李小好；尚桂莲；姜丹；周志斌
目的 探讨残胃癌的临床特点、早期诊断、治疗以及预后相关因素.方法 回顾性分析34例残胃癌临床资料.结果 34例残胃癌中,根治性切除及姑息性切除者1、3、5年生存率分别为:91.3％、69.7％、43.5％及45.5％、18.2％、O,差异均有显著性(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期残胃癌5年生存率分别为:100％、66.7％、10.5％、0,差异有显著性(P＜0.05).全组5例发生手术并发症,经治疗后均痊愈.结论 胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,定期对胃大部切除术患者行胃镜检查是残胃癌早期诊断的主要方法.早期诊断、早期治疗以及提高手术根治率是改善残胃癌预后的关键.
作者：郭宝文；杨琳；何定红；徐敬涛 刊期： 2012年第33期
目的 探讨中晚期特殊部位异位妊娠的主要临床特征,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2002年1月～2010年6月收治的中晚期特殊部位异位妊娠患者的临床资料.结果 异位妊娠发展至中晚期的比率为7.41％,前三位依次为宫角妊娠合并宫内妊娠(5/16例)、宫角妊娠(4/16例)和子宫瘢痕部位妊娠(4/16例).75％(12/16例)患者出现不规则的腹痛及内出血表现,87.5％(14/16例)的患者有子宫不规则增大和胎儿在宫腔内占据位置的异常.延迟至产后诊断的患者均以胎盘因素性产后出血为主要临床表现.且术前和术后诊断的患者平均总失血量分别高达1 485mL和3 652mL,明显高于孕期诊断的患者.结论 不规则的腹痛、严重产后出血、子宫不规则增大和胎儿在宫腔内占据位置的异常是中晚期特殊部位的异位妊娠患者的主要临床特征.
作者：董美莲；张卫社；谢志平；陈其能；吴新华 刊期： 2012年第33期
目的 探讨血清肌酐和胱抑素C在对比剂肾病(CIN)早期预测中的临床价值.方法 前瞻性分析行冠脉造影或介入治疗的患者241例,测定患者术前和术后第12 h、24 h及48 h血清肌酐和胱抑素C水平,并计算其12h、24 h及48 h变化值和改变百分数,ROC曲线分析其变化值和改变百分数早期预测CIN的临床价值.结果 241例患者中CIN患者40例,非CIN患者201例,CIN组患者血清肌酐和胱抑素C从12h开始其变化值、改变百分率均显著高于非CIN组,差异有显著性(P＜0.05).以术后12h血清肌酐水平、变化值、改变百分数诊断CIN灵敏度和特异性分别为65.0％和43.8％、82.0％和89.5％、92.0％和94.0％.以术后12h血清胱抑素C水平、变化值、改变百分数诊断CIN灵敏度和特异性分别为82.5％和67.7％、90.5％和85.1％、90.0％和94.0％.结论 血清肌酐和胱抑素C改变值和改变百分数可以更好的早期预测CIN.
作者：杨敏；谭超超；曹友德 刊期： 2012年第33期
目的 探讨水囊(低位)用于晚期妊娠引产的安全性及效果.方法 对120例妊娠单胎、头位、宫颈Bishop评分≤5分、足月妊娠的初产妇随机分为水囊(低位)组和催产素组各60例,分别采用水囊(低位)组和小剂量催产素静滴促宫颈成熟引产.结果 水囊引产组晚孕引产有效率为91.7％(55/60),引产至临产时间为(6.30±2.30)h,显著高于对照组68.3％(41/60)和(7.81±5.36)h(P ＜0.05),两组宫颈评分提高程度比较差异有显著性(P＜0.05).两组新生儿情况及产后出血比较差异无显著性(P＞0.05).结论 对宫颈不成熟的足月妊娠孕妇采用水囊(低位)引产,能更有效提高宫颈Bishop评分值,减短发动子宫收缩的时间,从而减少母儿的损伤,是一种有效、安全的引产方法.
作者：李芳；李祥雯 刊期： 2012年第33期
目的 观察美托洛尔联合丹参对乙型肝炎肝硬化性心肌病(CCM)的治疗作用.方法 将84例CCM患者随机分为A组、B组、C组和D组,每组均21例,A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+美托洛尔治疗,C组采用常规治疗+丹参治疗,D组采用常规治疗+美托洛尔+丹参治疗,疗程4周,检测肝功能,以彩色多普勒超声测定左室射血分数(LVEF)及舒张早期/晚期大血流速度(E峰/A峰,E/A)比值.结果 A组肝功能指标好转,与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05).LVEF、E/A比值与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05).B组肝功能指标好转,与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05),E/A比值与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01),C组肝功能指标好转,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01),LVEF,E/A比值与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05).D组患者肝功能指标好转和LVEF、E/A比值上升程度无论1周、2周和4周明显优于A组、B组和C组(P＜0.01).结论 美托洛尔联合丹参对CCM有较好的治疗作用.
作者：张国顺；高宝霞；尚华；闫杰；李立文；王静；李志婷 刊期： 2012年第33期
目的 探讨CXC趋化因子受体4(CXCR4)基因沉默后对人膀胱移行细胞癌裸鼠移植瘤的影响.方法 构建人膀胱移行细胞癌T24细胞株裸鼠膀胱癌移植瘤模型,荷瘤裸鼠随机分为小干扰RNA(siRNA)组、空白对照组和阴性对照组,各组分别在瘤旁注射CXCR4 siRNA、无菌生理盐水和无关序列.监测肿瘤生长情况,比较各组裸鼠成瘤大小.采用RT-PCR、免疫组织化学及Western blot方法检测各组裸鼠肿瘤组织中CXCR4 mRNA及蛋白的表达情况.结果 siRNA干扰组裸鼠移植瘤体积显著小于空白对照组和阴性对照组,分别为(1 423.60±148.23)mm3、(2 516.00±208.03) mm3和(2 420.40±162.36) mm3,P＜0.05; siRNA干扰组裸鼠移植瘤CXCR4 mRNA水平及蛋白表达率显著低于空白对照组和阴性对照组,分别为(0.397±0.035)vs(0.844±0.027)vs(0.828±0.015),P ＜0.05和(62.60±11.89)vs (132.60±13.28)vs(127.60±16.02),P ＜0.05.结论 CXCR4 siRNA能抑制人膀胱移行细胞癌T24细胞株裸鼠皮下移植瘤的形成,且能在体内有效下调CX-CR4 mRNA和蛋白的表达.
作者：郑湘予；庞霞；李晟磊；朱志强 刊期： 2012年第33期
目的 观察孕妇血清、羊水中催乳素和维生素C的含量,探讨催乳素、维生素C与胎膜早破的关系.方法 选择足月胎膜早破孕妇30例(胎膜早破组)和正常足月初产孕妇未破膜者30例(对照组),分别用放免法和高效液相法测定血清及羊水中催乳素与维生素C的含量.结果 血清及羊水中,胎膜早破组催乳素水平均明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05)；胎膜早破组维生素C含量明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 胎膜早破血清及羊水中催乳素明显升高,而维生素C含量明显降低,孕妇血清及羊水中催乳素和维生素C的水平与胎膜早破有相关性.
作者：朱玉莲 刊期： 2012年第33期
目的 研究自调节性T细胞在同种异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中对慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的影响,以及其发生机制.为慢性移植物抗宿主病的早期诊断及预后提供检验依据,指导临床上免疫调节剂等药物的应用.方法 回顾性研究广东省人民医院2002年4月～2010年8月62例造血干细胞移植植入成功患者,其中42例发生cGVHD,分别采用免疫细胞流式细胞仪和全自动五分类血常规分析仪检测T细胞表型和T细胞计数,研究无cGVHD组与cGVHD组间T细胞的百分比和绝对数是否存在差异,以及不同分级状态下cGVHD组间的T细胞百分比和绝对数的动态变化.结果 cGVHD患者中T细胞的百分比和绝对数明显升高(P＜0.05).不同分级状态下,随着cGVHD分级程度的加重,T细胞的百分比和绝对数均表现出升高的分布趋势.结论 T细胞在cGVHD的发生、发展中起重要作用.
作者：张敏；张阳德；彭健；庄宝雄；周茂华 刊期： 2012年第33期
目的 Y盒结合蛋白-1(YB-1)在多种肿瘤中表达,并在转录和翻译水平调控相关癌基因中表达.为了进一步研究肺鳞癌细胞中YB-1的功能,构建了4个YB-1短发夹RNA(shRNA)干扰质粒pYr-1.1-YB-1-shRNA及YB-1沉默点突变质粒pYr-ads-1-YB-1 M.方法 pYr-1.1-YB-1-shRNA瞬时转染NIH293细胞,RT-PCR检测YB-1 mRNA,筛选抑制效率高的质粒,并稳定转染人肺鳞癌细胞株 SK-MES-1,Western blot检测YB-1及PARP蛋白,免疫荧光检测核酸内切酶G(Endo G)亚细胞定位.针对干扰效率高的靶序列,应用点突变PCR在YB-1基因表达质粒pYr-ads-1-YB-1上构建包含靶序列两个沉默点突变的质粒pYr-ads-1-YB-1 M.将pYr-1.1-YB-1-shRNA与pYr-ads-1-YB-1或pYr-ads-1-YB-1 M共转染SK-MES-1细胞,Western blot检测YB-1及PARP蛋白的表达.结果 4个pYr-1.1-YB-1-shRNA中2个干扰效率在60％以上,高抑制率为70.3％；pYr-1.1-YB-1-shRNA质粒稳定转染SK-MES-1细胞能有效抑制YB-1蛋白的表达,并促进PARP蛋白的剪切及Endo G蛋白易位入核；pYr-ads-1-YB-1 M能回复pYr-1.1-YB-1-shRNA质粒所致的YB-1蛋白表达抑制,PARP蛋白剪切. 结论 pYr-1.1-YB-1-shRNA特异性地通过抑制SK-MES-1细胞中YB-1的表达诱导细胞凋亡.
作者：曹慧秋；周海燕；胡玉林；邓征浩；文继舫 刊期： 2012年第33期
目的 探讨单次血清HCG、P检测在IVF-ET中作为妊娠结果的预测价值.方法 回顾性分析435个体外授精-胚胎移植(IVF-ET)周期患者的妊娠结果与ET后第14天的血清HCG、P水平.结果 临床妊娠组HCG、P水平均显著高于生化妊娠组(P＜0.01).持续妊娠组HCG、P水平显著高于不良妊娠组(P＜0.01).多胎组HCG水平显著高于单胎组(P＜0.01),而P则与单胎组无明显差异(P＞0.05).以HCG≥100 mIU/mL且P≥20 ng/mL作为临床妊娠的预测标准,阳性预期值为99.72％,敏感性为87.93％,特异性为96.55％；以HCG≥500 mIU/mL作为多胎妊娠的预测标准,阳性预期值为66.39％,阴性预期值为76.15％,敏感性为60.90％,特异性为80.19％.结论 在IVF-ET周期中ET后第14天血清HCG、P在预测妊娠结果方面具有重要临床价值.
作者：邵静宜；马艳萍；林娜 刊期： 2012年第33期
目的,构建microRNA的协同作用网络,通过分析网络的拓扑结构特征,研究可能的医学和生物学功能.方法 通过采集的microRNA表达谱数据,利用数学图论和计算机网络相关知识,把每一个microRNA作为网络节点,选用Meet/Min作为衡量每个节点协同作用的程度作为网络的边,通过整合microRNA预测的靶基因数据和microRNA与其靶基因的表达数据.构建microRNA的协同调控作用网络.结果 从系统的角度阐述了microRNA的协同作用,探讨了microRNA与癌症之间的关系.把网络的拓扑结构特征和可能的生物学功能联系起来,通过对microRNA在正常组织、癌组织以及胚胎干细胞中的表达分析,发现具有较高表达的microRNA,特别是hub microRNA,可能在正常组织和发育过程中发挥关键的作用.结论 系统的角度阐述了microRNA的协同调控作用,探讨了microRNA与癌症之间的关系.
作者：崔洪亮；张阳德 刊期： 2012年第33期
目的 研究整合素连接激酶(ILK)在白蛋白诱导人肾小管细胞转分化过程中的表达,以及与转化生长因子β1(TGF-β1)之间的关系.方法 以体外培养的人肾小管上皮细胞(HK-2)为研究对象,分为空白对照组、TGF-β1中和抗体(5 ng/mL)对照组、白蛋白(5 mg/mL)诱导组和TGF-β1拮抗组(白蛋白5mg/mL+TGF-β1中和抗体5 ng/mL).在上述处理因素下分别培养0,12,24,48h,在倒置显微镜下观察细胞形态变化,RT-PCR法检测ILK、TGF-β1、FN和α-SMA mRNA的表达水平.结果 5 mg/mL白蛋白作用HK-2细胞0～48 h后ILK、TGF-β1、FN和c-SMA mRNA的表达水平逐渐增高,显著高于空白对照组(P＜0.01)；在使用TGF-β1中和抗体拮抗TGF-β1作用后,明显抑制白蛋白诱导的肾小管上皮-间充质细胞转分化(TMET)和ILK mRNA的表达(P＜0.01).相关性分析显示,ILK mRNA表达与TGF-β1、FN和d-SMA mRNA表达呈正相关(r=0.944、0.989、0.974,P＜0.01).结论 白蛋白可诱导肾小管上皮细胞转分化并呈时间依赖性,该作用可能部分与白蛋白激活TGF-β1/ILK信号通路有关.
作者：秦艳东；秦晓华；房向东；涂卫平 刊期： 2012年第33期
目的 探讨人工全髋关节置换术后感染的二期翻修策略及有效性.方法 13例人工全髋关节置换术后感染患者,一期取出假体,彻底清创,采用抗生素骨水泥占位器.二期翻修时,采用并抗生素骨水泥假体5例,非骨水泥型假体8例；远端股骨侧打压植骨8例,其中1例结合异体骨板支撑植骨；9例髋臼存在明显骨缺损,使用颗粒骨打压植骨.采用血沉、C-反应蛋白、X线片及Harris评分评价疗效.结果 13例均获随访,平均随访时间24.6个月(6～52个月),Harris评分从术前平均37.9分,提高到后随访时的平均80.1分,随访期间没有感染复发病例.结论 二期翻修手术是治疗人工全髋关节置换术后感染的有效方法,抗生素骨水泥临时占位器有助于控制感染和保持软组织张力,在第二期翻修重建时可以使用非骨水泥假体,股骨和髋臼的打压植骨有助于改善骨量.
作者：蔡谦；万钧；蒋再平；李俊；王许辉；张益波 刊期： 2012年第33期
目的 探讨术前联合使用抗菌药物治疗急性期浆细胞性乳腺炎的有效性,寻求提高此期患者术后伤口Ⅰ期愈合率的方法.方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2006年1月～2010年12月经病理确诊,临床表现为局部红肿热痛的急性期浆细胞性乳腺炎患者75例,按治疗方法不同分为治疗组(术前联合抗炎药物治疗)和对照组(单纯手术治疗),全部患者均采用手术治疗.随访两组患者在术后1月手术切口Ⅰ期愈合率,并进行比较.同时治疗组进行不同药物联合使用治疗效果的分析.结果 治疗组Ⅰ期愈合率为62.7％,明显高于对照组(33.3％)(P=0.017).治疗组中三个使用不同抗生素亚组间无明显差异(P =0.965).结论 术前联合使用抗菌药物可提高术后伤口Ⅰ期愈合率.
作者：严婕；海健；毛杰；李燕；何雄斌 刊期： 2012年第33期
目的 探讨文拉法辛在推拿辅助下治疗广泛性焦虑症(GAD)的临床疗效、不良反应及相关机制.方法 将60名确诊为GAD的患者随机平均分为3组:对照组、治疗组与联合组.对照组采用口服盐酸帕罗西汀治疗,治疗组给予口服文拉法辛治疗,联合组则在腹部推拿的辅助下联合文拉法辛进行治疗.观察并比较各组患者治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评分及血清皮质醇水平变化.结果 联合组治疗总有效率高,达95.00％,显著高于对照组的65.00％与治疗组的75.00％,具有统计学意义(P＜0.05);治疗组及联合组不良反应发生率均为15.00％,均显著低于对照组的50.00％,具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后所有患者HAMA评分与血清皮质醇水平均显著降低(P＜0.05),以治疗组更为显著(P＜0.05),联合组为显著(P＜0.05).结论 推拿辅助文拉法辛治疗GAD效果确切,不良反应少,两者具有协同效应,优于口服帕罗西汀治疗.
作者：高山 刊期： 2012年第33期
目的 观察吉兰-巴雷综合征(GBS)患者脑脊液(CSF)中14-3-3蛋白如何随病程变化.方法 采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测45例GBS患者起病后3d内、第1周、第2周、第4周、第12周的脑脊液14-3-3蛋白含量,观察脑脊液14-3-3蛋白含量变化与病程的关系.结果 GBS组在起病3d内、第1周、第2周、第4周、第12周的脑脊液14-3-3蛋白含量分别为(6.312±2.677)ng/mL、(8.639±3.544)ng/mL、(14.351±6.721)ng/mL、(9.533±3.426)ng/mL、(6.168±2.652)ng/mL,GBS组脑脊液14-3-3蛋白第1周、第4周高于对照组,差异有显著性(P＜0.05),第2周明显高于对照组,差异有显著性(P ＜0.01).结论 GBS患者起病早期脑脊液14-3-3蛋白含量低,随病程进展逐渐升高,恢复期逐渐降至正常.
作者：于丽 刊期： 2012年第33期
目的 探讨血清vaspin(内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂)水平与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性.方法 选择172例胸部不适的患者进行冠状动脉造影并评价冠状动脉病变程度,按照造影结果分为冠心病组及对照组.记录患者一般情况及血脂,采用ELISA方法测定血清vaspin水平,并进行多因素logistic回归分析.结果 冠心病组血清vaspin水平(0.56±0.71)μg/L较对照组(1.18±3.46)μg/L明显降低(P＜0.01).在冠心病患者中冠状动脉病变高积分组血清vaspin水平明显低于低积分组.多因素回归分析显示血清vaspin水平是冠心病的独立相关因素.结论 冠心病患者血清vaspin水平较低,血清vaspin水平与冠状动脉病变程度相关.
作者：李冰；闫宏；张阳德 刊期： 2012年第33期
目的 研究高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)与急性冠脉综合征(ACS)的关系,观察分析联合检测hs-CRP与颈动脉内膜中层厚度(IMT)是否可作为判断急性冠脉综合征疾病严重程度的客观指标.方法 入选的205例受试对象,分为对照组,稳定型心绞痛组(SAP),不稳定性心绞痛组(UAP)和急性心肌梗死组(AMI),并对不稳定性心绞痛组患者进行Braunwald分级,对AMI患者进行Killip分级.测定hs-CRP.用SPSS软件包进行统计学分析.结果 与对照组相比,ACS组hs-CRP明显升高(P＜0.05).随着Braunwald分级增高,UAP患者hs-CRP逐渐增高(三级之间及每两级之间的的差异均有显著性,P＜0.05)；随着Killip分级增高,AMII患者hs-CRP也逐渐增高(三级之间及每两级之间的hs-CRP的差异均有显著性,P＜0.05).hs-CRP与颈动脉IMT呈正相关关系(P＜0.01).结论 联合检测hs-CRP与颈动脉内膜中层厚度(IMT)能有效的预示和判断急性冠脉综合征.
作者：李迎 刊期： 2012年第33期
目的 评价阿米卡星联用抗假单胞菌β-内酰胺类抗菌药物经验性治疗院内获得性肺炎(HAP)的有效性和安全性.方法 计算机全面检索MEDLINE、EMBASE、EBSCO CINAHL、Cochrane对照试验中心数据库、CBM、CNKI,辅以手工检索相关文献的参考文献目录,全面收集阿米卡星联用抗假单胞菌β-内酰胺类抗菌药物治疗HAP的临床随机对照实验.结果 共纳入8个随机临床对照试验,纳入814人次为HAP.Meta分析结果显示,阿米卡星联用抗假单胞菌β-内酰胺类抗菌药物组与对照组比较,临床治愈率阿米卡星联用抗假单胞菌β-内酰胺类抗菌药物组优于对照组[1.15,95％CI(1.01,1.31)].阿米卡星联用抗假单胞菌β-内酰胺类抗菌药物组与对照组相比铜绿假单胞菌清除率、治疗失败率没有显著性差异.结论 阿米卡星联用抗假单胞菌β-内酰胺类抗菌药物可作为HAP安全、有效的治疗方案.
作者：钱颖翔；邓楠；谭波宇 刊期： 2012年第33期
目的 观察微囊化猪脉络丛细胞脑内移植对偏侧帕金森病(PD)样猴的行为的影响.方法 以海藻酸钠-多聚鸟氨酸-海藻酸钠(A-Plo-A)为材料包裹猪脉络丛细胞(CP).右侧颈内动脉注射甲基-苯基-四氢嘧啶(MPTP)诱发PD样猴模型.采用尾状核定位穿刺、微囊化CP和空白微囊植入PD样猴右侧尾状核区域,观察PD样猴移植术后行为变化.结果 微囊化CP组移植后PD样猴帕金森病症状明显减轻,阿扑吗啡(Apo)诱发的异常旋转次数减少(P＜0.05),异常行为纠正效果在移植后6个月仍存在.空白微囊组及手术对照组异常行为无变化(P＞0.05).结论 PD样猴脑内移植微囊化猪CP后异常行为明显改善,微囊化PC脑内移植有望成为临床治疗PD的有效方法之一.
作者：罗贤明；刘晟 刊期： 2012年第33期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
