肠源性脓毒症

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期溶栓治疗可使冠状动脉完全或部分再通,缩小梗死面积,改善预后.但多数AMI患者接受静脉溶栓治疗是在医院心脏专科病房内进行的.病人来院后经检查、确诊、办理住院手续,再转送入专科病房后才开始溶栓治疗,往往延迟了溶栓的时间,甚至失去了冠脉再通的时机.我们近2年在急诊室内应用国产尿激酶天普洛欣(UKTP)进行静脉溶栓治疗AMI,取得较好的疗效,现报道如下.

作者：马玉英；扬晚青；杜广胜；曹力 刊期： 1999年第06期

心脏穿透伤救治处理(附8例报告)

随着我国胸心外科手术的全面普及以及创伤医学救治水平逐步提高,各地对心脏创伤的救治均有不少成功的报道,作者自1987至1997年先后抢救穿透性心脏伤8例,其中2例为复杂多发性心脏伤,7例成功,1例死亡,救治成功率为87.5%,现报告如下.

作者：张霖江 刊期： 1999年第06期

重型颅脑损伤术后应激性溃疡的预防

颅脑损伤术后应激性溃疡出血为急重型颅脑损伤死亡主要原因之一.我院自1996年1月～1999年1月以来收治青壮年重型颅脑损伤术后患者56例,随机分成两组,治疗组加用泰胃美(西米替丁).对照两组结果说明泰胃美在预防重型颅脑损伤术后应激性溃疡及降低病死率的作用.

作者：傅小君；许信龙 刊期： 1999年第06期

<创伤评分工具集>软件的临床应用

创伤评分是定量性评估创伤的严重程度和预后的方法.近30年来,创伤评分不断地修订、演变和发展,已相当成熟,在西方国家被广泛应用,甚至成为医院和创伤中心的常规.许多研究者指出[1～6],创伤评分对创伤救治、临床研究、学术交流和医院管理等方面有很大促进.

作者：江学成；胡宁利 刊期： 1999年第06期

电击致心跳呼吸骤停55min剖胸复苏成功1例报告/槟榔诱发桥脑梗死1例/米非司酮配伍米索前列醇药物流产致过敏性休克1例

作者： 刊期： 1999年第06期

心搏骤停后脑复苏的研究进展

1961年,于美国匹兹堡会议,脑复苏首次被加入到心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)体系中,CPR就演变为目前的心肺脑复苏(CPCR).心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者CPR后脑损害主要与以下因素有关[1]:1)CA引起的早期短暂性脑组织完全缺血(无血流状态);2)CPR过程中的不完全缺血(低血流或/和微血流状态);3)自主循环恢复时的复苏后综合症(post-resuscitation syndrome).

作者：李天；江观玉 刊期： 1999年第06期

急性心肌梗死的院前急救体会

急性心肌梗死(AMI)是危及生命的心血管急症之一,发病后医疗干预的迟早,与抢救成功率及其远期预后直接相关.因此,院前急救对急性心肌梗死显示积极的早期抢救治疗意义.本中心1998～1999年度经院前急救AMI 31例,现将院前抢救情况及体会报告如下.

作者：张晓峰；牛天平；陈天铎 刊期： 1999年第06期

洛汀新对高血压病患者血浆内皮素及血管紧张素Ⅱ的影响

高血压病的发病机制十分复杂,近年来的研究表明,它的发生与钠摄入量及肾素-血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)等的异常有关.我们研究了36例洛汀新治疗前后高血压病患者血浆内皮素及AngⅡ的变化及相互关系,现报告如下.

作者：陆建忠；蔡云祥 刊期： 1999年第06期

胸内、外心脏挤压平均动脉压变化及复苏效果比较

目的:探讨胸内外心脏挤压术(直接、间接挤压术)时平均动脉压变化对心肺脑复苏的意义.方法:68例病人在常规抢救基本相同的情况下,随机分两组,每组34例,采用直接与间接心脏挤压术,同时予动脉置管惠普监护仪或表式血压表进行平均动脉压监测.结果:直接挤压术平均动脉压及心肺脑复苏成功率均显著高于间接挤压组.结论:直接挤压术可提高血液灌注压,增加心、脑的血、氧供应,在心肺脑复苏中有着十分重要的地位,值得采用.

作者：芦宝龙；陈琨；徐晓 刊期： 1999年第06期

急性胰腺炎患者血清IL-6、IL-8动态变化及临床意义的探讨

在急性胰腺炎(AP)特别是重型胰腺炎(ASP)的发病和早期诊断中,各种细胞因子和炎症介质的作用越来越受到重视.本文通过对于30例不同程度AP患者和健康人血清中IL-6、IL-8的测定,对于其在不同程度的AP中的变化进行相关研究,为临床工作提供帮助.

作者：郝建宇；关玉盘；朱佐民；杨昭徐；王世鑫 刊期： 1999年第06期

尿毒症透析患者服食杨桃致呃逆、昏迷1例

杨桃对尿毒症患者神经系统的影响少有报道,近我中心有一名维持性透析病人因服食杨桃而致呃逆、昏迷,现报道如下.

作者：沈东波 刊期： 1999年第06期

允许性高碳酸血症对重度急性呼吸窘迫综合征肺力学特征的影响

目的:探讨允许性高碳酸血症(PHC)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺力学特征的影响.方法:观察不同潮气量(VT)条件下,10例重度ARDS患者肺力学及动脉和混合静脉血气参数的改变.结果:当VT从常规10～12ml/kg降至6～8ml/kg时,患者均出现PHC,动脉氧分压和氧饱和度无显著变化,肺内分流率显著升高(P＜0.05),气道平台压力和平均压力均显著降低,吸气顺应性曲线中后20%的顺应性与总顺应性之比(C20/C)明显增大.结论:采用较正常偏低VT实施PHC,可防止肺泡过度膨胀,是治疗重度ARDS的重要手段.

作者：邱海波；郭风梅；周韶霞 刊期： 1999年第06期

老年危重病患者血清甲状腺激素、皮质醇浓度与预后关系

在危重病急性期常有内分泌紊乱存在.早期的文献报道在非甲状腺疾病的危重病患者中常有血清T3、T4浓度降低和皮质醇浓度升高,而并无甲状腺功能不全的状况存在[1,2].在判断危重病患者的预后指标中,年龄是一个重要的因素.这些激素的紊乱是否与年龄有关,即随着年龄的增加而这些内分泌腺分泌相应的激素的功能减退造成其血清浓度的降低,有关这方面的报道少见.为此,我们研究了老年危重病患者血清T3、T4、TSH和皮质醇浓度与预后的关系.

作者：李春盛；李爱民；田菇敏；刘青斐 刊期： 1999年第06期

颅脑损伤致急性梗阻性脑积水诊治体会(附12例报告)

我院自1990年至1997年共收治急性颅脑损伤872例,其中伴有急性梗阻性脑积水者12例,今就其诊断及治疗,结合文献,报告如下.

作者：阴亮；左翠娥；田蕊 刊期： 1999年第06期

分期治疗胫骨干骨折引起的急性骨筋膜室综合征

急性骨筋膜室综合征是胫骨干骨折潜在的严重并发症.从胫骨干骨折到急性骨筋膜室综合征(OCS)可发展很快,早期警惕,及时发现,及早和合理治疗对防止伤残非常重要[1].本文通过一组病例的回顾性分析,探讨骨折类型、部位与急性OCS发生的关系,并报告分期治疗的体会.

作者：沈进稳；干军 刊期： 1999年第06期

内镜下微波治疗上消化道出血62例疗效分析

上消化道出血是临床常见病,起病急,如不及时有效治疗,常可危及生命.我院1990～1998年共收治上消化道出血418例,药物治疗1～3天后,胃镜检查除外食管胃底静脉曲张破裂出血97例,发现有上消化道病变致活动性出血者62例,立即采用胃镜下微波治疗,取得满意效果,现将结果报道如下.

作者：曾庆贵；王正敏；严书珍 刊期： 1999年第06期

大黄对多脏器功能障碍综合征患者血清TNF、IL-1及IL-6的影响

多脏器功能障碍综合征(MODS)是当今医学研究热点,也是危重病患者死亡的直接、重要原因之一.虽然各国学者对MODS的诸多方面进行了研究,但大多集中在基础研究和发病机制上,目前在阻断其发生、发展及早期预防方面尚无特殊的治疗手段,动物实验已证实中药大黄具有拮抗炎性介质的作用[1].而MODS时的全身炎症反应综合征(SIRS)及器官功能损伤是由于细菌或毒素刺激机体释放过量的细胞因子等炎性介质、形成连锁放大反应而形成的,其中TNF、IL-1、IL-6三种细胞因子起着重要的作用[2].本研究通过在综合治疗的基础上,对40例MODS患者给予大黄胃管内注入,观察治疗前后对TNF、IL-1、IL-6水平的影响.

作者：吴铁军；曲爱君；刘桂清；田锁臣；田辉 刊期： 1999年第06期

多发伤病人血清新喋呤检测的研究

目的:研究多发伤病人血清新喋呤的变化,并探讨其与创伤严重度、感染及脏器功能不全的关系.方法:测定28例多发伤病人伤后第1天、第3天、第8天血清新喋呤水平,同时评定ISS值、APACHEⅡ评分及记录血常规、感染、脏器功能不全情况.结果:多发伤病人血清新喋呤为8.81±7.56ng/ml,显著高于对照组的1.37±0.75ng/ml(P＜0.01);新喋呤水平与APACHEⅡ评分值正相关(r＝0.58,P＝0.02);发生脏器功能不全组新喋呤及APACHEⅡ值高于脏器功能正常组;发生感染后血清新喋呤从5.05±4.13ng/ml升至11.03±10.42ng/ml(P＜0.05).结论:创伤可引起血清新喋呤水平的升高,且与创伤严重度正相关;监测血清新喋呤水平变化有助于及早发现感染,并可预警MODS的发生.

作者：施小燕；张茂；干建新；陆志熊 刊期： 1999年第06期

开放性胸腹联合伤16例诊治分析

开放性胸腹联合伤指同时累及胸腹腔和膈肌的开放性损伤[1],常为多系统多脏器损伤,伤情复杂,病情危重,诊断较困难.我院1987年8月至1998年8月共收治开放性胸腹联合伤16例,现就其诊断和治疗体会报告如下.

作者：温培标；陈亚东 刊期： 1999年第06期

南昌市1107例交通死亡事故死亡因素分析

南昌市属内陆省会城市,随着交通现代化的发展,交通事故伤已成为一大公害.笔者回顾性总结了自1984年1月至1998年12月在解放军第94医院、江西医学院第二附属医院、江西省人民医院救治的因交通事故伤而死亡的1107例伤员的流行病学特点,摸索其规律,为今后防治措施提供依据.

作者：罗地来；廖仲林；詹志容；熊本京；沈邦干；王和平 刊期： 1999年第06期