何晓茵；董芬
患者男性,73岁,因反复胸骨后闷痛1个月,加重13h于1997年11月11日入院.患者近1个月常于活动或劳累后出现胸骨后闷痛,无放射痛,持续3～4min自行缓解.晨5时左右起床后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴心、呕吐及全身大汗,疼痛持续2h仍不缓解,由家属急送入我院诊治.患者既往无高血压病史,无心悸、气短及夜间呼吸困难史,无意识障碍史.
作者：冯美云；王丛；吴国霞 刊期： 2000年第01期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床病情和临床过程复杂多变.尽管已制定了临床诊断及分级标准[1],但每一病例仍然表现出明显的特殊性.因此,治疗方案的个体化越来越受到重视[2].本文对我院综合性ICU1994～1998年间收治的26例SAP患者进行临床分析,旨在探讨其临床病情的多样性和我们在施行个体化治疗中的体会.
作者：王鹏巨；余开选；孙榕；秦忠国 刊期： 2000年第01期
苯妥英钠(Phenytoin)至今仍然是临床上常用的抗癫痫药物之一,因其血浓度和剂量间只在一定范围内呈线性关系,临床上易出现毒性反应[1],有报道发现其血药浓度与临床中毒表现不完全一致[2].为加深对Phenytoin中毒的进一步认识,现将我院1995年以来收集到的14例中毒患者的完整资料,就其神经系统毒性反应及与血药浓度关系、Phenytoin中毒的治疗分析下.
作者：黄唯佳；卢中秋；陈寿权 刊期： 2000年第01期
近几年来,我们采用在常规治疗基础上加用强化极化液,肝素联合治疗慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)急性发作期36例,疗效显著.
作者：何晓茵；董芬 刊期： 2000年第01期
为了观察氯沙坦(商品名:科素亚)对糖尿病肾病的治疗效果,我们于1998年11月～1999年7月应用氯沙坦治疗糖尿病肾病52例患者,报告如下.
作者：喻青 刊期： 2000年第01期
目的:对急性肺损伤(ALI)病人进行呼吸机辅助呼吸比较不同值的呼气末正压(PEEP)对ALI氧供及氧耗的影响及其副作用.方法:14例确诊为ALI病人在同一呼吸机参数下(不同PEEP)选择PEEP 0、5、10、15、20cmH2O条件下监测其血流动力学、肺力学以及氧供氧耗的变化.结果:(1)随着PEEP的增加气道峰值压(pip)随之增加,肺顺应性在PEEP 0～15cmH2O时逐渐增加,当PEEP大于15cmH2O反而下降;(2)PEEP在0～15cmH2O时心输出量(CO)变化不大,差异无显著性(P＞0.05),在PEEP大于15cmH2O时CO明显下降,差异有显著性,P＜0.05;(3)PEEP在一定范围内增加,氧供及氧耗也随之增加,当PEEP大于15cmH2O时氧供及氧耗反而下降.结论:ALI的呼吸机治疗过程中,PEEP在10～15cmH2O时可获得大的氧供小的副作用.
作者：秦宗和；刘长文；周明根；王海燕 刊期： 2000年第01期
恙虫病并发急性呼吸衰竭,临床少见.我们1993年至1997年收治6例,报道如下.
作者：李瑞慧；倪法禹 刊期： 2000年第01期
在心肺复苏时药物应用是一个很重要的方面,合理地选择和恰到好处地应用药物,使其发挥更大的作用,减少副作用是临床医师追求的目标.为此本文就复苏涉及的药物综述如下.
作者：李春盛 刊期： 2000年第01期
武汉市地处内陆腹地,长江中游,是一个拥有4个郊区、2个郊县、7个城区,703万人口,8497平方公里的大型省会城市.随着武汉市经济发展,人口的老龄化,危、急、重病人不断增多.据初步估计,全市每天需要院前急救的危、急、重病人达483人次.为了满足人民群众对急救医疗的需要,增强应付灾害、事故的能力,建立一个科学的,现代化的,统一指挥的院前急救网络就显得十分迫切.
作者：刘林成；鄢春梅；任义 刊期： 2000年第01期
输液是临床上为常见的治疗方式.传统的玻璃输液瓶既笨重,又易开裂,破碎,成本又高,重复使用还存在可能污染问题,因此,以一次性使用的无菌塑料输液袋或输液瓶代替传统的玻璃输液瓶已成趋势.但在输液过程中仍然存在一个需要高高悬挂才能进行输液的问题.
作者：唐文杰 刊期： 2000年第01期
1997年1月至1999年9月我院用血液灌流(HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)50例,并与同期非血液灌流(NHP)儿、内科综合急救50例AOPP作疗效对照观察.发现HP抢救AOPP有显著提早昏迷病人意识清醒时间、较快恢复血清胆碱酯酶(ChE)活力、有效降低患者病死率、缩短病人住院床日等重要作用.现将资料总结如下.
作者：来红；杨伯泉；俞晓明 刊期： 2000年第01期
历经短暂缺血以后的组织器官可以延缓和减轻随后较长时间的缺血再灌流所造成的损伤称缺血预处置(preconditioning,PC)[1],脑梗死患者存在缺血再灌流[2],我院神经科自1996年6月至1999年4月研究了三种脑梗死患者预后并初步探讨了缺血预处置对脑梗死患者预后的影响,报道如下.
作者：李飞；谷德祥；邓时慧；施九妹；李燕君；陈辉洲 刊期： 2000年第01期
腹部严重创伤有五大并发症,即休克、呼衰、肾衰、感染、多脏器功能障碍,而MODS仍然是腹部严重创伤后的主要死亡原因.现将我们1988～1999年临床救治腹部严重创伤并发MODS患者36例报告如下.
作者：岳茂兴；李学彪；杨鹤鸣；姜玉峰；李建忠 刊期： 2000年第01期
肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血是临床常见的危重症,占上消化道大出血的20%～75%,病死率高达50%[1],治疗除外科手术外,内科采用内镜下硬化治疗,但均受到病情和条件的限制.从1991～1998年,我们采用内科三联治疗,即三腔二囊管联合垂体后叶素和酚妥拉明,取得较好效果,现报道如下.
作者：曾庆贵；王正敏 刊期： 2000年第01期
目的:①观察研究纳洛酮在心肺脑复苏中的作用机理及实际疗效;②研究心搏骤停患者血中β-内啡肽(以下简称β-EP)与正常人的差异.方法:①随机划分急诊和住院抢救的心搏骤停患者为纳洛酮复苏组与常规复苏组两组.前者以常规复苏为基础,再给予纳洛酮2.0mg加生理盐水20ml静注,并可间隔30min多次重复使用.②对常规复苏组和对照组20例健康体检者均抽静脉血5ml入专用抗凝管离心取血清存放于冰箱、集中一次测定β-EP.结果:纳洛酮组复苏成功率42.9%,常规组复苏成功率14.3%,纳洛酮组复苏成功率显著高于常规组(P＜0.05).心搏骤停患者血中β-EP含量较正常人明显增高.结论:纳洛酮作为阿片受体纯拮抗剂,从多个环节中促进了心肺脑诸器官复苏,故临床应用纳洛酮可明显提高心肺脑复苏成功率.
作者：陈天铎；董晨明；李培杰；杨兰 刊期： 2000年第01期
1 病例患者男性,15岁,呼吸困难15min,意识不清5min于1999年2月18日急诊,患者自7岁起患支气管哮喘,且反复发作,经多方治疗效果不理想,体质较差.自称家中有亲属为医务工作者,认为人血白蛋白能提高机体的免疫力,因此在家中自行为患者静脉点滴20%人血白蛋白50ml(上海莱士血制品有限公司生产),当时患者无哮喘发作,亦未进食与过敏有关的食物,约3min后,患者感觉咽喉部发痒,继而胸闷、呼吸困难,即予更换5%葡萄糖250ml加入氨茶碱0.25静滴,5min后症状不但未见好转,反而渐加重,出现面色紫绀,即予停止输液,急送医院.检查:意识不清、全身紫绀、皮肤湿冷、张口呼吸、呼吸浅促:R40次/min,T35.5℃,P150次/min,BP18.67/12kPa,双肺满布哮鸣音、肺底湿性罗音、心律齐、双瞳孔3mm,对光反射迟钝,呕吐出胃内食物.
作者：李向真 刊期： 2000年第01期
目的:探讨硫酸镁对大鼠颅脑创伤后血脑屏障通透性的影响及可能的机制.方法:在SD大鼠颅脑创伤的同时腹腔注射硫酸镁治疗,伤后24h测定颅脑创伤组及硫酸镁治疗组大鼠挫伤灶边缘脑皮质含水量,用伊文氏蓝作为示踪剂定量观察血脑屏障的通透性,并做超微结构观察.结果:硫酸镁治疗组大鼠脑皮质含水量及伊文氏蓝含量均明显低于颅脑创伤组.超微结构观察也发现硫酸镁治疗组血脑屏障的破坏程度较创伤组减轻.结论:在颇脑创伤早期应用硫酸镁可以有效地减轻血脑屏障破坏的程度.
作者：朱志安；冯东福；张红；邱建华 刊期： 2000年第01期
在世纪之交的今天,我们享受20世纪现代医学重大发展给当今人类造福的同时,展望21世纪医学发展,特别是作为一个新兴的涉及多学科的急诊医学的发展是一件很有意义的事.
作者：樊寻梅 刊期： 2000年第01期
纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸系统疾病诊断与治疗方面的应用范围越来越广,近年来更广泛地应用于机械通气患者的呼吸道管理[1].它除具有很高的诊断价值外,更多地以治疗为目的,如辅助气管插管、吸除分泌物和解除肺不张等.我们对20例行气管切开机械通气患者运用床旁纤支镜清除其下呼吸道痰痂,取得满意疗效,现报告如下.
作者：姚德胜；刘晓斌；陈大平 刊期： 2000年第01期
女,29岁,服异搏定60片、异烟肼60片、安定19片后2h急诊入院.既往体健.入院查体:Bp9.3/6kPa,R20次/min,P54次/min,神清,心率54次/min,律齐,心音低钝,余无异常.心电图示结性心律、Ⅲ°房室传导阻滞.血白细胞23.4×109/L,N0.86.血钾2.3mmol/L,血钠130mmol/L,血糖23.5mmol/L,尿糖(一).诊断:急性药物中毒、Ⅲ°房室传导阻滞、低钾血症.
作者：王凯元；白毅芳 刊期： 2000年第01期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
