姜冠华；张广福；张鲁英；李凡东；梁家立
2000国际复苏指南已经问世了,它是首次由世界各国心肺脑复苏专家共同合作完成的.它的权威性缘于循证医学(evidence based medicine)为基础,对原指南内容的删节与修改主要依据以下原则:(1)原有措施的有效性缺乏证据;(2)有证据表明原急救措施有害或无效;(3)有了比原来措施更有效的方法.
作者：蒋健 刊期： 2001年第06期
自从60年代心肺复苏(CPR)以来,不少患者重新获得了生存机遇,这期间,国内外经历了多年的研究和实践,制定了标准化CPR,于2000年出版了国际心肺复苏指南,不仅许多内容做了修改和补充,而且提出了围心搏骤停期的新概念.本文就现代心肺脑复苏(CPCR)介绍如下.
作者：赵敏；黄建群 刊期： 2001年第06期
目的对国外推荐的院内Utstein模式的适用性及影响复苏预后有关因素等进行初步的探讨.方法前瞻性研究本部门一年内心肺复苏抢救的情况.结果①2000年中山医科大学附一院急诊科内执行心肺复苏抢救228例;属于心源性起病者64例,6例(9.4%)存活出院;心源性患者中以室颤为初始心电图者21例,4例(19.0%)存活出院.②心源性发病、以室颤为初始心电图、气管插管是影响预后的有利因素,开始复苏间期、开始使用肾上腺素间期、开始除颤间期越短,预后越好.结论①此模式在应用于本部门的心肺复苏研究过程中体现出较好的可行性.②为了提高心肺复苏的成功率,对确诊为心搏骤停的患者应尽早开始复苏、尽早使用肾上腺素、室颤患者应尽早行电击除颤、经基本生命支持尚未实现自主呼吸者宜行气管插管.
作者：廖晓星；苏全冠；马中富 刊期： 2001年第06期
心肺脑复苏(CPCR)是抢救心搏骤停的急救措施,也是护理人员配合抢救治疗研究的热点问题.护士是CPCR各项急救技术实施中不可缺少的角色.为提高复苏成功率、降低死亡率,多年的经验教训告诉我们,护士在CPCR配合中应注意以下几个问题.
作者：李玫 刊期： 2001年第06期
重度口服毒物中毒患者来院时常引起严重的呼吸衰竭甚至发生呼吸心搏骤停,及时地进行心肺复苏建立呼吸通路,进行呼吸支持及切开洗胃,有助于成功地抢救病人的生命,近三年来共抢救16例重度口服毒物致呼吸心搏骤停的病人,收到了良好的效果,现报告如下.
作者：芮庆林 刊期： 2001年第06期
自国外90年代部分学者使用大剂量纳洛酮(10mg/kg)作为脑复苏治疗和脑梗塞急救药物(160mg/m2)[1-4]以来,其应用的方法和剂量报道差别很大.为了探索纳洛酮在急性昏迷诊治中的作用及疗效,上海急诊医学会组织12家大中型医院急诊科进行此多中心前瞻性随机对照临床研究,对236例不同原因的急性昏迷患者,比较应用或不应用中等剂量纳洛酮(金尔伦),以探讨其疗效及安全性.
作者：上海急诊医学会急性昏迷多中心临床研究协作组 刊期： 2001年第06期
目的探讨心肺复苏期间患者缺血-再灌流损伤的机制.方法 20例心搏骤停行心肺复苏术患者,根据复苏后有无自主循环分为缺血组(8例)和再灌流组(12例),并于复苏前,复苏后即刻,15min、30min时分别测定其血中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的浓度,比较两组患者血中上述指标的动态变化,并设正常对照组.结果再灌流组MDA浓度较心搏骤停前明显增高,尤以30min时增高显著,且明显高于缺血组,SOD浓度较心搏骤停前明显下降,尤以复苏后即刻下降显著,且明显低于缺血组.缺血组实施心肺复苏术前后MDA、SOD浓度无明显变化.结论 MDA和SOD在缺血-再灌流损伤中起着重要作用,动态监测血中MDA、SOD浓度对评估心肺复苏期间患者的再灌流损伤程度有参考价值.
作者：王宇航；史晓红；许文凯；秦望森；周再贤；张培荣；王勇 刊期： 2001年第06期
我院急诊科自1993年1月至2000年12月共抢救心搏呼吸骤停967例,初步复苏成功(心跳、血压恢复)者78例,经进一步生命支持和针对原发疾病治疗,终19例康复出院,1例脑复苏不完全.现就复苏成功的20例浅谈我们的体会.
作者：戴国强；张依飞；孙琦 刊期： 2001年第06期
美克尔憩室发生率约1.5%～2%,大多终身无症状,约15%～25%可发生多种并发症,常常是造成外科急腹症的病因之一.其中常见的为憩室炎、出血和肠梗阻,而且往往诊断失误,造成不良后果.本文总结1987年5月～2001年5月共12例,现报告如下.
作者：项海 刊期： 2001年第06期
随着现代复苏术的飞速发展,心肺复苏不仅仅针对心搏呼吸骤停的患者,而开始注重围心搏骤停期患者的评估救治与护理,因此在心肺脑复苏(CPCR)中群体的力量至关重要.
作者：李学荣 刊期： 2001年第06期
目前对颅脑损伤的诊治水平有了很大的提高,但重型脑外伤病人死亡率仍未明显下降,被认为与病人是否得到及时、得当的处理有关,其中肺部并发症是导致死亡的主要因素之一.本文分析我科近年来51例重型脑外伤病人,发现早期气管切开可明显改善患者的预后,其结果报告如下.
作者：蓝光明；付庆华；温步优 刊期： 2001年第06期
本文通过对10例食管静脉曲张破裂出血内镜直视下套扎治疗及随访观察,旨在研究其近期及远期疗效.
作者：俞士梅；朱文琴；陈芳 刊期： 2001年第06期
为适应新世纪本市社会经济的快速发展,实现卫生资源的统筹规划、合理配置,我们结合深圳市的区域卫生规划工作,在全市开展了急诊医疗服务总调查,对1995年～1999年进行连续回顾性摸底,并在现状调查的基础上加以科学的统计分析,为积极干预提供客观准确的依据.
作者：赵伟；刘菊芳；谢建琴 刊期： 2001年第06期
从现代计算机和通信技术的角度看急救中心是呼救中心(call center),从现代急救医学的角度看呼救中心是院前急救的指挥中心.目前,呼救中心和指挥中心的建设和管理还缺少行业规范和部颁标准,笔者认为应该对下列可比性数字化管理指标进行探讨.
作者：付大庆 刊期： 2001年第06期
目的研究选择性诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂氨基胍对脑缺血-再灌流损伤时脑微血管通透性的作用.方法通过缺血60min,再灌流60min,造成缺血-再灌流(I/R)损伤,并制成脑窗模型,观察氨基胍对脑微循环通透性的影响.结果脑缺血-再灌流损伤后脑微循环通透性明显升高,并在110s后血管外荧光物质浓度就显著高于血管内.而运用氨基胍后,在80s后血管外的荧光物质浓度就显著高于血管内.结论 I/R后脑微循环通透性升高,iNOS激活产生的少量NO在I/R早期可能具有维持微血管通透性的作用.
作者：江观玉；姚瑜；周佳音；郑筱祥 刊期： 2001年第06期
目的评估胸外按压对全身血流动力学和氧代谢的影响.方法外科ICU内16例使用机械通气和血流动力学监测的病人,在呼吸心跳停止后继续维持高浓度氧的机械通气,同时进行持续胸外心脏按压(频率120～140次/min)30min.在此期间,每隔5min测心排血量指标和动脉、混合静脉血气,并做氧代谢计算.结果 1.心排血量平均为(2.06±1.03)L/min时,氧代谢为:动脉血氧含量(CaO2):(11.0±3.0)ml/dl;静脉氧含量(CvO2):(4.6±2.3)ml/dl;动-静脉血氧含量差(avDO2):(6.9±2.6)ml/dl;氧载(O2AV):(216±88)ml/min;氧耗(VO2):(135±59)ml/min;氧提取率(O2ER):0.65±0.14;肺泡-毛细血管血氧分压差(A-aDO2):(473±178)mm Hg;动-静脉分流率(Qs/Qt):(39.9±15.2)%.氧载为生理的1/4,氧耗为生理的1/2,氧提取率为生理的2～3倍,氧耗与氧载未脱依赖关系;但在个别病人可见上述生命支持可满足(动脉氧分压PaO2＞60mm Hg,PaCO2＜40～50mm Hg).结论 1.胸外心脏按压在高频率120～140次/min,可获得较高心排量,进而得到好的氧载.2.本组临床所获的氧载仍低于生理危险线,氧耗与氧载未脱依赖关系.3.依据急诊心搏骤停病人肺部并发症疾患少的特点,预计氧载-氧耗数值会更好.
作者：何忠杰；郭旭升；陈东；张宪；李东伟；党伟；文宇；彭国球；程尉新；林洪远 刊期： 2001年第06期
经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折是目前公认的有效方法.我院于1998年～2000年使用TENOR椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折23例,结果表明TENOR椎弓根内固定系统结构简单,调节方便,手术操作简便,复位及内固定效果满意.
作者：陈俊杰；童培建；马镇川；章建华 刊期： 2001年第06期
1968年美国哈佛大学医学院先提出了脑死亡的概念,并确立了脑死亡诊断标准[1].我国从70年代开始探讨脑死亡诊断标准,但目前国内尚无正式的死亡诊断标准和法律规定.
作者：盛慧球；史以珏；蒋健；郭莉；谢红妹；赵卫国；张天锡 刊期： 2001年第06期
一、病例介绍例1.患者女性,53岁,反复晕厥半天来我院急诊,有银屑病史七年,3天前口服敏迪片(特非那丁)60mg,2次/d,配伍里素劳片(酮康唑)1片,3次/d,次日出现头晕,第3天突发意识丧失,四肢抽搐,小便失禁,3min后苏醒即送我院.
作者：卢中秋；沈贤；黄伟剑；陈寿权 刊期： 2001年第06期
目的了解ICU中心肺复苏病人的复苏成功率、存活率以及基础疾病与复苏成功率之间的关系.方法对1995年～1999年在我院急救科ICU中经历过心肺复苏(CPR)的病人病史进行回顾性研究.结果 5年中共有153例病人经历过CPR,平均年龄59岁,39例(25.5%)CPR成功,但终仅有10例(6.5%)存活出院,CPR后存活者与未存活者在年龄和CPR持续时间上有一定差别,在性别和基础疾病上差异无显著意义.CPR前的基础疾病分别为心脑血管疾病44例(28.8)、感染性疾病26例(17.0%)、胃肠道疾病18例(11.8%)、呼吸系统疾病14例(9.2%)、恶性肿瘤14例(9.2%)等.结论年龄是影响ICU中心肺复苏成功与否的一项重要因素,心脑血管疾病和感染性疾病是ICU中心跳呼吸停止的主要基础疾病.
作者：杨兴易；林兆奋；单红卫；赵良；陈德昌；严鸣；潘曙明；刘峰；景炳文 刊期： 2001年第06期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
