李新华；张桂英；李乾；徐美华；冯德云；吴畏
目的 探讨乳晕旁切口结合整形手术治疗乳腺多发性良性病变的手术方式及疗效.方法 回顾性分析30例乳腺多象限多发性良性病变患者的临床资料.在B超或乳管镜定位引导下手术,术中乳头乳晕整形,乳腺腺叶转移.结果 乳腺病变切除率100％,术后6个月～1年随访,乳头乳晕无内陷、坏死及感觉障碍,无溢液,未见复发,乳房外形美观.结论 乳晕旁切口结合整形手术对乳腺多象限多发良性病变具有切口隐蔽、创伤小、手术切除率高、术后美容效果好的优点.
作者：闵美林；吴春富；张卫东；周仕萍；侍晓辰 刊期： 2011年第26期
目的 探讨胃癌根治3种不同消化道重建术对2型糖尿病的治疗作用.方法 回顾性分析因胃癌同.时合并2型糖尿病而行胃癌根治消化道重建术的216例的病例资料,同时选择合并有2型糖尿病的其他腹部择期手术120例病例资料作对照研究.结果 两组术前空腹血糖及胰岛素用量差异均无统计学意义(P＞0.05);而术后随访(3～ 24个月)发现胃癌根治Billroth Ⅰ式消化道重建组术后空腹血糖和胰岛素用量无明显变化(P＞0.05)；但BillrothⅡ式消化道重建组与Roux-en-Y式消化道重建组术后空腹血糖水平和胰岛素用量显著低于对照组(P＜0.05).结论 胃癌根治BillrothⅡ式消化道重建术及Roux-en-Y式消化道重建术对于2型糖尿病患者有明显的治疗作用,但其机制不甚明了,有待于作进一步深入研究.
作者：梁宗潮；杨晓军；高鹏 刊期： 2011年第26期
目的 评价精准肝切除结合肝门上径路手术在治疗双侧肝胆管结石病中的作用.方法 回顾性分析该院4年来行精准肝切除结合肝门上径路手术的36例双侧肝胆结石患者的资料,以分析术前肝切除评估量与术后肝实际切除量的差异来评价其短期效果,以术后并发症发生率来评价其远期效果.结果 该组病例无手术死亡,术前肝切除评估量与术后肝实际切除量比较差异无统计学意义(P=0.1817),术后并发症发生率为25.0％,术后结石清除率为94.4％,结石复发率为9.4％.结论 精准肝切除结合肝门上径路手术治疗双侧肝胆管结石病是安全有效的,短期效果良好.
作者：韦杨年；黄海；莫世发；张洪昌；王克净；谭新华；李泉 刊期： 2011年第26期
目的 观察甲氨喋呤联合中药疏肝消癥方治疗未破裂型异住妊娠的疗效.方法 2006年12月～2010年12月于该院住院治疗符合药物保守治疗条件的异位妊娠患者58例.A组:单次肌内注射甲氨喋呤；B组:单次肌内注射MTX,口服疏肝消癥方.分别于治疗的第4天和第7天测血β-HCG各1次,每3～5d复查B超1次,同时观察有无MTX药物不良反应出现.结果 A组有效率为90.0％,B组为78.57％,两组差异有统计学意义(P＜0.01)；B组较A缩短血β -HCG降至正常所需的时间,两组差异有统计学意义(P＜0.01)；B组不良反应比对照组少(P＜0.01).结论 MTX联合中药治疗异位妊娠疗效好、不良反应少.
作者：王莉；李伶俐 刊期： 2011年第26期
目的 探讨肝癌相关抗原Kinectin基因重组蛋白Kinectin-MBP(MBP,麦芽糖结合蛋白)致敏树突状细胞(DCs)体外诱导特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)对肝癌细胞株的杀伤作用.方法 体外基因工程的方法表达、纯化Kinectin-MBP.从正常人外周血中分离单个核细胞(PBMC),重组人粒细胞-巨噬细胞集落因子(rhGM-CSF)、重组人白细胞介素4(rhIL-4)联合培养,诱导扩增DCs,并通过形态学、流式细胞术鉴定DCs.DCs经Kinectin-MBP致敏后,ELISA检测细胞上清液中IL-12和IFN-γ的含量；将致敏DCs与自体T淋巴细胞混合培养后,MTT法检测T细胞增殖的能力；同时诱导T细胞增殖转化为CTL,以此CTL为效应细胞,Kinectin表达阳性的肝癌细胞株bel-7404为靶细胞,LDH 4 h释放法检测CTL对肝癌细胞株的杀伤作用.结果 体外重组蛋白技术成功表达、纯化出Kinectin-MBP.PBMC经rhGM-CSF和rhIL-4联合诱导,可成功培养出DCs.DCs经Kinectin-MBP致敏后上清液中IL-12和IFN-γ的分泌量明显增高,且刺激自体T细胞增殖的能力也显著增强；同时Kinectin-MBP致敏的DCs能明显诱导CTL的增殖,此CTL对Kinectin阳性的7404肝癌细胞株有较明显的杀伤作用,其杀伤率在效靶比为25∶1时达高峰[为(65.00±1.47 )％],显著高于其他对照组(均P ＜0.001).结论 体外诱导扩增的DCs经肝癌相关抗原Kinectin-MBP致敏后具有较强的刺激自体T细胞增殖的能力,且在体外可诱导同种CTL产生和增殖,后者对Kinectin阳性的7404肝癌细胞株具有较强的杀伤效应.该实验为将Kinectin蛋白运用于以DCs为基础的肝癌临床免疫治疗奠定了基础.
作者：赵飞兰；晁耐霞；李日伦；莫发荣；黄天明；肖飞；谢小薰；罗国容 刊期： 2011年第26期
目的 建立体外诱导人母体来源胎盘间充质细胞分化为胰岛素分泌细胞的分步诱导分化体系.方法 分离纯化人母体来源胎盘间充质细胞,体外扩增后进行分步诱导分化,收获的胰岛素分泌细胞分别行免疫细胞化学和ELISA检测,并通过葡萄糖刺激的胰岛素释放试验(GSIS)评价其体外功能.结果 分离纯化的人母体来源胎盘间充质细胞经培养及六步诱导分化后终可形成胰岛素分泌细胞.免疫细胞化学检测诱导后细胞GLP-1、PDX-1和C-Peptide染色为阳性,ELISA结果显示该诱导细胞培养上清中胰岛素有较高的表达.诱导后的胰岛素分泌细胞在低糖和高糖刺激下的胰岛素释放量分别为(20.42±1.58)μIU/mL和(65.1±7.43)μI-U/mL(P ＜0.01).结论 通过建立体外人母体来源胎盘间充质细胞分化为胰岛素分泌细胞的分步诱导分化体系,获得具有一定胰岛素分泌能力的细胞,为胰岛移植的细胞来源提供了更有效的新途径.
作者：刘婷；王立斌；马晓娜；朱永朝；马丽君；范恒；李玉奎；魏军 刊期： 2011年第26期
目的 比较两种不同弹性模量膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的稳定性.方法 30块骨质疏松生物力学实验模块随机分为3组.采用相同方法制备钉道后,普通椎弓根螺钉(CPS)组拧入CPS,弹性模量110 GPa;普通膨胀式椎弓根螺钉(H-EPS)组拧入EPS,弹性模量110 GPa;低弹性模量膨胀式椎弓根螺钉(L-EPS)组拧入L-EPS,弹性模量42 GPa.对所有标本进行X线检查,然后行轴向拔出实验.待螺钉拔出后观察各组中的破坏情况,并测量各组中出口处的直径(D).结果 X线检查显示,CPS、EPS和L-EPS各组中,螺钉均被周围PU材料紧密包绕,同时EPS组和L-EPS组螺钉的前端在模块内明显膨胀,形成一个“爪状”结构.EPS组和L-EPS组螺钉的稳定性均强于CPS组(P＜0.05),螺钉拔出后,EPS组和L-EPS组的直径均高于CPS组(P＜0.05),但是,无论是稳定性还是直径,在EPS组和L-EPS组之间差异无统计学意义.结论 EPS和L-EPS都可以显著提高螺钉在骨质疏松生物力学实验模块中的稳定性,同时二者无差异.
作者：石磊；王陵；雷伟；付索超；吴子祥；刘达；高明暄 刊期： 2011年第26期
目的 制备注射用甘草酸二铵,建立其质量控制方法并考察其稳定性.方法 对处方中填充剂的种类、用量进行选择,并制备注射用甘草酸二铵;采用高效液相色谱法测定有关物质,用紫外分光光度法测定甘草酸二铵的含量,影响因素试验、加速试验和长期试验考察其稳定性.结果 确定了以甘露醇为填充剂的制剂处方,甘草酸二铵检测浓度在24.12～56.28μg/mL范围内线性关系良好(r=0.9999),其平均回收率为99.6％,RSD为0.66％.恒温加速试验6 mo和长期留样试验12 mo,其性状、pH值、溶液的澄清度与颜色、有关物质、可见异物、干燥失重、含量等均未见明显改变.结论 该制剂处方工艺合理可行,质量可控,稳定性良好.
作者：李柱；李健和；易利丹；阳巧凤；曾小慧；曹俊华 刊期： 2011年第26期
目的 建立放射性脑损伤的动物模型,采用荧光金(FG)逆行追踪法探讨放射对听觉传导通路的影响,为放射性听力损伤的防治提供实验依据.方法 正常成年小鼠20只,体重25～30g,雌雄不限.分为正常对照组和照射组(行60Co-γ射线、单次30 Gy全脑照射后8周),每组10只小鼠.取脑前5d,通过立体定位,插入吸有荧光金的微玻管,用微电流将荧光金导入内侧膝状体(MG)以追踪听觉传导通路的神经元的分布与损伤后改变.结果 正常对照组在被盖背侧核中央周围部、被盖背外侧核及被盖背外侧核腹侧部、下丘中央核、外上橄榄、内侧上橄榄、斜方体核、蜗神经腹侧核、橄榄耳蜗束和蜗神经核浅胶质带可见FG标记细胞,照射组在上述相应部位亦可见FG标记细胞,但细胞形态和细胞分布密度均与正常对照组有明显不同.结论 放射对听觉传导通路的各级神经元存在不同程度的损伤.
作者：李小妹；韦力；莫立根；张文佳；邓腾 刊期： 2011年第26期
目的 研究中国女性被动吸烟和NAT2基因多态性及其环境因素交互作用与乳腺癌易感性的关系.方法 以病例对照研究的方法,150例乳腺癌患者和150例健康对照者采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP),检测NAT2基因多态性,分析NAT2基因型的分布特征.结果 NAT2慢型者患乳腺癌的相对危险性是NAT2快型者的2.70倍,其95％CI( 1.66～4.39),经统计学检验有统计学意义(P＜00.05)；被动吸烟的妇女患乳腺癌的相对危险性是不吸烟的1.88倍,其95％CI( 1.18～2.98),经统计学检验有统计学意义(P＜0.05)；NAT2慢型同时被动吸烟者患乳腺癌的相对危险性是NAT2快型者且未暴露于被动吸烟者的4.37倍,其95％CI (2.29～8.35),经统计学检验有统计学意义(P＜0.05).结论 NAT2基因多态性和被动吸烟与乳腺癌的易感性有关,NAT2慢基因型且同时被动吸烟者增加患乳腺癌的危险性.
作者：王萍玉；谢书阳；张超；高宗华 刊期： 2011年第26期
目的 探讨低场磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在闭合性跟腱撕裂中的诊断价值.方法 37例闭合性跟腱撕裂患者经低场强MRI扫描,MRI采用矢状面T1WI、T2WI、STIR、2D FLASH T2*WI,冠状位T1WI,横断面2D FLASH T2*WI.结果 完全性跟腱损伤29例,MRI特征性表现为肌腱增粗,肌腱束连续性完全中断,断端交错呈“毛刷”状或回缩呈“杵”状改变,在T1WI、T2WI上其内呈混杂高信号；部分性跟腱损伤8例,MRI表现为肌腱增粗,在T1WI、T2WI上肌腱内局限性高信号,肌腱束部分毛糙、不规则,但在矢状住至少有1个层面是连续的.其中3例完全性跟腱撕裂合并部分性跟腱撕裂,7例跟腱断端间及周围血肿,22例腱周软组织肿胀及腱周积液,25例跟腱前脂肪垫模糊,4例合并骨挫伤.结论 低场MRI能准确显示跟腱撕裂的程度和部位,有利于指导临床选择合理的治疗方案,MRI是首选影像诊断方法.
作者：查广盛 刊期： 2011年第26期
目的 比较豚鼠促性腺激素释放激素(GnRH)与大鼠GnRH的免疫反应和生物学活性.方法 将豚鼠和大鼠下丘脑匀浆,其GnRH含量用识别结构特异性和识别序列特异性的两种不同的抗体组成的放射免疫系统进行测量.生物学活性在大鼠和豚鼠活体内检测.结果 用上述两种放射免疫系统测量,大鼠下丘脑内GnRH含量大致相当,而豚鼠下丘脑内GnRH含量有显著差别.大鼠GnRH的生物学活性在豚鼠和大鼠都比豚鼠GnRH的生物活性强.结论 豚鼠GnRH与大鼠GnRH的免疫反应性和生物学活性都不一样.
作者：田韵；刘敏；刘综道；胡平安；高常青 刊期： 2011年第26期
该文阐述了当前八年制医学教育所面临的问题,并对八年制临床教育体系提出了一些设想,期望能够对八年制学生临床阶段的培养工作提供新的思路,推进高级医学人才教育模式改革,为八年制临床医学教育打开新局面.
作者：罗爱静；姜芬 刊期： 2011年第26期
目的 了解监护室内空气净化的效果,并为预防院内感染提供科学依据.方法 选取5家三级甲等医院的监护室,对空气中可吸入颗粒物和微生物的污染现状进行采样监测,并时颗粒物采样进行扫描电镜观察.结果 监护室内空气中可吸入颗粒物以PM2.5为主,微生物监测总体合格率为70.42％.结论 传统的空气净化消毒方法已不能适应现代医疗的要求,它必须在无人条件下使用,且净化效果不持久.
作者：谢天；张宗久；张阳德；潘一峰 刊期： 2011年第26期
目的 通过神经电生理检查来观察、评定马栗种子提取物治疗特发性面神经麻痹的疗效.方法 将66例患者分成对照组和治疗组,分别给予常规治疗和常规加马栗种子提取物治疗,通过神经电生理检查神经传导速度测定评定两组疗效.结果 马栗种子提取物组分别于治疗0.5个月和1.0个月时神经传导速度与对照组比较(P＜0.05)有统计学意义,马栗种子提取物组疗效好于对照组.结论 马栗种子提取物结合常规方法治疗特发性面神经麻痹疗效显著.
作者：崔丽颖；方秀英；彭守仙；石璐；王晓玉 刊期： 2011年第26期
目的 通过子宫输卵管碘油造影探讨汉族及维吾尔族女性不孕症原因.方法 回顾分析629例汉族及96例维吾尔族女性门诊不孕症患者的临床及子宫输卵管造影资料,比较汉族与维吾尔族患者子宫输卵管造影结果,从而探讨子宫输卵管因素对两个民族不孕女性的影响.结果 汉族不孕组正常宫腔527例(83.78％),异常宫腔102例(16.22％);维吾尔族不孕组正常宫腔75例(78.12％),异常宫腔21例(21.88％).汉、维不孕症患者子宫造影结果差异无统计学意义(P＞0.05).汉族不孕组实有输卵管1232支,完全梗阻300支(24.35％),近端梗阻179支(占梗阻59.67％)；维吾尔族不孕组实有输卵管185支,完全梗阻68支(36.76％),近端梗阻42支(占梗阻61.76％).维吾尔族不孕组输卵管梗阻的发生率高于汉族不孕组(P=0.002),汉、维不孕组输卵管近端梗阻的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维吾尔族不孕患者的宫腔异常率并不比汉族不孕患者高.输卵管梗阻是女性不孕的主要原因之一,维吾尔族不孕女性输卵管梗阻率高于汉族不孕女性.
作者：成芳；徐华；孔德伟；蔡霞 刊期： 2011年第26期
目的 建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,观察依维莫司对大鼠颈动脉球囊损伤后再狭窄的影响.方法 36只雄性SD大鼠随机分为对照组、损伤组和药物组,每组各12只.损伤组和药物组均应用球囊损伤左侧颈总动脉,药物组术前1天开始每天给予依维莫司1.5 mg/kg灌胃,术后连续28 d给予0.75 mg/kg,对照组及损伤组给予等量生理盐水灌胃.28d后处死大鼠,留取大鼠左侧颈总动脉,HE染色后测量各组血管平滑肌肌层厚度及管腔面积,并通过免疫组织化学染色观察p70s6k及TGF-β1的表达情况.结果 药物组较损伤组狭窄程度明显减轻[血管平滑肌肌层厚度(0.157±0.016)mm比(0.240±0.022 )mm,P＜0.05；管腔面积(1.015±0.045)mm2比( 0.746±0.050)mm2,P ＜0.05].免疫组织化学结果显示,对照组血管平滑肌内p70s6k及TGF-β1无明显表达,损伤组和药物组p70s6k及TGF-β1表达高于对照组(均P＜0.05),且药物组p70s6k及TGF-β1表达低于损伤组(P＜0.05).结论 依维莫司可以抑制大鼠颈动脉球囊损伤后血管平滑肌细胞的增殖,减少术后再狭窄的发生,其作用机制可能与抑制p70s6k及TGF-β1的表达有关.
作者：宁宏洁；张金盈；王小芳；冯日昇 刊期： 2011年第26期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)及血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱尿路上皮癌(简称膀胱癌)组织中的表达,探讨其相互关系及临床病理意义.方法 采用免疫组织化学方法检测OPN及VEGF蛋白在61例膀胱癌和11例膀胱正常黏膜中的表达.结果 膀胱癌组织中OPN蛋白阳性率为59.0％,显著高于膀胱正常黏膜组织(18.2％)(P＜0.05).VEGF在膀胱癌组织中蛋白阳性率为65.6％,显著高于膀胱正常黏膜组织(9.1％)(P＜0.05).结论 OPN蛋白表达增高与膀胱癌的临床分期及复发密切相关,并与VEGF相关.联合检测OPN和VEGF有助于膀胱癌的侵袭转移能力的评估,并可判断膀胱癌生物学行为.
作者：徐松涛；邵雪峰；王竟；范波 刊期： 2011年第26期
目的 观察构建的白蛋白纳米-超声微泡载组织型纤溶酶原激活物(tPA)基因预防心脏瓣膜置换术血栓形成的效果.方法 以狗作为实验对象；构建高表达tPA基因质粒；以白蛋白为原料制备载tPA基因质粒纳米粒；用蔗糖和白蛋白制备糖蛋白超声微泡并与载tPA基因质粒纳米粒交联形成靶向超声微泡转基因载体.在给狗实施三尖瓣机械瓣膜置换术后行心脏超声靶向转基因并观察对术后血栓形成的预防作用.用免疫组织化学法检测心脏组织tPA抗原表达并用ELISA法检测血tPA和D-二聚体含量的变化.结果 构建的白蛋白纳米tPA基因质粒超声微泡载体系统超声靶向转染心脏后4周,靶向心肌组织表达tPA抗原,同时伴有血tPA和D-二聚体含量增高及tPA功能增强,有效预防了心脏三尖瓣机械瓣膜置换术血栓的形成.结论 成功建立了白蛋白纳米tPA基因质粒超声微泡载体系统,为血栓相关性疾病的预防提供了实验依据.
作者：季军；姬尚义；何霞；令文萍；潘一峰 刊期： 2011年第26期
肝脏脂肪酸结合蛋白属于脂肪酸结合蛋白家族,蛋白结构中包含7个甲硫氨酸和一个半胱氨酸,对多不饱和脂肪酸和脂质过氧化代谢产物有很高的亲和力,参与调节脂肪酸在细胞内氧化和高活性代谢产物的清除,是机体内有效的抗氧化剂.肝脏脂肪酸结合蛋白作为内源性抗氧化剂在缺氧性疾病中发挥了重要作用.
作者：欧阳冬生；王珍珊；袁浩泳；严谨 刊期： 2011年第26期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
