦型慢性根尖周炎疗效明显,值得推广.
作者：陈青宇；赵越 刊期： 2012年第27期
目的 观察早期应用普伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者C-反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及白介素(IL)6、10、18水平的影响.方法 将54例ACS患者根据是否早期采用普伐他汀治疗分为治疗组与非治疗组,另选取20例健康人作为对照组,观察治疗组与非治疗组的治疗总有效率；采用ELISA法测定治疗前后患者血清hs-CRP、MMP-1、IL-6、IL-10以及IL-18的水平.结果 治疗组总有效率为95.24％,显著高于非治疗组的83.33％ (P＜0.05)；与正常对照相比,ACS患者血清hs-CRP、MMP-1、IL-6、IL-18水平均显著上升(P＜0.05),而IL-10变化不明显,经过治疗后,ACS患者血清hs-CRP、MMP-1、IL-6、IL-18均较治疗前显著下降,以治疗组下降为明显(P＜0.05),而IL-10变化则不明显(P＞0.05).结论 ACS发病与炎症反应及炎症因子失衡有关,早期使用普伐他汀治疗效果肯定,可能通过有效抑制炎症,从而起到治疗作用.
作者：孙国强；李玉波 刊期： 2012年第27期
目的 探讨内耳磁共振水成像(liquid imaging)在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断中的应用价值.方法 对85例BPPV患者分别进行重T2加权技术内耳水成像及颞骨高分辨率CT检查.结果 85例BPPV患者磁共振水成像有76例呈阳性表现,总阳性率为89.41％; CT检查有57例呈阳性表现,总阳性率为67.06％；颅核磁共振显示46例呈阳性表现,总阳性率为54.12％,内耳磁共振水成像阳性检出率高(P＜0.01).结论 内耳磁共振水成像可以为BPPV提供有价值的诊断信息,为临床病情的评估和治疗方案的制订可提供影像学依据,值得临床医师参考应用.
作者：李华 刊期： 2012年第27期
目的 探讨紫绀型先心病缺氧是否致脂肪组织缺氧及内分泌功能紊乱.方法 选取紫绀型先心病(CCHD)和非紫绀型先心病(ACHD)手术患者共32例,其中CCHD 17例为实验组,ACHD 15例为对照组,比较身高、体重、血红蛋白.获取皮下脂肪组织,免疫组化检测缺氧诱导因子1(HIF-1α),RT-PCR法分析脂肪因子等表达,Western blot法检测P-NF κ BP65、P-IκB α、JNK和P-JNK蛋白表达.结果 实验组与对照组相比,身高(67.1±7.8)cm vs (72.6±9.5)cm(P ＜0.05)；体重(7.9±2.2)kg vs (9.5±2.6)kg(P ＜0.05)；血红蛋白(186.6±22.6)g/L vs(117.4±10.5)g/L(P ＜0.05).实验组HIF-1 α、内质网应激标志和炎症相关指标表达高于对照组(P＜0.05).结论 紫绀型先心病导致脂肪组织缺氧,脂联素表达下降,炎症因子增加,其变化可能与内质网应激相关.
作者：王现国；夏东升；魏育涛；董念国；陈新忠 刊期： 2012年第27期
目的 探讨BMP-2复合n-HA/n-LDIG修复骨缺损的效果.方法 构建兔桡骨缺损模型,将BMP-2复合n-HA/n-LDIG植入缺损处,对其进行大体观察、X线检查和组织学检查.结果 实验组和对照组新生骨所占骨缺损面积百分比随时间延长而升高,其差异均具有显著性(P＜0.05)；同期,实验组高于对照组,对照组高于空白组,其差异均具有显著性(P＜0.05).综合大体观察、X线检查和组织学检查等结果发现随着时间的延长,实验组修复效果优于对照组,对照组优于空白组.结论 BMP-2复合n-HA/n-LDIG具有良好的骨缺损修复效果,它能为临床应用提供理论基础和实验依据,为骨修复材料的研制提供新的思路.
作者：吴凯；罗一；周琳；陈卓；邓展生 刊期： 2012年第27期
目的 探讨永久性中心静脉导管早期功能不良的影响因素.方法 287例终末期肾病患者,采用颈内静脉置管,术后摄胸片.根据是否发生导管功能不良分为功能良好组和导管功能不良组.考察相应参数对导管功能不良发生的影响.结果 两组透析泵控血流量分别为(260.2±21.3)mL/min、(236.1±36.0)mL/min(P＜0.001)；两组间身高分别为(161.9±7.7)cm、(158.9±5.4)cm(P =0.006).左右侧颈内静脉插管导管功能不良发生率差异有显著性(P＜0.001)；导管末端在心房与在上腔静脉者功能不良的发生卒差异无显著性(P =0.231).Logistic回归提示血红蛋白(OR=1.028,P=0.004)、白蛋白(OR=0.918,P=0.011)、身高(OR=0.926,P=0.002)及插管左右侧颈内静脉(OR=3.696,P＜0.001)为导管功能不良发生的影响因素.结论 永久性中心静脉置管导管功能不良早期影响因素包括患者身高、血红蛋白与血清白蛋白水平,置管时左右颈内静脉位置的选择也是重要影响因素.
作者：杨涛；张丽红；詹申；李大胜；侯西彬；王玉柱 刊期： 2012年第27期
目的 探讨包括桥小脑角室管膜瘤在内的恶性肿瘤在治疗后出现的急性早幼粒细胞白血病(t-APL)的临床特征及预后,加深认识.方法 报道1例桥小脑角室管膜瘤患者在接受VM-26治疗后发生急性早幼粒细胞白血病(t-APL)的临床资料,并复习文献.结果 1例桥小脑角室管膜瘤VM-26化疗后33个月,发生急性早幼粒细胞白血病,按照WHO分类为t-AML,经全反式维甲酸(ATRA)、亚砷酸(ATO)双重诱导与全身化疗达到完全缓解(CR),无病生存3年,回顾20余年有关t-APL文献报道,乳腺癌及非霍奇金淋巴瘤较易发生t-APL,TopoⅡ抑制剂可能是主要诱导剂,虽无明显MDS过程,但也存在病态造血,t(15,17)是主要细胞遗传学改变,大部分伴随附加染色体,治疗同原发APL,临床预后较好.结论 临床使用TopoⅡ抑制剂较易发生急性早幼粒细胞白血病,其临床特点及治疗仍需要深入探讨.
作者：李四强；周友；宋献民 刊期： 2012年第27期
目的 探讨直系同源蛋白质聚类分析的方法,为高效、快速的直系同源蛋白质聚类分析研究提供有效帮助.方法 基于蛋白质序列的相似性和结构域的相似性,提出一种直系同源蛋白质聚类方法,实现了直系同源蛋白质的快速、精确聚类.结果 对人类、酵母、蠕虫、果蝇、拟南芥和斑马鱼等六种真核生物序列直系同源蛋白质的聚类分析,结果明显优于NCBI和TIGR的聚类结果.结论 利用蛋白质序列的相似性和结构域的相似性,可以有效筛选出假的同源关系,进而显著提高直系同源蛋白聚类的精确性和紧密性.
作者：任菲；张法；张阳德 刊期： 2012年第27期
目的 探讨以消化系统症状为突出表现的HIV感染者和艾滋病患者的临床特点,为其早期正确诊治提供依据.方法 对2004年2月～2011年2月中南大学湘雅医院消化科收治住院的27例HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 HIV/AIDS患者以农民、无业青壮年男性居多,传播途径以性传播(77.8％)为主.常见的症状体征为消瘦(100.0％)、纳差(100.0％),其次有贫血(77.8％)、腹泻(63.0％)、发热(55.6％)、腹痛(59.3％)、淋巴结肿大(37.0％)等.门诊误漏诊24例,占88.9％,外院误漏诊率达100％.实验室检查:淋巴细胞减少者占77.8％,血清白蛋白降低者占88.9％,血沉加快者占88.9％.胃镜检查11例,发现念珠茵性食道炎4例(36.4％),肠镜发现结肠黏膜病变者占80.0％.常见的机会性感染为结核病(37.0％),消化道真菌感染(29.6％),混合感染两种或以上病原体者占40.7％.结论 消化系统是艾滋病常见的累及部位,临床医师应提高对以消化系统症状为突出表现的HIV/AIDS的认识,做到早期诊治,避免漏诊、误诊及交叉感染.
作者：严璐；张桂英 刊期： 2012年第27期
目的 探讨房性心律失常射频消融术及二尖瓣狭窄球囊扩张术前,应用64层螺旋CT检测患者左心耳血栓的临床价值.方法 需行房扑、房速、房颤射频消融术或二尖瓣狭窄球囊扩张术患者204例,术前常规行左房及肺静脉CT血管成像(CTA)检查,有左房血栓的病例作为实验组,未提示左房血栓的病例作为对照组,所有病例均行经食道超声检查(TEE).结果 204例患者中,64层螺旋CT检查显示左心耳血栓形成者32例,未见血栓征象者172例,TEE检查显示左心耳血栓形成者26例,无血栓征象者178例,CT显示的32例血栓中,22例经TEE证实,10例TEE显示为自发超声显影(SEC).CT显示的未见血栓征象者172例中,168例经TEE证实,另4例TEE显示为血栓形成.64层螺旋CT诊断左心耳血栓的敏感性84.6％,特异性94.4％,阳性预测值68.8％,阴性预测值97.7％,准确度93.1％.结论 64层螺旋CT检测房性心律失常射频消融术及二尖瓣狭窄球囊扩张术患者左心耳血栓具有较高的临床应用价值,未来有可能成为临床上检测左心耳血栓的一种无创、可靠的替代方法.
作者：罗小平；郑春华；范剑峰 刊期： 2012年第27期
目的 分析探讨肠内营养干预对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法 将80例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为A组(肠外营养干预组)与B组(肠内营养干预组),各40例.分析比较两组患者术前、术后的免疫功能.结果 术后8d,B组的NK细胞活性、CD3+、CD4+、IgA、IgM的含量均较术前显著升高(P＜0.05),但CD8和IgG与术前比较无显著性差异(P＞0.05),A组术后的NK细胞活性、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白与术前比较差异均无显著性(P＞0.05).B组术后的各项免疫指标均明显高于A组(P＜0.05).结论 肠内营养干预可以显著提高胃肠道恶性肿瘤患者的机体免疫功能,提高患者的生命质量,值得临床广泛推广.
作者：杜平 刊期： 2012年第27期
目的 比较PICC置管时导入鞘置入不同长度并发机械性静脉炎的情况.方法 将置入PICC导管的121例患者根据穿刺时导入鞘置入血管内长度分为三组,其中穿刺时导入鞘进入血管长度为1 cm者为观察组1,穿刺时导入鞘进入血管长度为2 cm者为观察组2,导入鞘进入血管长度为3 cm者为观察组3,观察三组患者机械性静脉炎发生率.结果 观察组1机械性静脉炎的发生率为15.00％,观察组2机械性静脉炎的发生率为2.50％,观察组3机械性静脉炎的发生率为21.95％,三组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 PICC置管时导入鞘置入长度为2 cm时可有效降低机械性静脉炎的发生.
作者：彭竹竹；邱赛男 刊期： 2012年第27期
目的 对静脉腔内激光治疗(EVLT)下肢慢性静脉功能不全(CVI)术后是否需要常规抗凝治疗进行初步探讨.方法 回顾性分析202例CVI病例资料,平均年龄为(52.6±5.52)岁,男性113例,女性89例.术后应用低分子肝素的患者79例(设为A组),术后未应用过低分子肝素的患者123例(设为B组).所有患者随访时间3～12月.结果 所有患者在术后1年以内的随访期间,仅A组有1例发生术肢深静脉血栓形成(DVT).两组所有病例均无肺栓塞发生.A组B组两组间在术后下肢深静脉血栓形成发病率方面无显著性差异(P＞0.05).结论 回顾性临床分析提示腔内激光治疗下肢慢性静脉功能不全术后是否应用抗凝药物对预防下肢深静脉血栓形成没有显著性差异,权威结论尚需要进一步多中心的前瞻性随机对照临床实验结果.
作者：杨广林；黄晟；郑元超 刊期： 2012年第27期
目的 评价miR-221在前列腺癌细胞系中表达的变化对其神经内分泌样转化及其侵袭功能的影响.方法 以Northern blot检测LNCaP和LNCaP-AI两种前列腺癌细胞系中7种microRNA的表达变化；细胞转染法检测在雄激素剥夺环境中LNCaP和LNCaP-AI细胞系中miR-221的作用；CCK-8法检测细胞在不同阶段的生长增殖水平；Transwell法检测转染细胞的侵袭能力；qRT-PCR和Western blot检测转染的细胞中神经元特异性烯醇化酶(NSE)及dishevelled-2(DVL2)表达的变化.结果 与雄激素依赖性前列腺癌(AD-PC)的细胞系LNCaP相比,miR-221在雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC)的细胞系LNCaP-AI中明显高表达.通过转染使miR-221在LNCaP细胞系中高表达可促进细胞的NSE表达,加速其神经内分泌样分化.而在LNCaP-AI细胞系中下调miR-221水平则会升高靶基因DVL2的表达水平,并增强LNCaP-AI细胞的迁移和侵袭能力.结论 该实验证实在AIPC和ADPC细胞系中miR-221存在表达差异.miR-221可促进前列腺癌细胞的神经内分泌样转化,这可能是导致前列腺癌雄激素非依赖转化的重要原因.MiR-221可通过作用DVL2调节晚期前列腺癌细胞的转移和侵袭.
作者：常征；张爱民；郝俊文 刊期： 2012年第27期
目的 研究半卧位对危重患者中心静脉压(CVP)检测值的影响及其临床意义.方法 选择2010年1月～2011年6月期间收住加强监护病房(ICU)的30例成年危重患者为监测对象,采用前瞻性自身对照方法,分别检测平卧位、30°半卧及45°半卧时CVP、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),采用单因素方差分析和一元线性回归分析法,分析半卧位对CVP、MAP和SpO2值的影响.结果 CVP值随着体位抬高而逐渐升高(F =116.699,P＜0.01),但MAP和SpO2无显著变化.平卧位CVP与30°半卧和45°半卧CVP值均呈直线正相关(r =0.949,0.847,P＜0.01),线性回归方程分别为:CVP平卧=-1.242+1.022×CVP30半卧,CVP平卧=-1.527+0.902×CVP45°半卧.结论 半卧位可使CVP检测值偏高,平卧位CVP值与30°半卧和45°半卧CVP值均呈直线正相关.该结果可为需半卧位的重症患者准确评估CVP检测值提供量化参考.
作者：杨中良；张彩萍；周竟崎；孙宝玲；钱忠心；赵鸿；刘卫东 刊期： 2012年第27期
目的 了解萍乡地方株HPV16 L1基因结构特点,分析其结构蛋白L1基因多态性及蛋白特性变化,为基于L1基因工程疫苗的设计和应用提供理论依据.方法 设计HPV16型L1基因特异性引物,从宫颈脱落上皮细胞中提取DNA,进行PCR扩增鉴定,将扩增的片段同T-载体连接,然后导入到大肠杆菌DH-5α中培养,提取质粒DNA进行测序.结果 测定的序列与标准基因序列(NC Sbjct 496)比较,萍乡地区宫颈癌感染的HPV16型L1基因同源性为98.9％～99.6％,分别形成5种突变模式,其中3处由于核苷酸的改变,翻译的氨基酸也相应发生变化,但有1处由于核苷酸的丢失造成翻译的氨基酸也相应发生变化.结论 萍乡地方株HPV16 L1核酸有一定程度的变异,可能会造成HPV16 L1蛋白免疫原性的差异..此株改变也可能是本地区导致宫颈癌的主要原因.实验结果为研制适应本地区的基于HPV16 L1的基因工程疫苗提供了可靠实验依据.
作者：王长奇；王康；陈燕萍；杨志华；罗娜；周开良；程利；罗艳香；谢龙旭 刊期： 2012年第27期
目的 检测胃癌组织中S100A2基因的突变及杂合性缺失,从DNA水平探讨S100A2基因在胃癌发生发展过程中的作用.方法 采用PCR-SSCP和微卫星结合PCR-变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,分析胃癌组织中S100A2基因的突变及缺失情况.结果 40例胃癌标本中,未发现S100A2基因缺失,亦未检测到S100A2基因第二外显子和第三外显子的突变.结论 S100A2基因在胃癌中的表达下调可能不是由S100A2基因杂合性缺失与突变所致.
作者：赵晓春；刘迎福；贺修胜；禹正杨；唐振 刊期： 2012年第27期
目的 探讨肾移植受者妊娠的护理经验.方法 收集2005年～2011年间3例肾移植术后女性受者4次妊娠临床资料.妊娠前后均采用环孢素A或普乐可复、骁悉、泼尼松三联抗排斥治疗.结果 例1孕12周,胎儿宫内发育不良,终止妊娠.例2孕23周,血压183/120mmHg,水肿,尿蛋白(+++),保守治疗不理想,终止妊娠.例3先后二次妊娠,均因泌尿系感染,自然流产.结论 肾移植女性受者一般在术后2年妊娠,但仍被认为具有高风险性,必须在医护人员的孕前指导和围产期密切监护下进行.
作者：陈慧芳；何金爱；陈洁；丁泓文；张燊；吴丹 刊期： 2012年第27期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
