董莹；张希；张军；胡松
目的研究Survivin和Caspase-3在肝细胞癌中表达的相关性及其生物学意义.方法利用组织芯片和免疫组织化学技术检测70例肝细胞癌及其癌旁肝组织、15例肝硬化及10例正常肝组织中Survivin和Caspase-3蛋白的表达.结果在HCC中Survivin蛋白的阳性率和阳性强度明显高于癌旁肝组织、肝硬化和正常肝组织(P＜0.01);Survivin蛋白的表达强度与HCC的分化程度及肿瘤的大小明显相关(P＜0.01),分化愈差和肿瘤愈大,Survivin蛋白的表达愈强.Caspase-3蛋白在HCC中的表达率和表达强度明显低于癌旁肝组织、肝硬化和正常肝组织(P＜0.01),HCC分化愈差和肿瘤愈大,Caspase-3蛋白表达愈弱(P＜0.01).统计学分析显示在HCC、癌旁肝组织及肝硬化组织中survivin和caspase-3蛋白的表达强度呈明显负相关(P＜0.01).结论在HCC的发生和发展过程中存在survivin蛋白表达水平的改变;Survivin蛋白可能通过抑制caspase--3蛋白的活性抑制细胞凋亡和促进细胞增殖,加速细胞的恶性转化和HCC的发生.
作者：佘晓玲；冯德云；郑晖；颜亚晖；陈森林 刊期： 2005年第18期
目的研究非甾体抗炎药(NSAIDs)致老年人上消化道出血的临床特点.方法调查医院1995年1月～2003年12月上消化道出血病人的临床资料.根据入院前10d内有无服用NSAIDs及年龄(≥60岁)分为4组,对老年人NSAIDs组(Ⅰ组)、老年人非NSAIDs组(Ⅱ组)、中青年NSAIDs组(Ⅲ组),中青年未服药组的临床资料进行比较.结果597例病人,其中Ⅰ组82例、Ⅱ组95例、Ⅲ组45例.Ⅰ组心脑血管病史高于Ⅲ组,消化道出血病史高于Ⅱ组;Ⅰ组服用阿斯匹林类药物为主,发病多在服药1个月以上;Ⅲ组主要服用非阿斯匹林类NSAIDs,发病多在服药1个月以内(P＜0.01);发病季节均以冬春季为高;Ⅰ组无痛性溃疡、胃溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡及血红蛋白下降程度均高于Ⅱ组;胃体溃疡、胃黏膜萎缩发生率高于Ⅲ组;Ⅱ组幽门螺杆菌(Hp)感染较Ⅰ组高(P＜0.05).结论应加强对老年人NSAIDs相关性上消化道出血的认识及预防.
作者：刘学员；王大水；刘新丁；张金波；张婷勇 刊期： 2005年第18期
目的探讨盲肠结扎穿孔术(CLP)后大鼠外周血多形核白细胞(polymorphonuclear Ieukocyte,PMN)中B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lymphoma/leukemia-2,bcl-2)mRNA表达的变化规律.方法采用逆转录多聚酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测大鼠外周血PMN中bcl-2 mRNA的表达.结果CLP术后循环血PMN中bcl-2 mRNA表达逐渐增高,达峰值后开始降低,但仍明显高于正常.结论bcl-2 mRNA表达的增高在脓毒症的发病机制中起着重要的作用.
作者：隰建成；周宝桐；孙晓庆；晋桦；于燕；祝晓枫；盛志勇 刊期： 2005年第18期
目的探讨会阴超声对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值.方法22例SUI患者和30例正常对照者分别在静态和应力状态(Valsalva膀胱加压)时,对适度充盈的膀胱采用会阴超声,测量膀胱颈和耻骨联合的距离,膀胱尿道后角(α角),尿道角(β角).结果SUI与对照组α角,β角在静态和应力状态差异均有显著性(P＜0.05).SUI组膀胱尿道活动度增加(P＜0.05).结论会阴超声在SUI的诊断中具有重要作用.
作者：肖颖丽；梁志清；蒋凤 刊期： 2005年第18期
目的探讨环氧化合物交联牛颈静脉带瓣管道的外观形态,组织稳定性及流体物理性能的特征.方法取新鲜牛颈静脉带瓣管道24根,随机分为环氧化合物处理组(PC组,n=8),戊二醛处理组(GA组,n=8)及新鲜对照组(Contol组,n=8).分别测量各组处理前后管壁厚度,管腔外径及瓣膜的抗返流性能的变化.测定处理前后各组的组织含水量,热皱缩温度,组织断裂强度,断裂伸长率.结果PC组外观形态,管腔外径,瓣膜抗返流性能较对照组差异无显著性(P＞0.05),GA组血管变硬,呈淡黄色,抗返流性能下降,与PC组相比差异有显著性(P＜0.05).PC组及GA组的组织含水量和断裂伸长率均低于Control组(P＜0.05),PC组和GA组的热皱缩温度,断裂强度较Control组均升高(P＜0.05);PC组组织断裂强度GA组比较差异无显著性.结论环氧化合物能有效交联牛颈静脉带瓣管道提高其组织的稳定性,且能较好的保护瓣膜的抗返流性能.
作者：徐朝军；胡铁辉；吴忠仕；胡建国；冯耀光；马忠厦；王晖；胡剑 刊期： 2005年第18期
腹腔镜胆囊切除术的优点是恢复快、术后疼痛轻,以及费用低.但对于腹腔镜胆囊切除术后病人即时出院及留观一晚这两种情况在费用等方面的情况尚少有研究.对一位外科医师在12个月里进行的74例腹腔镜胆囊切除术作了分析,其中,即时出院组36例,病人术后当天出院,术后平均恢复时间为5 h(2.25～10.33),另38例,病人隔日出院,观察时间不超过24h,还有19例则为住院病人.即时出院组病人的住院费用明显比留观组为低,平均每个病人的费用减少11%(P=0.0061),在任一组中,均没有病在术后30 d内再次入院,门诊病人可以实行腹腔镜胆囊切除术,该研究清楚地显示了即时出院的腹腔镜手术相对于留观组病人在住院费用上的优势.
作者：王欣；马仁 刊期： 2005年第18期
目的探讨采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重度急性中毒的临床价值.方法在彻底洗胃、催吐、导泻、利尿、使用解毒剂、保肝等综合治疗基础上,采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.结果血液灌流联合CVVH治疗后患者体温逐渐恢复正常,尿量增多,升压药逐渐减量后血压可维持正常,抽搐停止,呼吸困难很快缓解,双肺湿性罗音减少,肺水肿消失,精神状态明显好转.其中治愈好转17例,死亡5例.结论血液灌流联合CVVH抢救重度急性药物及毒物中毒病人可短时间内清除体内的毒(药)物,治疗效果确切、疗效快、副作用少,并发症发生率低,缩短病程.
作者：蔡立华 刊期： 2005年第18期
目的比较骨髓干细胞动员与骨髓单个核细胞移植对兔心肌梗塞的治疗作用,探讨更有效、更适用的干细胞治疗心肌梗塞的方法.方法将30支新西兰白兔采用结扎前降支的方法制作心肌梗塞模型,随机分为动员组、移植组和对照组,动员组(n=10)心梗后3h开始皮下注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)30μg/(kg·d),连续使用5 d,第5天抽取静脉血约10mL,分离单个核细胞(mononudear cells,MNCs)用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(bromodeoxyuridine,Brdu)标记后,经静脉注入动物体内.移植组(n=10)心梗后7～10 d,抽取骨髓3～5mL,分离MNCs用Brdu标记,然后开胸将细胞移植至梗死区,对照组(n=10)不采取任何治疗措施.心梗后1周及5周采用超声心动图(UCG)检查了解心脏功能变化,5周时作血液动力学测定,取心脏作免疫组织化学鉴定.结果心梗后5周,动员组左室射血分数(EF)与1周时相比明显增加,移植组无变化,对照组显著下降.5周时动员组及移植组左室舒张末压(LVEDP)、+dp/dtmax和-dp/dtmax与对照组相比均有显著变化.动员组及移植组在心肌梗死区均发现有Brdu标记的阳性细胞,两组梗死区血管密度明显高于对照组,但均未发现有新生的平滑肌细胞及心肌细胞.结论骨髓干细胞动员治疗心肌梗死,能通过促进梗死区血管新生,明显改善心脏功能,骨髓单个核细胞移植可避免心功能的恶化,但在改善心功能方面的作用有限,骨髓干细胞动员可能为心肌梗塞的治疗提供一种更适用的无创性的手段.
作者：刘宏伟；盖鲁粤；张端珍；金琴花；董蔚 刊期： 2005年第18期
目的了解心肺复苏后犬炎症因子和氧自由基的变化及意义.方法12只犬随机分为2组:心肺复苏组(CPR组)和空白对照组,每组6只,抽血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,复苏后6 h取肺组织行MDA、SOD和NO测定以及行肺形态学检查.结果血清TNF-α、IL-6浓度在复苏后随时间的延长而增高,并高于本组电击前及同时间的空白对照组(P＜0.05),CPR组肺组织的MDA、NO的含量高于空白组(P＜0.01),而CPR组肺组织的SOD的含量低于空白组(P＜0.05).CPR组肺组织的病理损害大于空白对照组.结论炎症因子TNF-α、IL-6和氧自由基参与了心肺复苏后再灌注损伤的发生发展过程.
作者：张弋；江慧琳；许松青；林佩仪；李燕屏；陈晓辉 刊期： 2005年第18期
目的探讨釉基质蛋白(enamelmatrix proteins,EMPs)、骨形成蛋白-2(bone morphogenetic pgotein-2,BMP-2)作用下对牙囊细胞合成非胶原蛋白的影响.方法酶消化联合组织块法获得人牙囊细胞,用100 mg/L的EMPs、100μg/L的BMP-2对人牙囊细胞进行诱导,显微镜下逐日观察细胞形态变化,并在3 d、7d两个不同时间点利用免疫组化方法和图像分析技术检测和分析细胞骨涎蛋白、骨桥蛋白表达的变化.结果100 mg/L的EMPs、100μg/L的BMp-2对牙囊细胞均具有上调骨涎蛋白、骨桥蛋白的作用,呈时间依赖性.结论EMPs、BMP-2可使牙囊细胞表型向成骨、成牙骨质样细胞分化.
作者：王浈；刘宏伟；金岩；刘源；刘兰宁 刊期： 2005年第18期
随着现代科学技术的迅猛发展,以及医疗市场和社会保障体制的变化,医患关系内涵发生了较大变化,该文分析了新形势下医患关系中存在的问题,并就相关对策进行了探讨.
作者：杨桂涛；贺晓生；李哲；袁军；姚战鹏 刊期： 2005年第18期
目的观察子宫内膜异位症(EM)患者腹腔液中,超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、雌二醇(E2)、可溶性细胞间黏附分子-Ⅰ(sICAM-Ⅰ)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)的变化.方法研究组中选择EM患者29例分3组,EM组29例,(Ⅰ～Ⅱ期)10例为早期病例组,(Ⅲ～Ⅳ)19例为晚期病例组.同期正常对照者10例(对照组).MDA用化学方法、SOD用酶学方法、sICAM-I、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和E2用ELISA方法检测其含量.结果研究组与对照组腹腔液中SOD、MDA和E2水平之间比较差异有显著性(P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05);早期病例与晚期病例腹腔液中SOD、MDA和E2水平之间比较差异无显著性(P＞0.05、P＞0.05、P＞0.05).研究组中的EM组和早期病例组与对照组腹腔液sICAm水平比较差异存在显著性(P＜0.05、P＜0.05);研究组中的EM组和晚期病例组与对照组腹腔液IGF-Ⅰ水平比较差异存在极显著性(P＜0.01、P＜0.01);研究组与对照组腹腔液IGF-Ⅱ水平比较差异均无显著性(P＞0.05、P＞0.05、P＞0.05).结论提示内异症的发病与氧自由基代谢失衡有关,同时E2、sICAM-1、IGF-I、参与了子宫内膜异位症的发病过程.
作者：潘莉莉；卢丽萍；佟威威；李强 刊期： 2005年第18期
目的总结小儿重型颅脑损伤的救治经验.方法147例临床资料回顾性分析,结合文献进行讨论.结果存活126例(85.7%),其中良好和中残99例,重残27例,死亡21例(14.3%).结论积极去除病因的发生和发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段.
作者：王文学；石佃勤；刘宇梁 刊期： 2005年第18期
目的观察静滴白蛋白治疗充血性心力衰竭(CHF)的辅助疗效.方法64例CHF患者随机分为两组,治疗组在对照组常规强心、利尿、扩血管基础上加用白蛋白,治疗24 h后,计24 h尿量、观察患者心衰症状和体征及心功能改善情况评价疗效程度.结果治疗组有效率,显效率较对照组高,P＜0.05有统计学意义.治疗组尿量明显增多,P＜0.01有统计学意义,且未出现严重的电解质紊乱.结论白蛋白辅助治疗CHF安全有效.
作者：李文 刊期： 2005年第18期
营养支持在重症急性胰腺炎治疗过程中是十分重要的,给予营养支持治疗的时机、营养支持的途径和组成成分都将对疾病的治疗效果产生显著的影响.
作者：董哲；韩兴哲；赵琳琳；张俊华 刊期： 2005年第18期
目的应用间接法测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)和间质性肺疾病(ILD)患者静息能量消耗(REE),探究并分析肺功能以及动脉血气对REE的影响效应.方法26例COPD、19例ILD患者和21例正常对照者分别进行间接热量测定,观测静息能量消耗(REE)、氧耗量(VO2)、二氧化碳产生量(VCO2)及呼吸商(RQ)等代谢指标,同时测定静息常规肺通气功能如用力肺活量(FVC),一秒量(FEV1)、残气(RV/TLC)、弥散功能(DLCO)、口腔阻断压(P0.1)、大吸气压(PIMAX)及大呼气压(PEMAX),呼吸困难指数(Borg Scale)并进行动脉血气分析检测.结果COPD组和ILD组每天静息能量消耗(REE/day)较对照组高[分别为(1577.69±311.31)Kcal;(1568.41±251.57)Kcal;(1388.29±194.89)Kcall](P＜0.05).COPD组REE/day实测值与身高、体重、体重指数、残气、P0.1/PIMAX、心率(HR)及呼吸困难指数(Borg Scale)均呈正相关(r分别为:0.57,0.65,0.62,0.52,0.41,0.51,0.48),与FEV1%,PaO2及SaO2呈负相关性(r分别为-0.43,-0.47,-0.32),(P均＜0.05);ILD组REE/day实测值与身高、体重、体重指数、P0.1/PIMAX、HR及呼吸困难指数(Borg Scale)亦呈正相关性(r分别为:0.49,0.63,0.71,0.46,0.53,0.52),与FVC,DLCO,PaO2及SaO2呈负相关性(r分别为-0.52,-0.65-0.49,-0.51).结论COPD组和ILD组患者静息能量消耗明显高于正常对照组,除与血氧分压和饱和度有关外,还与肺功能如努力肺活量,一秒量,残气,弥散功能以及呼吸驱动、呼吸肌功能障碍,呼吸困难程度有关.
作者：苏新明；刘志；杨丽丽；于润江 刊期： 2005年第18期
目的探讨鼠羊水栓塞后肺病理变化及补体的作用.方法精选雄性Wistar大鼠30只于妊娠20d制作羊水栓塞模型.根据注入液体性质不同随机分为对照组(10只)、羊水组(10只)、胎粪液组(10只).对照组除注入生理盐水外,皆同其余组.实验后取大鼠左肺行HE染色光镜下观察,右肺行MPO检查,免疫比浊法测各组前后的补体C3、C4水平.结果实验组肺组织可见大量炎性细胞浸润,包括白细胞(主要为中性粒细胞)、巨噬细胞及少量淋巴细胞;MPO含量明显升高,差异显著.生理盐水组注入前后补体C3、C4水平无明显差异(P＞0.05);鼠原羊水组和胎粪液组注入前后补体C3、C4水平明显降低,差异显著(P＜0.01).结论补体系统在羊水栓塞中被大量激活、消耗,其活化裂解产生的片段引起中性粒细胞、巨噬细胞浸润及一系列病理变化,由此引起肺损伤及临床症状.
作者：周学武；尚涛；唐颖；杜少敏；冯丽艳 刊期： 2005年第18期
目的探讨高浓度软脂酸(palmitate,PA)诱导HepG2细胞胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)信号通道分子机制及花生四烯酸(arachidonic acid,AA)对IR的防治作用.方法建立具有IR的细胞模型,加PKC抑制剂(chelerythrine chloride,CC)作用1 h后,用蒽酮法测定细胞内糖原含量,Westem blot检测胞内糖原合酶(glycogen synthase,GS)和蛋白激B(PKB)蛋白水平以探讨其对胰岛素信号通路的影响;探讨AA对PA引起IR的防治机制.结果分组用与不用CC作用HepG2细胞1 h,再加胰岛素刺激,PA组与本组未加CC时相比,磷酸化的GS(P-Ser641 GS)蛋白水平显著减少(P＜0.05),而PA组磷酸化的PKB(P-Ser473 PKB)蛋白水平和糖原含量与control组比较都有显著增加(P＜0.05);PA+AA组加与不加CC相比,糖原含量减少,Western blot结果显示P-Ser641 GS蛋白水平略有增加但无统计学意义(P＞0.05),P-Ser473 PKB蛋白水平没有明显变化(P＞0.05).结论在PA诱导的肝细胞IR方面PKC起着重要作用,它能抑制PKB和GS的活性而减少糖原合成;AA能改善PA引起的IR,其分子机制之一可能是减少了PKC的过度激活,而减少对PKB抑制、增加GS的活性使糖原合成增加所致.
作者：夏炎枝；王西明；段秋红；万学东；秦莉 刊期： 2005年第18期
目的探讨人工髋关节术后翻修的原因及治疗要点.方法从1999年3月～2004年12月共翻修人工髋关节16例,术后随访随访4～70个月,平均24.3个月.对其翻修原因、假体类型、骨缺损修补方法等进行回顾分析.结果除1例因心血管疾病于术后3年死亡外,术后无明显并发症,植骨愈合良好,Harris评分优良率81.25%.结论人工髋关节置换术后翻修的主要原因是假体的无菌性松动,在翻修过程中骨缺损的修补十分重要.
作者：胡懿郃；谢杰；雷光华；朱勇；李康华；廖前德 刊期： 2005年第18期
目的探讨脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗方法的选择.方法回顾性分析1998～2003年12例经病理证实的脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗效果,12例全部行手术治疗.结果12例患者中有3例初诊为脊柱结核,随访5个月～4.8年,全部获得痊愈.无复发及并发症.结论根据其临床特点、影像学检查及病理检查可以确定诊断,根据病变的部位选择合适的治疗方法可以获得良好的治疗效果.
作者：朱勇；周全；龙海涛；邓展生 刊期： 2005年第18期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
