华洁；牛国忠；李保华
心肺复苏(CPR)是对心跳、呼吸骤停患者采取的主要措施,良好适当地CPR可以明显提高患者.85%的成人心脏性猝死是因心室颤动(VF)所致,早期电除颤被认为是救治心跳骤停重要的关键性治疗.
作者：沈洪；何忠杰 刊期： 2003年第07期
目的调查感染性休克病死率和病死危险因素.方法回顾性调查1991～2001年的143例感染性休克患者,计算逐年病死率,采用单因素分析和多因素逐步Logistic回归,分析感染性休克病死危险因素.结果 1991～2001年间,143例感染性休克患者总病死率69.2%(99/143),11年间病死率无显著变化(P＝0.238).感染性休克患者合并循环外器官功能衰竭数目增多,病死率增加.单纯循环衰竭者病死率46.7%(8/15),合并1个循环外器官衰竭者病死率48.3%(14/29),2个循环外器官衰竭者70.6%(24/34),当感染性休克患者合并3个以上循环外器官衰竭者,病死率高达85.7%(24/28)以上.多因素逐步Logistic回归显示,感染性休克的病死危险因素是合并器官功能衰竭数目.结论 11年间,感染性休克的病死率无明显下降,防止器官功能损害是降低感染性休克病死率的关键.
作者：代静泓；邱海波；杨毅；周韶霞；许红阳；刘少华；郑瑞强；黄英姿 刊期： 2003年第07期
目的探索评估心肺脑复苏后患者生活质量的方法;比较应用大剂量山莨菪碱治疗与常规治疗在神经功能状况及生活质量各方面的差异.方法采用格拉斯哥昏迷评分(GCS),神经功能缺损评分(NFI)及生活质量综合评定问卷(GQOLI)对心肺脑复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定,并观察大剂量山莨菪碱对它们的影响.结果心肺脑复苏后患者生活质量在躯体、心理、社会功能等方面均显著差于正常对照者(P＜0.01).应用大剂量山莨菪碱在心肺脑复苏早期(复苏后7d),GCS评分明显高于常规治疗组(P＜0.05),在复苏后3月及6月,NFI评分明显低于常规治疗组(P＜0.05),生活质量在躯体健康和认识功能等方面,分值明显高于常规治疗组(P＜0.05).结论心肺脑复苏后患者的生活质量下降,大剂量山莨菪碱可改善心肺脑复苏后患者的神经功能状况,部分提高患者的生活质量.
作者：蒋崇慧；邓普珍；谢钢；张延锋；杨光田；侯德仁；杨期东 刊期： 2003年第07期
目的观察中成药通心络胶囊对肺心病急性加重期患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响及治疗意义.方法将服用过通心络胶囊前、后患者血浆ET、CGRP含量分别与常规治疗前、后患者及健康人作比较.结果肺心患者血浆ET增多,CGRP略减.加服通心络胶囊后,ET含量回降幅度增大,CGRP含量增多,升幅显著大于常规治疗组.结论通心络胶囊促进肺心病急性加重期血浆ET回降,促进CGRP产生,有助减轻肺动脉高压.
作者：李燕屏；刘炳烦；江慧琳；张庆光；刘国斌 刊期： 2003年第07期
目的探讨脊髓损伤后细胞凋亡特点与诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达规律及二者之间的关系.方法成年大鼠32只,随机分为8组(每组4只):单纯椎板切除对照组和脊髓损伤后7个时间点处死组(4、8 h和1、3、7、14、21 d).用免疫组化染色检测iNOS、p53阳性细胞,原位末端标记法(TUNEL)标记凋亡细胞.另取大鼠32只进行同样分组,用Western blot analsis法检测iNOS表达.结果免疫组化结果显示单纯椎板切除对照组神经元、神经胶质细胞、室管膜细胞、血管内皮细胞极少量表达iNOS;损伤后8 h上述细胞iNOS表达增加,7 d达高峰,14 d仍较明显,21 d降低.p53表达及TUNEL标记阳性细胞的时间分布特点与iNOS相似,7d达高峰,阳性细胞以白质中胶质细胞为主,主要分布于损伤部及相邻区.iNOS的Western blot灰度扫描数值时间变化曲线与免疫组化阳性细胞率时间变化曲线一致.iNOS表达与神经细胞凋亡指数及p53表达存在正相关(r＝0.854,P＜0.01;r＝0.951,P＜0.01).结论大鼠脊髓损伤后iNOS与p53表达增强,凋亡神经细胞大量出现.iNOS表达与脊髓损伤后神经细胞凋亡指数间存在正相关.
作者：敖强；吕德成；姜长明；关凤林 刊期： 2003年第07期
目的观察急性下壁心梗时,心电图检查和希氏束检查房室传导阻滞发生的时间和对预后的影响.方法患者24例,分为:(1)单纯下壁组;(2)下壁后壁或右室组;(3)下壁合并前、侧壁组.均行心电图及希氏束电图检查.结果三组房室传导阻滞发生率相似,多数房室传导阻滞在急性心肌梗死起病后12h内出现(81.8%).阿托品和异丙肾上腺素治疗14例,AVB都有不同程度的改善,预后良好.结论急性下壁与合并其他部位心梗的AVB发病率相似,大部分出现时间为12h以内,多数AVB未用起搏治疗获得良好预后.
作者：刘景芳；屠洪；方毅；陈家林 刊期： 2003年第07期
动态血压监测(ABPM)能观察服药期间24 h的血压变化,特别是观察两次给药间期后时段,老年原发性高血压(EH)夜间血压升高患者是否达到足够理想的血压控制,为此,本研究旨在调整苯那普利的给药时间,经ABPM方法评价不同服药时间,对轻、中度老年EH患者夜间血压降压疗效的影响.
作者：高秀蓉；聂祥碧；黄成国；谢亚同 刊期： 2003年第07期
2003年广东省严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)流行.该病传染性强,病原不明,表现出与以前病例明显不同的特点.现将91例被我院确诊为SARS的临床资料进行归纳和总结.
作者：谢敏；王彤；尹炽标；唐小平；雷春亮 刊期： 2003年第07期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症,发病急骤,死亡率较高[1].AP因其病因、病变的严重程度及有无并发症等的不同,预后差异很大,因此,对AP严重程度早期作出准确的评价非常重要.本研究利用新型的多层螺旋CT(multidetectorspiral CT,MSCT)技术,对76例AP患者的疾病严重度进行评价,并探讨AP严重度的CT评分与APACHE Ⅱ评分的相关性.
作者：陈再智；王志；谭晔；张燕；应申鹏；杨正汉；周诚 刊期： 2003年第07期
食管异物大多数可经内窥镜取出.但一些形状不规则、带钩、锐利边缘、嵌顿于大血管旁、停留时间较长的食管异物有很大的危害,极易造成穿孔、严重感染和大出血死亡.我院从1992年2月～2001年12月,共收治食管异物患者43例,其中高危食管异物13例,行急诊外科手术取得了满意疗效.现报告如下.
作者：杨勇；叶芃；程根苗；董礼文；王军 刊期： 2003年第07期
毒鼠强(四次甲基二砜四胺,又称四二四)是一种神经毒剂,曾用作灭鼠药.中毒后无特效解毒药,常引起死亡.我院自2000年1月～2002年9月共收治毒鼠强中毒(ATI)患者34例,对其血清酶进行检测.探讨ATI血清酶的变化与中毒程度的关系,及其对预后的影响.
作者：王余俊；林开颜；吴大鸿；王琼；米晓薇 刊期： 2003年第07期
从急诊护理学的发展来看,急诊护理事业要得到健康发展,需要做一件非常重要的事情,既坚定按照IS09000标准化管理,强化实施,使从事急诊护理工作的人员都能够清醒的认识到,只有应用标准化、科学化、法制化管理,将各项规章制度及有关条例在改进中完善,在完善中改进,并认真执行才是急诊护理事业健康发展的根本保证.2000年7月我们开始尝试运用IS09000族标准对急诊扩理工作进行科学管理[1],体会有其重要意义,现报告如下.
作者：徐桂琴；李加宁；白金芝；何忠杰 刊期： 2003年第07期
患者男,38岁,反复右上腹痛伴皮肤发黄5年余,加剧1 d入院.20年前因肝内外胆道多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石术.
作者：裘剑波；王梦炎；仲琴；翁旭豪 刊期： 2003年第07期
近年由于医学的进步,结直肠损伤多倾向用一期修补吻合手术,术后病死率下降2%～12%,但对具体术式选择仍有争议.现就杭州市红会医院和浙江大学医学院附属第二医院收治的96例结直肠损伤诊断与治疗进行综合分析,报告如下.
作者：王平；郑毅雄；徐少明；崔龙 刊期： 2003年第07期
感染性休克是细菌内毒素通过一氧化氮(NO)等共同介质和作用途径诱导损伤的结果.但阻断NO的作用,不能逆转感染性休克[1].本研究用鸟苷酸环化酶抑制剂-亚甲蓝(methylene blue,MB)阻断NO的后续作用,显示了良好的治疗效果.
作者：刘少华；许戟；徐鑫荣 刊期： 2003年第07期
有机磷杀虫剂对中枢及周围神经系统均能造成损害,中毒严重要引起死亡.本文就作者在1994年7月至2002年10月所做45例有机磷中毒的脑电图报告如下,分析其对中枢神经系统的损害.
作者：李潮；阎家敬；王淼君 刊期： 2003年第07期
原著观点:心肺复苏中肾上腺素当为首选药物2000年8月15日,美国心脏协会(AHA)在杂志上颁布了新的国际心肺复苏与心血管急救指南2000,新指南在关于心脏停搏中应用升血压药物上,对肾上腺素在心肺复苏中的作用未做大改动,但强调了血管加压素的可能作用与希望.肾上腺素应用于心脏停搏的患者,主要因该药具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性.其肾上腺素能样作用在心肺复苏时可以增加心肌和脑的供血.
作者：张维；沈洪 刊期： 2003年第07期
C反应蛋白(CRP)使人体非特异炎症反应的敏感性标志物之一.国内外多项研究表明炎症可以通过多途径和一系列病理、生理变化促进动脉硬化的发生发展、硬化斑块的破裂以及在此基础上的血小板聚集、血栓形成终导致动脉阻塞.本研究通过监测脑血管病患者血浆的CRP水平探讨炎症反应在脑中风发生发展中的作用.
作者：华洁；牛国忠；李保华 刊期： 2003年第07期
目的研究氯沙坦对脑缺血再灌流大鼠神经功能的影响.方法 32只Wistar大鼠被随机分为氯沙坦用药组、缺血再灌流组、假手术组和正常对照组,每组各8只.用药组给予氯沙坦(10mg*kg-1*d-1)灌胃,其余3组给予生理盐水灌胃.2周后制作大鼠大脑中动脉栓塞模型,缺血4h再灌流2h后断头处死,处死前进行神经功能评分,用TUNEL法检测神经细胞凋亡,免疫组织化学法检测神经细胞c-fos、c-jun蛋白的表达.结果氯沙坦用药组神经功能评分、细胞凋亡率及c-fos和c-jun阳性细胞率均明显低于未用药缺血再灌流组(P＜0.05).结论氯沙坦可抑制脑缺血再灌流诱导的c-fos、c-jun蛋白表达和细胞凋亡并降低神经功能评分,对脑缺血再灌流损伤有一定保护作用.
作者：周珂；李庚山；余绍祖 刊期： 2003年第07期
目的探讨严重脓毒症患者发病早期促炎和抗炎性因子(TNF-α、IL-10、PGE2)以及HPA轴激素(ACTH、GC、β-EF)水平及其与预后的关系和对血流动力学的影响方法测定20例符合严重脓毒症诊断的腹腔感染患者入院和入院48 h各因子和激素水平,18例健康成人为对照,并将死亡与存活组及休克和非休克组间进行比较.结果除TNF-α、IL-10明显下降外,观察组各指标均明显高于对照组.死亡组TNF-α、IL-10和PGE2、ACTH和GC明显高于存活组,TNF-α∶IL-10比值明显下降并在48 h后更明显.休克组TNF-α、PGE2、ACTH与β-ET明显高于非休克组,GC却明显低于后者,ACTH∶GC比值增高.结论严重脓毒症患者早期抗炎反应优势与疾病的严重程度和不良预后有关,高水平的PGE2和HPA轴激活可能与此有关.早期血流动力学紊乱与炎性细胞因子增高和肾上腺皮质功能相对不足有关.
作者：于泳浩；崔乃强；傅强；李君 刊期： 2003年第07期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
