江文洋；付向宁；廖永德
目的 探讨细胞因子在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的作用及七叶皂苷钠的影响.方法 将94例符合COPD急性加重期纳入标准的患者随机分为对照组(47例)和治疗组(47例),所有患者均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘等常规对症治疗,治疗组在常规对症治疗基础上加用七叶皂苷钠,两组均于治疗前及治疗后2周进行肺功能检测及血气分析,同时测定血清TNF-α和IL-6,并与50例健康体检者进行比较.结果 治疗前两组患者的血清TNF-α和IL-6、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及FEV1％预计值的差异均无显著性(P＞0.05)；治疗前两组患者血清TNF-α和IL-6明显高于健康组(P＜0.01)；治疗后两组患者上述各指标均有所改善(P＜0.01),但治疗组比对照组改善明显(P＜0.01).所有COPD急性加重期患者治疗前指标相关分析显示,血清TNF-α和IL-6水平与FEV1/FVC、FEV1％、PaO2间呈负相关,与PaCO2间呈正相关.结论 细胞因子参与介导COPD急性加重的炎症反应,七叶皂苷钠可通过抑制细胞因子的产生,改善COPD急性加重期患者的肺功能.
作者：王艳蕾；刘智群；张凤宇；吴秀军；郭文新；刘敏 刊期： 2012年第28期
目的 观察3种不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺激素(iPTH)和β:微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 将90例维持性血液透析患者随机分为3组:分别采用血液透析(HD)组30例、血液灌流+血液透析(HP+HD)组30例、血液透析滤过(HDF)组30例,比较各组单次治疗前后血iPTH和β2-MG的清除率.结果 HP+HD组、HDF组治疗后血iPTH和β2-MG均显著下降(P＜0.05),HD组治疗后血iPTH和β2-MG无显著下降(P＞0.05).结论 血液灌流+血液透析、血液透析滤过均能有效清除血iPTH和β2-MG,长期应用可显著提高患者的生活质量和生存率.
作者：刘文英；马耘；任荣 刊期： 2012年第28期
目的 气道黏液过度分泌是多种慢性呼吸道疾病的重要特征.该研究旨在探讨肺炎支衣原(Mycoplasma pneumonia,Mp)抗原能否诱导气道上皮诱导产生MUC5AC黏蛋白,并探讨克拉霉素是否能影响其分泌.方法 体外培养支气管上皮细胞,用不同浓度的Mp抗原刺激,免疫酶联吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测克拉霉素处理前后,支气管上皮细胞MUC5AC的产生情况,并采用定量逆转录PCR(reverse transcription PCR,RT-PCR)法检测MUC5AC mRNA的表达.提取核蛋白,ELISA检测核因子κ B(nuclear factor kappa B,NF-κB)的激活情况.结果 肺炎支原体能以剂量依赖性方式诱导支气管上皮细胞产生MUC5AC和表达其mRNA,并能激活NF-κB.当提前用克拉霉素处理细胞后,能明显抑制MUC5AC的表达和NF-κB的活化.结论 气道黏液过度分泌可能是Mp相关肺疾病的一种重要机制.克拉霉素在体外能抑制MUC5AC的产生,其机制可能与抑制NF-κB的激活有关.
作者：曾钧发；罗勇；桂培根 刊期： 2012年第28期
目的 探寻弥漫性皮质发育障碍(DCD)大鼠大脑半球、海马等超微病理学特点.方法 建立X-射线照射诱导的皮质下异位结节大鼠DCD模型,使用透射电境超微结构检查.结果 DCD鼠脑皮质Ⅱ～Ⅲ层、皮质下异位结节、白质、CA1和CA3锥体细胞层可见神经元凋亡,神经元胞核空泡化、胞浆解体,锥体神经元内线粒体肿胀,内质网扩张,胶质细胞轻度肿胀,毛细血管周围水份积聚及内膜损坏,有髓和无髓神经纤维两种,有髓神经纤维脱髓鞘改变,组织中散布许多“髓样”结构,突触前膜水肿.结论 异位结节掺合于白质中导致有髓神经纤维髓鞘脱失,而皮质下异位结节中神经元胞浆线粒体病损明显,突触却不明显,提示线粒体启动的电活动可能经轴索、突触形成更多的神经网络传播.
作者：马勋泰；冯占辉；吕洋；承欧梅；晏宁；晏勇 刊期： 2012年第28期
目的 探讨肱动脉皮下转移建立永久性血液透析血管通路的应用前景.方法 选取近9年该院行肱动脉皮下转移术建立血管通路20例作为观察组,均为行前臂动静脉内瘘失败或前臂静脉直径过小难以建立动静脉内瘘者,另选择20例已行动静脉内瘘后2个月的病例作为对照组；比较两组血管通路寿命、穿刺成功率及并发症的差异.结果 两组的穿刺成功率、感染率、血液透析有效性等指标差异无显著性(P＞0.05),观察组较对照组平均手术时间短、使用时间长(P＜0.05),血流量不足、假性动脉瘤形成等并发症发生率相对较低(p＜0.05),但易出血,血肿发生率高(P＜0.05),且难以止血.结论 肱动脉皮下转移后可作为血液透析永久性血管通路,其手术简单、易穿刺、血流量大、使用寿命长、不增加心脏负荷、无血液再循环现象,但穿刺具有一定的危险性,血肿发生率高,须严格掌握手术适应证及熟练掌握穿刺技术,尽量减少并发症的发生.
作者：张雷 刊期： 2012年第28期
目的 检测银屑病关节炎(PsA)患者血清中TGF-β1的表达改变,探讨其在银屑病关节炎发病中的作用.方法 收集该院2010年1月～2011年6月皮肤科住院的PsA患者82例,无关节炎的寻常性银屑病患者60例,该院体检中心健康体检者30例.ELISA检测TGF-B 1的表达水平；FITC-CD4、PE-CD25双标记流式细胞仪检测Treg细胞的表达百分比.结果 正常健康对照(A)组、无关节炎的寻常性银屑病(B)组和银屑病关节炎(C)组受检者血清TGF-β1的表达水平分别为(0.684±0.104)、(0.545±0.079)和(0.344±0.058)ng/mL,各组之间差异有显著性(F=7.69,P＜0.05),银屑病关节炎患者TGF-β1的表达量出现显著性的减低.A、B和C组受检者血液Treg细胞的比率分别为(12.64±2.33)％、(10.58±1.24)％和(4.92±1.04) ％,各组之间差异有显著性(F=8.35,P＜0.05),银屑病关节炎患者Treg细胞的表达百分比也出现了显著性的减低.结论 Treg细胞比例的减少所导致的TGF-β1表达下调可能是银屑病关节炎治病的主要原因,提高患者外周血TGF-β1的表达和Treg细胞的比例,可能成为银屑病关节炎治疗的新思路.
作者：王海 刊期： 2012年第28期
目的 探讨头皮夹的使用方法对头皮切口愈合的影响.方法 对2008年1月～2010年12月976例颅脑手术患者采用间断上头皮夹止血(B组),同时回顾分析2005年1月～2007年12月采用连续上头皮夹止血手术830例(A组).观察两组头皮夹不同使用方式对切口愈合情况的影响,并行组间比较.结果 B组头皮切口愈合等级、美观均优于A组.且上夹时间越长,愈合效果越差.结论 头皮切口的愈合是否良好,与上夹方式及上夹时间长短密切相关.头皮止血的正确方式应是间断上夹.
作者：张源；王文浩；郁毅刚；黄巍；罗飞；林俊明；胡连水；张明升 刊期： 2012年第28期
目的 探讨颅咽管瘤组织炎症和白细胞共同抗原(CD45)的表达及意义.方法 检测30例颅咽管瘤组织病理,采用免疫组化SP法检测CD45蛋白在30例颅咽管瘤组织炎症中的表达,并计算CD45标记指数(CD45 LI).结果 CD45在颅咽管瘤组织普遍表达,造釉细胞型颅咽管瘤CD45 LI显著高于鳞状乳头型颅咽管瘤(P＜0.05).结论 颅咽管瘤炎症可能是肿瘤与周围组织结构粘连的重要因素,不同病理类型颅咽管瘤组织炎症差异存在显著性,不同病理类型颅咽管瘤组织炎症差异可能影响其手术切除及预后.
作者：刘保国；漆松涛；黄广龙；何黎明 刊期： 2012年第28期
目的 研究神经干细胞对于慢性脊髓损伤的治疗性作用及其机制.方法 用SD大鼠100只分为假手术组(10只),轻度模型组(10只),轻度治疗组(20只),中度模型组(10只),中度治疗组(20只),重度模型组(10只)和重度治疗组(20只),治疗组均进行神经干细胞注射治疗.使用大鼠后肢运动评分进行大鼠运动功能检测,所取脊髓标本进行原位杂交分析,对脊髓肝癌细胞株受体A2(EphA2)阳性细胞率进行统计分析.结果 和假手术组相比,脊髓损伤后,不论模型组还是治疗组,大鼠的后肢运动能力均出现了显著性的下降,治疗组的恢复速度要明显快于模型组.假手术组有几乎无EphA2阳性细胞,模型组EphA2阳性细胞明显升高(P＜0.01),中度压迫组及重度压迫组较轻度压迫组升高(P＜0.05),中度压迫组及重度压迫组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组EphA2阳性细胞均高于对应模型组.结论 神经干细胞移植可升高EphA2水平,尤其对重度压迫患者,有助于行为学上的恢复.
作者：张坤；张宏义；杨宏；王春霞；赵宝春 刊期： 2012年第28期
目的 研究肝X受体(liver X receptors,LXRs)在乳腺癌中的表达及其对乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响.方法 采用免疫组化法检测LXRs在人乳腺癌组织中的蛋白表达；采用LXR激动剂T0901317处理人乳腺癌MCF-7细胞,流式细胞术检测BrdU标记MCF-7细胞的增殖情况.结果 ①LXRα和LXRβ在乳腺正常组织基本不表达,但LXRα在不同乳腺癌病变(导管原位癌和浸润性导管癌)中表达增高(P＜0.05),在浸润性导管癌尤为明显；LXRβ在不同乳腺癌病变中不表达.②T0901317(10μM)处理明显抑制MCF-7细胞的增殖率(P＜0.05).结论 乳腺癌组织LXRα蛋白表达明显增高,激活LXRα能够显著抑制MCF-7细胞的增殖.
作者：涂光辉；汤石林；谢黎明；贺蓉芳；曹武；罗招阳 刊期： 2012年第28期
目的 探讨寻常型间质性肺炎(UIP)的MSCT影像学特征.方法 收集经病理和临床实验性治疗证实的UIP患者16例,行胸部MSCT扫描.结果 UIP的主要MSCT表现:①磨玻璃样密度影；②肺小叶间隔增厚；③斑片状含气实变影；④支气管血管束异常,表现为边缘毛糙、光滑或有结节；⑤蜂窝肺；⑥胸膜下弧线影；⑦小叶内间质增厚(网格状阴影)；⑧胸膜增厚.结论 MSCT诊断UIP具有较高的准确性,有重要的临床应用价值.
作者：雷振；徐娜；张军；邵翠贞；邱立栓 刊期： 2012年第28期
目的 探讨应用颅内压监测(ICP)对原发性脑室出血(PIVH)的预后影响.方法 142例行侧脑室外引流并注射尿激酶的PIVH患者按是否应用ICP监测分为ICP监测组和对照组.比较两组预后评价、日常生活能力(ADL)、并发症发生率及再次出血率.结果 ICP监测组预后良好率明显高于对照组,而死亡率明显低于对照组(均P ＜0.05)；ICP监测组出院3个月时ADL明显优于对照组(P＜0.05)；ICP监测组并发症发生率和再次出血率均明显低于对照组(均P ＜0.05).结论 应用ICP监测治疗PIVH能有效改善预后,提高患者日常生活能力,减少并发症和再次出血,具有良好的应用前景.
作者：浦奔放；王庆明；薛泳华 刊期： 2012年第28期
上肢外展时肩前方受到间接暴力可以导致创伤性胸锁关节脱位,根据锁骨胸骨端移位力向可分为前后两种脱位,而前脱位多于后脱位[1].双侧胸锁关节脱位同时合并锁骨骨折的病例罕见,我院于2010年9月收治1例左侧锁骨骨折合并双侧胸锁关节脱位的病例.
作者：赵斌修；王坤正；王春生；陈晓亮 刊期： 2012年第28期
目的 观察急性期和慢性期大棚作业农民肺(简称大棚肺,greenhouse farmer's lung,GFLD)患者和大棚作业健康农民外周血中Foxp3+ CD4+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg细胞)、CD4+CD25+双阳性T细胞比例和外周血T细胞亚群的变化,探讨Foxp3+ CD4+Treg细胞在两个不同时期GFLD发病中的调节性作用.方法 ①该院呼吸内科于2006年8月～2009年6月采用分层、随机和整群抽样方法,对辽宁省沈阳市、锦州市和朝阳市3个地区进行GFLD流行病学调查,应调查5 880人,有效调查5 420人,应答率92.2％,共调查菌棚167个,家禽棚126个,花卉棚208个,蔬菜棚334个,共835个；其中沈阳市的蔬菜棚231个,蔬菜棚从业农民共855人,筛查出GFLD患者55例,排除不符合本研究纳入标准的患者13例,终纳入本研究的GFLD患者42例,男27例,女15例,对其进行肺部HRCT检查；按照GFLD的不同分期将急性期GFLD患者20例设为急性期组、慢性期GFLD患者22例设为慢性期组(吸烟者和亚急性期GFLD患者排除),选取同期同村大棚从业健康农民17例设为对照组.②各组受试者统一于清晨8时抽取空腹静脉血2mL,严格按照试剂盒所提示的方法处理标本,处理标本后1h内应用流式细胞仪检测受试者外周血的Foxp3+ CD4+Treg细胞比例和T淋巴细胞亚群.多组间比较采用单因素方差分析,多组内两两比较采用SNK检验(方差齐)和Games-Howell法(方差不齐)；Treg细胞与T细胞亚群关系用Spearman相关分析进行相关性检验.结果 ①急性期组和慢性期组外周血Foxp3+ CD4+Treg细胞比例[(0.43±0.17)％]和[(1.10±0.26)％]明显少于对照组[(1.79±0.60)％],差异有显著性(F =62.68,P＜0.01)；②急性期组和慢性期组外周血CD4和CD25双阳性细胞比例[(2.70±1.04)％]和[(2.98±1.35)％]明显低于对照组[(4.72±1.65)％],与对照组相比,差异有显著性(F =11.82,P＜0.01)；急性期组和慢性期组比较,外周血CD4和CD25双阳性细胞比例差异无显著性(P＞0.05)；③急性期组和慢性期组外周血中CD4+CD3+％比例(19.79±10.96)％和(30.96±10.76)％较对照组(36.86±11.57)％明显减少,尤以急性期组减少为著,差异均有显著性(F=11.54,P＜0.01)；急性期组和慢性期组外周血中CD8+CD3+％比例(36.65±18.71)％和(21.87±7.53)％较对照组(20.15±6.14)％明显增加,而急性期组增加的更为显著,差异有显著性(F =10.66,P＜0.01).与对照组相比,急性期组和慢性期组外周血CD4+/CD8+的比值(0.56±0.18)和(1.43±0.21)明显降低,三组比较均差异有显著性(F=214.09,P＜0.05)；④相关性分析:急性期组和慢性期组外周血中CD4+/CD8+比值与其外周血中Foxp3+ CD4+Treg细胞比例和CD4和CD25双阳性细胞的比例均呈显著正相关(r值分别为0.827和0.420,均P＜0.05)；急性期组和慢性期组外周血Foxp3+ CD4+Treg细胞比例和CD4+/CD8+比值与年龄之间均无相关性(r值分别为0.079和0.131,P＞0.05).结论 GFLD患者体内Foxp3+CD4+Treg细胞的下调或过度消耗可能是GFLD发病机制中的重要因素之一.
作者：王玲玲；凌媛；刘朔；严峰；马列；王群；闻德亮；王笑歌 刊期： 2012年第28期
目的 用IPP软件对RETCAMⅢ拍摄的新生儿视网膜血管管径进行测量来探讨正常新生儿视网膜血管管径比是否存在差异.方法 回顾性研究随机选取符合筛选条件的新生儿5例108只眼作为研究对象,待其出生后校正胎龄为42周时,用RETcamⅢ进行眼底检查,将所得的图像用IPP软件的进行放大和对比度的调整,测量四个象限近视盘周围0.5～1.0 PD范围内的视网膜动脉直径(RAD)和视网膜静脉直径(RVD),进而计算动静脉血管管径比(A/V).结果 左右眼对应象限视网膜血管管径比差异没有显著性,而单眼不同象限的各种视网膜血管管径比的差异存在显著性.结论 正常新生儿的左右眼对应象限视网膜血管结构大致对称,而单眼不同象限的视网膜血管的结构是不对称的.
作者：王丽君；雷宁玉；任莉；考华婷；薛友余 刊期： 2012年第28期
目的 探讨P38丝裂原活化蛋白激酶(P38 mitogen-activated protein kinase,P38 MAPK)、核因子NF-κB(nuclear factor kappa B)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)之间的关系,从而研究P38MAPK和NF-κB、COX-2在1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)制备的帕金森病(PD)小鼠模型的作用机制,以及人参皂甙Rg1(Ginsenoside Rg1,Rg1)对P38MAPK信号通路的影响和对多巴胺神经元的保护作用.方法 将小鼠随机分为MPTP模型组、Rg1干预剂组和对照组.观察行为学,采用免疫组织化学和免疫蛋白印迹法观察小鼠黑质酪氨酸羟化酶(TH)、磷酸化P38(p-P38)、NF-κB和COX-2的表达变化；并观察给予人参皂甙Rg1后对上述变化的影响.结果 与对照组相比,模型组小鼠出现典型PD症状,TH阳性神经元明显丢失、蛋白水平下降,P38 MAPK信号通路被激活,其磷酸化产物p-P38表达明显增多,NF-κB和COX-2表达也明显增加；经人参皂甙Rg 1处理后,上述变化均减轻.结论 P38 MAPK可能通过激活NF-κB、COX-2而诱导帕金森病MPTP模型小鼠黑质多巴胺能神经元(DA)的损伤,P38 MAPK、NF-κB和COX-2在帕金森病的发病过程中可能起重要作用.同时人参皂甙Rg1可能影响P38 MAPK信号通路、NF-κB及COX-2表达而对小鼠多巴胺神经元起到保护作用.
作者：王茜；张辉；张作凤；魏子峰；王永生；周洪霞；张宇新 刊期： 2012年第28期
目的 报告21例保留阴茎勃起神经在膀胱前列腺切除、低张力Roux-y乙状结肠新膀胱术后患者阴茎勃起中的作用.方法 对21例T2a～T3a浸润性膀胱尿路上皮细胞癌患者行保留阴茎勃起神经膀胱前列腺切除和低张力Roux-y乙状结肠新膀胱术,术后6个月随访电解质、行影像学或膀胱镜和尿流动力学检查和评估国际勃起功能障碍指数(IIEF).结果 随访6个月～5年,无代谢性酸中毒,1例低血钾,肾、输尿管外形正常,无残余尿,大尿流率为(28.83±6.96)mL/s,11例IIEF-5≥11分(52.4％),2例T3aN1术后10个月和15个月死于广泛转移.结论 保留阴茎勃起神经的膀胱前列腺切除、低张力Roux-y乙状结肠新膀胱术后尿控情况良好,阴茎勃起功能尚满意.如术中注意保护副阴部动脉和采用前列腺筋膜内保留阴茎勃起神经技术有望进一步提高患者阴茎勃起功能.
作者：刘定益；夏维木；王健；王名伟；张翀宇；楚晨龙；周文龙 刊期： 2012年第28期
目的 探讨急诊动脉栓塞在妇产科不同病种急性出血中的应用,旨在为急性出血提供一种安全、有效、微创的保守性治疗的方法.方法 对2000～2008年在该院妇产科因为急诊出血而行急诊动脉栓塞者16例病例进行分析.结果 16例急性出血患者经急诊动脉栓塞后均取得了较好的疗效；无一例患者发生明显的并发症；在术后2～3个月,月经周期的卵泡期B超监测排卵情况,均发现了成熟卵泡或优势卵泡,血P、FSH、LH监测未发现异常.结论 急诊动脉栓塞治疗妇产科急性出血,为临床提供一种安全、有效、微创的保守性治疗的方法.
作者：张贤 刊期： 2012年第28期
目的 评价应用锯齿线悬吊微创治疗眼袋术后下睑外翻的疗效.方法 2007年8月～2010年8月,对接受锯齿线悬吊治疗眼袋整形术后下险外翻的病人进行术前术后对比,观察病人术前眼部刺激症状,如畏光、流泪、眼睑痉挛的改善情况,同时记录巩膜外露程度(下睑缘与角膜下缘的距离)的改善情况.结果 共9例病人(16眼)接受此种微创技术矫正眼袋整形术后下睑外翻,术后随访12个月,眼部刺激症状消失,下睑外翻、巩膜外露症状得到矫正,巩膜外露平均矫正(2.7±0.9)mm.患者对于外观和功能的疗效都很满意.结论 应用锯齿线悬吊矫正眼袋术后下睑外翻是一种安全、微创的有效治疗方法.
作者：于丽；张建卓 刊期： 2012年第28期
目的 探讨夏枯草联合山慈姑对甲状腺癌细胞的抗增殖作用.方法 不同浓度的夏枯草和山慈姑作用于人甲状腺癌SW579细胞48 h后,采用MTT法分别计算出夏枯草和山慈姑对SW579的半数抑制浓度(IC50)；实验分为夏枯草组、山慈姑组、夏枯草与山慈姑联合处理组及阴性对照组,将各组药物分别作用于SW579细胞48h后,倒置相差显微镜下观察各组药物作用于SW579后细胞的形态学变化；Western blot检测各组c-myc蛋白的表达.结果 夏枯草对SW579细胞的半数抑制浓度IC50为21 mg/mL,山慈姑的半数抑制浓度IC50为122 mg/mL;夏枯草组与联合组能抑制SW579细胞的生长,且联合组的抑制作用较夏枯草组明显；c-myc蛋白在夏枯草组及联合组的表达均较阴性对照组低,且在联合组的表达较夏枯草组表达更低(P＜0.05),小剂量山慈姑组与阴性对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 夏枯草联合小剂量山慈姑对甲状腺癌细胞增殖的抑制作用较为明显,为中药联合治疗甲状腺癌提供理论依据.
作者：蒙雯雯；黄雪梅；卢德成；罗佐杰；梁杏欢；周嘉 刊期： 2012年第28期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
