急性有机磷农药中毒患者外周血淋巴细胞CD分子的变化及意义

高越；何建如；许国根；缪群

关键词：急性有机磷农药中毒, 中毒患者, 外周血淋巴细胞, 分子, 细胞分化抗原, 单克隆抗体, 临床治疗, 统一名称, 机体免疫, 功能发生, 分群鉴定, 分化群, 应用, 科学, 检测, 疾病

摘要：分化群(cluster of differentiation,CD)是应用单克隆抗体对白细胞分化抗原分群鉴定后的统一名称.CD分子在许多心、肺等疾病的发生、发展及治疗中都有重要意义,但有关急性有机磷农药中毒(AOPP)患者外周血淋巴细胞CD分子的变化介绍不多.为此,我们对AOPP外周血T淋巴细胞(简称T细胞)、B淋巴细胞(简称B细胞)的主要CD分子进行了检测,以期了解AOPP患者机体免疫功能发生的变化,为临床治疗提供科学依据.

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广州市SARS 91例临床分析

2003年广东省严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)流行.该病传染性强,病原不明,表现出与以前病例明显不同的特点.现将91例被我院确诊为SARS的临床资料进行归纳和总结.

作者：谢敏；王彤；尹炽标；唐小平；雷春亮刊期： 2003年第07期
高危食管异物的急诊手术治疗

食管异物大多数可经内窥镜取出.但一些形状不规则、带钩、锐利边缘、嵌顿于大血管旁、停留时间较长的食管异物有很大的危害,极易造成穿孔、严重感染和大出血死亡.我院从1992年2月～2001年12月,共收治食管异物患者43例,其中高危食管异物13例,行急诊外科手术取得了满意疗效.现报告如下.

作者：杨勇；叶芃；程根苗；董礼文；王军刊期： 2003年第07期
心搏骤停的有效治疗--早期电除颤

心肺复苏(CPR)是对心跳、呼吸骤停患者采取的主要措施,良好适当地CPR可以明显提高患者.85%的成人心脏性猝死是因心室颤动(VF)所致,早期电除颤被认为是救治心跳骤停重要的关键性治疗.

作者：沈洪；何忠杰刊期： 2003年第07期
通心络胶囊对肺心病患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽的影响

目的观察中成药通心络胶囊对肺心病急性加重期患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响及治疗意义.方法将服用过通心络胶囊前、后患者血浆ET、CGRP含量分别与常规治疗前、后患者及健康人作比较.结果肺心患者血浆ET增多,CGRP略减.加服通心络胶囊后,ET含量回降幅度增大,CGRP含量增多,升幅显著大于常规治疗组.结论通心络胶囊促进肺心病急性加重期血浆ET回降,促进CGRP产生,有助减轻肺动脉高压.

作者：李燕屏；刘炳烦；江慧琳；张庆光；刘国斌刊期： 2003年第07期
急性有机磷农药中毒45例脑电图分析

有机磷杀虫剂对中枢及周围神经系统均能造成损害,中毒严重要引起死亡.本文就作者在1994年7月至2002年10月所做45例有机磷中毒的脑电图报告如下,分析其对中枢神经系统的损害.

作者：李潮；阎家敬；王淼君刊期： 2003年第07期
大鼠脊髓损伤后细胞凋亡特点及其与一氧化氮合酶表达的相关性

目的探讨脊髓损伤后细胞凋亡特点与诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达规律及二者之间的关系.方法成年大鼠32只,随机分为8组(每组4只):单纯椎板切除对照组和脊髓损伤后7个时间点处死组(4、8 h和1、3、7、14、21 d).用免疫组化染色检测iNOS、p53阳性细胞,原位末端标记法(TUNEL)标记凋亡细胞.另取大鼠32只进行同样分组,用Western blot analsis法检测iNOS表达.结果免疫组化结果显示单纯椎板切除对照组神经元、神经胶质细胞、室管膜细胞、血管内皮细胞极少量表达iNOS;损伤后8 h上述细胞iNOS表达增加,7 d达高峰,14 d仍较明显,21 d降低.p53表达及TUNEL标记阳性细胞的时间分布特点与iNOS相似,7d达高峰,阳性细胞以白质中胶质细胞为主,主要分布于损伤部及相邻区.iNOS的Western blot灰度扫描数值时间变化曲线与免疫组化阳性细胞率时间变化曲线一致.iNOS表达与神经细胞凋亡指数及p53表达存在正相关(r＝0.854,P＜0.01;r＝0.951,P＜0.01).结论大鼠脊髓损伤后iNOS与p53表达增强,凋亡神经细胞大量出现.iNOS表达与脊髓损伤后神经细胞凋亡指数间存在正相关.

作者：敖强；吕德成；姜长明；关凤林刊期： 2003年第07期
气囊导尿管压迫成功救治术中胆道大出血一例

患者男,38岁,反复右上腹痛伴皮肤发黄5年余,加剧1 d入院.20年前因肝内外胆道多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石术.

作者：裘剑波；王梦炎；仲琴；翁旭豪刊期： 2003年第07期
不同治疗方法对急性甲胺磷中毒大鼠疗效观察

目前有机磷是我国常用的农药杀虫剂,中毒后死亡率很高.目前对于两类解毒剂--肟类化合物和抗胆碱能药物的用法、用量观点不一,我们通过对大鼠皮下注射不同剂量甲胺膦制备有机磷中毒模型,观察不同治疗情况下大鼠病情变化及其规律,为临床治疗提供线索.

作者：苏建玲；霍书花；田英平；石汉文刊期： 2003年第07期
抑制鸟苷酸环化酶对感染性休克犬血流动力学和氧代谢的影响

感染性休克是细菌内毒素通过一氧化氮(NO)等共同介质和作用途径诱导损伤的结果.但阻断NO的作用,不能逆转感染性休克[1].本研究用鸟苷酸环化酶抑制剂-亚甲蓝(methylene blue,MB)阻断NO的后续作用,显示了良好的治疗效果.

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96例结直肠损伤的诊治

近年由于医学的进步,结直肠损伤多倾向用一期修补吻合手术,术后病死率下降2%～12%,但对具体术式选择仍有争议.现就杭州市红会医院和浙江大学医学院附属第二医院收治的96例结直肠损伤诊断与治疗进行综合分析,报告如下.

作者：王平；郑毅雄；徐少明；崔龙刊期： 2003年第07期
ISO9000族质量管理体系在急诊护理管理中的应用

从急诊护理学的发展来看,急诊护理事业要得到健康发展,需要做一件非常重要的事情,既坚定按照IS09000标准化管理,强化实施,使从事急诊护理工作的人员都能够清醒的认识到,只有应用标准化、科学化、法制化管理,将各项规章制度及有关条例在改进中完善,在完善中改进,并认真执行才是急诊护理事业健康发展的根本保证.2000年7月我们开始尝试运用IS09000族标准对急诊扩理工作进行科学管理[1],体会有其重要意义,现报告如下.

作者：徐桂琴；李加宁；白金芝；何忠杰刊期： 2003年第07期
缺血缺氧性脑损伤病理机制

急性脑卒中、心脏骤停,中毒等因素引起的脑缺血缺氧,是临床上常见的中枢神经系统损伤的病因.这种损伤的发生机制近年展开的研究较多,本文对此作一综述.

作者：刘郁；张海鹏刊期： 2003年第07期
急性脑血管病患者血清C反应蛋白测定的临床意义

C反应蛋白(CRP)使人体非特异炎症反应的敏感性标志物之一.国内外多项研究表明炎症可以通过多途径和一系列病理、生理变化促进动脉硬化的发生发展、硬化斑块的破裂以及在此基础上的血小板聚集、血栓形成终导致动脉阻塞.本研究通过监测脑血管病患者血浆的CRP水平探讨炎症反应在脑中风发生发展中的作用.

作者：华洁；牛国忠；李保华刊期： 2003年第07期
氯胺酮对沙土鼠脑缺血-再灌流损伤后细胞凋亡及Caspase-3、c-fos的影响

目的研究氯胺酮对沙土鼠脑缺血-再灌流损伤后细胞凋亡状态及相关基因caspase-3、c-fos表达的影响.方法沙土鼠随机分为假手术组、缺血-再灌流组和氯胺酮组,各10例.缺血-再灌流组:分离双侧颈总动脉,用无创动脉夹阻断脑血流10min后松开动脉夹恢复血流.假手术组:仅分离双侧颈总动脉但不予阻断.氯胺酮组:血流阻断前30min腹腔内注射氯胺酮10mg/kg,余同缺血-再灌流组.采用缺口末端标记法(TUNEL)原位标记DNA片段检测凋亡细胞,免疫组化SP法进行caspase-3、c-fos的免疫组织化学染色.结果缺血-再灌流组及氯胺酮组脑组织中TUNEL及caspase-3、c-fos阳性细胞数明显多于假手术组(P＜0.01);氯胺酮组3项指标阳性细胞数目均明显低于缺血-再灌流组(P＜0.01).结论氯胺酮减少沙土鼠脑缺血-再灌流损伤后细胞的凋亡,其对caspase-3激活和c-fos表达的抑制可能为此作用的机制之一.

作者：周海燕；李伟；周益锋；柳子明刊期： 2003年第07期
急诊腹腔镜下胆总管探查

目的探讨腹腔镜联合胆道镜急诊处理胆总管结石的可行性.方法回顾分析46例腹腔镜联合胆道镜急诊处理胆总管结石的临床效果.结果 46例急诊腹腔镜下胆总管探查均成功,结石取净率为100%.其中腹腔镜下胆总管切开取石35例,腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石11例,两者术后平均住院时间分别为4d、2.5d,1例T管拔后并发胆漏经保守治疗后治愈.结论腹腔镜联合胆道镜能安全、有效急诊处理胆总管结石.

作者：李立波；蔡秀军；李君达；蔡小燕刊期： 2003年第07期
重症SARS的临床特点和胸部X线表现

目的总结和观察重症SARS的临床特点和胸部X线表现.方法对我院经临床诊断为重症SARS的24例患者的临床和胸部X线资料进行回顾性分析.结果 24例重症SARS患者中高热24例(100%),呼吸困难23例(95.8%),干咳19例(79.2%),胸闷、胸痛17例(70.8%).2例合并肝炎,1例合并糖尿病,1例同时伴有妊娠.外周血白细胞均正常或降低、淋巴细胞明显降低、低氧血症.胸部X线表现呈斑片状或小片状阴影15例(62.5%),大片状阴影5例(20.8%)及磨玻璃影9例(37.5%),肺纹理增粗11例(45.8%);肺部病灶位于两肺者18例(75%),其中病灶位于两中、下肺野者15例(62.5%),2例(8.3%)同时并发肺不张;肺部病灶位于一侧肺者6例(25%).病情未得到有效控制时,病灶24～48h内进展＞50%者14例(58.3%),且具有游走性.所有患者病灶吸收时间相对于非重症SARS明显延长,平均吸收时间为19d.8例(33.3%)肺部渗出性病灶吸收后肺内有不同程度的纤维化改变.结论重症SARS具有发热、咳嗽和呼吸困难以及外周白细胞正常和降低,CD4T淋巴细胞明显降低和低氧血症等特点.肺部X线表现以两中下肺野多叶多段、大小片状影为主;游走性及磨玻璃样影多见.

作者：陆普选；周伯平；杨根东；杨桂林；胡毅文；杨大国；骆子义；龚小龙刊期： 2003年第07期
脓毒症患者促炎/抗炎反应和下丘脑-垂体-肾上腺轴变化与脓毒性休克预后的关系

目的探讨严重脓毒症患者发病早期促炎和抗炎性因子(TNF-α、IL-10、PGE2)以及HPA轴激素(ACTH、GC、β-EF)水平及其与预后的关系和对血流动力学的影响方法测定20例符合严重脓毒症诊断的腹腔感染患者入院和入院48 h各因子和激素水平,18例健康成人为对照,并将死亡与存活组及休克和非休克组间进行比较.结果除TNF-α、IL-10明显下降外,观察组各指标均明显高于对照组.死亡组TNF-α、IL-10和PGE2、ACTH和GC明显高于存活组,TNF-α∶IL-10比值明显下降并在48 h后更明显.休克组TNF-α、PGE2、ACTH与β-ET明显高于非休克组,GC却明显低于后者,ACTH∶GC比值增高.结论严重脓毒症患者早期抗炎反应优势与疾病的严重程度和不良预后有关,高水平的PGE2和HPA轴激活可能与此有关.早期血流动力学紊乱与炎性细胞因子增高和肾上腺皮质功能相对不足有关.

作者：于泳浩；崔乃强；傅强；李君刊期： 2003年第07期
左旋四氢巴马汀在脑动脉内皮细胞缺氧复氧时对一氧化氮合酶Ⅲ mRNA表达的影响

目的探讨左旋四氢巴马汀(L-THP)在缺氧与复氧时对原代培养的猪脑动脉内皮细胞(CAEC)一氧化氮合酶Ⅲ(NOSⅢ)mRNA表达的影响.方法将原代培养的猪脑动脉内皮细胞进行缺氧与复氧实验,用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法测定缺氧、复氧、以及L-THP干预时NOSⅢ mRNA表达的变化.结果 (1)缺氧1h,NOSⅢ mRNA表达上调(P＜0.01),复氧2、6、12h NOSⅢ mRNA表达低于正常,6h低(P＜0.01),复氧24h其表达恢复正常;(2)加入不同浓度的L-THP(10-8～10-3mol.L-1)缺氧1h,NOSⅢ mRNA表达较缺氧组下调以10-5mol*L-1浓度作用显著(P＜0.05),接近正常对照组(P＜0.05);(3)加入不同浓度的L-THP(10-8～10-3mol*L-1)复氧6h,NOSⅢ mRNA表达明显高于缺氧复氧6h组,10-5mol*L-1浓度作用显著(P＜0.01),接近正常对照组(P＞0.05).结论在脑动脉内皮细胞缺氧时L-THP抑制NOSⅢ mRNA表达的上调; 在复氧时抑制NOSⅢ mRNA表达的下调,从而调节NO的生成.

作者：杨光田；宋振举；陆德琴；王迪浔刊期： 2003年第07期
急性毒鼠强中毒患者血清酶变化的临床意义

毒鼠强(四次甲基二砜四胺,又称四二四)是一种神经毒剂,曾用作灭鼠药.中毒后无特效解毒药,常引起死亡.我院自2000年1月～2002年9月共收治毒鼠强中毒(ATI)患者34例,对其血清酶进行检测.探讨ATI血清酶的变化与中毒程度的关系,及其对预后的影响.

作者：王余俊；林开颜；吴大鸿；王琼；米晓薇刊期： 2003年第07期
急性胰腺炎严重度的多层螺旋CT评价--Balthazar CT评分与APACHEⅡ评分的相关性

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症,发病急骤,死亡率较高[1].AP因其病因、病变的严重程度及有无并发症等的不同,预后差异很大,因此,对AP严重程度早期作出准确的评价非常重要.本研究利用新型的多层螺旋CT(multidetectorspiral CT,MSCT)技术,对76例AP患者的疾病严重度进行评价,并探讨AP严重度的CT评分与APACHE Ⅱ评分的相关性.

作者：陈再智；王志；谭晔；张燕；应申鹏；杨正汉；周诚刊期： 2003年第07期