王希东
目的 明确阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清抵抗素水平的变化及其与呼吸调节的关系.方法 选取男性OSAHS患者45例(分为5≤AHI＜40组和AHI≥40组)和健康男性对照15例,测定并比较各组间低氧通气反应(Hypoxic ventilatory response,HVR)、高碳酸通气反应(Hypercapnic ventilatory response,HCVR)及血清抵抗素水平.结果 OSAHS患者血清抵抗素水平较对照组明显升高(P＜0.05),AHI≥40组患者血清抵抗素水平高于5≤AHI＜40组(P＜0.05),前者与呼吸暂停时间、HVR相关(r分别为0.44,P＜0.05和0.55,P＜0.01),后者与夜间低SpO2及HVR相关(r分别为-0.43和0.52,均P＜0.05).结论 OSAHS可独立于肥胖因素引起血清抵抗素水平升高,高水平抵抗素与低氧通气反应抑制相关.
作者：王玮；孔德磊；康健 刊期： 2011年第28期
目的 研究亚低温治疗对重型颅脑损伤后患者血清抗脑抗体浓度和C反应性蛋白的含量影响,进一步探讨亚低温脑保护作用的机制.方法 该实验选择80例sTBI住院患者.分成常温治疗(NT)组和亚低温治疗(HT)组各40例,分别予以常温治疗和亚低温治疗,两组患者均于伤后第1、3、5、7和14天采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清抗脑抗体含量,免疫速率散射比浊法测定血清CRP水平.并比较两组患者的临床预后,另取该院门诊正常体检者16例作为对照组,正常对照组血清标本采集及保存方法与病例组相同.结果 研究者发现HT后各时点HT组血清抗脑抗体浓度C反应性蛋白(CRP)含量低于NT组,且差异有统计学意义(P＜0.01).格拉斯哥预后评分显示出院时HT组预后较NT组为佳.结论 HT能够降低sTBI患者测定血清抗脑抗体和C反应性蛋白(CRP)含量,能改善预后,具有脑保护作用.
作者：李红星；苑国富 刊期： 2011年第28期
目的 通过高频率刺激和追加压迫,观察不同刺激条件和压力下受压马尾神经的复合动作电位(compound muscle action potential,CAMP)和复合感觉神经动作电位(compound sensory nerve action potential,SNAP)的变化情况,探讨椎管狭窄导致马尾神经受压而引发的间歇性跛行的发病机制.方法 SD大鼠30只,分成5组,每组6只.对照组仅行单纯L5椎板切除；其他4个实验组将特制硅胶片插入L4及L6椎管,造成横截面分别积缩小30％的双节段狭窄.施加静态压迫2h后,单纯压迫恒定组不施加动态负荷；单纯压迫增加组行追加压迫6 min；HFS压迫恒定组施加高频率刺激6min；HFS压迫增加组施加高频率刺激同时追加压迫6min.负荷后,各组均恢复到原始静态受压状态继续检测30 min.结果 静态压迫2h,各实验组的CAMP和SNAP无明显变化(P＜0.05).动态负荷后,与对照组相比,单纯压迫恒定组动作电位无变化,而其他3组动作电位均发生下降,且HFS压迫增加组为明显,30 min时,除HFS压迫增加组的CMAP未恢复至正常水平,其他各组均恢复至正常水平.结论 动态负荷使急性受压马尾神经动作电位发生一过性降低.
作者：刘学勇；邓纯博；刘吉泉 刊期： 2011年第28期
目的 探讨重症急性胰腺炎伴成人急性呼吸窘迫综合征临床诊断与治疗.方法 2008年1月～2011月5月该科共收治重症急性胰腺炎77例,将35例合并成人急性呼吸窘迫综合征的患者定义为观察组,将42例未合并成人急性呼吸窘迫综合征的患者定义为对照组.比较两组患者入院时的呼吸频率、APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分、胰腺CT评分,胰腺感染率等指标.结果 ①观察组入院时呼吸频率、APACHE-Ⅱ评分、胰腺CT评分、胰腺感染率显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P均＜0.05)；入院时Ranson评分与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组病死率显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 如果重症急性胰腺炎患者入院时APACHE-Ⅱ评分、胰腺CT评分较高,同时呼吸频率加快,应警惕合并成人急性呼吸窘迫综合征的可能性.重症急性胰腺炎伴成人急性呼吸窘迫综合征的预后较差,应尽早采取治疗措施.
作者：张小平 刊期： 2011年第28期
目的 探讨膝关节后内侧结构陈旧性损伤的手术治疗意义及方法的选择.方法 自2004年1月始收治膝关节后内侧结构陈旧性损伤11例,患者均表现有膝部打软、关节不稳,伸膝位和屈膝30°位外翻应力试验＞Ⅱ°的阳性,Slocum试验阳性.2例患者曾行保守治疗,9例患者曾行手术前交叉韧带重建,后交叉韧带和内侧副韧带修补缝合术.2次手术间隔时间10～14个月.全部患者均一期重建内侧副韧带和后斜韧带,同时将内侧关节囊紧缩缝合,4例患者交叉韧带松弛,行RF紧缩.结果 11例患者1例术后3个月失访,余10例患者随访13～27个月.术后6个月和12个月行关节功能评定.外翻应力试验0°和屈膝30°位均正常8例；0°位正常,屈膝30°位表现为Ⅰ°不稳2例.关节屈膝活动术后6个月(114±12)°,术后12个月(121±19)°.Lysholm评分术后6个月(88.26±4.37)分,术后12个月(92.03±0.91)分.手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).IKDC评级:A级4例,B级5例,C级1例.术后12个月疗效评定:优良8例,中2例.结论 膝关节后内侧结构的陈旧性损伤可导致膝关节的严重不稳定.选用同种异体肌腱加强手术重建后内侧结构的功能可较好地恢复膝关节的稳定性.
作者：张羽飞；王寿宇；王立德；王福生；张卫国；汤欣 刊期： 2011年第28期
目的 掌握白纸坊社区居民慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)相关危险因素现状,为制定社区慢性病管理及慢性病健康教育措施提供依据.方法 系统抽样法抽出25～64岁常住居民2 500人,采用统一调查问卷入户调查,调查内容包括人口学基本情况、文化水平、个人饮食生活习惯、慢性病患病情况及自我保健情况、慢性病相关危险因素情况,并进行分析.结果 高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中和肿瘤的患病率分别为16.07％、5.46％、4.26％、2.13％和0.68％.调查对象中吸烟、饮酒、不进行体育锻炼、高盐饮食和不吃早餐的比例分别为23.50％、28.49％、48.25％、20.93％和11.53％.结论 白纸坊地区居民慢性病患病率及相关危险因素的暴露率均较高,加强居民对于慢性病相关危险因素的认识,并且给予积极准确地指导十分必要.
作者：李春玲；李盼 刊期： 2011年第28期
目的 研究鱼腥草对免疫性肝损伤大鼠的保护作用及可能机制.方法 采用卡介苗+脂多糖诱导的免疫性肝损伤大鼠模型,检测不同组别大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1-β(IL-1 β)的变化.结果 与模型组比较,鱼腥草高、中剂量(0.6、0.3 g/kg)均可显著降低大鼠血清ALT、AST酶活性；显著降低TP、ALB、TNF-α和IL-1 β的含量,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 鱼腥草对免疫性肝损伤大鼠具有一定的保护作用,作用机制可能与其降低血清AST、ALT、TNF-α和IL-1 β有关.
作者：何晓静；邱枫；肇丽梅 刊期： 2011年第28期
目的 了解青岛市支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,并分析过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性.方法 通过问卷调查,详细了解140例初治支气管哮喘患者中患过敏性鼻炎的人数、既往诊断及治疗状况.将140例哮喘患者分为分为A组(单纯性哮喘组)；B组(合并过敏性鼻炎症状采用鼻喷激素组)；C组(合并鼻炎症状用布地奈德鼻喷剂治疗组),各组均进行治疗前后PEF(大呼气流速)的测定.结果 140例支气管哮喘患者中98例并发过敏性鼻炎,治疗后C组PEF值明显高于B组,而与A组比较差异无显著性.结论 青岛市支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高；治疗哮喘的同时治疗过敏性鼻炎,能提高哮喘患者的疗效.
作者：唐华平；郝月琴；于晓丽 刊期： 2011年第28期
目的 评价直肠拖出切除双吻合器技术在结直肠肿瘤中低位保肛的疗效.方法 回顾性总结该院23例结直肠肿瘤患者经肛门拖出切除双吻合器保留肛门括约肌手术的病例资料.结果 该组病例直肠拖出切除双吻合器行低位保肛均获成功,无手术死亡,吻合口漏1例,有1例局部复发.结论 经肛门拖出双吻合器保肛术治疗结直肠肿瘤安全可行,是一种可选择的根治性保肛手术方法.
作者：唐晓军；王绍闯 刊期： 2011年第28期
目的 探讨不同条件下的周期性牵张应力对C2C12成肌细胞凋亡的影响.方法 利用细胞加力仪器与弹性加力板对体外培养C2C12成肌细胞施加不同频率、不同幅度的牵张应力.细胞计数、MTT实验观察细胞的活性,并利用Western Blot,DNA ladder,PARP剪切实验等方法检测在应力条件下成肌细胞凋亡规律.结果 较低幅度的牵张应力(5％和10％),促进成肌细胞的增殖；随着牵张应力的幅度的增大,当拉伸条件为15％及20％时,细胞数目较对照组显著降低(P＜0.05),DNA ladder实验和PARP剪切实验发现随着拉伸幅度的增加,剪切型的PARP逐渐增多,DNA ladder显示凋亡特征的带型逐渐出现,并且随着幅度的增加,凋亡带逐渐明显.结论 在较低幅度的牵张应力作用下,成肌细胞以增殖为主,随着应力的增大,细胞开始凋亡.临床医生牵张成骨治疗过程中,应注意合理施力.
作者：匡威；谭家莉；熊利峰 刊期： 2011年第28期
目的 分析三维适形放疗中采用不同的体住固定技术肺癌靶区勾画体积的变化以及由此引起的危及器官所受的照射剂量的变化.方法 在经病理证实的肺癌患者中,选取肿瘤原发部位为下肺者15名,患者的KPS系数均≥70.对患者行热塑体膜固定或者真空垫固定加辅助人工腹带两种固定方法.对两种定位方法各行1次CT定位.同一患者的两组CT图像在计划系统上重建后均由同一医生勾画.对两次勾画的靶区进行相同机架角度射野方式和相同射野权重的治疗计划.利用计划系统运算获得脊髓和肺部的照射剂量值以及两次勾画的靶区体积,记录这些数值.采用配对t检验分析脊髓,肺部的照射剂量变化和肿瘤靶区体积的变化.结果 共检测原发病灶15例.两次计划的脊髓受照射大剂量平均变化为146.1 cGy,变化范围为(146.1±157.7)cGy,P=0.003;双肺V20平均变化为1.4％,变化范围为(1.4±1.0)％,P=0.000;双肺的V5平均变化为5.3％,变化范围为(5.3±3.8)％,P=0.000.GTV体积平均变化3.3 cm3,变化范围为(3.3±3.1 )cm3,P =0.001；CTV体积平均变化9.0 cm3,变化范围为(9.0±9.2 )cm3,P=0.002;PTV体积平均变化39.6 cm3,变化范围为(39.6±26.5)cm3,P =0.000.结论 采用真空垫加人工腹带等辅助定位装置可以部分控制呼吸运动,减少肿瘤体积,从而减少肺部的照射剂量和脊髓的照射体积.但是否因此而提高处方剂量,获得更好的肿瘤控制概率需要更多的临床数据支持.
作者：任洪荣；周盛强；于大海；刘凌；管峦；闫勇；丁纪 刊期： 2011年第28期
目的 研究E-选择素(E-selectin)第2外显子+G98T基因多态性与中国北方汉族人群冠心病发病的关系.方法 应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)技术检测中国北方汉族无血缘关系的176名冠心病患者和152名健康对照者E-选择素基因第2外显子+G98T基因型；生化技术测定血脂水平；酶联免疫吸附试验( ELISA)双抗体夹心法检测血清E-选择素水平.结果 E-选择素+G98T基因型在冠心病组及对照组中的分布差异有显著性(x2=4.628,P=0.031),GT基因型者患冠心病的风险是GG基因型的2.221倍(OR=2.221,95％CI=1.001 ～ 4.595)；T等位基因高于G等住基因,差异具有显著性(x2=4.351,P=0.037,OR=2.124,95％CI=1.047～4.310)；中国北方汉族人群E-选择素基因+98位点T等住基因携带频率明显低于美国、德国人群(P＜0.05).结论 E-选择素基因第2外显子+G98T多态性与冠心病的发病具有相关性,T等住基因可能是北方汉族人冠心病发病的遗传易感基因,E-选择素基因+G98T引起的冠心病发病在一定程度上存在地域和种族差异.
作者：张蕴莉；王丽萍；唐甜甜 刊期： 2011年第28期
目的 探讨胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)基因在早产与足月兔动脉导管中表达有何异同,进一步揭示硫化氢(H2S)对动脉导管作用.方法 取孕26d日本大耳白兔(早产兔模型)3只及孕30d日本大耳白兔(足月兔模型)3只.解剖孕兔取胎兔,胎兔心脏取血1mL后立即解剖胎兔取动脉导管组织.用去蛋白方法测定胎兔血浆硫化氢含量,用实时荧光定量RT-PCR测定动脉导管组织中胱硫醚-γ-裂解酶基因表达.结果 足月兔血浆中硫化氢含量(42.35±4.5)μmol/L及动脉导管组织胱硫醚-γ-裂解酶基因表达量为(0.48±0.07),早产兔血浆中硫化氢含量为( 58.67±6.7)μmol/L及动脉导管组织胱硫醚-γ-裂解酶基因表达量为(1.07±0.12).结论 早产兔血浆中硫化氢含量及动脉导管组织中胱硫醚-γ-裂解酶基因表达均高于足月兔.
作者：刘文龙；李涛 刊期： 2011年第28期
目的 分析非血缘异基因造血干细胞移植术后的死亡原因.方法 对45例接受非血缘异基因造血干细胞移植治疗的恶性血液病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 随访结束时,生存25例,死亡20例,预期3年总生存(OS)和无病生存(DFS)率分别为55.6％和48.8％；死亡原因分别为疾病复发7例,急性移植物抗宿主病(GVHD)3例,肺部真菌感染5例,间质性肺炎5例.结论 疾病复发、感染、间质性肺炎及GVHD是非血缘异基因造血干细胞移植的主要死因.
作者：章忠明；赖永榕；李桥川；马劼；彭志刚；周吉成；罗军；陈玮；施玲玲 刊期： 2011年第28期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血清MMP-2和TIMP-2水平的影响.方法 选择65例ACS患者,随机分成阿托伐他汀40 mg组(25例,40mg/d)、阿托伐他汀20 mg组(25例,20 mg/d)及对照组(15例,不用他汀类药物).采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定3组患者血清MMP-2、TIMP-2的水平,并观察3组患者的药物不良反应和心血管不良事件发生情况.结果 3组治疗后MMP-2水平及MMP-2/TMIP-2比值均较治疗前明显降低(P＜0.05),阿托伐他汀20 mg组和阿托伐他汀40mg组治疗后TIMP-2水平均治疗前明显增高.组间比较,阿托伐他汀20 mg组和阿托伐他汀40 mg组治疗后MMP-2水平及MMP-2/TMIP-2比值均较对照组明显降低,TIMP-2水平明显升高(P＜0.05).阿托伐他汀40mg组较阿托伐他汀20 mg组治疗后MMP-2水平及MMP-2/TMIP-2比值明显降低,TIMP-2水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).阿托伐他汀40和20 mg组治疗组患者主要心血管事件发生率均明显低于对照组(P＜0.05),阿托伐他汀40 mg组主要心血管不良事件发生率明显低于阿托伐他汀20 mg组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可通过降低血清MMP-2、升高TIMP-2水平而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用,而且高剂量阿托伐他汀较低剂量的阿托伐他汀具有更好的效果.
作者：问海燕；陈宏斌 刊期： 2011年第28期
目的 应用超声造影技术评价兔单侧肾积水后肾功能的改变.方法 制作20只兔子左侧输尿管下段完全梗阻模型,分别于术前、术后1d、术后2、4、6、8、10周进行超声造影检查并查血肌酐及尿素氮,术后2、4、6、8周各取1只兔子病肾行病理检查,对照造影参数中曲线下面积、峰值时间与病理改变及血生化检查结果关系.结果 兔病肾积水及病变程度随着时间推移逐渐加重,AUC和TTP数值在术前、术后1d、术后2、4周组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),在术后6、8、10周组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；肾功能测值结果显示BUN及Cr测值波动不明显,各组数值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影时间强度曲线的曲线下面积及峰值时间可以评估肾积水肾皮质灌注的变化程度与肾功能改变.
作者：张宗久；刘美洲；张阳德；高光明 刊期： 2011年第28期
目的 采用高效波相色谱法(HPLC)测定索咪新尿素乳膏中丙酸氯倍他索和硝酸咪康唑的含量.方法 采用Diamonsil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,以甲醇-0.1％醋酸铵溶液(80:20)为流动相,以苯甲酸苄酯为内标,流速为1.0 mL/min,紫外检测器于240 nm测定.结果 HPLC法测定,样品与基质分离良好,丙酸氯倍他索和硝酸咪康唑的线性范围分别为7.5～12.5 mg/L和0.3 ～ 0.5 mg/mL内(r=0.9999),平均回收率均＞98.00％,样品溶液在48 h内稳定.结论 HPLC法简便、准确、灵敏、重现性好,能有效控制索咪新尿素乳膏的内在质量.
作者：王希东 刊期： 2011年第28期
目的 探讨一期后路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～ 2010年2月收治的49例腰骶段结核患者,采用一期后路病灶清除植骨融合内固定术.分析所有结核患者术前、术后3月以及末次随访时ASIA损伤分级、腰骶角、椎间隙高度及血沉、C反应蛋白变化情况.结果 所有病例随访9～ 27月,平均15.7月.无明显并发症发生,其中2例结核脓肿复发,1例规范化用药后治愈,1例经前路手术治愈.末次随访时,所有植骨均获得骨性融合,无内固定松动断裂出现.神经功能ASIA分级:术前有神经障碍者41例,术后3月29例改善；末次随访时39例改善.术后3月、末次随访腰骶角分别为(27.13±3.78)°、(25.93±3.75)°,高于术前(19.08±4.32)°(P＜0.001).术后3月、末次随访椎间隙高度分别为(10.40±0.50)mm、( 9.90±0.48 )mm,高于术前的(7.92±0.45 )mm(P ＜0.001).血沉由术前(49.6±14.8)mm/h减小至末次随访(5.2±2.1 )mm/h,C反应蛋白由术前(18.3±7.5 )mg/L降至末次随访(1.8±0.7)mg/L改善明显(P＜0.05).结论 一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗腰骶段脊柱结核可获得较好的疗效.
作者：王锡阳；庞晓阳；李伟伟；葛磊；胡建中；周炳炎 刊期： 2011年第28期
目的 对XIAP、caspase-3在胃癌中的表达及其相关性进行研究.方法 选择临床病理资料齐全的胃癌蜡块标本54例,正常胃黏膜标本15例作对照.采用SP免疫组化方法检测XIAP、caspase-3在其中的表达.结果 XIAP在胃癌组织中高表达,并随病理分化程度的降低而明显增高(P＜0.05).Caspase-3在胃癌组织中低表达,Caspase-3的阳性表达率随淋巴转移的产生、临床分期的提高而明显降低；随肿瘤病理分化程度的降低而降低(P＜0.05).XIAP、caspase-3在胃癌组织中的表达呈负相关(P＜0.01).结论 XIAP对胃癌的发生、发展起重要的促进作用,能够直接抑制Caspase-3的表达,从而抑制凋亡的发生、相互制约,关系密切.XIAP、caspase-3各自都可以成为胃癌诊断和预后估计的指标.
作者：寇有为；王强 刊期： 2011年第28期
目的 探讨阿霉素纳米脂质体对实验小鼠的免疫毒性作用.方法 小鼠经腹腔注射阿霉素纳米脂质体(按阿霉素有效治疗量6 mg/kg给药),注射5个周期后取血做血常规测定白细胞含量,测定免疫器官脏体比,淋巴细胞转化实验测刺激指数,免疫组化法检测脾脏细胞凋亡,ELISA法测IL-2、IL-1及TNF-α细胞因子含量,抗体及补体活性,选择测定小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能,测定迟发性超敏反应,常规病理观察主要脏器改变.结果 阿霉素纳米脂质体实验组白细胞和淋巴细胞数量、胸腺和脾脏指数、脾脏淋巴细胞刺激指数、血清IL-1、IL-2含量、抗体(IgG、IgA、IgM和IgE)活性、补体C3、C4活性、巨噬细胞吞噬功能及迟发性变态反应均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；实验组脾细胞Fas-L表达与对照组比较明显增强,细胞凋亡增加,差异具有统计学意义(P＜0.01).实验组胸腺及脾脏淋巴细胞均明显减少,对照组未见明显异常.而阿霉素纳米脂质体实验组TNF-α含量与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；结论 阿霉素纳米脂质体对小鼠具有免疫毒性作用.
作者：何霞；季军；姬尚义；令文萍 刊期： 2011年第28期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
