喻青
肺心病合并心功能不全是急诊工作中常见的危重病,自1992年始,我科采用酚妥拉明与多巴胺、硫酸镁联合用药治疗肺心病心功能不全取得了满意疗效,现将资料完整的病例总结分析如下.
作者：刘毅 刊期： 2000年第01期
美乐托予(melatonin)是一种促进睡眠的保健药.在药店可随意购买,产品说明中介绍无副作用,对药物的LD50未作说明,我科近来收治了5例口服美乐托宁过量的患者,选用纳洛酮进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.
作者：张隆基；付艳环；李春华 刊期： 2000年第01期
为了观察氯沙坦(商品名:科素亚)对糖尿病肾病的治疗效果,我们于1998年11月～1999年7月应用氯沙坦治疗糖尿病肾病52例患者,报告如下.
作者：喻青 刊期： 2000年第01期
目的:对急性肺损伤(ALI)病人进行呼吸机辅助呼吸比较不同值的呼气末正压(PEEP)对ALI氧供及氧耗的影响及其副作用.方法:14例确诊为ALI病人在同一呼吸机参数下(不同PEEP)选择PEEP 0、5、10、15、20cmH2O条件下监测其血流动力学、肺力学以及氧供氧耗的变化.结果:(1)随着PEEP的增加气道峰值压(pip)随之增加,肺顺应性在PEEP 0～15cmH2O时逐渐增加,当PEEP大于15cmH2O反而下降;(2)PEEP在0～15cmH2O时心输出量(CO)变化不大,差异无显著性(P＞0.05),在PEEP大于15cmH2O时CO明显下降,差异有显著性,P＜0.05;(3)PEEP在一定范围内增加,氧供及氧耗也随之增加,当PEEP大于15cmH2O时氧供及氧耗反而下降.结论:ALI的呼吸机治疗过程中,PEEP在10～15cmH2O时可获得大的氧供小的副作用.
作者：秦宗和；刘长文；周明根；王海燕 刊期： 2000年第01期
在心肺复苏时药物应用是一个很重要的方面,合理地选择和恰到好处地应用药物,使其发挥更大的作用,减少副作用是临床医师追求的目标.为此本文就复苏涉及的药物综述如下.
作者：李春盛 刊期： 2000年第01期
美国急诊医师学会(ACEP)1999年学术年会于1999年10月10～14日在Las Vegas举行,出席会议的有800余人,参展商厂400余家,兹仅就学术报告中有关心肺复苏、危重病和心肌梗死等方面的问题(均刊于Ann Emerg Med Oct 1999 Part2)简介如下.
作者：王一镗 刊期： 2000年第01期
自1991～1998年,14例严重胸外伤患者合并ARDS在我院(海拨2200m)行呼吸机治疗.现分析报道如下.
作者：姚兵；达嘎；李勇；武建英 刊期： 2000年第01期
重度颅脑损伤而行急诊开颅手术,术后因患者昏迷、咳嗽、咽反射减弱,口腔及呼吸道分泌物多,呕吐物误吸,颅底骨折出血流入呼吸道,为了便于术后呼吸道管理,常保留气管插管.但术后延迟拔管反致呼吸困难,经拔管或气管切开后缓解,此时发现导管内痰栓及血痂阻塞.本文报告5例,男性4例,女性1例,年龄20～48岁,1例右额颞巨大硬膜外血肿并脑疝;1例开放性颅脑损伤并严重脑挫裂伤并脑疝;3例双额颞叶重度脑挫裂伤并脑疝、前中颅底骨折,其中1例合并血气胸.5例均常规开颅手术,1例同时行胸腔闭式引流术.
作者：汪伟巍；黄荣华；徐轮舟 刊期： 2000年第01期
自从1981年Imbach[1]等首创大剂量静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜以来,IVIG作为一种新的治疗手段,被广泛地应用于多种疾病的治疗,近年来也陆续用于治疗系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)[2,3].我科自1995年以来,采用该疗法冲击治疗7例合并感染的重症SLE,取得较好的疗效.总结如下.
作者：厉小梅；李向培；汪国生；单曙光 刊期： 2000年第01期
纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸系统疾病诊断与治疗方面的应用范围越来越广,近年来更广泛地应用于机械通气患者的呼吸道管理[1].它除具有很高的诊断价值外,更多地以治疗为目的,如辅助气管插管、吸除分泌物和解除肺不张等.我们对20例行气管切开机械通气患者运用床旁纤支镜清除其下呼吸道痰痂,取得满意疗效,现报告如下.
作者：姚德胜；刘晓斌；陈大平 刊期： 2000年第01期
脑出血术后,因血压增高,再次出血,二次开颅手术,预后不良,病死率明显增高.与术后血压的高低有直接关系,尤其是高血压损害大.尼卡地平是一种新型钙拮抗剂,可迅速有效地降压,能防止和逆转高血压引起的终末器官损害,早期控制血压对预后有重要意义.本文用尼卡地平控制降压,以观察合适剂量、降压效果、预后及病死率.
作者：于冰；陈文东；王莹恬；陶爱琴 刊期： 2000年第01期
女,29岁,服异搏定60片、异烟肼60片、安定19片后2h急诊入院.既往体健.入院查体:Bp9.3/6kPa,R20次/min,P54次/min,神清,心率54次/min,律齐,心音低钝,余无异常.心电图示结性心律、Ⅲ°房室传导阻滞.血白细胞23.4×109/L,N0.86.血钾2.3mmol/L,血钠130mmol/L,血糖23.5mmol/L,尿糖(一).诊断:急性药物中毒、Ⅲ°房室传导阻滞、低钾血症.
作者：王凯元；白毅芳 刊期： 2000年第01期
历经短暂缺血以后的组织器官可以延缓和减轻随后较长时间的缺血再灌流所造成的损伤称缺血预处置(preconditioning,PC)[1],脑梗死患者存在缺血再灌流[2],我院神经科自1996年6月至1999年4月研究了三种脑梗死患者预后并初步探讨了缺血预处置对脑梗死患者预后的影响,报道如下.
作者：李飞；谷德祥；邓时慧；施九妹；李燕君；陈辉洲 刊期： 2000年第01期
目的:评价双腔起搏器治疗严重缓慢性心律失常的临床疗效及价值.方法:52例双腔起搏器,其中41例 DDD起搏器,11例DDDR起搏器.病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)39例,房室传导障碍13例,其中包括Ⅲ度房室传导阻滞(third degree AV block,Ⅲ° AVB)3例,高度房室传导阻滞(high degree AV block,HDAVB),Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(type Ⅱ second degree AV block,Ⅱ°Ⅱ型AVB),三分支传导阻滞(three fascicular block,TFB)病人,以上病人均伴有昏厥、黑朦或严重头晕.电极植入途径为锁骨下静脉或头静脉.结果:52例术后随访1-78个月,临床疗效显著,不仅防止心博骤停发生,脑缺血症状消失,而且生活质量明显提高.3例SSS者阵发房颤(atrial fibrillation,Af)术后消失,10例SSS者结合药物治疗Af发作次数减少.1例扩张性心肌病死于左心衰竭.并发症:心房感知过度2例,心房感知不足1例,心室电极阈值升高1例,囊袋感染1例,血肿1例.结论:双腔起搏器为较理想的生理性起搏,本研究证实能有效地治疗严重SSS和房室传导障碍的病人.
作者：吴建淮；单江；徐志清；俞锋；徐耕 刊期： 2000年第01期
在世纪之交的今天,我们享受20世纪现代医学重大发展给当今人类造福的同时,展望21世纪医学发展,特别是作为一个新兴的涉及多学科的急诊医学的发展是一件很有意义的事.
作者：樊寻梅 刊期： 2000年第01期
目的:①观察研究纳洛酮在心肺脑复苏中的作用机理及实际疗效;②研究心搏骤停患者血中β-内啡肽(以下简称β-EP)与正常人的差异.方法:①随机划分急诊和住院抢救的心搏骤停患者为纳洛酮复苏组与常规复苏组两组.前者以常规复苏为基础,再给予纳洛酮2.0mg加生理盐水20ml静注,并可间隔30min多次重复使用.②对常规复苏组和对照组20例健康体检者均抽静脉血5ml入专用抗凝管离心取血清存放于冰箱、集中一次测定β-EP.结果:纳洛酮组复苏成功率42.9%,常规组复苏成功率14.3%,纳洛酮组复苏成功率显著高于常规组(P＜0.05).心搏骤停患者血中β-EP含量较正常人明显增高.结论:纳洛酮作为阿片受体纯拮抗剂,从多个环节中促进了心肺脑诸器官复苏,故临床应用纳洛酮可明显提高心肺脑复苏成功率.
作者：陈天铎；董晨明；李培杰；杨兰 刊期： 2000年第01期
深度腕掌部切割伤常伴有神经、血管和肌腱的损伤,伤情复杂,处理也较困难.术后各组织的粘连和神经功能的恢复不全常影响疗效.我院自1994年1月至1998年2月共收治19例,损伤组织均行早期一期修复,疗效满意,现分析如下.
作者：朱国庆 刊期： 2000年第01期
腹部严重创伤有五大并发症,即休克、呼衰、肾衰、感染、多脏器功能障碍,而MODS仍然是腹部严重创伤后的主要死亡原因.现将我们1988～1999年临床救治腹部严重创伤并发MODS患者36例报告如下.
作者：岳茂兴；李学彪；杨鹤鸣；姜玉峰；李建忠 刊期： 2000年第01期
目的:研究潮气末二氧化碳(PetCO2)与CPR成功与否的关系.方法:监测26例患者CPR过程中PetCO2的变化.结果:成功组CPR 20min内PetCO2值呈逐渐上升趋势,而失败组则进行性下降;成功组CPR过程中平均PetCO2≥20mmHg,失败组则＜20mmHg.结论:CPR过程中监测PetCO2对复苏成功有预测作用.
作者：顾勤；朱章华 刊期： 2000年第01期
近几年来,我们采用在常规治疗基础上加用强化极化液,肝素联合治疗慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)急性发作期36例,疗效显著.
作者：何晓茵；董芬 刊期： 2000年第01期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
