葛敏；耿志明
多脏器功能障碍综合征(MODS)是当今医学研究热点,也是危重病患者死亡的直接、重要原因之一.虽然各国学者对MODS的诸多方面进行了研究,但大多集中在基础研究和发病机制上,目前在阻断其发生、发展及早期预防方面尚无特殊的治疗手段,动物实验已证实中药大黄具有拮抗炎性介质的作用[1].而MODS时的全身炎症反应综合征(SIRS)及器官功能损伤是由于细菌或毒素刺激机体释放过量的细胞因子等炎性介质、形成连锁放大反应而形成的,其中TNF、IL-1、IL-6三种细胞因子起着重要的作用[2].本研究通过在综合治疗的基础上,对40例MODS患者给予大黄胃管内注入,观察治疗前后对TNF、IL-1、IL-6水平的影响.
作者：吴铁军；曲爱君；刘桂清；田锁臣；田辉 刊期： 1999年第06期
我院自1987年6月至1996年12月收治平时火器性胸部穿透伤18例,其中胸腹联合伤6例,占30%,6例均救治成功,现将救治情况报告如下.
作者：闵祥辉；傅寿宁 刊期： 1999年第06期
随着我国胸心外科手术的全面普及以及创伤医学救治水平逐步提高,各地对心脏创伤的救治均有不少成功的报道,作者自1987至1997年先后抢救穿透性心脏伤8例,其中2例为复杂多发性心脏伤,7例成功,1例死亡,救治成功率为87.5%,现报告如下.
作者：张霖江 刊期： 1999年第06期
目的:探讨粉防己碱在急性缺血性肾损伤中的作用及与细胞凋亡的关系.方法:在钳夹双侧肾蒂45min致大鼠急性缺血性肾损伤模型的基础上,采用肾组织切片HE染色、肾组织DNA片段分析及原位末端转移酶标记法等技术,定性、定量分析了急性缺血性肾损伤时肾小管上皮细胞的凋亡现象.结果:急性缺血性肾损伤时,肾小管上皮细胞的凋亡现象明显增加;粉防己碱对急性缺血性肾损伤具有保护作用,能够明显降低受损肾小管的细胞凋亡水平.结论:急性缺血性肾损伤时,中药粉防己碱能够调节肾小管上皮细胞的凋亡水平,以减轻肾组织的损伤.
作者：钱玲梅；王笑云；冷静 刊期： 1999年第06期
肠源性脓毒症(gut origin sepsis,GOS)是创伤、急诊医学研究中新认识到的一种临床综合征,它与多器官功能障碍综合征(MODS)的发生密切相关.了解GOS的发生发展,对防治MODS,降低创伤、危重病患者的死亡率具有十分重要的临床意义.本文简介GOS的发生机理包括全身炎症反应综合征(SIRS)的形成及肠道细菌移位的加重,及其防治措施.
作者：张平；杨午鸣 刊期： 1999年第06期
目的:制作失血创伤+内毒素(LPS)感染致多器官功能障碍综合征(MODS)的大鼠模型,以研究大鼠的胃粘膜内pH(pHi)值在联合应用山莨菪碱(654-2)及地塞米松(DM)治疗MODS过程中的变化.方法:Wistar大鼠40只,制成失血创伤+LPS感染的动物模型之后,随机分为2组:①治疗组(15只)联用654-2(8mg/kg)及DM(10mg/kg)进行救治;②模型(MODS)组(15只)仅应用相应剂量生理盐水(NS);其他大鼠做正常对照组.三组动物于24h后抽取动脉血,剖腹抽取胃液.利用Herderson-Hasseelbalch方程计算出pHi.结果:MODS组大鼠pHi＝6.9±0.10,治疗组大鼠的pHi＝7.3±0.10.结论:治疗组大鼠的pHi逆转并趋于正常值可能是山莨菪碱及地塞米松能够减轻MODS大鼠胃粘膜损伤的重要原因.
作者：李建忠；岳茂兴；杨鹤鸣；高培耀；李新元 刊期： 1999年第06期
在危重病急性期常有内分泌紊乱存在.早期的文献报道在非甲状腺疾病的危重病患者中常有血清T3、T4浓度降低和皮质醇浓度升高,而并无甲状腺功能不全的状况存在[1,2].在判断危重病患者的预后指标中,年龄是一个重要的因素.这些激素的紊乱是否与年龄有关,即随着年龄的增加而这些内分泌腺分泌相应的激素的功能减退造成其血清浓度的降低,有关这方面的报道少见.为此,我们研究了老年危重病患者血清T3、T4、TSH和皮质醇浓度与预后的关系.
作者：李春盛；李爱民；田菇敏；刘青斐 刊期： 1999年第06期
急性骨筋膜室综合征是胫骨干骨折潜在的严重并发症.从胫骨干骨折到急性骨筋膜室综合征(OCS)可发展很快,早期警惕,及时发现,及早和合理治疗对防止伤残非常重要[1].本文通过一组病例的回顾性分析,探讨骨折类型、部位与急性OCS发生的关系,并报告分期治疗的体会.
作者：沈进稳；干军 刊期： 1999年第06期
哮喘猝死指哮喘患者突然发病,可在数分钟至数小时内呼吸心跳骤停[1],我们通过对6例哮喘猝死的临床分析,探讨其特点,以提高其防治水平.
作者：王树云；戴月芬 刊期： 1999年第06期
开放性胸腹联合伤指同时累及胸腹腔和膈肌的开放性损伤[1],常为多系统多脏器损伤,伤情复杂,病情危重,诊断较困难.我院1987年8月至1998年8月共收治开放性胸腹联合伤16例,现就其诊断和治疗体会报告如下.
作者：温培标；陈亚东 刊期： 1999年第06期
近5年来,采用硬脑膜悬吊、破口修补、缝合等方法,治疗外伤性颅内静脉窦破裂11例,取得良好效果,报告如下.
作者：王洪亮；谢永胜；顿志平；尚景瑞 刊期： 1999年第06期
颅脑损伤术后应激性溃疡出血为急重型颅脑损伤死亡主要原因之一.我院自1996年1月～1999年1月以来收治青壮年重型颅脑损伤术后患者56例,随机分成两组,治疗组加用泰胃美(西米替丁).对照两组结果说明泰胃美在预防重型颅脑损伤术后应激性溃疡及降低病死率的作用.
作者：傅小君；许信龙 刊期： 1999年第06期
急性胰腺炎虽属良性疾病,但予后不佳,死亡率较高.在发病两周内循环衰竭、肾功能不全、呼吸衰竭及多器官功能不全是死亡的主要原因.两周后感染、消化道出血等并发症逐渐增高.发病早期,急性胰腺炎的严重程度多与脏器功能不全有关,所谓重症胰腺炎指的是伴有脏器功能不全的胰腺炎[1,2].因此,器官功能支持和保护已成为急性胰腺炎治疗的重点.
作者：李非；孙家邦 刊期： 1999年第06期
作者： 刊期： 1999年第06期
高血压病的发病机制十分复杂,近年来的研究表明,它的发生与钠摄入量及肾素-血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)等的异常有关.我们研究了36例洛汀新治疗前后高血压病患者血浆内皮素及AngⅡ的变化及相互关系,现报告如下.
作者：陆建忠；蔡云祥 刊期： 1999年第06期
目的:探讨胸内外心脏挤压术(直接、间接挤压术)时平均动脉压变化对心肺脑复苏的意义.方法:68例病人在常规抢救基本相同的情况下,随机分两组,每组34例,采用直接与间接心脏挤压术,同时予动脉置管惠普监护仪或表式血压表进行平均动脉压监测.结果:直接挤压术平均动脉压及心肺脑复苏成功率均显著高于间接挤压组.结论:直接挤压术可提高血液灌注压,增加心、脑的血、氧供应,在心肺脑复苏中有着十分重要的地位,值得采用.
作者：芦宝龙；陈琨；徐晓 刊期： 1999年第06期
急性心肌梗死(AMI)是危及生命的心血管急症之一,发病后医疗干预的迟早,与抢救成功率及其远期预后直接相关.因此,院前急救对急性心肌梗死显示积极的早期抢救治疗意义.本中心1998～1999年度经院前急救AMI 31例,现将院前抢救情况及体会报告如下.
作者：张晓峰；牛天平；陈天铎 刊期： 1999年第06期
为验证复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效,我院自1997年4月至1998年9月,应用复方丹参滴丸与消心痛随机对照治疗冠心病心绞痛患者90例,进行疗效对比观察,现报告如下.
作者：王秀英；秦玲；黄艳芳 刊期： 1999年第06期
颅痛定原属镇痛类药物,化学名为左旋四氢巴马汀(L-THP),是从中药延胡索提取出来的延胡索乙素的左旋体,临床上主要用于缓解各种疼痛和治疗失眠.近年来的研究发现颅痛定具有多重效应[1～3],我们自1993年以来采用颅痛定治疗14例WPW患者所合并的24例次快速室上性心律失常,取得了满意的效果,现将结果报告如下.
作者：唐召力 刊期： 1999年第06期
目的:探讨允许性高碳酸血症(PHC)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺力学特征的影响.方法:观察不同潮气量(VT)条件下,10例重度ARDS患者肺力学及动脉和混合静脉血气参数的改变.结果:当VT从常规10～12ml/kg降至6～8ml/kg时,患者均出现PHC,动脉氧分压和氧饱和度无显著变化,肺内分流率显著升高(P＜0.05),气道平台压力和平均压力均显著降低,吸气顺应性曲线中后20%的顺应性与总顺应性之比(C20/C)明显增大.结论:采用较正常偏低VT实施PHC,可防止肺泡过度膨胀,是治疗重度ARDS的重要手段.
作者：邱海波；郭风梅；周韶霞 刊期： 1999年第06期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
